護(hù)士入職第一月理論試卷1、1-有關(guān)收集資料的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、收集資料是護(hù)理程序的第一步B、收集資料為作出護(hù)理診斷提供依據(jù)C、收集資料是由護(hù)士來(lái)完成的D、收集資料是在患者剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行的(正確答案)E、收集資料應(yīng)準(zhǔn)確、全面2、1-護(hù)理程序各步驟的排列順序是A、評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)(正確答案)B、評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)C、診斷、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)D、評(píng)價(jià)、實(shí)施、診斷、計(jì)劃、評(píng)估E、診斷、計(jì)劃、評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)3、1-陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評(píng)估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問(wèn)題是A、軀體移動(dòng)障礙B、焦慮(正確答案)C、生活自理缺陷D、疼痛E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案解析：A、B、C、D、E都是患者存在的護(hù)理問(wèn)題，但目前最主要的問(wèn)題是焦慮和疼痛，患者精神緊張會(huì)影響他對(duì)疼痛的感知，強(qiáng)化疼痛的感覺(jué)，因此應(yīng)首先解決患者的焦慮問(wèn)題，使患者情緒穩(wěn)定下來(lái)，疼痛也能在一定程度上得到緩解。4、患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時(shí)前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士評(píng)估后作出如下護(hù)理診斷，排在首位的是A、潛在并發(fā)癥：心源性休克B、胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)(正確答案)C、恐懼：對(duì)心肌梗死可能致死感到恐懼D、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識(shí)E、進(jìn)食、如廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時(shí)之內(nèi)絕對(duì)臥床休息有關(guān)答案解析：護(hù)理計(jì)劃排列順序1)首優(yōu)問(wèn)題：直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。2)中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命，但能造成軀體或精神上的損害的問(wèn)題。3)次優(yōu)問(wèn)題：人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程中，可稍后解決。患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，所以排在首位的護(hù)理診斷是胸痛。5、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來(lái)源是指A、患兒母親B、患兒自己C、患兒的病歷D、文獻(xiàn)資料E、患兒保姆(正確答案)6、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識(shí)清醒，語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料的直接來(lái)源是指A、患者親屬B、患者自己(正確答案)C、門診病歷D、文獻(xiàn)資料E、醫(yī)生7、患者男性，40歲，出租車司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺(jué)頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無(wú)力。體溫39.2℃，脈搏120次／分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是A、舒適的改變：疼痛B、氣體交換受損(正確答案)C、活動(dòng)無(wú)耐力D、體溫過(guò)高E、焦慮答案解析：氣體交換受損與呼吸困難有關(guān)。而體溫過(guò)高與肺部炎癥有關(guān)。兩者放在首位的護(hù)理診斷是氣體交換受損，呼吸困難容易發(fā)生窒息，最危險(xiǎn)。8、患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是A、咽喉部充血(正確答案)B、頭暈頭痛C、不想吃飯D、感到惡心E、全身無(wú)力9、患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于A、視覺(jué)觀察法(正確答案)B、觸覺(jué)觀察法C、聽(tīng)覺(jué)觀察法D、嗅覺(jué)觀察法E、味覺(jué)觀察法答案解析：1)視覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)視覺(jué)觀察病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動(dòng)能力等。2)觸覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法，如脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小，以及腫塊的位置、大小與表面性質(zhì)。3)聽(tīng)覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用耳朵辨別病人的各種聲音，如病人談話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、喉部有痰的聲音、器官的叩診音等，也可借助聽(tīng)診器聽(tīng)診心音、腸鳴音及血管雜音等。4)嗅覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用嗅覺(jué)來(lái)辨別發(fā)自病人的各種氣味，如來(lái)自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于視覺(jué)觀察法。10、患者女性，23歲。因急性心肌炎入院，護(hù)士進(jìn)行評(píng)估收集資料，全部屬于主觀資料的是A、氣促、感覺(jué)心慌、心率快B、心悸、疲乏、周身不適(正確答案)C、心動(dòng)過(guò)速、氣促、發(fā)熱D、感覺(jué)心慌、發(fā)熱、疲乏E、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱11、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護(hù)士系統(tǒng)地運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等評(píng)估手段和技術(shù)收集資料，其中通過(guò)觸覺(jué)觀察獲得的資料是A、意識(shí)狀態(tài)B、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C、脈搏的節(jié)律(正確答案)D、皮膚的顏色E、呼吸的頻率答案解析：觀察：觀察是護(hù)士臨床實(shí)踐中，利用感官或借助簡(jiǎn)單診療器具，系統(tǒng)地、有目的地收集病人的健康資料的方法。觀察是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，病人一入院就意味著觀察的開(kāi)始，一位有能力的護(hù)士必須隨時(shí)進(jìn)行觀察，并能敏銳地做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。常用的觀察方法如下：1)視覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)視覺(jué)觀察病人的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動(dòng)能力等。2)觸覺(jué)觀察：護(hù)士通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法，如脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小，以及腫塊的位置、大小與表面性質(zhì)。3)聽(tīng)覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用耳朵辨別病人的各種聲音，如病人談話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、喉部有痰的聲音、器官的叩診音等，也可借助聽(tīng)診器聽(tīng)診心音、腸鳴音及血管雜音等。4)嗅覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用嗅覺(jué)來(lái)辨別發(fā)自病人的各種氣味，如來(lái)自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。其中通過(guò)觸覺(jué)觀察獲得的資料是脈搏的節(jié)律。12、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是A、潛在并發(fā)癥：感染B、排泄形態(tài)改變：便血C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān)D、身體虛弱：因?yàn)榛颊哂斜阊狤、體液不足：與便血丟失體液有關(guān)(正確答案)答案解析：患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是體液不足：與便血丟失體液有關(guān)。13、患者女性，75歲。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼出的氣體有爛蘋(píng)果味。護(hù)士收集資料的方法屬于A、視覺(jué)觀察法B、觸覺(jué)觀察法C、聽(tīng)覺(jué)觀察法D、嗅覺(jué)觀察法(正確答案)E、味覺(jué)觀察法答案解析：嗅覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用嗅覺(jué)來(lái)辨別發(fā)自病人的各種氣味，如來(lái)自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。14、某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時(shí)哭鬧。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)注意下列哪方面A、衛(wèi)生習(xí)慣(正確答案)B、飲食習(xí)慣C、居住環(huán)境D、活動(dòng)習(xí)慣E、家庭環(huán)境答案解析：女?huà)肽虻蓝?，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，嬰兒會(huì)陰部的護(hù)理對(duì)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染很重要。所以在評(píng)估時(shí)要仔細(xì)了解衛(wèi)生習(xí)慣。15.-某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時(shí)哭鬧。為減少排尿時(shí)的不適，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴家長(zhǎng)采取何種措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清潔外陰(正確答案)D、減少排尿E、服止痛劑答案解析：女?huà)肽虻蓝?，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，因此要做好嬰兒會(huì)陰部的護(hù)理。16.患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時(shí)大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋(píng)果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍?；颊摺昂舫鰵怏w呈爛蘋(píng)果味”，收集此資料的方法屬于A、視覺(jué)觀察法B、觸覺(jué)觀察法C、聽(tīng)覺(jué)觀察法D、嗅覺(jué)觀察法(正確答案)E、味覺(jué)觀察法答案解析：嗅覺(jué)觀察：護(hù)士運(yùn)用嗅覺(jué)來(lái)辨別發(fā)自病人的各種氣味，如來(lái)自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化?！昂舫鰵怏w呈爛蘋(píng)果味”很明顯，屬于聞到的氣味，所以應(yīng)該選擇嗅覺(jué)觀察法。17.患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時(shí)大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋(píng)果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍?；颊哒J(rèn)為出院后不需監(jiān)測(cè)血糖，此時(shí)患者的主要護(hù)理問(wèn)題是A、潛在的血糖升高B、感染的危險(xiǎn)C、知識(shí)缺乏(正確答案)D、食欲下降E、不合作答案解析：糖尿病患者的護(hù)理問(wèn)題有：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量或低于機(jī)體需要量與胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良及微循環(huán)障礙有關(guān)3.焦慮與血糖控制不佳及長(zhǎng)期治療加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)熱量計(jì)算、飲食換算、運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、病情監(jiān)測(cè)、治療方法、低血糖癥和并發(fā)癥的防護(hù)等方面的知識(shí)5.潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷?；颊叱鲈汉笕孕铏z測(cè)血糖，此時(shí)患者認(rèn)為不需要檢測(cè)血糖，屬于知識(shí)缺乏。18.患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。入院時(shí)患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。屬于主觀資料的是A、水樣糞便B、脈搏100次/分C、體溫38.1℃D、腹痛(正確答案)E、急性面容答案解析：主觀資料即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺(jué)、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)。客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。所以此題選擇D。19、患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。入院時(shí)患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。對(duì)該患者首先應(yīng)解決的護(hù)理問(wèn)題是A、精神萎靡B、疼痛C、焦慮D、發(fā)熱：體溫38.1℃E、體液不足(正確答案)答案解析：首先解決的問(wèn)題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。20.病區(qū)急救室的布局和設(shè)備不強(qiáng)調(diào)A、靠近護(hù)士辦公室B、美化室內(nèi)環(huán)境(正確答案)C、備齊急救器械D、準(zhǔn)備各種急救藥品E、有嚴(yán)格的管理制度21、關(guān)于維持病區(qū)的整潔，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、保持護(hù)理單元的整潔B、定時(shí)清除排泄物(正確答案)C、保持患者的清潔D、及時(shí)處理污染敷料E、工作人員儀表端莊22.鋪麻醉床操作，錯(cuò)誤的步驟是A、換鋪清潔被單B、按要求將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部C、蓋被縱向三折于門同側(cè)床邊(正確答案)D、枕橫立于床頭，開(kāi)口背門E、椅子置于門對(duì)側(cè)床邊23.為了使病人舒適，利于觀察病情應(yīng)做到A、病室內(nèi)光線充足(正確答案)B、病室內(nèi)放花卉C、提高病室溫度D、注意室內(nèi)通風(fēng)E、注意室內(nèi)色調(diào)答案解析：光線：室內(nèi)的光線可影響病人的舒適度。光線充足可使病人感到舒適、愉快，并利于病情的觀察和診療、護(hù)理工作的進(jìn)行。24.病人休養(yǎng)適宜的環(huán)境是A、氣管切開(kāi)病人，室內(nèi)相對(duì)濕度為30％B、中暑病人，室溫應(yīng)保持在40℃左右C、普通病室，室溫以18～22℃為宜(正確答案)D、產(chǎn)婦休養(yǎng)室，須保暖不宜開(kāi)窗E、破傷風(fēng)病人，室內(nèi)應(yīng)保持光線充足答案解析：溫度和濕度：適宜的溫度、濕度，可使病人感到舒適，利于病人的休息、治療及護(hù)理工作的進(jìn)行。病室應(yīng)常備溫度計(jì)、濕度計(jì)，以便隨時(shí)評(píng)估并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。一般病室適宜的溫度為18～22℃；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。室溫過(guò)高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。室溫過(guò)低時(shí)，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。病室相對(duì)濕度以50%～60%為宜。濕度過(guò)高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開(kāi)、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。產(chǎn)婦病室既應(yīng)該保暖也需開(kāi)窗通風(fēng)。破傷風(fēng)病人應(yīng)置于光線暗些的病室。25.保持病區(qū)環(huán)境安靜，下列措施哪項(xiàng)不妥A、推平車進(jìn)門，先開(kāi)門后推車B、醫(yī)務(wù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語(yǔ)(正確答案)C、輪椅要定時(shí)注潤(rùn)滑油D、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿軟底鞋E、病室門應(yīng)釘橡膠墊答案解析：醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)說(shuō)話不可以太大，但也不可以耳語(yǔ)，避免使患者產(chǎn)生懷疑、誤會(huì)與恐懼。26.不屬于搶救物品管理的“五定”的內(nèi)容是A、定數(shù)量、品種B、定點(diǎn)放置C、定期更換(正確答案)D、定期檢查維修E、定人保管答案解析：急救物品準(zhǔn)備：急救物品包括一般用物、無(wú)菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。C選項(xiàng)不是“五定”內(nèi)容。27.病室內(nèi)最適宜的濕度是A、20％～30％B、30％～40％C、40％～50％D、50％～60％(正確答案)E、60％～70％答案解析：病室相對(duì)濕度以50%～60%為宜。濕度過(guò)高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開(kāi)、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。28.冬季病室內(nèi)最適宜的溫度是A、14～16℃B、16～18℃C、18～22℃(正確答案)D、24～26℃E、26～28℃答案解析：一般病室適宜的溫度為18～22℃；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。29.-病區(qū)物理環(huán)境的要求中，不宜強(qiáng)求一致的是A、物品整齊清潔B、不留家屬陪住(正確答案)C、美觀、舒適D、安靜E、安全答案解析：病室的物理環(huán)境包括安靜、整潔、舒適、安全。對(duì)家屬陪住不做一致要求。故選B。30.下列哪項(xiàng)不屬于急診留觀室的護(hù)理工作A、住院登記，建立病歷(正確答案)B、填寫(xiě)各種記錄單C、及時(shí)處理醫(yī)囑D、做好心理護(hù)理E、做好晨晚間護(hù)理答案解析：急診留觀室的工作內(nèi)容包括：①人室登記，建立病案，填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，書(shū)寫(xiě)留觀室病情報(bào)告；②主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，加強(qiáng)心理護(hù)理；③做好出入室病人及家屬的管理工作。A選項(xiàng)不是急診留觀室的護(hù)理工作。31.有關(guān)一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不妥A、各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者(正確答案)B、制訂護(hù)理計(jì)劃C、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療措施D、做好基礎(chǔ)護(hù)理E、滿足患者身心需要答案解析：各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者屬于特級(jí)護(hù)理。32.下列哪項(xiàng)不屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A、大手術(shù)后病情穩(wěn)定者B、生活基本能自理者(正確答案)C、年老體弱者D、慢性病不宜多活動(dòng)者E、幼兒答案解析：二級(jí)護(hù)理①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。33、辦理住院手續(xù)的依據(jù)是A、門診病例B、單位證明C、住院證(正確答案)D、醫(yī)保卡E、轉(zhuǎn)院證明答案解析：病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。34、用平車搬運(yùn)病人不妥的是A、下坡時(shí)病人頭在平車前端B、中斷輸液(正確答案)C、進(jìn)門時(shí)不可用車撞門D、病人向平車挪動(dòng)時(shí)，要保護(hù)病人E、腰椎骨折病人，車上墊木板答案解析：運(yùn)送過(guò)程中，注意：①病人頭部應(yīng)臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)多或顛簸所引起的不適；②護(hù)士站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情；③平車上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處，以防引起病人不適；④有引流管及輸液管時(shí)，要固定妥當(dāng)并保持通暢；⑤運(yùn)送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好；⑥運(yùn)送過(guò)程中要保持車速平穩(wěn)；⑦進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開(kāi)，不可用車撞門，以免震動(dòng)病人、損壞建筑物；⑧冬季要注意保暖，以免受涼。35、用平車搬運(yùn)腰椎骨折患者，下列措施哪項(xiàng)不妥A、車上墊木板B、先做好骨折部位的固定C、宜用四人搬運(yùn)法D、下坡時(shí)頭在高處E、讓家屬推車，護(hù)士在旁密切觀察(正確答案)答案解析：推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在病人的頭側(cè)，便于觀察病情。不應(yīng)讓家屬推車。36、護(hù)士采用挪動(dòng)法協(xié)助患者從床上向平車移動(dòng)時(shí)順序?yàn)锳、下肢、臀部、上身B、上身、下肢、臀部C、上身、臀部、下肢(正確答案)D、臀部、下肢、上身E、臀部、上身、下肢答案解析：移動(dòng)順序：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動(dòng)，頭部臥于大輪端；自平車移回床時(shí)，順序相反，先移動(dòng)下肢，再移上半身。37、排列出院病歷，體溫單的上面是A、檢驗(yàn)報(bào)告單B、醫(yī)囑單(正確答案)C、病史及體格檢查單D、護(hù)理記錄單E、住院病歷封面答案解析：出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷。38、出院護(hù)理的“健康指導(dǎo)”下列哪項(xiàng)概念的陳述不妥A、單純普及衛(wèi)生常識(shí)(正確答案)B、包括飲食指導(dǎo)C、包括休息指導(dǎo)D、包括復(fù)診指導(dǎo)E、必要時(shí)給予功能鍛煉指導(dǎo)答案解析：病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：(1)健康教育1)針對(duì)所患疾病制訂的標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃。2)與病人一起討論有益的或有害的衛(wèi)生習(xí)慣。3)指導(dǎo)病人主動(dòng)參與并尋找現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。4)出院指導(dǎo)：針對(duì)病人現(xiàn)狀，提出在生活習(xí)慣、飲食、服藥、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。39、對(duì)出院患者病床單元的處理下列哪項(xiàng)不妥A、撤下被服送洗B、床墊、棉胎置于日光下曝曬6hC、痰杯、便盆浸泡于消毒液中D、床單元用消毒液擦拭E、立即鋪好暫空床(正確答案)答案解析：出院患者床單位的處理1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)。3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。4.病室開(kāi)窗通風(fēng)。5.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。40、一般病員入院，值班護(hù)士接住院處通知后，應(yīng)A、準(zhǔn)備床單元(正確答案)B、迎接新病員C、填寫(xiě)入院病歷D、通知醫(yī)生E、通知營(yíng)養(yǎng)室答案解析：一般病人的護(hù)理(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對(duì)傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。(2)迎接新病人：護(hù)士要熱情、主動(dòng)地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。(3)通知醫(yī)生診察病人，必要時(shí)協(xié)助診察。(4)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。(5)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。41、半臥位的目的不包括A、利于引流B、利于呼吸C、利于循環(huán)D、防止膈下膿腫E、利于排尿(正確答案)答案解析：半臥位有利于呼吸和循環(huán)，利于引流，腹部或盆腔手術(shù)后的患者采用半臥位也可使炎癥局限，防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。E選項(xiàng)利于排尿不是半臥位的目的。42、王某，男，34歲，無(wú)痛性血尿2周，疑為膀胱癌，做膀胱鏡檢查。應(yīng)協(xié)助其采用的體位為A、仰臥位B、側(cè)臥位C、半坐臥位D、截石位(正確答案)E、膝胸臥位答案解析：截石位(1)要求：病人仰臥在檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)并放于支腿架上，臀部齊床沿，兩手放于身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋及保暖。(2)適用范圍1)會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù)。2)產(chǎn)婦分娩時(shí)。43、黃女士，68歲，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是A、使回心血量增加B、使肺部感染局限化C、使膈肌下降，呼吸通暢(正確答案)D、減輕咽部刺激及咳嗽E、促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案解析：半坐臥位可使回心血量減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于換氣，使呼吸困難的癥狀得到改善。44、孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1h來(lái)求診。肛查時(shí)羊水不斷從陰道流出。診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為A、平臥位B、頭低足高位(正確答案)C、頭高足低應(yīng)D、截石位E、膝胸臥位答案解析：頭低足高位(1)要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭(保護(hù)頭部)，床尾墊高15～30cm。(2)適用范圍1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2)十二指腸引流，以利于膽汁引流。3)妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4)跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。45、胡某，男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近3年來(lái)勞累后心悸、氣促。入院時(shí)發(fā)紺明顯、呼吸困難，應(yīng)取A、仰臥位B、側(cè)臥位C、頭高足低位D、端坐位(正確答案)E、膝胸位答案解析：端坐臥位(1)要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。(2)適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。46、某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜A、仰臥位B、蹲位C、側(cè)臥位(正確答案)D、截石位E、俯臥位答案解析：側(cè)臥位(1)要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿彎曲，必要時(shí)放置軟枕。(2)適用范圍1)灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。2)臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲，上腿伸直)。3)預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時(shí)間。47、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，入院時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的膚色，護(hù)士使用50％乙醇按摩局部皮膚的作用是A、消毒皮膚B、潤(rùn)滑皮膚C、去除污垢D、促進(jìn)血液循環(huán)(正確答案)E、降低局部溫度答案解析：護(hù)士使用50％乙醇按摩局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循環(huán)。48、患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓?；颊呱裰厩宄?，說(shuō)話口齒不清，大小便失禁。護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是A、促進(jìn)局部血液循環(huán)B、減少皮膚受摩擦刺激C、降低空隙處所受壓強(qiáng)D、降低局部組織所承受的壓力(正確答案)E、防止排泄物對(duì)局部的直接刺激答案解析：保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時(shí)，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對(duì)易受壓部位如足部，必要時(shí)可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。49、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時(shí)候，有一些不正確的做法，請(qǐng)指出A、用手魚(yú)際部分按摩B、用手蘸50％乙醇少許C、魚(yú)際部分需緊貼皮膚D、由輕至重、由重至輕按摩E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度(正確答案)答案解析：手法按摩1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部；先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開(kāi)始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第7頸椎處。2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。皮膚紅腫可適當(dāng)按摩，皮膚紫紅說(shuō)明加重，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時(shí)極易破潰，所以不能再繼續(xù)按摩。避免壓力，及時(shí)翻身。所以此題應(yīng)該選擇E，其余選項(xiàng)均為正確的。50、4-患者男性，65歲，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，屬于壓瘡的A、炎性浸潤(rùn)期B、淤血紅潤(rùn)期(正確答案)C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期E、局部皮膚感染答案解析：壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過(guò)程及輕重程度不同，可分為三期：1.淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。2.炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺(jué)疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。51.下列哪組疾病需采用昆蟲(chóng)隔離A、嚴(yán)重?zé)齻?，血液病B、出血熱，斑疹傷寒(正確答案)C、傳染性肝炎，傷寒D、流感，百日咳E、破傷風(fēng)，炭疽答案解析：昆蟲(chóng)隔離適用于以昆蟲(chóng)為媒介而傳播的疾病，如：瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱等。故答案為選項(xiàng)B。52.煮沸消毒時(shí)，為增強(qiáng)殺菌可在水中加入A、5％～10％硫代硫酸鈉B、3％～4％對(duì)氨基水楊酸鈉C、4．5％～5％亞硝酸鈉D、1％～2％碳酸氫鈉(正確答案)E、0．1％～0．25％苯妥英鈉答案解析：加入1％～2％碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹的作用。53.關(guān)于無(wú)菌物品的保管，不正確的是A、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分別放置B、無(wú)菌物品須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)C、無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱和滅菌日期D、在未污染的情況下，可保存2～3周(正確答案)E、過(guò)期或潮濕應(yīng)重新滅菌答案解析：物品管理無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品須分別放置，且有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品須存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器中，不可暴露在空氣中。無(wú)菌包或無(wú)菌容器外須標(biāo)明物品名稱及滅菌日期，存放在清潔、干燥、固定的地方，并按日期先后順序排放。定期檢查無(wú)菌物品保存情況，在未被污染的情況下，有效期7天，一旦過(guò)期或受潮須重新滅菌。54、用紫外線燈管消毒物品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、照射前應(yīng)清掃塵埃B、物品距燈管50～60cmC、燈管用無(wú)水乙醇紗布擦拭D、燈亮開(kāi)始計(jì)時(shí)(正確答案)E、關(guān)燈后冷卻3～4min再開(kāi)答案解析：紫外線消毒效果的監(jiān)測(cè)紫外線照射強(qiáng)度和殺菌效能可用物理、化學(xué)、微生物方法測(cè)定。將紫外線強(qiáng)度計(jì)置于紫外線燈管的正中垂直1m處，開(kāi)燈照射5分鐘后判斷結(jié)果：普通30W新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW／cm2為合格；使用中紫外線燈管輻照強(qiáng)度≥70μW／cm2為合格。應(yīng)用紫外線強(qiáng)度與消毒劑量指示卡來(lái)測(cè)定紫外線燈管是否合格，并可判斷對(duì)水、空氣、物體表面消毒的效果和測(cè)定消毒所需的照射劑量。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)菌片，可根據(jù)照射后的殺菌率評(píng)價(jià)紫外線消毒效果。55、使用手提式高壓蒸汽滅菌器，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、隔層器內(nèi)加水2000mlB、布類物品放在搪瓷物品下面(正確答案)C、物品之間要有間隙D、要驅(qū)除滅菌器內(nèi)的冷空氣E、滅菌畢要待壓力降至“0”再開(kāi)蓋56、穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是A、腰帶以下B、腰帶C、領(lǐng)口(正確答案)D、袖子后面E、胸前、背后答案解析：保持隔離衣內(nèi)面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)口時(shí)衣袖勿觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。57、在傳染病區(qū)使用口罩，符合要求的是A、口罩應(yīng)遮住口部B、污染的手只能觸摸口罩外面C、取下口罩后外面向外折疊D、口罩潮濕應(yīng)晾干再用E、脫下口罩后勿掛在胸前(正確答案)答案解析：選項(xiàng)A中?？谡謶?yīng)遮住口、鼻部；選項(xiàng)B中，不可用污染的手觸摸口罩；選項(xiàng)C中，口罩摘下后，將污染面向內(nèi)折疊，放入小袋內(nèi)，再放入衣服口袋內(nèi)，不能掛在胸前反復(fù)使用。選項(xiàng)D中，口罩應(yīng)勤換洗，如有潮濕應(yīng)立即更換。若接觸嚴(yán)密隔離的病人，應(yīng)每次更換。使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。因此只有選項(xiàng)E正確。58、下列哪項(xiàng)符合無(wú)菌技術(shù)操作原則A、手持無(wú)菌鑷的1／2處B、持無(wú)菌容器時(shí)手指觸及容器邊緣C、將無(wú)菌敷料伸進(jìn)無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液D、無(wú)菌治療巾雙折鋪于治療盤上，向上呈扇形折疊，內(nèi)面向外(正確答案)E、戴無(wú)菌手套的手觸及另一手套反折部的外側(cè)面答案解析：選項(xiàng)A中，手應(yīng)持無(wú)菌鑷的上1／3；選項(xiàng)B中，手指不可觸及容器邊緣；選項(xiàng)C中，不可將無(wú)菌敷料伸進(jìn)無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液；選項(xiàng)E中，戴無(wú)菌手套的手觸及另一手套反折部的內(nèi)側(cè)面。因此只有選項(xiàng)D正確。59、-鋪無(wú)菌盤時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾B、注意使治療巾邊緣對(duì)齊C、治療巾開(kāi)口部分及兩側(cè)反折D、有效期不超過(guò)6h(正確答案)E、避免潮濕和暴露過(guò)久答案解析：(1)操作要點(diǎn)1)按無(wú)菌包的使用法打開(kāi)無(wú)菌包，取出無(wú)菌治療巾。2)將無(wú)菌治療巾雙折鋪于治療盤上，再手持無(wú)菌治療巾上層下邊兩外面角，向上呈扇形折疊，內(nèi)面向外。3)按需取無(wú)菌物品放入無(wú)菌區(qū)內(nèi)。4)手持無(wú)菌治療巾的外面覆蓋上層無(wú)菌巾，使上、下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口側(cè)邊緣向上反折。5)注明鋪無(wú)菌盤的名稱及時(shí)間。(2)注意事項(xiàng)1)鋪盤區(qū)域應(yīng)保持清潔干燥，鋪好的無(wú)菌盤也應(yīng)保持干燥，以免潮濕污染。2)操作中不要跨越無(wú)菌區(qū)。3)鋪好的無(wú)菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。60、無(wú)菌包被無(wú)菌等滲鹽水浸濕應(yīng)A、立即使用完B、4h用完C、24h用完D、烘干后使用E、重新滅菌(正確答案)答案解析：無(wú)菌包被浸濕后不可作為無(wú)菌物品使用，應(yīng)重新滅菌。61、發(fā)生壓瘡的病人如病情許可，應(yīng)給予的膳食是A、高蛋白質(zhì)、高脂肪B、低鹽、高維生素C、高脂肪、高維生素D、高蛋白、高維生素(正確答案)E、低鹽、高脂肪答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。壓瘡病人的膳食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白為主。因此答案為選項(xiàng)D。62、描述炎性浸潤(rùn)期壓瘡，下列哪項(xiàng)不正確A、皮膚呈紫色B、皮下硬結(jié)C、有大、小水皰D、水皰表皮剝脫，露出濕潤(rùn)的創(chuàng)面E、創(chuàng)面上有膿性分泌物(正確答案)答案解析：1.淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。2.炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺(jué)疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。63、壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要護(hù)理措施是A、去除病因，定時(shí)翻身(正確答案)B、局部使用抗生素，避免感染C、厚層滑石粉包扎，減少摩擦D、清潔創(chuàng)而，除腐生新E、紅外線照射，干燥創(chuàng)面答案解析：1.淤血紅潤(rùn)期護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種措施，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2.炎性浸潤(rùn)期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。3.潰瘍期護(hù)理要點(diǎn)：此時(shí)應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用)，并用無(wú)菌敷料包扎。因此答案為選項(xiàng)A。64、壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是A、受壓皮膚呈紫紅色B、局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛(正確答案)C、局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)D、皮膚上出現(xiàn)小水皰E、皮膚破損，有滲出液答案解析：1.淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。2.炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺(jué)疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。因此答案為選項(xiàng)B。65、發(fā)生壓瘡的最主要原因是A、局部組織受壓過(guò)久(正確答案)B、病原微生物侵入皮膚C、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良D、用夾板時(shí)襯墊不平E、皮膚受潮濕、摩擦刺激答案解析：壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間不改變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。66、給一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪項(xiàng)正確A、由外眥向內(nèi)眥擦拭眼部B、脫上衣時(shí)先脫左肢C、擦畢按摩骨突處(正確答案)D、穿上衣時(shí)先穿右肢E、擦洗動(dòng)作要輕慢答案解析：擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)眥向外眥擦拭眼部；脫上衣時(shí)先脫健側(cè)肢體(本題中為右肢)；穿上衣時(shí)先穿患側(cè)肢體(本題中為左肢)；擦洗時(shí)動(dòng)作要敏捷，不可過(guò)慢，以免病人著涼；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50％乙醇按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此答案為C67、配制滅頭虱液，下列哪組是正確的A、10g百部、30％乙醇60mlB、20g百部、40％乙醇80mlC、30g百部、50％乙醇100ml(正確答案)D、40g百部、60％乙醇120ml答案解析：(1)30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇100ml，再加入純乙酸1ml蓋嚴(yán)，48小時(shí)即可。(2)30%百部含酸煎劑：①百部30g，加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過(guò)濾，擠出藥液；②將藥渣再加水500ml，煎煮30分鐘，過(guò)濾，擠出藥液；③將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入純乙酸1ml即可。因此答案為C。68、護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理的內(nèi)容不包括A、協(xié)助患者排便，收集標(biāo)本B、協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理C、發(fā)放口服藥物(正確答案)D、整理床單位E、問(wèn)候患者答案解析：晚間護(hù)理內(nèi)容(1)協(xié)助病人排便，進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會(huì)陰部。(2)檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50％乙醇按摩背部及骨隆突處，協(xié)助病人翻身，安置舒適臥位。(3)整理床單位，需要時(shí)更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時(shí)增減毛毯及蓋被。(4)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，酌情開(kāi)關(guān)門窗，保持病室安靜，消除噪聲，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(關(guān)大燈，開(kāi)地?zé)?，持病室光線暗淡。(5)經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。晨間護(hù)理內(nèi)容(1)問(wèn)候病人。(2)協(xié)助病人排便，留取標(biāo)本，更換引流瓶，必要時(shí)關(guān)閉門窗，遮擋病人。(3)放平床上支架，協(xié)助病人進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50％乙醇按摩背部。(4)整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。(5)注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進(jìn)行心理護(hù)理，開(kāi)展健康教育。(6)整理病室，酌情開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。69、晚間護(hù)理的目的是A、提醒陪護(hù)人員離開(kāi)病室B、保持病室美觀、整潔C、保持患者清潔舒適(正確答案)D、做好術(shù)前準(zhǔn)備E、進(jìn)行衛(wèi)生宣教答案解析：晚間護(hù)理目的(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。70、林老先生因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，為預(yù)防壓瘡發(fā)生。最好的護(hù)理方法是A、每2h為他翻身按摩一次(正確答案)B、每天請(qǐng)家屬看他皮膚是否有破損C、給他用氣圈D、讓其保持左側(cè)臥位E、鼓勵(lì)他做肢體功能鍛煉答案解析：預(yù)防壓瘡最好的方法就是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，可以每2h為病人翻身按摩一次。因此答案為選項(xiàng)A。71、患者女性，60歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，在退熱過(guò)程中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗B、頭暈，惡心，無(wú)汗C、脈搏，呼吸漸慢，無(wú)汗D、脈速，四肢濕冷，血壓下降(正確答案)E、脈速，面部潮紅，無(wú)汗答案解析：退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎；體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适?，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。72、-患者男性，25歲。中暑體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，呼吸脈搏增快，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，再次測(cè)量體溫的時(shí)間是A、15分鐘后B、20分鐘后C、30分鐘后(正確答案)D、40分鐘后E、60分鐘后答案解析：物理降溫：體溫超過(guò)39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時(shí)后，應(yīng)測(cè)量體溫，并做好記錄及交班。73、-患者男性，50歲。腹瀉，體溫39～40℃，持續(xù)數(shù)日，診斷“細(xì)菌性痢疾”。此患者體溫?zé)嵝蜑锳、不規(guī)則熱B、間歇熱C、弛張熱D、稽留熱(正確答案)E、波浪熱答案解析：1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。74、患者男性，25歲，在高溫環(huán)境下工作時(shí)突然體溫上升至40.5℃左右約4小時(shí)，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，呼吸脈搏增快，判斷此時(shí)的臨床表現(xiàn)屬于A、低熱上升期B、高熱上升期C、高熱持續(xù)期(正確答案)D、中度熱上升期E、過(guò)高熱持續(xù)期答案解析：1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：病人畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎；體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适?，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。75、患者男性，66歲，剛心房纖維顫動(dòng)入院，護(hù)士在測(cè)脈搏前推斷患者的脈搏最可能為A、間歇脈B、二聯(lián)律C、三聯(lián)律D、絀脈(正確答案)E、洪脈答案解析：脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于房顫病人。76、鼻飼患者的護(hù)理，下述不妥的是A、每次灌注前回抽胃液B、每次鼻飼量500ml(正確答案)C、每次灌注流質(zhì)后應(yīng)注入溫開(kāi)水D、每日進(jìn)行口腔護(hù)理E、每周更換鼻飼管答案解析：為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml。77、測(cè)量鼻飼管插入長(zhǎng)度的方法為A、耳垂到鼻尖的長(zhǎng)度B、鼻尖到胸骨的長(zhǎng)度C、鼻尖到耳垂到劍突的長(zhǎng)度(正確答案)D、鼻尖到劍突的長(zhǎng)度E、口唇到劍突的長(zhǎng)度答案解析：測(cè)量鼻飼管插入長(zhǎng)度的方法為病人前發(fā)髻至劍突的長(zhǎng)度，或鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度。78、大便隱血試驗(yàn)前，飲食中可選擇A、肉類B、肝類C、動(dòng)物血D、豆制品、冬瓜(正確答案)E、綠色蔬菜答案解析：潛血試驗(yàn)飲食期間總食易造成潛血假陽(yáng)性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物?？墒秤门Ｄ?、豆制品、土豆、山藥、菜花、冬瓜、白菜等。79、一般不選用低鹽飲食的疾病是A、心力衰竭B、貧血(正確答案)C、高血壓D、急性腎炎E、肝硬化腹水答案解析：低鹽飲食適用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人，以防加重臟器負(fù)擔(dān)或加重病情，而貧血病人不需限制食鹽的攝入量。80、8-下列飲食中用于治療的飲食是A、普通飲食B、高脂肪飲食C、低蛋白飲食(正確答案)D、忌碘飲食E、半流質(zhì)飲食答案解析：醫(yī)院飲食可分為三大類，即基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食。其中，治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。常用的治療飲食有高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無(wú)鹽低鈉飲食、高膳食纖維飲食。少渣飲食、要素飲食等。81、為降溫做溫水擦浴，水溫宜選用A、56～60℃B、45～50℃C、40～45℃D、37～40℃E、32～34℃(正確答案)答案解析：降溫時(shí)，溫水擦浴與乙醇擦浴的溫度均為32～34℃。82、患者男性。65歲。尿失禁，予留置導(dǎo)尿術(shù)，定期進(jìn)行膀胱沖洗。在沖洗過(guò)程中需要停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生的情況是A、劇烈疼痛(正確答案)B、流出液量＜注入液量C、沖洗液混濁D、沖洗不暢E、沖洗速度過(guò)快答案解析：膀胱沖洗中若病人感覺(jué)不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗；密切觀察病情或報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。若膀胱沖洗過(guò)程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。83.-不符合破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果陽(yáng)性的表現(xiàn)是A、局部皮丘紅腫擴(kuò)大B、硬結(jié)直徑為1cm(正確答案)C、紅暈大于4cmD、皮丘周圍有偽足、癢感E、病人出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、蕁麻疹答案解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試試驗(yàn)結(jié)果的判斷及處理：①陰性：局部無(wú)紅腫，全身無(wú)反應(yīng)；②陽(yáng)性：局部皮丘紅腫、硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、有癢感。全身過(guò)敏反應(yīng)、血清病型反應(yīng)與青霉素過(guò)敏反應(yīng)相同。84、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)出現(xiàn)輕微反應(yīng)的處理是A、立即停止脫敏注射B、立即皮下注射鹽酸腎上腺素C、待反應(yīng)消退后減量增次注射(正確答案)D、待反應(yīng)消退后按原量注射E、待反應(yīng)消退后一次注射答案解析：脫敏注射法：脫敏注射法是給過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者分多次少劑量注射藥液，以達(dá)到脫敏目的的方法。由于破傷風(fēng)抗毒素的特異性，沒(méi)有可替代的藥物，故對(duì)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的病人，在一定時(shí)間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。85、用皮內(nèi)注射法接種卡介苗。正確的步驟是A、注射前不需消毒注射部位皮膚B、進(jìn)針部位在前臂掌側(cè)上段C、進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚呈5°角(正確答案)D、注入藥物前要抽回血E、拔針后用干棉簽輕壓針刺處答案解析：接種部位為上臂三角肌下緣；注射前消毒局部皮膚；皮內(nèi)注射時(shí)不需回抽回血；拔針后不需用干棉簽按壓。86、患者男性，77歲，輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白尿，此時(shí)的處理措施是A、端坐位加壓吸氧B、靜脈滴注碳酸氫鈉(正確答案)C、皮下注射腎上腺素D、靜脈注射10％葡萄糖酸鈣E、置患者于頭低足高位答案解析：病人發(fā)生溶血反應(yīng)護(hù)理措施：(1)預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。(2)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。(3)維持靜脈輸液以備搶救時(shí)靜脈給藥。(4)保護(hù)腎臟：防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣。(5)堿化尿液：口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液。(6)密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。87、患者男性，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)A、根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速B、預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥C、嚴(yán)格控制輸液量D、守候在患者床旁(正確答案)E、預(yù)防性服用舒張血管藥物答案解析：加壓就是在輸液時(shí)候給于液體表面壓力，使液體更快輸入到人體。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)守候在患者床旁以預(yù)防空氣栓塞。88、患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計(jì)劃5小時(shí)輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為A、30滴B、35滴C、40滴(正確答案)D、45滴E、50滴答案解析：根據(jù)公式每分鐘滴數(shù)＝液體總量(ml)×滴系數(shù)／輸液時(shí)間(分鐘)根據(jù)公式每分鐘滴數(shù)＝800×15÷(5×60)＝40滴89、患者女性，58歲。確診慢性腎小球腎炎10余年，近1周來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫加重。為其輸液治療應(yīng)選用的膠體溶液為A、濃縮白蛋白注射液(正確答案)B、中分子右旋糖酐C、低分子右旋糖酐D、低分子羥乙基淀粉E、水解蛋白注射液答案解析：輸注濃縮白蛋白可提高機(jī)體的膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，從而減輕組織水腫。90、患者女性。53歲，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，逐漸加重，伴有惡心、嘔吐，以高血壓、腦出血收住院。血壓190／110mmHg，立即給予脫水利尿溶液降低顱內(nèi)壓，首選的液體是A、生理鹽水B、10％葡萄糖C、15％山梨醇D、20％甘露醇(正確答案)E、25％甘露醇答案解析：高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。20%甘露醇作為高滲性利尿劑、脫水劑，靠高濃度、