PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭

重癥肺炎，呼吸驟停，窒息，喉梗阻，氣胸，肺水腫，肺出血，ARDS等心力衰竭

暴發性心肌炎，先天性心臟病 心律失常，心肌病；心跳驟停ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭中樞疾病

顱高壓，腦疝，癲癇持續狀態 缺血缺氧性腦病，各種腦炎 腦外傷，顱內出血中毒及意外

中毒，過敏，手術麻醉意外 創傷，溺水，觸電PICU中危重疾病的病因中樞疾病PICU中危重疾病的病因其他病因

各種休克

DIC，消化道出血 多臟器功能障礙（MODS） 嚴重酸中毒，電解質紊亂PICU中危重疾病的病因其他病因PICU中危重疾病的病因重癥搶救處理原則爭分奪秒，就地進行搶救同時，呼叫有關部門支持搶救重點在于恢復機體有效循環糾正缺氧和減輕腦缺氧損害保護重要臟器功能（肝，腎，血液，消化道等）搶救現場醫師護士各2~4名，高年醫師1名步驟：遵循ABCDEF……原則情況好轉后立即轉送有關醫療部門重癥搶救處理原則爭分奪秒，就地進行搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭心跳復蘇抗休克，抗心律失常，抗高血壓抗驚厥，降顱壓糾正水電解質紊亂及酸堿失衡中毒解救藥其他：鎮痛，止血，抗凝搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭給藥時應考慮的因素（1）藥物給藥途徑（2）藥物副作用和并發癥（3）藥物種類及劑量的選擇（4）藥物的個體差異給藥時應考慮的因素（1）藥物給藥途徑各種給藥方法對療效的影響各種給藥方法對療效的影響小兒中心靜脈靜脈導管中心靜脈位置選擇小兒中心靜脈靜脈導管中心靜脈位置選擇各種給藥方法的并發癥中心靜脈

大出血，血栓形成，氣栓 深部感染，血管撕裂周圍靜脈

局部刺激（高滲）

組織壞死（藥物外漏）心室內注射（已放棄該方法）

氣胸，心包填塞，冠脈破裂 心肌撕裂，心肌壞死，頑固性室顫各種給藥方法的并發癥中心靜脈常用急救藥物

呼吸系統藥物：機械呼吸輔助用藥

呼吸興奮劑

心血管系統藥物：心肺復蘇藥抗心律失常藥

抗心力衰竭藥抗休克藥物

其他急救藥品常用急救藥物呼吸系統藥物：機械呼吸輔助用藥呼吸系統藥物1.機械呼吸輔助用藥 鎮靜催眠藥:安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松藥：司可林，潘龍，萬可松，愛可松 鎮痛藥：嗎啡，芬太尼用途：協調呼吸，緩解疼痛，鎮靜 注意：藥物相互協同作用，循環影響

大劑量可引起自主呼吸抑制2.呼吸興奮劑呼吸系統藥物1.機械呼吸輔助用藥 機械呼吸輔助用藥鎮靜，防止躁動不安降低矛盾呼吸，改善通氣減輕疼痛三類藥合用鎮靜療效提高，呼吸抑制亦增加使用中須監測并確保機械通氣狀態正常機械呼吸輔助用藥鎮靜，防止躁動不安鎮靜藥物安定(Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（Midazolam） 苯巴比妥(Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate) 鎮靜藥物安定(Diazepam)安定(地西泮，Diazepam)藥理作用：長效苯二氮卓類中樞神經系統鎮靜催眠藥規格：10mg/2ml治療劑量：0.3~0.5mg/kg,iv.15~30min可重復(<10mg/次)臨床應用：鎮靜，抗驚厥，ICU病人治療性操作鎮靜不良反應：嗜睡，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，青光眼，肝衰，嚴重抑郁注意點： 可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應從小劑量開始，推注給藥應緩慢

安定(地西泮，Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)藥理作用：長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥，止驚作用叫安定強規格：1mg/1ml治療劑量：0.04~0.1mg/kg,iv.20min可重復(<2mg/次)臨床應用：同安定不良反應：同安定拮抗劑：同安定禁忌癥：同安定注意點：呼吸抑制作用較安定強

氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（力月西，Midazolam）藥理作用：短效苯二氮卓類中樞神經系統鎮靜催眠藥（10mg/2ml）治療劑量：負荷量0.1mg/kg/次；維持量0.05~0.15mg/kg/hr【0.1~0.2mg/kg,iv(<0.5mg/kg)；維持0.2~0.3mg/kg/hr】臨床應用：鎮靜，抗驚厥;麻醉前輔助用藥，全麻醉誘導和維持

ICU病人，診斷或治療性操作時及機械通氣患兒鎮靜作用不良反應：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，重癥肌無力，嚴重抑郁注意點：可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應從小劑量開始咪唑安定（力月西，Midazolam）苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)藥理作用：長效巴比妥類中樞鎮靜催眠藥（100mg/1ml）治療劑量：負荷量

10~20mg/kg/d,iv或im,12hr一次;維持3~5mg/kg/d臨床應用：鎮靜催眠，抗驚厥，治療性操作時鎮靜不良反應：心動過緩,低血壓，昏厥，呼吸抑制或暫停拮抗劑：無禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，嚴重肝腎疾病，卟啉病注意點： 可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 開始起效較安定慢，但維持時間較長 靜推應緩注苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate)藥理作用：鎮靜催眠藥、抗驚厥藥（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml）治療劑量：1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌腸臨床應用：鎮靜催眠，抗驚厥，診斷或治療性操作時鎮靜不良反應：對胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管運動中樞；肝腎損害；可產生依賴性、耐受性及撤藥綜合癥

拮抗劑：氟馬西尼禁忌癥：肝腎心功能嚴重障礙者及間歇性血卟啉病患者禁用注意點：口服30min即可入睡，持續時間4~6hr，4~6hr后方可重復給藥；

胃炎及潰瘍患者不宜口服、直腸炎和結腸炎的病人不宜灌腸給藥

水合氯醛(Chloralhydrate)鎮靜藥物劑量與作用藥物濃度劑量過大治療窗劑量劑量過小昏迷，腸梗阻，低血壓呼吸抑制無痛，無焦慮睡眠正常自行拔管，矛盾呼吸焦慮，疼痛，恐懼鎮靜藥物劑量與作用藥劑量過大治療窗劑量劑量過小昏迷，腸梗阻，維庫溴胺(Vecuronium)

羅庫溴胺(Rocuronium)

潘庫溴胺(Pancuronium)

肌肉松弛藥物維庫溴胺(Vecuronium) 肌肉松弛藥物維庫溴胺(萬可松，Vecuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（4mg/2ml）（競爭性非去極化，競爭膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：0.1mg/kg,iv，維持0.05~0.1mg/kg/hr

臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術中肌松 減輕破傷風患者的肌肉痙攣

呼吸機支持輔助用藥不良反應：組織胺釋放與類組胺反應（局部和全身反應）拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（新斯的明或吡斯的明）注意點：神經肌肉疾病，嚴重肝腎功能不全者慎用 使用時應確保已給人工通氣維庫溴胺(萬可松，Vecuronium)羅庫溴胺(愛可松，Rocuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（50mg/5ml）（競爭性非去極化，競爭膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：負荷量0.6mg/kg/次；維持量5~10ug/kg/min臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術中肌松

呼吸機支持輔助用藥不良反應：組織胺釋放與類組胺反應（局部和全身反應）神經肌肉阻滯作用延長拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明）注意點：作用強度為萬可松的1/6~1/8；

必須有呼吸機輔助通氣羅庫溴胺(愛可松，Rocuronium)嗎啡(Morphine)

芬太尼(Fentanyl)

度冷丁(Meperidine)

異丙酚(propofol)氯胺酮(Ketamine)

鎮痛藥物嗎啡(Morphine) 鎮痛藥物嗎啡(Morphine)藥理作用：主要作用于中樞神經系統及胃腸平滑肌 抑制呼吸：HR↓VT↓劑量↑更明顯，故體弱及營養不良者慎用 鎮咳，縮瞳，便秘，體位性低血壓，大劑量嗎啡能收縮支氣管治療劑量：0.05~0.1mg/kg,iv或im;維持10~40ug/kg/hr臨床應用：鎮痛鎮靜，心源性哮喘，法樂氏四聯癥缺氧發作，

急慢性腹瀉病不良反應：眩暈，嘔吐，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，成癮拮抗劑：納洛酮禁忌癥：支氣管哮喘及肺心病 顱腦損傷所致顱內壓增高的患者 肝功能嚴重減退嗎啡(Morphine)芬太尼(Fentanyl)藥理作用：人工合成阿片類鎮痛藥（類嗎啡）治療劑量：0.5~2ug/kg,iv或im;維持2~5ug/kg/hr臨床應用：手術，創傷引起的中度到重度慢性疼痛

ICU鎮靜鎮痛（操作，有創治療）及呼吸機鎮靜不良反應：同嗎啡，有成癮性拮抗劑：納洛酮禁忌癥：呼吸功能不全伴呼吸不穩定注意點：慎用： 非機械通氣危重病人，血壓不穩定

可以靜脈維持 重癥病例用本藥者應予生命監護芬太尼(Fentanyl)其他鎮痛劑度冷丁(Meperidine)

1mg/kg,iv或im(<100mg);q4~6h氯胺酮(Ketamine) 0.5~2mg/kg,iv;維持1~2mg/kg/h其他鎮痛劑度冷丁(Meperidine) 藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿不主張應用于呼吸衰竭臨床應用：鎮靜藥過量或中毒的解救

呼吸中樞功能低下缺點：呼吸支持療效不可靠

不能維持有效通氣

應用劑量范圍小，易中毒

誘發驚厥，腦氧耗增加呼吸興奮劑藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿呼吸興奮劑氨茶堿(Aminophylline)藥理作用：磷酸酯酶抑制劑，擴張支氣管，中樞興奮（250mg/10ml）治療劑量：2~6mg/kg,iv緩注；Q8h,維持0.5~1mg/kg/h臨床用途：急性哮喘發作，喘息性支氣管炎 支氣管肺發育不良，呼吸中樞功能低下新生兒（早產兒）呼吸暫停不良反應：躁動，快速心律失常，驚厥禁忌癥：驚厥，心動過速禁用；高血壓，心臟病，肝損，糖尿病患者慎用注意：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒有效藥物血濃度（給藥后2h）：10～20ug/ml氨茶堿(Aminophylline)洛貝林(LobelineHydrochloride

)藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，對呼吸中樞并無直接興奮作用

（3mg/1ml）治療劑量：0.3~3mg/次，可皮下、肌肉或靜脈注射，必要時每隔30min可重復使用臨床用途：各種原因引起的中樞性呼吸抑制（窒息、CO中毒、阿片類中毒）

不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

禁忌癥：呼吸不通暢時禁止使用，必需建立有效氣道注意：劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥洛貝林(LobelineHydrochloride)1.

心肺復蘇藥物用途：維持心臟及有效心搏出量 改善循環及維持血壓2.

抗心律失常藥用途：嚴重心律失常注意：心肌抑制作用，慎用 應準備除顫及心臟起搏設備3.應用過程中注意糾正酸中毒心血管系統藥物1.心肺復蘇藥物心血管系統藥物腎上腺素

阿托品去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺西地蘭米力農速尿

胺碘酮 利多卡因

腺苷

心律平

★硝普鈉酚妥拉明山莨菪堿（654-2）

心血管系統藥物腎上腺素 胺碘酮 心血管系統藥物

腎上腺素(Adrenalin)

(1mg/1ml)藥理作用：α、β腎上腺素能受體激動劑。興奮心臟，收縮血管治療劑量：0.01~0.03mg/kg,iv;無效時可增加至0.05mg/kg/次維持0.1~1ug/kg/min臨床用途:心臟驟停首選藥物，癥狀性心動過緩

休克，各種低血壓，難治性休克（冷休克） 急性過敏：過敏性喉水腫，過敏性休克，哮喘發作

不良反應：心悸，蒼白，頭暈，心動過速，血壓增高禁忌癥：高血壓病，甲亢及糖尿病注意點：用量過大血壓驟升，快速心律失常及心室顫動

最大劑量＜1mg/次；一般不做肌肉注射 不可與堿性藥物配伍

腎上腺素(Adrenalin)(1mg/1ml)去甲腎上腺素(Norepinephrine)藥理作用：腎上腺素能強α受體、弱β受體激動劑較強的血管收縮作用和心臟正性肌力作用收縮血管與升壓作用強治療劑量：維持0.05~0.1ug/kg/min,ivgtt臨床用途：各種休克，高排低阻型休克（暖休克）不良反應：高血壓，外漏引起局部組織壞死，急性腎功能衰竭禁忌癥：嚴重高血壓，無尿注意點：靜滴時注意防治藥液外漏 勿與偏堿性藥物配伍

去甲腎上腺素(Norepinephrine)異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml)藥理作用：為β受體激動劑，對β1和β2均有較強激動作用，無α作用治療劑量：0.01~0.05mg/kg,iv;維持0.1~0.3ug/kg/min臨床用途：緩慢型心律失常：心動過緩，重度房室傳導阻滯 急性哮喘發作，哮喘持續狀態 心力衰竭，心源性休克，尖端扭轉型室速不良反應：心悸，頭暈，心動過速，心律失常禁忌癥：快速心律失常，嗜鉻細胞瘤，及甲狀腺機能亢進注意點：小兒心率超過140~160次／分時，應慎用

較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量） 治療應從較小劑量開始，逐步調整至最佳維持劑量異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)藥理作用：內臟多巴胺受體；心臟β1受體；外周α受體，

正性肌力及血管收縮劑治療劑量：2~5ug/kg/min開始，max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當于5ug/kg/min）（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至30ml，1.5ml/h相當于5ug/kg/min）

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當于5ug/kg/min）臨床用途：休克，充血性心力衰竭，腎功能不全不良反應：心律失常（大劑量），全身軟弱無力，長期應用可導致局部壞死注意點：劑量有大中小之分 下列應慎用：嗜鉻細胞瘤，閉塞性血管病，高血壓，心動過速不能與堿性藥物配伍（可被滅活） 多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜5ug/kg/min） 主要作用于多巴胺受體 使腎、腸系膜血管、冠狀動脈擴張，增加尿量中等劑量（5-10ug/kg/min） 能直接激動β1受體及促使去甲腎上腺素釋放 心正性肌力作用，心排血量增加，收縮壓升高大劑量（>10ug/kg/min） 激動α受體，導致周圍血管阻力增加 腎血管收縮，尿量減少 心排血量及周圍血管阻力增加，致使血壓增高多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)藥理作用：腎上腺素能β受體激動劑，正性肌力藥治療劑量：5~10ug/kg/min,ivgtt;max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當于5ug/kg/min）臨床用途：急性心力衰竭，難治性心力衰竭、心源性休克 心臟外科術后低排血量綜合癥短期支持治療不良反應：心率加快，血壓升高，心律失常 大劑量可誘發室速，猝死禁忌癥：梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。注意點：慎用：房顫，室性心律失常，心肌梗死，高血壓 房顫者若需用本藥，應先給予洋地黃制劑

一般不主張將多巴酚丁胺應用于不合并心輸出量下降的休克的治療多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)血管活性藥物受體活性(Receptoractivity)

血管活性藥物受體活性(Receptoractivity阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)藥理作用：膽堿能M受體拮抗劑治療劑量：0.01~0.03mg/kg，可皮下、肌肉或靜脈注射臨床用途：有機磷中毒，心動過緩 緩解平滑肌痙攣：痙攣性腹痛，膽絞痛，腎絞痛 手術前用藥：減少分泌不良反應：心率加快，倦怠，血壓改變，尿潴留禁忌癥：青光眼，尿潴留禁用；心動過速，發熱，心臟病，炎癥性腸病慎用注意點：兒童一次最大劑量0.5mg阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：洋地黃類強心藥，加強心肌收縮力，

減慢房室結傳導速度（正性肌力、負性傳導）治療劑量：負荷量：＜2y,0.03~0.04mg/kg；＞2y,0.02~0.03mg/kg,

先給1/2量，余量每6~8h給藥1次，2~4次完成；維持量：負荷量的1/4臨床用途：充血性心力衰竭，房顫，室上速不良反應：心律失常，AVB，低血壓，惡心禁忌癥：室性快速心律失常，心臟流出道梗阻注意點：

慎用：低血鉀，腎功能不全，心肌病 用藥前檢查心率，嬰幼兒<120bpm應停用一次 有心律失常應減量或停用 拮抗劑：氯化鉀 西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：強效的髓袢利尿劑治療劑量：1mg/kg/次，必要時每2h追加1mg/kg，一日最大劑量可達6mg/kg

若持續泵入0.1mg/kg/h臨床應用：各種原因引起的水腫、高血壓、高鉀、高鈣

急性藥物、毒物中毒不良反應：直立性低血壓、休克、水電解質紊亂注意：水、電解質平衡速尿(呋塞米，Furosemide)

（20mg/2ml）藥理作用：強效的髓袢利尿劑速尿(呋塞米，Furosemide藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，

兼有正性肌力和血管擴張作用治療劑量：負荷量25~75ug/kg，緩慢靜注；

維持量0.25~1.0ug/kg/min臨床應用：嚴重心力衰竭 多巴酚丁胺發生耐受性后的替換治療 神經源性肺水腫副作用：用量過大可致低血壓和快速性心律失常注意：低血壓、心動過速慎用；

可加強洋地黃作用，不必停洋地黃 梗阻性心肌病，重度瓣膜狹窄者禁用米力農(Milrinone)

（5mg/5ml）藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，米力農(Milrinon利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）藥理作用：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常）治療劑量：

1mg/kg/次，加5%葡萄糖10ml稀釋后靜脈推注；5~10分鐘可重復，總量＜5mg/kg維持10~50ug/kg/min 臨床用途：嚴重快速室性心律失常 局部麻醉不良反應：室上性心動過速，各種心臟傳導阻滯禁忌癥：室上性心動過速，各種心臟傳導阻滯，病竇綜合征 休克，心源性休克注意點：慎用：低血壓，充血性心力衰竭，肺功能不全

生命支持中利多卡因已不作為室速處理的首選藥物

利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）心律平(普羅帕酮)

（70mg/20ml）藥理作用：抗心律失常藥治療劑量：

1mg/kg/次，靜注5分鐘，必要時20min后可重復1次；口服劑量：5~7mg/kg/次，3次/日臨床用途：用于治療陣發性室性及室上性心動過速禁忌癥：心力衰竭、心源性休克、電解質紊亂禁用（心跳聚停風險）注意點：靜脈給藥時嚴密監測心率、血壓及心電圖

心律平(普羅帕酮)（70mg/20ml）胺碘酮（Amiodarone,可達隆）藥理作用：III類抗心律失常藥治療劑量：5mg/kg,iv緩注;維持5~15μg/kg/min,ivgtt臨床用途：嚴重快速室性心律失常 嚴重快速室上性心律失常，房撲，房顫，預激綜合癥

利多卡因治療無效的室速不良反應：QT延長，心動過緩禁忌癥：Ⅱ或Ⅲ房室傳導阻滯，束支傳導阻滯，病竇綜合征 心動過緩，擴張性心肌病，心力衰竭，低血壓

胺碘酮（Amiodarone,可達隆）腺苷(Adenosine)藥理作用：腺苷類抗心律失常藥治療劑量：0.05mg/kg,快速iv;2min重復,遞增0.05mg/kg/次臨床用途：陣發性室上性心動過速不良反應：潮紅，心悸，心動過緩，低血壓，心電圖節律改變禁忌癥：II或III度房室傳導阻滯,

病竇綜合征(除非心臟起搏器)、哮喘注意點：慎用：心臟移植、房顫或房撲患者慎用

靜推速度應快，過慢可影響藥物作用效果 注射室應配備急救設施，給藥應在EKG監視下進行

腺苷(Adenosine)硝普鈉（Nitroprusside）藥理作用：硝基類擴血管藥，速效、短時的動靜脈擴張藥治療劑量：0.5ug/kg/min開始靜脈輸注，劑量范圍為0.3~10ug/kg/min

臨床用途：惡性高血壓，高血壓危象，高血壓腦病，嗜鉻細胞瘤 麻醉期間控制性降壓、急性心梗伴心力衰竭不良反應：低血壓禁忌癥：代償性高血壓、先天性視神經萎縮注意點：使用時應血壓監護

滴速達10ug/kg/min無效應考慮停藥

靜脈給藥時須避光硝普鈉（Nitroprusside）酚妥拉明藥理：短效非選擇性α受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者

規格：10mg/1ml

劑量及用法：0.1~0.2mg/kg，每1~2h可重復一次；維持量1~2ug/kg/min

注意事項：低血壓禁用；有體位性低血壓、心動過速、鼻塞副作用山莨菪堿（654-2）

藥理：M膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環；抗休克

規格：10mg/1ml

劑量及用法：0.3~2mg/kg/次，靜脈注射，每隔10~30min可重復給藥

注意事項：不良反應與阿托品相似，但毒性較低酚妥拉明山莨菪堿（654-2）1.腎上腺皮質激素：地塞米松，甲基強的松龍2.平喘藥：氨茶堿，多索茶堿3.脫水劑：甘露醇，甘油果糖，速尿4.解毒劑：納洛酮,解磷定,乙酰胺,阿托品,魚精蛋白5.抗凝劑：肝素，低分子肝素鈣6.糾正酸堿平衡藥物降糖藥物：胰島素祛痰藥物：氨溴索其他急救藥物1.腎上腺皮質激素：地塞米松，甲基強的松龍其他急救藥物地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml）藥理作用：甾體類糖皮質激素(人工合成的長效激素)治療劑量：0.5~2mg/kg,iv;維持1mg/kg/d;(喉水腫0.2mg/kg/d)臨床用途：多種過敏性急癥：過敏性休克，哮喘發作，急性喉水腫 重癥感染：感染性休克，重癥病毒感染，重癥支原體感染 顱內高壓癥：顱內感染，急性腦水腫 停呼吸機拔氣管插管預防喉水腫不良反應:消化道出血，柯興氏綜合征，免疫下降，電解質紊亂

高血壓，骨質疏松禁忌癥：不易控制的感染(真菌，單皰病毒，結核，水痘)注意點：慎用：糖尿病，癲癇，潰瘍病，肝病 注意不同病癥使用的劑量及療程不同 重癥病例可同時加用洛賽克或西咪替丁預防消化道出血地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml甲基強的松龍(Methlprednisolone)

(40mg、500mg/支)藥理作用：人工合成的中效糖皮質激素

治療劑量：大劑量沖擊療法：10~30mg/kg/次，Qd，3天為一療程中小劑量：2~3mg/kg/d，分2次使用臨床用途：同“地塞米松”不良反應:水鈉潴留較氫化可的松弱，大劑量可導致心律失常禁忌癥：同“地塞米松”注意點：大劑量使用時靜脈注射時間≥30min

各種激素間換算比例：

0.75mg地塞米松=20mg氫化可的松=5mg強的松=4mg甲基強的松龍

甲基強的松龍(Methlprednisolone)甘露醇(Mannitol)（20%：50g/250ml）藥理作用：組織脫水劑，為單糖，不被代謝、不被重吸收而達滲透性利尿作用治療劑量：

0.25~2g/kg（1.25~10ml/kg),iv;q6~8h，30min內用完臨床用途：急性顱內壓增高，腦炎，腦水腫，腦外傷不良反應:口渴，脫水，電解質紊亂，血尿禁忌癥：心力衰竭，肺水腫，無尿，休克注意點：慎用：顱內活動性出血，腎功能不全 小劑量：0.15~0.25g/kg/次，適用于輕癥顱高壓 顱高壓聯合治療：甘油果糖，速尿，皮質激素，白蛋白甘露醇(Mannitol)（20%：50g/250ml甘油果糖(GlycerolandFructose)藥理作用：一種復方制劑，為高滲性脫水劑規格：250ml/瓶（甘油25g，果糖12.5g，氯化鈉2.25g）治療劑量：

5~10ml/kg/次，靜脈注射，每日1~2次，30min內用完臨床用途：急性顱內壓增高，腦炎，腦水腫，腦外傷不良反應:少而輕微，且耐受性良好禁忌癥：心力衰竭，遺傳性果糖不耐受癥，尿閉癥，嚴重脫水高鈉血癥注意點：適用于腎功能有損害而不能使用甘露醇的患者甘油果糖(GlycerolandFructose)

胰島素藥理：降低血糖，用于糖尿病、酮癥酸中毒、癥狀性高血糖

規格：400u/10ml

劑量及用法：首劑：0.1u/kg靜脈推注，然后以0.1u/kg/h微泵維持

注意事項：使用過程中要密切監測血糖，根據血糖調整微泵速度

低分子肝素鈣藥理：抗凝集，抑制體內外血栓和動靜脈血栓的形成；用于治療DIC

規格：5000u/1ml

劑量及用法：100~200u/kg/d，分次皮下注射；其中包含血液制品肝素化：5u/1ml加入血制品中靜滴

注意事項：不能用于肌肉注射胰島素低分子肝素鈣

多索茶堿藥理：甲基黃嘌呤衍生物，支氣管擴張劑

規格：200mg/支

劑量及用法：4mg/kg/次，Q8h，5%葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注

注意事項：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒

氨溴索藥理：黏液溶解藥，降低痰液粘稠度；激活Ⅱ型細胞合成表面活性物質

規格：30mg/4ml

劑量及用法：ARDS：30mg/kg/d，分4次給藥；

祛痰：7.5~15mg/次，3次/日

注意事項：大劑量應使用注射泵給藥，時間至少5分鐘多索茶堿氨溴索糾正代謝性酸中毒5％NaHCO3(ml)=BE×0.5×體重(kg)0.3MTHAM(ml)=BE×體重(kg)(Tromethamine,三羥甲基氨基甲烷)0.3M相當于3.6％濃度(等滲)1ml＝0.3mmol使用時宜用葡萄糖稀釋3倍糾正代謝性酸中毒5％NaHCO3(ml)=BE×0.5×體糾正代謝性堿中毒輕度：0.9%氯化鈉溶液，糾正低鉀血癥嚴重：

(1)

25％鹽酸精氨酸(ml)＝BE×0.3×體重(kg)×0.8

（20克含96mmol氯離子）

(2)10％氯化銨(ml)＝(HCO3-22)×0.16×體重(kg)

（1ml含1.6mmol氯離子）糾正代謝性堿中毒輕度：0.9%氯化鈉溶液，糾正低鉀血癥CPR常用急救技能

電除顫/電復律應用：無脈的室性心動過速；室性顫動

部位：胸骨右緣第二肋間，左腋中線第四肋間

電量：2J/kg/次，無效時可增至4或6J/kg/次

復蘇氣囊加壓給氧

注意事項：開通氣道（吸痰、仰頭抬頜）

胸外心臟按壓

部位：兩乳頭連線下一橫指

按壓深度：成人5-6cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm

按壓頻率：120次/分CPR常用急救技能電除顫/電復律復蘇氣囊加壓給氧胸外心特殊使用要求藥物

需要避光的藥物利奈唑胺注射液

硝普鈉

需要控制速度的藥物鹽酸萬古霉素：“紅人綜合征”不良反應，靜脈使用時間≥1.0h

拜復樂（莫西沙星）：靜脈使用時間≥1.5h

抗真菌藥物：靜脈使用時間≥1.0h

替考拉寧、美羅培南：靜脈使用時間≥30min

注意避免混合的藥物碳酸氫鈉注射液+葡萄糖酸鈣針劑

（易產生碳酸鈣而沉淀）

特殊使用要求藥物需要避光的藥物需要控制速度的藥物注意避PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項PICU常用急救藥品

使用方法及注意事項ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭

重癥肺炎，呼吸驟停，窒息，喉梗阻，氣胸，肺水腫，肺出血，ARDS等心力衰竭

暴發性心肌炎，先天性心臟病 心律失常，心肌病；心跳驟停ICU中危重疾病的病因呼吸衰竭中樞疾病

顱高壓，腦疝，癲癇持續狀態 缺血缺氧性腦病，各種腦炎 腦外傷，顱內出血中毒及意外

中毒，過敏，手術麻醉意外 創傷，溺水，觸電PICU中危重疾病的病因中樞疾病PICU中危重疾病的病因其他病因

各種休克

DIC，消化道出血 多臟器功能障礙（MODS） 嚴重酸中毒，電解質紊亂PICU中危重疾病的病因其他病因PICU中危重疾病的病因重癥搶救處理原則爭分奪秒，就地進行搶救同時，呼叫有關部門支持搶救重點在于恢復機體有效循環糾正缺氧和減輕腦缺氧損害保護重要臟器功能（肝，腎，血液，消化道等）搶救現場醫師護士各2~4名，高年醫師1名步驟：遵循ABCDEF……原則情況好轉后立即轉送有關醫療部門重癥搶救處理原則爭分奪秒，就地進行搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭心跳復蘇抗休克，抗心律失常，抗高血壓抗驚厥，降顱壓糾正水電解質紊亂及酸堿失衡中毒解救藥其他：鎮痛，止血，抗凝搶救藥物的主要用途配合呼吸支持，控制呼吸衰竭給藥時應考慮的因素（1）藥物給藥途徑（2）藥物副作用和并發癥（3）藥物種類及劑量的選擇（4）藥物的個體差異給藥時應考慮的因素（1）藥物給藥途徑各種給藥方法對療效的影響各種給藥方法對療效的影響小兒中心靜脈靜脈導管中心靜脈位置選擇小兒中心靜脈靜脈導管中心靜脈位置選擇各種給藥方法的并發癥中心靜脈

大出血，血栓形成，氣栓 深部感染，血管撕裂周圍靜脈

局部刺激（高滲）

組織壞死（藥物外漏）心室內注射（已放棄該方法）

氣胸，心包填塞，冠脈破裂 心肌撕裂，心肌壞死，頑固性室顫各種給藥方法的并發癥中心靜脈常用急救藥物

呼吸系統藥物：機械呼吸輔助用藥

呼吸興奮劑

心血管系統藥物：心肺復蘇藥抗心律失常藥

抗心力衰竭藥抗休克藥物

其他急救藥品常用急救藥物呼吸系統藥物：機械呼吸輔助用藥呼吸系統藥物1.機械呼吸輔助用藥 鎮靜催眠藥:安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松藥：司可林，潘龍，萬可松，愛可松 鎮痛藥：嗎啡，芬太尼用途：協調呼吸，緩解疼痛，鎮靜 注意：藥物相互協同作用，循環影響

大劑量可引起自主呼吸抑制2.呼吸興奮劑呼吸系統藥物1.機械呼吸輔助用藥 機械呼吸輔助用藥鎮靜，防止躁動不安降低矛盾呼吸，改善通氣減輕疼痛三類藥合用鎮靜療效提高，呼吸抑制亦增加使用中須監測并確保機械通氣狀態正常機械呼吸輔助用藥鎮靜，防止躁動不安鎮靜藥物安定(Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（Midazolam） 苯巴比妥(Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate) 鎮靜藥物安定(Diazepam)安定(地西泮，Diazepam)藥理作用：長效苯二氮卓類中樞神經系統鎮靜催眠藥規格：10mg/2ml治療劑量：0.3~0.5mg/kg,iv.15~30min可重復(<10mg/次)臨床應用：鎮靜，抗驚厥，ICU病人治療性操作鎮靜不良反應：嗜睡，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，青光眼，肝衰，嚴重抑郁注意點： 可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應從小劑量開始，推注給藥應緩慢

安定(地西泮，Diazepam)氯硝西泮(Clonazepam)藥理作用：長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥，止驚作用叫安定強規格：1mg/1ml治療劑量：0.04~0.1mg/kg,iv.20min可重復(<2mg/次)臨床應用：同安定不良反應：同安定拮抗劑：同安定禁忌癥：同安定注意點：呼吸抑制作用較安定強

氯硝西泮(Clonazepam)咪唑安定（力月西，Midazolam）藥理作用：短效苯二氮卓類中樞神經系統鎮靜催眠藥（10mg/2ml）治療劑量：負荷量0.1mg/kg/次；維持量0.05~0.15mg/kg/hr【0.1~0.2mg/kg,iv(<0.5mg/kg)；維持0.2~0.3mg/kg/hr】臨床應用：鎮靜，抗驚厥;麻醉前輔助用藥，全麻醉誘導和維持

ICU病人，診斷或治療性操作時及機械通氣患兒鎮靜作用不良反應：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血壓下降拮抗劑：氟馬西尼，咖啡因禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，重癥肌無力，嚴重抑郁注意點：可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 應從小劑量開始咪唑安定（力月西，Midazolam）苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)藥理作用：長效巴比妥類中樞鎮靜催眠藥（100mg/1ml）治療劑量：負荷量

10~20mg/kg/d,iv或im,12hr一次;維持3~5mg/kg/d臨床應用：鎮靜催眠，抗驚厥，治療性操作時鎮靜不良反應：心動過緩,低血壓，昏厥，呼吸抑制或暫停拮抗劑：無禁忌癥：遲緩性癱瘓，中樞性呼衰，嚴重肝腎疾病，卟啉病注意點： 可增強催眠藥，鎮靜藥，抗癲癇藥，麻醉藥的中樞抑制作用 開始起效較安定慢，但維持時間較長 靜推應緩注苯巴比妥(魯米那，Phenobabital)水合氯醛(Chloralhydrate)藥理作用：鎮靜催眠藥、抗驚厥藥（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml）治療劑量：1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌腸臨床應用：鎮靜催眠，抗驚厥，診斷或治療性操作時鎮靜不良反應：對胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管運動中樞；肝腎損害；可產生依賴性、耐受性及撤藥綜合癥

拮抗劑：氟馬西尼禁忌癥：肝腎心功能嚴重障礙者及間歇性血卟啉病患者禁用注意點：口服30min即可入睡，持續時間4~6hr，4~6hr后方可重復給藥；

胃炎及潰瘍患者不宜口服、直腸炎和結腸炎的病人不宜灌腸給藥

水合氯醛(Chloralhydrate)鎮靜藥物劑量與作用藥物濃度劑量過大治療窗劑量劑量過小昏迷，腸梗阻，低血壓呼吸抑制無痛，無焦慮睡眠正常自行拔管，矛盾呼吸焦慮，疼痛，恐懼鎮靜藥物劑量與作用藥劑量過大治療窗劑量劑量過小昏迷，腸梗阻，維庫溴胺(Vecuronium)

羅庫溴胺(Rocuronium)

潘庫溴胺(Pancuronium)

肌肉松弛藥物維庫溴胺(Vecuronium) 肌肉松弛藥物維庫溴胺(萬可松，Vecuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（4mg/2ml）（競爭性非去極化，競爭膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：0.1mg/kg,iv，維持0.05~0.1mg/kg/hr

臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術中肌松 減輕破傷風患者的肌肉痙攣

呼吸機支持輔助用藥不良反應：組織胺釋放與類組胺反應（局部和全身反應）拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（新斯的明或吡斯的明）注意點：神經肌肉疾病，嚴重肝腎功能不全者慎用 使用時應確保已給人工通氣維庫溴胺(萬可松，Vecuronium)羅庫溴胺(愛可松，Rocuronium)藥理作用：骨骼肌松弛劑（50mg/5ml）（競爭性非去極化，競爭膽堿能受體阻斷乙酰膽堿的作用）治療劑量：負荷量0.6mg/kg/次；維持量5~10ug/kg/min臨床用途：全麻輔助用藥：氣管插管，術中肌松

呼吸機支持輔助用藥不良反應：組織胺釋放與類組胺反應（局部和全身反應）神經肌肉阻滯作用延長拮抗劑：膽堿酯酶抑制劑（依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明）注意點：作用強度為萬可松的1/6~1/8；

必須有呼吸機輔助通氣羅庫溴胺(愛可松，Rocuronium)嗎啡(Morphine)

芬太尼(Fentanyl)

度冷丁(Meperidine)

異丙酚(propofol)氯胺酮(Ketamine)

鎮痛藥物嗎啡(Morphine) 鎮痛藥物嗎啡(Morphine)藥理作用：主要作用于中樞神經系統及胃腸平滑肌 抑制呼吸：HR↓VT↓劑量↑更明顯，故體弱及營養不良者慎用 鎮咳，縮瞳，便秘，體位性低血壓，大劑量嗎啡能收縮支氣管治療劑量：0.05~0.1mg/kg,iv或im;維持10~40ug/kg/hr臨床應用：鎮痛鎮靜，心源性哮喘，法樂氏四聯癥缺氧發作，

急慢性腹瀉病不良反應：眩暈，嘔吐，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，成癮拮抗劑：納洛酮禁忌癥：支氣管哮喘及肺心病 顱腦損傷所致顱內壓增高的患者 肝功能嚴重減退嗎啡(Morphine)芬太尼(Fentanyl)藥理作用：人工合成阿片類鎮痛藥（類嗎啡）治療劑量：0.5~2ug/kg,iv或im;維持2~5ug/kg/hr臨床應用：手術，創傷引起的中度到重度慢性疼痛

ICU鎮靜鎮痛（操作，有創治療）及呼吸機鎮靜不良反應：同嗎啡，有成癮性拮抗劑：納洛酮禁忌癥：呼吸功能不全伴呼吸不穩定注意點：慎用： 非機械通氣危重病人，血壓不穩定

可以靜脈維持 重癥病例用本藥者應予生命監護芬太尼(Fentanyl)其他鎮痛劑度冷丁(Meperidine)

1mg/kg,iv或im(<100mg);q4~6h氯胺酮(Ketamine) 0.5~2mg/kg,iv;維持1~2mg/kg/h其他鎮痛劑度冷丁(Meperidine) 藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿不主張應用于呼吸衰竭臨床應用：鎮靜藥過量或中毒的解救

呼吸中樞功能低下缺點：呼吸支持療效不可靠

不能維持有效通氣

應用劑量范圍小，易中毒

誘發驚厥，腦氧耗增加呼吸興奮劑藥物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛貝林，茶堿呼吸興奮劑氨茶堿(Aminophylline)藥理作用：磷酸酯酶抑制劑，擴張支氣管，中樞興奮（250mg/10ml）治療劑量：2~6mg/kg,iv緩注；Q8h,維持0.5~1mg/kg/h臨床用途：急性哮喘發作，喘息性支氣管炎 支氣管肺發育不良，呼吸中樞功能低下新生兒（早產兒）呼吸暫停不良反應：躁動，快速心律失常，驚厥禁忌癥：驚厥，心動過速禁用；高血壓，心臟病，肝損，糖尿病患者慎用注意：不可肌注；靜脈用藥宜緩慢；過量可致中毒有效藥物血濃度（給藥后2h）：10～20ug/ml氨茶堿(Aminophylline)洛貝林(LobelineHydrochloride

)藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，對呼吸中樞并無直接興奮作用

（3mg/1ml）治療劑量：0.3~3mg/次，可皮下、肌肉或靜脈注射，必要時每隔30min可重復使用臨床用途：各種原因引起的中樞性呼吸抑制（窒息、CO中毒、阿片類中毒）

不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

禁忌癥：呼吸不通暢時禁止使用，必需建立有效氣道注意：劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥洛貝林(LobelineHydrochloride)1.

心肺復蘇藥物用途：維持心臟及有效心搏出量 改善循環及維持血壓2.

抗心律失常藥用途：嚴重心律失常注意：心肌抑制作用，慎用 應準備除顫及心臟起搏設備3.應用過程中注意糾正酸中毒心血管系統藥物1.心肺復蘇藥物心血管系統藥物腎上腺素

阿托品去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺西地蘭米力農速尿

胺碘酮 利多卡因

腺苷

心律平

★硝普鈉酚妥拉明山莨菪堿（654-2）

心血管系統藥物腎上腺素 胺碘酮 心血管系統藥物

腎上腺素(Adrenalin)

(1mg/1ml)藥理作用：α、β腎上腺素能受體激動劑。興奮心臟，收縮血管治療劑量：0.01~0.03mg/kg,iv;無效時可增加至0.05mg/kg/次維持0.1~1ug/kg/min臨床用途:心臟驟停首選藥物，癥狀性心動過緩

休克，各種低血壓，難治性休克（冷休克） 急性過敏：過敏性喉水腫，過敏性休克，哮喘發作

不良反應：心悸，蒼白，頭暈，心動過速，血壓增高禁忌癥：高血壓病，甲亢及糖尿病注意點：用量過大血壓驟升，快速心律失常及心室顫動

最大劑量＜1mg/次；一般不做肌肉注射 不可與堿性藥物配伍

腎上腺素(Adrenalin)(1mg/1ml)去甲腎上腺素(Norepinephrine)藥理作用：腎上腺素能強α受體、弱β受體激動劑較強的血管收縮作用和心臟正性肌力作用收縮血管與升壓作用強治療劑量：維持0.05~0.1ug/kg/min,ivgtt臨床用途：各種休克，高排低阻型休克（暖休克）不良反應：高血壓，外漏引起局部組織壞死，急性腎功能衰竭禁忌癥：嚴重高血壓，無尿注意點：靜滴時注意防治藥液外漏 勿與偏堿性藥物配伍

去甲腎上腺素(Norepinephrine)異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml)藥理作用：為β受體激動劑，對β1和β2均有較強激動作用，無α作用治療劑量：0.01~0.05mg/kg,iv;維持0.1~0.3ug/kg/min臨床用途：緩慢型心律失常：心動過緩，重度房室傳導阻滯 急性哮喘發作，哮喘持續狀態 心力衰竭，心源性休克，尖端扭轉型室速不良反應：心悸，頭暈，心動過速，心律失常禁忌癥：快速心律失常，嗜鉻細胞瘤，及甲狀腺機能亢進注意點：小兒心率超過140~160次／分時，應慎用

較少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量） 治療應從較小劑量開始，逐步調整至最佳維持劑量異丙腎上腺素(Isoprenaline)(1mg/2ml多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)藥理作用：內臟多巴胺受體；心臟β1受體；外周α受體，

正性肌力及血管收縮劑治療劑量：2~5ug/kg/min開始，max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當于5ug/kg/min）（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至30ml，1.5ml/h相當于5ug/kg/min）

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至50ml，2.5ml/h相當于5ug/kg/min）臨床用途：休克，充血性心力衰竭，腎功能不全不良反應：心律失常（大劑量），全身軟弱無力，長期應用可導致局部壞死注意點：劑量有大中小之分 下列應慎用：嗜鉻細胞瘤，閉塞性血管病，高血壓，心動過速不能與堿性藥物配伍（可被滅活） 多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜5ug/kg/min） 主要作用于多巴胺受體 使腎、腸系膜血管、冠狀動脈擴張，增加尿量中等劑量（5-10ug/kg/min） 能直接激動β1受體及促使去甲腎上腺素釋放 心正性肌力作用，心排血量增加，收縮壓升高大劑量（>10ug/kg/min） 激動α受體，導致周圍血管阻力增加 腎血管收縮，尿量減少 心排血量及周圍血管阻力增加，致使血壓增高多巴胺（Dopamine）(20mg/2ml)小劑量（＜多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)藥理作用：腎上腺素能β受體激動劑，正性肌力藥治療劑量：5~10ug/kg/min,ivgtt;max20ug/kg/min

（6mg/kg+NS或葡萄糖稀釋至20ml，1ml/h相當于5ug/kg/min）臨床用途：急性心力衰竭，難治性心力衰竭、心源性休克 心臟外科術后低排血量綜合癥短期支持治療不良反應：心率加快，血壓升高，心律失常 大劑量可誘發室速，猝死禁忌癥：梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。注意點：慎用：房顫，室性心律失常，心肌梗死，高血壓 房顫者若需用本藥，應先給予洋地黃制劑

一般不主張將多巴酚丁胺應用于不合并心輸出量下降的休克的治療多巴酚丁胺（Dobutamine）(20mg/2ml)血管活性藥物受體活性(Receptoractivity)

血管活性藥物受體活性(Receptoractivity阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)藥理作用：膽堿能M受體拮抗劑治療劑量：0.01~0.03mg/kg，可皮下、肌肉或靜脈注射臨床用途：有機磷中毒，心動過緩 緩解平滑肌痙攣：痙攣性腹痛，膽絞痛，腎絞痛 手術前用藥：減少分泌不良反應：心率加快，倦怠，血壓改變，尿潴留禁忌癥：青光眼，尿潴留禁用；心動過速，發熱，心臟病，炎癥性腸病慎用注意點：兒童一次最大劑量0.5mg阿托品(Atropine)(0.5mg/1ml)西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：洋地黃類強心藥，加強心肌收縮力，

減慢房室結傳導速度（正性肌力、負性傳導）治療劑量：負荷量：＜2y,0.03~0.04mg/kg；＞2y,0.02~0.03mg/kg,

先給1/2量，余量每6~8h給藥1次，2~4次完成；維持量：負荷量的1/4臨床用途：充血性心力衰竭，房顫，室上速不良反應：心律失常，AVB，低血壓，惡心禁忌癥：室性快速心律失常，心臟流出道梗阻注意點：

慎用：低血鉀，腎功能不全，心肌病 用藥前檢查心率，嬰幼兒<120bpm應停用一次 有心律失常應減量或停用 拮抗劑：氯化鉀 西地蘭（去乙酰毛花苷）（0.4mg/2ml）藥理作用：強效的髓袢利尿劑治療劑量：1mg/kg/次，必要時每2h追加1mg/kg，一日最大劑量可達6mg/kg

若持續泵入0.1mg/kg/h臨床應用：各種原因引起的水腫、高血壓、高鉀、高鈣

急性藥物、毒物中毒不良反應：直立性低血壓、休克、水電解質紊亂注意：水、電解質平衡速尿(呋塞米，Furosemide)

（20mg/2ml）藥理作用：強效的髓袢利尿劑速尿(呋塞米，Furosemide藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，

兼有正性肌力和血管擴張作用治療劑量：負荷量25~75ug/kg，緩慢靜注；

維持量0.25~1.0ug/kg/min臨床應用：嚴重心力衰竭 多巴酚丁胺發生耐受性后的替換治療 神經源性肺水腫副作用：用量過大可致低血壓和快速性心律失常注意：低血壓、心動過速慎用；

可加強洋地黃作用，不必停洋地黃 梗阻性心肌病，重度瓣膜狹窄者禁用米力農(Milrinone)

（5mg/5ml）藥理作用：選擇性抑制磷酸二酯酶，米力農(Milrinon利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）藥理作用：局麻藥；抗心律失常藥（室性心律失常）治療劑量：

1mg/kg/次，加5%葡萄糖10ml稀釋后靜脈推注；5~10分鐘可重復，總量＜5mg/kg維持10~50ug/kg/min 臨床用途：嚴重快速室性心律失常 局部麻醉不良反應：室上性心動過速，各種心臟傳導阻滯禁忌癥：室上性心動過速，各種心臟傳導阻滯，病竇綜合征 休克，心源性休克注意點：慎用：低血壓，充血性心力衰竭，肺功能不全

生命支持中利多卡因已不作為室速處理的首選藥物

利多卡因(Lidocaine)（100mg/5ml）心律平(普羅帕酮)

（70mg/20ml）藥理作用：抗心律失常藥治療劑量：

1mg/kg/次，靜注5分鐘，必要時20min后可重復1次；口服劑量：5~7mg/kg/次，3次/日臨床用途：用于治療陣發性室性及室上性心動過速禁忌癥：心力衰竭、心源性休克、電解質紊亂禁用（心跳聚停風險）注意點：靜脈給藥時嚴密監測心率、血壓及心電圖

心律平(普羅帕酮)（70mg/20ml）胺碘酮（Amiodarone,可達隆）藥理作用：III類抗心律失常藥治療劑量：5mg/kg,iv緩注;維持5~15μg/kg/min,ivgtt臨床用途：嚴重快速室性心律失常 嚴重快速室上性心律失常，房撲，房顫，預激綜合癥

利多卡因治療無效的室速不良反應：QT延長，心動過緩禁忌癥：Ⅱ或Ⅲ房室傳導阻滯，束支傳導阻滯，病竇綜合征 心動過緩，擴張性心肌病，心力衰竭，低血壓

胺碘酮（Amiodarone,可達隆）腺苷(Adenosine)藥理作用：腺苷類抗心律失常藥治療劑量：0.05mg/kg,快速iv;2min重復,遞增0.05mg/kg/次臨床用途：陣發性室上性心動過速不良反應：潮紅，心悸，心動過緩，低血壓，心電圖節律改變禁忌癥：II或III度房室傳導阻滯,

病竇綜合征(除非心臟起搏器)、哮喘注意點：慎用：心臟移植、房顫或房撲患者慎用

靜推速度應快，過慢可影響藥物作用效果 注射室應配備急救設施，給藥應在EKG監視下進行

腺苷(Adenosine)硝普鈉（Nitroprusside）藥理作用：硝基類擴血管藥，速效、短時的動靜脈擴張藥治療劑量：0.5ug/kg/min開始靜脈輸注，劑量范圍為0.3~10ug/kg/min

臨床用途：惡性高血壓，高血壓危象，高血壓腦病，嗜鉻細胞瘤 麻醉期間控制性降壓、急性心梗伴心力衰竭不良反應：低血壓禁忌癥：代償性高血壓、先天性視神經萎縮注意點：使用時應血壓監護

滴速達10ug/kg/min無效應考慮停藥

靜脈給藥時須避光硝普鈉（Nitroprusside）酚妥拉明藥理：短效非選擇性α受體阻滯劑，用于肺水腫、伴腹部明顯脹氣者

規格：10mg/1ml

劑量及用法：0.1~0.2mg/kg，每1~2h可重復一次；維持量1~2ug/kg/min

注意事項：低血壓禁用；有體位性低血壓、心動過速、鼻塞副作用山莨菪堿（654-2）

藥理：M膽堿受體阻斷藥；能解除微血管痙攣，改善微循環；抗休克

規格：10mg/1ml

劑量及用法：0.3~2mg/kg/次，靜脈注射，每隔10~30min可重復給藥

注意事項：不良反應與阿托品相似，但毒性較低酚妥拉明山莨菪堿（654-2）1.腎上腺皮質激素：地塞米松，甲基強的松龍2.平喘藥：氨茶堿，多索茶堿3.脫水劑：甘露醇，甘油果糖，速尿4.解毒劑：納洛酮,解磷定,乙酰胺,阿托品,魚精蛋白5.抗凝劑：肝素，低分子肝素鈣6.糾正酸堿平衡藥物降糖藥物：胰島素祛痰藥物：氨溴索其他急救藥物1.腎上腺皮質激素：地塞米松，甲基強的松龍其他急救藥物地塞米松(Dexamethasone)（5mg/1ml）藥理作用：甾體類糖皮質激素(人工合成的長效激素)治療劑量：0.5~2mg/kg,iv;維持1mg/kg/d;(喉水腫0.2mg/kg/d)臨床用途：多種過敏性急癥：過敏性休克，哮喘發作，急性喉水腫 重癥感染：感染性休克，重癥病毒感染，重癥支原體感染 顱內高壓癥：顱內感染，急性腦水腫 停呼吸機拔氣管插管預防喉水腫不良反應:消化道出血，柯興