兒科期末考試試卷一、選擇題（每題1分，共50分）1.正常1～6歲兒童體重公式：A.Wt=初生體重+年齡×2（kg）B.Wt=初生體重+年齡×3（kg）C.Wt=年齡×2+8（kg）D.Wt=年齡×3+8（kg）E.Wt=年齡×2+7或8（kg）【答案】C乳牙出齊的最適年齡A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.20月齡E.30月齡【答案】EA.1～2個月2～3個月4～6個月1～3個月2～4個月【答案】C24A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖【答案】D5.6月齡以內(nèi)顱骨改變的主要體征是：A.顱骨軟化（乒乓球）B.方顱（方盒樣C.鞍狀顱D.E.十字顱【答案】AA.立即給鈣劑注射B.立即注射維生素DC.D.吸氧補鈣E.迅速用甘露靜脈滴注【答案】CA.10%以上B.眼窩及前囟門明顯凹陷，尿量明顯減少C.精神柜差或不安D.皮膚彈性極差E.日量咯個，循環(huán)不好【答案】BVDA.25-（OH）D3下降B.血清甲狀旁腺素下降C.血清鈣稍降低D.血清磷降低E.血清堿性磷酸酶增高【答案】B下列何項不是新生兒ApgarA.心率B.血壓C.呼吸D.肌張力E.皮膚顏色【答案】B生物A.B.弓形蟲體C.支原體D.E.巨細胞病毒【答案】EA.腦膜刺激征結(jié)核中毒癥狀腦脊液外觀呈毛玻璃樣腦脊液細胞數(shù)50～500（*106/L），E.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性【答案】EA.眼角B.顴弓C.口角D.顴弓與眼角之間面頰部E.顴弓與口角之間面頰部【答案】E接觸麻疹易感者應(yīng)檢疫觀察：A.5天B.1周C.10天D.2周E.3周【答案】EA.皮膚粘膜干燥B.尿量C.D.發(fā)熱E.嗜睡【答案】DA.起病急，體溫多，高熱咳嗽，喘肺內(nèi)體征出現(xiàn)晚囟細胞數(shù)，多明顯多肺部易出現(xiàn)多灶性小膿腫，肺大泡，液氣胸【答案】CA.典型雜音為胸骨左緣第二肋間機器樣雜音B.不典型雜音為胸骨左緣第二肋間僅有收縮期雜音C.脈壓增大D.出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時可表現(xiàn)為全身青紫E.絕大多數(shù)病例可經(jīng)介入導(dǎo)管關(guān)閉成功【答案】DA.大量蛋白尿B.血尿C.D.氮質(zhì)血癥E.高血壓【答案】AA.Stimon線B.Koplik斑C.紅色斑丘疹D.SSPEE.棕色色素沉著【答案】BA.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.E.鐵的丟失過多【答案】BA.食欲改善B.C.面色紅潤D.E.睡眠增加【答案】D檢：體重6.4kg，心肺聽診無異常，腹軟，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，無脫水征。最可能的診斷是：A.生理性腹瀉B.營養(yǎng)不良Ⅰ度C.營養(yǎng)不良Ⅱ度D.E.病毒性腸炎【答案】C22.14天足月順產(chǎn)新生兒，出生體重4.4kg，生后2天發(fā)現(xiàn)鞏膜，皮膚黃疸（三日來）拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前囟平，全身皮膚黃染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下2.5cm，下列檢查哪項對診斷最有幫助？胸部X攝片全血常規(guī)母子血型檢查E.血培養(yǎng)【答案】E23.>160次/3分，出生時全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率30次/供給氧氣C.刺激呼吸D.人工呼吸，心臟按摩E.糾正酸中毒【答案】B24.7月女嬰，因獨坐不穩(wěn)來門診，查體：前囟2×2cm?攏?平，眼距寬，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺（-），貫通掌，下列哪項檢查有確診意義？腕部攝片測骨齡C.血清T3T4測定D.尿三氯化鐵測定E.染色體檢查【答案】E25.1.52個月面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站，血象bWBC4.0×109/L，中性粒細胞分葉過多。下列哪項最支持本例診斷？A.水果、蔬菜輔食攝入不足B.慢性腹瀉長期感染面色蒼黃，厭食智力及動作發(fā)育有倒退現(xiàn)象【答案】C26.6個月女孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近1個月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血原因的最早實驗室檢查指標(biāo)是：血清鐵血清鐵蛋白D.紅細胞計數(shù)E.血紅蛋白量【答案】B27.2歲，男孩，生后4個月逐漸出現(xiàn)智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白晰，抽風(fēng)三次來診。本病可能的病因是：A.酪氨酸羥化酶缺乏B.C.D.過氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏【答案】C15++X線見右肺有淡薄陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大，給予雷米封、利福平各150mg/復(fù)查胸片可能是：病灶開始吸收C.D.有均勻大小一致粟粒影E.病灶鈣化【答案】A5天來拒奶，不哭、少動。體檢：皮溫低（重度低體溫），四肢皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是：37-38℃的暖箱中37-38℃的溫水中行溫水浴30-32℃溫箱中發(fā)溫1-2E.在一般病室中，自然復(fù)溫【答案】D110個月會走，平時少哭多糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例，首先應(yīng)做的檢查是：A.血鈣，血磷測定B.T3T4TSH測定C.智商測定D.E.腦CT檢查【答案】B31.1010診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中，何者對重度失水的診斷最有意義？A.皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷，脈膊觸診極弱C.D.前囟明顯凹陷E.口腔粘膜干燥【答案】B32.1421的體征為：呼吸加速及肢端發(fā)紺呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音E.口周發(fā)紺，肺部干羅音【答案】D33.1下列建議哪項正確？A.口服維生素D，400IU/日，至2歲B.1-3月口服維生素D，800IU/日，以后400IU/日，至2歲口服維生素D，1500IU/1歲注射維生素D3，60U1-212-3次1-33歲【答案】B34.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近2白細胞及血小板正常。最合適的處置是：輸血輸濃縮紅細胞D.肌注鐵劑E.輸血漿【答案】C35.2歲，原患營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近21.5cm.血丁胺卡那霉素，硫酸亞鐵及維生素C等治療。此時，最主要的治療措施為：更換抗生素C.加用葉酸與VitB12D.輸血E.加強支持及對癥治療【答案】A36.2120次3cm下一步最適宜的處理是：加用支氣管解痙劑加用洋地黃制劑C.D.胸部X線檢查E.不用特殊處置，繼續(xù)原治療【答案】D分鐘Apgar280次分，四肢活動少，張力低下，此時最首要的處理措施是：A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸興奮劑C.心腔注射三聯(lián)針D.氣管插管，吸出上氣道粘液E.建立靜脈通道【答案】D患兒178次/分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：A.腦發(fā)育不良B.苯丙酮尿癥C.甲狀腺功能減低癥D.21-三體綜合征E.粘多糖病【答案】C39.102個月來多汗，夜驚。近一周來輕咳，鼻塞，體溫37.5-3834-51.0×1.5cm，咽赤（++），頸軟，心肺未見異常，肋骨串珠哈氏溝（+），腹平軟，肝劍下2.5cm，脾不大。佛氏征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)巴氏征（+）。臨床考慮最大可能是：A.上呼吸道感染+熱驚厥B.上呼吸道感染+病腦C.上呼吸道感染+維生素D缺乏性手足搐搦D.上呼吸道感染+化腦E.上呼吸道感染+腦病【答案】C40.8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：A.B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.衣原體肺炎【答案】D41.73-48-91-2次/入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時最重要的處理是：A.調(diào)整與適當(dāng)限制飲食B.糾正水，電解質(zhì)紊亂C.控制腸內(nèi)外感染D.給止吐藥E.【答案】B42.12吸急促R72次分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率188次/分，心4cm，ECG示竇性心動過速，血氣分析PO28kPa（60mmHg）PCO26.1kPa（46mmHg），SaO288%.此患兒最可能的診斷是：A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并腎功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性腦病【答案】C8歲的男孩，浮腫伴尿少44小時前自述頭痛，嘔吐2院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫明顯，心率80次/21/14kPa（160/100mmHg），++.以下哪種藥物為首選？80mg肌注1.5mgC.硝普鈉靜脈滴注D.呋噻米（速尿）1mg/kg/次靜注E.20%甘露醇100ml靜脈推注【答案】C患兒4個月，出生體重1950g一個月來多汗、哭叫，可能出現(xiàn)的骨骼畸形有方顱C.哈氏溝D.串珠肋E.雞胸【答案】B45.103天，哭時淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力。2：3：1含鈉液4：3：2含鈉液1：1含鈉液1：2含鈉液1：4含鈉液【答案】B46.8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0-4個/HP，此患兒浮腫的原因主要是：A.腎小球濾過率下降B.低蛋白血癥C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.腎小管對鈉的重吸收增多【答案】B47.5個月患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第2定分裂，超聲心動圖可能出現(xiàn)的改變是：A.左房，左室擴大B.右房，右室擴大C.左房，右室擴大D.右房，左室擴大E.雙室擴大【答案】B48.14小時前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動，意識喪失，約12-32音減弱，四肢活動正常，雙膝反射該患兒抽搐原因考慮為：A.VitDB.癲癇C.D.缺氧發(fā)作E.腦血栓【答案】D歲。從半個月前開始，精神，時而煩躁，偶有嘔吐。近3天發(fā)熱，38.6℃，嗜睡，伴頻吐。查體：左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸有抵抗，兩肺清，腹平軟，四肢熱?？耸险鳎?+）。化驗血WBC6.2×109/L，S0.28，L0.62.本例可能的診斷是：A.B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.【答案】C患兒高熱呈弛張型，有時達40診斷是：風(fēng)濕熱幼年型類風(fēng)濕病C.D.骨關(guān)節(jié)炎E.中毒性滑膜炎【答案】B二、簡答題（每題3分，共30分）維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期線改變？（1）X線顯示長骨鈣化帶消失，于骺端呈毛刷樣，杯口狀改變。骨骺軟骨盤增寬。骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄?？捎泄歉蓮澢位蚯嘀钦?，骨折可無臨床癥狀。支氣管肺炎臨床主要癥狀有何特點？熱：熱型不定不規(guī)律（弛張熱，稽留熱，不熱或不升）咳：①早期為刺激性干咳；②極期減輕；③恢復(fù)期有痰。氣促：多在發(fā)熱，咳嗽后。全身癥狀：精神不振，煩燥不安，嘔吐等。小兒肺炎抗生素用藥時間？5～73天。2～3周。葡萄球菌一般與體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周。什么是輕型腹瀉、重型腹瀉？感染中毒癥狀。房缺時為什么會產(chǎn)生第二心音固定性分裂？2心音固定分裂。法洛四聯(lián)癥蹲踞癥狀是如何產(chǎn)生的？壓力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。急性腎小球腎炎合并高血壓腦病的有何表現(xiàn)？150～160/100～110mmHg過性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥、昏迷。腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？感染：上呼吸道感染最多見。電解質(zhì)紊亂和低血容量：低鈉，低鉀，低鈣血癥。血栓形成：腎靜脈血栓形成常見。急性腎衰。腎小管功能障礙。小兒缺鐵性貧血的病因是什么？先天儲鐵不足；鐵攝入量不足；生長發(fā)育快；鐵的吸收障礙；鐵的丟失過多?；X抗生素治療的療程是多少？靜脈滴注有效抗生素肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎10――147天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎迎21天以上。三、論述題（每題5分，共20分）維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）典型骨骼改變？（1）6個月齡以內(nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆呡^軟，顱骨薄，可有壓乒乓球樣的感覺。7～8個月時，變成方頭雞胸樣畸形；肋膈溝或郝氏溝。手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲。小兒開始站立與行走后雙下肢負(fù)重，可形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻型）或膝外翻型）小兒肺炎支原體肺炎特點。由肺炎支原體引起，多見于5～15歲的兒童發(fā)病緩，低熱或中度發(fā)熱，熱程1～3周，伴頭痛，咽痛，肌肉酸痛。咯出粘液稠痰，甚至帶血絲。咳嗽持續(xù)時間長，可達1～4周，常伴有胸痛。肺部體征較輕，與劇咳和發(fā)熱不一致。??音多。肺外表現(xiàn)：溶貧，腦膜炎，心肌炎，腎炎等。（7）X缺鐵性貧血外周血象有何特點？血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積細胞血紅蛋白濃度。網(wǎng)紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細胞、血小板