耳的應用解剖顳骨解剖鱗部

乳突部鼓部巖部莖突耳分為外耳(externalear)，中耳(midddleear)和內耳(innerear)外耳道的骨部、中耳、內耳和內耳道都位于顳骨內。耳廓耳道外耳耳廓

耳輪耳廓結節對耳輪耳甲腔耳屏三角窩對耳屏耳垂耳屏間切跡耳輪腳耳甲艇外耳道長約2.5－3.5cm，呈S形彎曲由軟骨部和骨部組成。狹窄：骨部與軟骨部交界處外耳道峽部外耳道癤只發于外耳道外1/3處（軟骨部皮膚）。此處富有毛囊和皮脂腺軟骨部皮膚含有耵聹腺。中耳鼓室咽鼓管鼓竇乳突

鼓室的6個壁外壁：鼓膜、上鼓室外側壁內壁：內耳的外壁，包括鼓岬、前庭窗、圓窗。前壁：頸動脈壁。前下部與頸內動脈鄰近，上部有鼓膜張肌半管口及咽鼓管鼓室的開口。后壁：乳突壁。鼓竇入口，砧骨窩，錐隆起。上壁：鼓室蓋。下壁：頸靜脈壁。R上下前后內外光錐錘骨柄松弛部緊張部臍部錘骨短突鼓膜（右）鼓室內側壁LR

三個聽骨：即錘骨（malleus）、砧骨（incus）和鐙骨（stapes）構成聽骨鏈。二條肌肉：即鐙骨肌與鼓膜張肌。一條神經：面神經（發出鼓索神經和鐙骨肌支）

鼓室內容物

聽小骨

聽小骨咽鼓管溝通鼓室與鼻咽的管道。兩個開口，全長約35mm。外1/3為骨部，內2/3為軟骨部。維持鼓膜的正常位置與功能。成人鼓室口高于咽口，咽鼓管與平面約成40°，與矢狀面約成45°。小兒咽鼓管接近水平，且管腔短，內徑較寬，故咽部感染易進入鼓室。鼓竇相當于乳突最大的氣房。鼓竇乳突乳突分型：氣化型、板障型、硬化型、混合型內耳又稱迷路，含有聽覺和位置覺感受裝置。分骨迷路和膜迷路。膜迷路內含內淋巴。二迷路間含外淋巴。骨迷路前庭骨半規管：外，前，后。耳蝸膜迷路橢圓囊球囊膜半規管內淋巴管和內淋巴囊膜蝸管螺旋器的示意圖面神經的組成面神經為混合神經，含四種纖維成份：1、特殊內臟運動纖維；2、一般內臟運動纖維；3、特殊內臟感覺纖維；4、一般軀體感覺纖維。是人體穿過骨管最長的腦神經

面神經核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側大腦皮質運動區支配，司同側顏面部上半部肌肉運動；下半部分僅受對側大腦皮質支配，司對側顏面部肌肉運動。面神經管內分之：1、巖淺大神經；2、鐙骨肌神經；3鼓索神經。面神經的分段分為八段，自中樞向外周走向分別是：運動神經核上段↓運動神經核段繞過外展神經核↓小腦橋腦角段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發生面癱↓內聽道段↓迷路段此段最短長約2.25-3mm↓鼓室段（水平段）骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷↓乳突段部位深在，成人距乳突表面大多超過2cm↓顳骨外段↙↘顳面支頸面支↓↓顳支，顴支；頰支下頜緣支頸支面神經顳骨段的走行

顳骨段全長約30mm,自膝狀神經節到錐隆起長約11mm,自錐隆起到莖乳孔長約16mm。

耳的生理聽覺生理平衡生理聽覺生理聲音的傳導聲音的感受外耳的生理中耳的生理內耳的生理聲音的傳導空氣傳導(airconduction)：

外耳→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→外、內淋巴→螺旋器→聽神經→聽中樞骨傳導(boneconduction)：

(1)移動式骨導：與淋巴液的惰性有關

(2)壓縮式骨導：與骨迷路的彈性有關(3)骨鼓徑路骨傳導外耳的生理聲波的增壓作用

頭顱：障礙效應

耳廓：耳甲腔的增益作用

外耳道:外耳道共振放大作用聲源定位中耳的生理1、面積比機制（鼓膜）：有效振動面積比鐙骨足板面積大17倍，使聲壓增加17倍。

2、杠桿機制（聽骨鏈）聽骨鏈：錘骨柄比砧骨長腳長1.3倍，使聲壓增加1.3倍。3、弧形鼓膜杠桿機制可使聲壓增大2倍。增加聲壓17×1.3×2=44.2倍，約33dB.中耳的生理鼓室肌：聲壓較大時反射性收縮，降低聲波的傳導，保護內耳。咽鼓管

保持中耳內外壓力的平衡；

引流；

阻聲和消聲；

防止逆行性感染。

耳蝸的聽覺生理傳音功能（行波學說）鐙骨足板→外淋巴→前庭階、鼓階→基底膜。行波學說聲波在基底膜上的傳播，在達到基底膜共振頻率與聲波頻率一致的部位時，振幅達最大，即每一種頻率的聲波在基底膜上的不同位置有一相應的最大振幅部位。高、中、低頻聲的共振部位分別在基底膜的蝸底、蝸中、蝸頂。耳蝸的生理感音功能（毛細胞換能和感受器電位）聲波→基底膜→毛細胞纖毛（外、內）彎曲→毛細胞興奮、放電→蝸神經沖動→聽覺神經通路→聽皮層→聽覺耳聲發射：起源于耳蝸可在外耳道記錄到的聲能（OAEs）。機制尚不清。前庭的平衡生理維持人體平衡的三大系統：前庭、視覺、本體感覺，前庭系統最重要。半規管生理

三個半規管基本互相垂直，能感受任一平面的角加（減）速度的旋轉刺激。角加（減）速度→壺腹嵴帽→毛細胞纖毛傾倒→毛細胞興奮→前庭神經沖動→前庭神經通路→前庭