戰救醫學專業野戰外科學理論知識考核一、選擇題1.男，23歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體:脈搏110次/分，血壓86/60mmHg,皮膚彈性差,舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應考慮存在（）［單選題］*A.低滲性缺水B.高滲性缺水C.等滲性缺水VD.水中毒E.繼發性缺水2.傷員下肢開放性骨折,大量出血,給予傷員輸血30ml后，周身皮膚潮紅，瘙癢，呼吸困難，胸悶氣短，應該采取哪項治療（）［單選題］*A.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血，半坐位，吸氧C.立即減慢輸血速度+肌注注射異丙嗪D.停止輸血+口服阿司匹林E.立刻終止輸血并保持靜脈輸液通道+抗過敏藥物V3.傷員男，30歲，左上腹被汽車撞傷后出現腹痛、惡心、嘔吐2小時。查體:T36.2°C,P120次/分,R22次/分，BP70/50mmHgo意識尚清，面色蒼白，四肢發涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查:脾包膜連續性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內可見異常液性暗區。最可能的診斷是（）［單選題］*D.可蔓延至身體各處E.發病與局部多汗有關.足癬繼發細菌感染應首先選用哪種藥物（）［單選題］*A.達克寧B.酮康嚶C.皮炎平D.爐甘石E.紅霉素，.下列哪項不是疥瘡的特點（）［單選題］*A丘疹夜間劇癢C.水皰D.紅斑VE.隧道32.患者男，25歲，腹痛伴頻繁嘔吐4天，以腸梗阻收入院。血鈉133mmol/L,血鉀3mmol/L,血壓80/60mmHgo應首先采取的治療措施為（）［單選題］*A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除梗阻E.糾正低血容量V.頸部氣管食管貫通傷后最危險的情況是（）［單選題］A.氣管食管屢形成B.縱隔氣腫C.血凝塊進入氣管VD.血氣胸E.嘔吐.傷口清創中作局部浸潤麻醉，正確的麻醉部位選擇在（）［單選題］*A.緊靠傷口邊緣距傷口邊緣l~2cnWC.傷口清洗干凈后在傷口內D.傷口內外均可E.直接噴于傷口.男23歲建筑物倒塌胸部以上被壓30分鐘呼吸困難，無腹痛、嘔吐。查體:血壓140/110mmHg,脈率110次/分，呼吸34次/分。神清，雙眼結膜有出血，頸靜脈怒張，前胸級肩部有散在的出血點，尿常規陰性。最可能的診斷是（）［單選題］*A.廣泛軟組織饌為B.創傷性休克C.創傷性窒息居D.擠壓傷綜合征E.眼夕M為.傷員，男，21歲，左側面頰部被刀劃傷16小時，傷口深及皮下組織。此時最適宜的治療措施是（）［單選題］*A.傷口消毒后延期縫合B.保持傷口敞開，定期換藥C.局部理療D.立即行清創縫合VE.傷口不予健合，局部應用抗生素.男性，30歲，因會陰部崎跨于硬物上后出現尿道滴血而急來就診，查體:會陰腫脹。對此傷員最先采取的措施是（）［單選題］*A.膀胱造痿鎮痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導尿管V38.男，24歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查體:BP110/70mmHg,P100次/分，左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛、反跳痛。如果該傷員明確診斷為腎挫傷，最初應采取下列哪項措施（）［單選題］*A.臥床休息，多飲水B.絕對臥床休息，監測生命體征，定期復查血、尿常規VC.手術探查D.立即輸血E.腎動脈造影，并進行選擇性血管栓塞39.男21歲上腹部撞傷7小時腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體:神志清血壓75/45mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角叩擊痛（+）,移動性濁音（+）,可能診斷為（）［單選題］*A.胃穿孔B.小腸破裂C.左腎破裂D.脾破裂VE.腹膜后血腫40男性，23歲，2年來常有便血，近6個月來伴有腫塊脫出肛門，有長蒂，可自行或經手助回納，初步診斷（）［單選題］*A.肛裂B.內痔C.外痔D.直腸癌E.直腸息肉，41.男，30歲，腰扭傷后腰痛向下肢放射2周，大小便正常。查體:腰椎右凸畸形，腰4、5椎左側壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形,余無異常。CT示腰4、5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1.0cmx0.6cm,左側神經根受壓。目前最佳的治療是（）［單選題］*A.平臥硬板床，理療,藥物治療VB.立即手術治療C.加強腰椎被活動鍛煉D.應用抗生素E.應用抗結核藥物42.男性，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體神志清楚，面色蒼白，右上、下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右肱骨、右股骨、右脛腓骨骨折。對次患者應密切注意可能產生下列哪種并發癥（）［單選題］*A.休克VB.重要動脈損傷C.缺血性骨壞死D.骨折部位感染E.泌尿系統感染43男性，25歲，胸部外傷半小時,胸痛，呼吸困難。胸片示:左側第3、4、8-10肋骨骨折，右側第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊亂為（）［單選題］*A.胸壁反常呼吸運動，B.呼吸時縱隔左右擺動C.胸膜腔內壓力增高D.呼吸、循環衰竭E.肺水腫、肺不張44男性，26歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，對位良好，兩側肋膈角清晰。合適的處理為（）［單選題］*A.對癥處理，B.剖胸探查C.氣管切開術D.氣管前筋膜切開引流E胸腔閉式引流45.男，28歲，右胸外傷后2小時，呼吸困難逐漸加重、發絹，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮（）［單選題］*A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸VE.進行性血胸46.男，24歲，外傷性血胸已經2周，出現發熱、胸痛等癥狀，經多次胸穿抽液后，癥狀無明顯改善，胸液渾濁，在全身應用抗生素的同時應行（）［單選題］*A.加強營養增強抵抗力B.在X線上定位穿刺C.胸腔內注入抗生素D行胸腔閉式引流術VE.盡早開胸手術47.傷員脛腓骨中1/3骨折復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發現膝關節功能發生障礙，其原因是（）［單選題］*A.關節強直B.關節僵硬VC.肌肉萎縮D.骨折復位不理想E.骨折畸形不愈合.某戰士踢球過程中，跟腱斷裂，以下哪項不是診斷跟腱斷裂的依據（）［單選題］*A.損傷時明顯的響聲，隨機感覺行走困難，跖屈無力B.檢傷可看到及摸到肌腱缺損形成的凹陷C.腓腸肌擠壓試驗陽性D.核磁顯示軟組織斷裂E.足底感覺障礙V.傷員，男性，25歲，被車輛軋傷左大腿，左下肢劇痛，不敢活動。查體:神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱，大腿中段皮肉裂開，骨端外露，足背動脈搏動存在，應首先考慮并處理的是（）［單選題］*A.血管損傷B.神經損傷C.創傷性休克VD.脂肪栓塞E.擠壓綜合征.骨盆骨折后急診導不出尿液時首先需考慮什么原因（）［單選題］*A.腎挫傷B.前尿道損傷C.后尿道損傷VD.出血性休克E.腎衰無尿.一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗（+）,下腹部壓痛，肌緊張。為排除腹內臟器損傷，下列哪項檢查簡單可靠（）［單選題］*A.血象檢查B.X線攝片C.腹腔穿刺VD.B超E.CT.男性，25歲，夕M窮后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背模側皮膚感覺麻木，考慮損傷的神經是（）［單選題］*A.尺神經B.模神經VC.正中神經D.腋神經E.肌皮神經53男性，20歲，由5m高處跌下2小時。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmHg,P120次/分。Hb80g/LoX線檢查:右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是（）［單選題］★A.肝破裂VB.胃破裂C.脾破裂D.橫結腸破裂E.胰腺斷裂54.輸血早期最常見下列哪項并發癥（）［單選題］*A循環超負荷B.發熱反應，C.細菌污染反應D.溶血反應E.疾病傳播.患者男，28歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg,P110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張,以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第六肋間，腸鳴音消失，血Hbl2.1g/dL,WBC7.0X109L,尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是（工［單選題］*A.腹部CTB.腹立位平片VC.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化檢查.傷員胸部夕曲，損傷后咯血或痰中帶血提示（）［單選題］*A.氣胸B血胸C.肺或支氣管損傷VD.食管損傷E.倉IJ傷，性窒息.傷員胸部夕M為2小時，查體:脈搏120次/分，血壓90/74mmHg,右胸可觸到骨擦感與皮下氣腫,叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理就是（）［單選題］*A.輸血，補液，抗休克立即胸腔排氣VC.膠布固定D.應用升壓E.氧氣吸入58.患者胸部夕M外,緊急就診，經吸氧，呼吸困難無好轉，有發組、休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位,左側可觸及骨擦音,叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮（）［單選題］*A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸VD血心包E.閉合性氣胸59.一張力性氣胸患者，緊急就診，X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，首先考慮（）［單選題］*A.支氣管或肺廣泛裂傷VB.食管裂傷C.引流管位置過高D.心包積血E.并發血胸60.張力性氣胸、開放性氣胸、連枷胸或血胸都可以發生的表現（）［單選題］*A.縱隔移位或擺動VB.血壓急驟下降C.呼吸停止D.高熱E心目朦停61男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現，脈搏120次/分，血A.脾破裂合并心源性休克B.脾破裂合并失血性休克VC.脾破裂合并神經性休克D.脾破裂合并感染性休克E.脾破裂合并腸破裂4.預防破傷風發生的關鍵在于（）［單選題］*A.創傷后早期徹底清創、敞開傷口。B.應用青霉素C.注射破傷風抗毒素D.注射人體破傷風免疫球蛋白E.注射破傷風類毒素5.顱腦損傷傷員，經檢傷考慮顱內壓增高，給予20%甘露醇溶液降低顱內壓，以下輸液方法正確的是（）［單選題］*A.快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎C.1?2小時內靜滴完250mLD.15-30分鐘內靜滴完250m"E.輸液速度控制在60?80滴/分6.顱腦外傷后顱內壓增高癥狀明顯，檢傷后考慮顱內血腫，此時下列哪項診療措施最不宜采用（）［單選題］*A.冬眠低溫和巴比妥療法，降低顱腦組織代謝B.閉式持續性控制性腦室外引流壓90/70mmHg。采取下列緊急措施中哪些是正確的（）［多選題］*A.盡快控制活動性出血VB.頭和軀干抬高20°,下肢抬高15°VC.吸氧，適當給予鎮痛劑VD.避免過多搬動VE.置熱水袋局部進行體表加溫62.部隊足癬防治中的"四勤”指的是（）［多選題］*A.勤撲粉VB.勤服藥C.勤晾曬VD.勤燙衣VE.勤洗澡V63.男性，29歲，胸部外傷后，出現下列征象中，哪些情況提示胸內進行性出血（）［多選題］*A.血壓持續下降，脈搏逐漸增快VB.經輸血、補液后，血壓才開始回升C.復查血紅蛋白和紅細胞壓積繼續降低VD.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阻影增大VE胸腔閉式引流量＞200ml/h,持續3小時V64.腹部戰創傷傷員懷疑有腹腔臟器損傷急救處理措施有哪些（）［多選題］*A.禁食水VB.抗感染VC.抗休克VD.立即熱敷E.緊急后送，.一名戰士單杠訓練摔傷后，出現頭偏向傷側，手拖住傷肢肘部，查體肱骨未見畸形、移位，可能的診斷為（）［多選題］*A.肱骨骨折B才堯骨骨折C.肩關節脫位VD鎖骨骨折VE.肘關節脫位.急性闌尾炎與右側輸尿管結石的鑒別要點是（）［多選題］*A.輸尿管絞痛可向外陰部放射V急性闌尾炎有轉移性右下腹痛VC.輸尿管結石腹部平片中可顯示有結石VD.急性闌尾炎有右下腹壓痛及肌緊張VE.輸尿管結石尿常規檢查有白細胞67.腹部閉合性損傷，以下哪些可判斷存在腹腔臟器損傷（）［多選題］*A.早期出現休克VB.腹膜刺激征VC.進行性加重的腹痛并伴惡心嘔吐VD.嘔血、便血VE.移動性濁音V68.膽囊結石的臨床表現有（）［多選題］*A.惡心、厭油膩VB.畏寒、發熱VC.右上腹絞痛VD.輕度黃疸，E.大便陶土色.健線拆除時間下列正確的是（）［多選題］*A.頭部4?5天拆線V下腹部6?7天拆線VC.上腹部7?9天拆線VD.四肢10~12天拆線。E.減張縫線10-12天拆線70.以下哪些是破傷風特點（）［多選題］*A.高熱B.咀嚼肌痙攣VC.輕微刺激誘發抽搐VD.肌張力增高VE.角弓反漲，71.下面輸血注意事項正確的有（）［多選題］*A.核查血液和受血者姓名、血型VB.核查血袋有無破損，保存時間VC.輸血過程中注意患者反應VD.血液預熱輸入VE.將治療藥物加入血液輸入72.關于輸血的作用下面正確的有（）［多選題］*A.可補充血容量VB.改善循環VC.促進傷口愈合VD.輸入抗體可殺細菌E.改善凝血功能，利于止血V73.下列對休克病人的緊急搶救措施中，正確的是（）［多選題］*A.病人體位采取頭和軀干抬高15°~20。，下肢抬高20°~30°VB.盡量控制活動性大出血，可使用抗休克褲。C.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開VD.保持病人安靜，避免過多搬動VE.盡早使用血管收縮藥物74.男性，21歲，右額刀砍傷后2小時入院，神志清楚，GCS=15,可見腦組織自傷口流出，鼻腔可見淡血性液體流出。下列治療中正確的有（）［多選題］*A.給予鼻腔填塞B.爭取在8小時內清創縫合術。C.給予抗生素VD.給予破傷風抗毒素VE.給予補液。.關于手夕附后手部功能恢復的原則，下列正確的是（）［多選題］*A.早期準確的復位和牢固的固定VB.早期消滅創面，盡量減少感染和肉芽創面發生VC.早期行功能鍛煉，防止關節僵硬VD.治療目的以恢復手的靈活功能為主VE.固定臨近的手指和關節，防止再移位.下列哪些是骨折早期并發癥（）［多選題］*A.休克VB.感染VC.神經損傷VD.損傷性骨化E.脂肪栓塞V.關于肘關節脫位描述正確的是（）［多選題］*A.按尺撓骨近端移位的方向可有后脫位，外側方脫位，內測方脫位及前脫位，以前脫位最為常見。B.肘后空虛感，可摸到凹陷處VC.肘后三角關系完全破壞D.最嚴重的并發癥為前臂缺血性攣縮VE.肘關節處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部V.男，23歲，右小腿中下1/3骨折入院。管型石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛，發涼。查體:足趾不敢活動。以下處置正確的有（）［多選題］*A.拆除石膏外固定VB.立即切開筋膜減壓VC.抬高患肢利于靜脈回流VD.應用脫水劑VE熱水袋提高足趾溫度.臨床骨折愈合標準（）［多選題］*A.局部無壓痛及縱向叩擊痛VB.局部無反?；顒覸C.X線片提示骨折線消失，D.外固定解除后下肢不扶拐能連續步行3分鐘VE.連續觀察兩周骨折處不變形80.男性，28歲，不慎左膝關節扭傷半月余，疼痛，行走有彈響，絞鎖，關節不穩，下列有助于診斷有哪些（）［多選題］*A.關節過屈過伸試驗，B.關節間隙的壓痛VC.浮馥試驗D.研磨試驗VE.回旋擠壓試驗蟲C.腰穿放出血性腦脊液減壓VD.氣管內插管過度換氣呼吸E.月兌水和激素治療.有關盧頁底骨折，下列哪項錯誤（）［單選題］*A.盧頁底X線檢查可無陽性發現.依靠臨床體征可以診斷C.診斷需有腦脊液外漏發生VD.單純顱底骨折以保守治療為主E.腦脊液漏無需早期修補.某戰士顱腦受到撞擊后，診斷為腦震蕩，可出現（）［單選題］*A.傷員不能描述受傷經過V昏迷時間常大于30分鐘C.神經系統檢查一定有病理反射D腦脊液常規、生化有異常E.CT檢查可有陽性表現男，20歲，高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁動,雙側瞳孔等大,對光反應陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約20mL,中線無明顯移位。該病例最佳處理方案（）［單選題］*A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時行開戶頁血腫清除術C.抗休克治療的同時先行開腹探查VD.抗休克治療至血壓正常后再行手術E.開顱及開腹探查同時進行10男性，23歲，一陣劇烈咳嗽后突發胸悶、胸痛，來醫院急診。查體:氣管右移,左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片示包市被壓縮80%,此時應采取主要的治療措施是（）［單選題］*A.剖胸手術B.胸腔閉式引流VC.吸氧D.穿刺抽氣E.鎮靜、止咳11.男性，26歲，胸部外傷后出現反常呼吸運動，急診處理為（）［單選題］*A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.診斷性胸穿D.胸壁膠布固定E.胸壁加壓包扎V12男性，28歲，不慎跌倒后訴左側胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查:無反常呼吸，左M呼吸音減弱，無啰音,左側胸廓前后擠壓試驗陽性。關于此傷員，下列說法哪項正確（）［單選題］*A.診斷以左側肋骨骨折可能大，好發于第9~12肋B.診斷以左側肋骨骨折可能大，好發于第4?7肋VC.診斷以左側肋骨骨折可能大，好發于第1?3肋D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發生上下移位E.若為第12肋骨折，性質尤為嚴重13.某戰士患腎結石，發生腎絞痛時，首選治療方法（）［單選題］A.抗感染治療B.解痙鎮痛VC.局部熱敷D.口服中藥E針灸14.男，20歲，骨盆被重物擠壓傷2小時入院，查體:P120次/分BP80/50mm/Hgo面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動性濁音（+I骨盆X光片:骼骨線性骨折。經補液后，生命體征平穩，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出,淡紅色。根據傷員病史、體征,結合輔助檢查，腹部內臟損傷可能性最大的是（）［單選題］*A.腎損傷B.膀胱損傷VC.輸尿管損傷D.直腸損傷E.尿道損傷15.男，20歲，陣發性右側腰腹部絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發熱，腹痛發作時向右下腹放射伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀，查體:腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區不脹,血WBC正常，尿常規WBC0-1個/HRRBC7~10個/HP,最可能的診斷是（）［單選題］*A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結石D.泌尿系感染E.右側輸尿管結石V16.小腿開放性骨折傷員，查體發現足背動脈搏動弱，下肢麻木后疼痛，初步采取哪種措施（）［單選題］*A清創術B.減壓術VC.包扎D.手術復位克氏針固定E.骨牽引后行髓內釘固定17.傷員男性,28歲，摔倒后致左肩關節脫位,X線片未見合并骨折征象，首先應采取哪種處置措施（）［單選題］*A.局麻后手法復位。B.局麻后切開復位C.全麻后手法復位D.切開復位后同時修復關節囊E.骨牽引后行外展架固定18.傷員男性，22歲，投彈訓練后致右上肢疼痛、腫脹、功能障礙，查體肱骨成角畸形、異?；顒?，右手血運及肌力正常