頁眉內容.頁腳內容.頁眉內容頁腳內容產科一般護理常規產前護理常規1、詳細了解此次妊娠過程,例如孕產次、預產期、宮縮、破膜及陰道流血等產科情況。2、逐項填寫入院護理病歷,書寫端正。3、測體溫、脈搏、血壓、體重,詢問過敏史。4、聽胎心音,查胎位。5、更換清潔衣褲。介紹入院須知,了解孕婦心理,做好心理護理。7、安排床位、飲食,通知醫生。8、待產期間,注意觀察胎心音、宮縮,一般若孕婦宮縮不緊,鼓勵下床活動。產時護理常規第一產程護理：自子宮有規律宮縮開始,宮口逐漸擴張至10cm。一般初產婦12-16小時,經產婦6-8小時。1、觀察宮縮：正規宮縮開始時間、宮縮間隙和持續時間、強度及規律性。注意子宮的形狀、壓痛,及時發現子宮先兆破裂的前驅癥狀。2、觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次,活躍期每1小時聽一次。宮縮緊,產程進展快,胎心音有變化要隨時聽取。發現胎心音有異常要及時匯報醫生。3、觀察產婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。督促產婦適時排尿。4、肛查了解先露下降及宮口開大情況,潛伏期每2-4小時查一次,活躍期每1小時查一次,經產婦或宮縮頻者間隔應縮短。及時繪畫產程圖,發現產程異常及時通知醫生。5、一旦破膜立即聽胎心,注意羊水性狀及宮縮情況,記錄破膜,肛查了解產程進展及臍帶有無脫垂。6、活躍期后測血壓一次,特殊者按醫囑測量。高血壓者注意自覺癥狀,及時報告醫生并做必要處理。7、初產婦宮口開8cm,經產婦宮口開3cm送入產房,并交班。第二產程護理：自宮口開全至胎兒娩出。初產婦一般需1-2小時,經產婦需數分鐘至1小時不等。1、協助孕婦取合適體位,注意保暖。2、10-15分鐘聽1次胎心,注意觀察宮縮節律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等,發現異常及時報告醫生。3、指導產婦正確使用腹壓,宮縮間歇期可協助其進食。如初產婦第二產程近1小時未分娩,經產婦近0.5小時無明顯進展者,通知醫生并做好手術助產準備。14、做好接生準備：初產婦頭撥露1-2cm,經產婦宮口開大4-5cm時,常規外陰消毒,鋪巾,準備接生。5、正確掌握分娩機轉,按接生操作規程娩出,必要時作會陰切開。6、估計新生兒有窒息可能者,做好新生兒搶救準備。第三產程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出,一般需5-15分鐘。1、胎兒娩出后遵醫囑給予宮縮劑〔心臟病慎用,并測血壓一次。2、胎兒娩出后胎盤應于5-15分鐘自然娩出,如無出血等剝離征象,不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶,以免胎盤剝離不全或殘留。3、胎兒娩出后0.5小時無胎盤剝離征象,應根據原因及時處理。陰道活動性流血大于200ml,須在嚴密消毒下行人工胎盤剝離術。4、胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整,如有缺損或殘留及時報告醫生,按醫囑處理。5、常規檢查會陰及陰道組織有無裂傷,有裂傷者按常規修補,會陰切開按常規縫合。第四產程護理：胎盤娩出至產后2小時。1、產婦分娩后留產房觀察1-2小時,常規測血壓,注意保暖。2、觀察宮底高度、收縮強度,并按壓宮底,壓出宮腔積血,觀察陰道出血量及性質。3、注意觀察有無便意感等自覺癥狀,及時發現陰道壁及會陰部血腫。4、關注產婦的需求,做好生活護理。5、更換衣褲,護送母嬰回母嬰室。新生兒護理1、出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水,擦凈全身羊水、血跡,注意保暖,并作Apgar評分。2、常規結扎臍帶,讓產婦看清性別。3、全身檢查,注意有無畸形。4、測體重、身長,系好手表帶〔上寫母親姓名、新生兒性別,印母親左手食指印、新生兒腳印。5、做早吸吮。填寫新生兒記錄。2產后護理常規1、分娩后2小時送母嬰休息室,熱情接待產婦,測血壓、壓宮底、看會陰傷口、,介紹入院須知、作息制度、母乳喂養知識及產后注意點等。2、入室后立即檢查產婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創口等情況,并記錄,有異常及時通知醫生,按醫囑處理。產后24小時內特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產婦有無便意感等自覺癥狀〔回病房前2小時,每小時一次按壓宮底,以后每4小時一次按壓宮底。3、做好入室宣教及護理示教,幫助第一次喂哺,并指導各種哺乳技巧。4、鼓勵多飲開水。產后4小時即應讓產婦排尿,排尿困難者可誘導排尿,產后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導尿,必要時留置導尿。5、鼓勵早起床活動。正常情況下,產婦陰道分娩6-12小時可起床輕微活動,24小時后可在室內自由活動。特殊情況遵醫囑。6、產后3天無大便可給開塞露通便或遵醫囑作相應處理。7、注意觀察惡露、宮底下降情況,若有異常排出物應保留并及時通知醫生。8、保持會陰清潔。鼓勵和幫助產婦做好會陰護理,及時更換會陰墊。9、注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結和異常分泌物,有異常隨時報告醫生。10、保持病區環境安靜、舒適、空氣流通,室溫適宜。11、指導或協助產婦每日梳頭、刷牙。產后因出汗較多,要勤換內衣褲,防止受涼。12、產婦宜進易消化、少刺激性的食物,少量多餐,多進湯類食物。13、指導產婦或家屬如何辦理出院手續,并囑產后42天左右來院作產后檢查。3母嬰同室新生兒護理常規1、室內保持空氣流通,光線充足,室溫在20-24℃,相對濕度55-65%左右。2、新生兒入室要仔細聽取交班,核對姓名、性別、床號、手圈、體重,并全面檢查,發現異常情況及時報告醫生并做好記錄。做好新生兒保暖工作。3、嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重,并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。發現出生記錄有遺漏或有疑問者應及時追問并糾正。4、新生兒宜取側臥位,保持呼吸道通暢,防止窒息發生。5、觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。初次大小便要交班,異常情況及時報告醫生。6、出生24小時內每4小時測體溫一次,24小時體溫正常可改為每日2次。7、新生兒每日沐浴一次,沐浴后測體重并記錄。沐浴時要嚴格執行操作規程。每日2次作好臍部護理。8、出院前與家屬核對姓名、性別,并做好出院指導和新生兒接種知識宣教。母嬰同室護理常規1、一般護理同產后護理常規。2、向母親宣教母乳喂養知識,指導正確喂哺技巧。鼓勵產婦早期起床活動。3、指導產婦如何進行乳房護理、正確擠奶等母乳喂養技巧。4、宣教新生兒的一些常見生理現象,如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經、溢乳等。5、指導產婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。6、對產婦進行母乳喂養等知識評估,發現不足以便出院前及時補課。做好產褥期保健、計劃生育和育兒知識宣教指導。7、征求產婦意見,告知母乳喂養咨詢。4剖宮產手術護理常規剖宮產：指經腹切開子宮娩出胎兒的手術。〔一、剖宮產術前護理常規擇期剖宮產術前護理1、心理護理：向孕婦說明剖宮產的原因及注意事項。2、術前一天做好皮試并記錄,抽血交叉。3、術前一天做好皮膚準備,修剪指甲。4、術前注意體溫、脈搏,術前晚測體溫1次,如有體溫異常,告知醫生。5、術前8小時禁食,4小時禁飲。6、術前保證充足睡眠,遵醫囑給鎮靜藥。遵麻醉科會診用藥。7、術前1小時更換好清潔衣褲,取下活動假牙及飾物等,將貴重物品交給家屬妥善保管。安排好病人術后床位。8、轉送手術室前聽胎心并記錄,如胎心異常及時通知醫生。9、有特殊情況或醫囑向手術室交班。急診剖宮產術前護理1、安慰孕婦勿緊張及叫喊,以免消耗體力及胃腸脹氣。2、禁食：自決定手術開始禁食。3、根據做皮試并記錄。抽血交叉。腹部皮膚準備。4、更換清潔衣褲,修剪指甲,取下活動假牙及飾物等,將貴重物品交給家屬妥善保管,安排好病人術后床位。5、送手術前聽胎心并記錄,如胎心異常立即通知醫生,遵醫囑做相應的處理。特殊情況和醫囑向手術室交班。剖宮產術后護理常規1、了解麻醉方法,手術過程中血壓、脈搏是否平穩,術中出血量及尿量,手術經過是否順利。2、產婦回病房后去枕平臥6小時,如系腰麻平臥12-24小時,如系全麻則按全麻術后常規護理。保持輸液及尿管通暢。注意保暖。3、每小時測脈搏、血壓連續3次,再2小時測1次,連續3次,以后4小時測1次至24小時,有異常情況及時通知醫生。4、術后禁食6小時,6小時后可進流質〔忌牛奶、豆漿,以后根據醫囑改飲食。5、硬麻術后6小時鼓勵翻身。會陰護理每日一次至拔尿管日止。6、檢查子宮收縮、惡露、尿量及色,發現異常通知醫生。7、術后24小時內班班檢查切口有無滲血、滲液。8、新生兒隨母回病房者,協助早吸吮,同時做好新生兒護理。9、做好剖宮產術后指導。5催產素引產護理常規1、嚴格掌握催產素禁忌癥、適應癥。對疤痕子宮及梗阻性難產禁用。2、催產素引產前應測孕婦的血壓,聽胎心,查宮頸、宮口、先露等情況,每30-60分鐘觀察宮縮的頻率、強度與持續時間和胎心情況等并記錄。如發現子宮呈強直性收縮,血壓升高,胎心異常等,應立即停止引產,以防發生胎兒宮內窘迫或子宮破裂。3、操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注,調整滴速后加入催產素混勻。4、宜從低濃度、慢速度開始,常用濃度為0.5%〔2.5單位催產素加入5%葡萄糖液500ml作靜脈滴注,滴速一般開始為每分鐘8-12滴,根據子宮收縮情況每30-60分鐘調節一次滴速,一般每次增加4-6滴/分,最快滴速不超過40滴/分,最大濃度不超過1%。5、催產素引產一般在白天進行,一次引產用液以不超過1000ml葡萄糖為宜,不成功時第二天可重復或改用其他方法。硫酸鎂應用護理常規一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥．1、25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推〔不少于10分鐘。2、25%硫酸鎂30-40ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴,速度以1-2克/小時,根據有無副反應調整其滴速,過快可能會出現惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應。.二、注意事項１、每次用藥前及持續靜滴期間,均應做有關檢測：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發生中毒。2、治療時須備鈣劑作為解毒劑．當出現鎂中毒時,遵醫囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10ml。注意病人有無惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清,有異常及時報告。6妊娠合并心臟病護理一、產前護理1、按高危護理常規。2、了解心臟病病因,根據病情給予相應的護理措施。若為二尖瓣狹窄及肺動脈高壓、法樂氏三聯癥或四聯癥,應特別重視。3、保持安靜,臥床休息,根據心功能情況適當限制體力活動。注意保暖,避免呼吸道感染。4、飲食少量多餐,給高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、高鐵及低鹽飲食。多吃水果和蔬菜,防止便密。5、孕婦勿去公共場所,以免呼吸道感染。注意個人衛生,每日洗外陰,換內褲,以免尿路感染誘發心衰。6、每4小時測脈搏一次,觀察有無水腫及尿量變化,有異常及時記錄并報告醫生。7、密切注意觀察心衰早期癥狀。如出現氣急、咳嗽,特別在夜間胸悶,需到窗口呼吸才緩解等癥狀,及時報告醫生。8、口服地高辛者服藥前測脈搏一分鐘,如脈搏在60次/分鐘以下,應報告醫生并停藥。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃視等中毒癥狀。9、心功能3-4級應記進出量或特別護理記錄。10、有心衰不能平臥,給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫,大量泡沫樣痰,濕化瓶中用20-30%酒精以增加肺通氣；坐位時下肢下垂,以減少回心血量。11、急性心衰、肺水腫應有專人護理。二、產時護理心功能1-2級者可經陰道分娩,分娩過程中應做到：1、注意觀察產程進展及脈搏的變化。宮口開3cm后給予心電監護,發現異常及時報告醫生。2、正規宮縮后應勤聽胎心,勸慰產婦合作,遵醫囑給鎮靜劑。消除恐懼焦慮心理,盡量減少體力消耗。3、吸氧,并給半臥位或側臥位。4、注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。5、宮口開全后近早手術助產分娩,縮短第二產程。6、胎兒娩出后腹部沙袋加壓,防止回心血量減少。7、慎用宮縮劑,禁用麥角制劑。8、心衰者應在控制心衰后轉修養室。三、產后護理1、絕對臥床休息,尤其產后3天,嚴密觀察脈搏、呼吸,有心衰早期癥狀,立即報告醫生。2、保暖,防止呼吸道感染。3、注意飲食清淡,不宜過飽。保持大便通暢,防止便密。4、慎用宮縮劑,輸液注意滴速,一般滴速在40-60滴/分鐘。5、心功能3-4級者勿哺乳。7妊娠合并腎炎護理1、按高危護理常規。2、注意休息,急性期應絕對臥床休息,向健側臥位。3、飲食應清談,予低鹽、富營養飲食。4、根據病情測血壓,如血壓增高,尿蛋白及水腫加重,孕婦有自覺癥狀,應按先兆子癇護理。5、水腫嚴重者記進出量,注意電解質平衡,發現尿量減少立即報告醫生。6、觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐,有無腹水、尿少,注意腎功能變化,特別是尿素氮、肌酐,注意尿毒癥早期癥狀。7、注意胎兒宮內情況,了解各種監護結果。8、臨產后注意血壓、胎心變化,盡量縮短第二產程。9、產褥期鼓勵病早排尿,注意尿量和顏色。10、產后臥床休息,注意血壓、脈搏、體溫的變化。不宜過早活動。11、根據病情決定是否喂哺。妊娠合并糖尿病護理1、執行代謝性疾病一般護理常規。2、孕婦測體重每周2次。3、飲食按醫囑嚴格執行。4、給孕婦必要的健康教育,如飲食與胰島素治療知識,胰島素注射技術以及發生低血糖的癥狀和處理方法。5、注射胰島素必須用1ml注射器,劑量、制劑需絕對正確,注射部位應經常更換,一般于餐前15分鐘作皮下注射,注射前應經另一醫務人員核對。6、觀察注射胰島素后反應,如病人出現心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感,甚至抽搐、昏迷,提示為低血糖所致,應立即通知醫生。7、觀察有無極度口渴、軟弱無力、口中爛蘋果樣酮味等酮癥酸中毒及電解質紊亂癥狀,視病情輕重予以護理、搶救。8、注意保暖,防止上呼吸道感染。9、注意胎心,分娩時給予胎心監護,嚴密觀察產程。10、因糖尿病容易并發陰道霉菌感染,注意會陰清潔。11、糖尿病產婦出生的新生兒應予高危兒護理。8妊娠合并貧血護理1、按高危妊娠護理。2、注意休息,適當活動。3、做好衛生宣教,指導孕婦合理飲食。4、遵醫囑做好輸血準備。5、臨產后特別注意胎心變化,必要時給氧,盡量縮短第二產程,及時使用宮縮劑。正確估計產后出血量。6、產后加強營養。7、服用鐵劑時,應在飯后服用,服藥時禁食茶水,以免影響吸收。服藥后可出現黑便,應向病人做好解釋。8、注意重度貧血病人的心率、呼吸、血壓、體重,警惕貧血性心臟病。妊娠合并性病護理1、按產科常規護理。2、護理人員應熱情、誠懇、耐心地針對每個孕婦的心理問題,做好心理護理。3、按傳染病常規做好消毒隔離工作,預防交叉感染。4、健康與衛生宣教：進行健康與性知識教育,避免混亂的性關系,提高婦女的防病知識；使病人認識到有病要到正規的醫院治療,以免延誤病情；治療期間避免性生活；注意個人衛生,避免局部搔抓,保持外陰部清潔,污染毛巾、被單及內褲等行消毒處理；由于性病復發率高,叮囑病人應堅持治療直至痊愈,并夫妻同治,指導治愈后隨訪；加強新生兒的監測與治療。9妊娠期肝內膽汁淤積癥護理ICP：主要發生在妊娠晚期,少數發生在妊娠中期,以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征,主要危及胎兒。1、按高危妊娠護理常規。2、認真做好產前檢查,詳細了解病史,發現皮膚有抓痕的孕婦,應做好皮膚護理。3、指導孕婦左側臥位,間歇上氧,自數胎動,胎動有異常及時高知醫生。4、及時了解各種特殊檢查結果,發現異常報告醫生。5、對嚴重的孕婦,應嚴密觀察宮縮,一有宮縮立即報告醫生處理,并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準備。6、產褥期督促產婦及時排尿,以免充盈的膀胱影響子宮收縮。觀察子宮收縮情況,注意陰道流血量。7、心理支持,做好解釋、心理疏導工作。減輕病人因瘙癢失眠,心煩意亂及擔心胎兒、新生兒預后引起的焦慮、恐懼。8、健康教育：出院后定期檢查肝功能,以了解疾病恢復情況。產后不宜選用含雌孕激素的避孕藥物作為避孕方法,以防誘發肝內膽汁淤積癥。10妊高癥護理常規先兆子癇護理先兆子癇：指20周后和產褥期發生的高血壓、蛋白尿、水腫,同時伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀,血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++,此三項中有兩項者。[臨床表現]高血壓：可高達21.3/14.7kPa<160/110mmHg>或更高,經臥床休息未下降;蛋白尿：達到或超過5g/24h;水腫:水腫程度與病情的嚴重性不一定是正相關；自覺癥狀：出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹疼痛。[護理要點]1、臥床休息,保持環境安靜,床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。2、指導孕婦減少脂肪和過高鹽的攝入。3、測血壓、脈搏每4小時1次或遵醫囑,記特別護理記錄。4、注意胎心變化及產程進展。5、督促孕婦做好自我監護,數胎動,左側臥位。6、隨時注意有無頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀。7、宮口開全應盡快結束分娩。8、防止產后出血,及時給予子宮收縮劑。9、產后仍需注意血壓變化。10、注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。11子癇護理子癇是指在妊高癥基礎上有抽搐甚至昏迷者。1、專人護理,去枕平臥,頭偏向一側,取下假牙,保持呼吸道通暢。暗室布置,避免聲光刺激,給氧。2、抽搐時用開口器、壓舌板,以防唇舌咬傷及舌根后墜,床旁置保護架防止墜床。3、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化,詳細記錄抽搐及間隙時間,記好特別護理記錄。4、血壓高、水腫嚴重,心率大于100次/分鐘,注意輸液滴速。5、遵醫囑迅速及時給藥,注意藥物的療效及副作用。6、留置導尿并長期開放,觀察尿量及色,保持外陰清潔。7、注意宮縮及胎心變化,密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現。根據醫囑做好產科處理準備。8、產后腹部壓沙袋,注意子宮收縮及陰道出血量、性狀,注意生命體征的變化,嚴防心衰、再次抽搐、DIC及產后出血。9、產后仍需絕對臥床、暫停哺乳,待病情好轉再進行喂哺。10、昏迷者禁食或鼻飼,予口腔護理,防止吸入性肺炎。11、保持床單位干燥、平整,定期翻身,預防壓瘡。胎盤早剝護理胎盤早剝：妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離。1、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者,腹部檢查時注意子宮的張力及有無壓痛。2、疑有胎盤早剝或破膜時見血性羊水者,應注意胎心變化,并在腹部將子宮輪廓畫出,以便觀察宮底是否升高,宮腔內積血是否增多,并監護血壓、脈搏。一旦確診,應觀察全身出血傾向,并按醫囑送檢查凝血功能。開放靜脈通道,備血及搶救物品。3、對胎兒尚存活者,剖宮產術前準備動作應迅速,并提前通知手術,以便分秒必爭地搶救胎兒。4、胎盤娩出后,立即用催產素等宮縮劑加強宮縮,減少產后出血。5、重癥胎盤早剝應觀察尿量,了解腎功能有無衰竭,并注意尿色,如茶色或血性,應考慮DIC,及時報告。6、產后觀察陰道流血的血液性狀,用聚血器接血。特別注意血液有無凝血塊,如流出血液不凝固,應考慮DIC可能,及時報告醫生。12前置胎盤護理前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處,位置低于胎兒的先露部。大出血者的護理1、應立即監測血壓、脈搏、胎心。2、通知醫生,配合醫生詢問病史,留家屬。3、上氧,開通靜脈通道,做好輸血準備。必要時做好術前準備。4、禁止肛查。5、備好必要的藥物和器械。6、記錄血壓、脈搏及液體出入量,特別注意陰道出血情況。注意保暖。7、需手術者,護士、醫生護送病人至手術室,并交班。對期待療法者的護理1、臥床休息,做好必要的解釋工作,避免孕婦過度緊張。2、隨時觀察陰道流血情況,讓孕婦保留會陰墊,以估計出血量。3、注意孕婦的主述,如有腰酸、下腹墜脹等癥狀,往往是宮縮的先兆,應報告醫生。4、有宮縮或宮縮先兆者,遵醫囑給宮縮抑制劑。5、按醫囑聽胎心,必要時以自數胎動代替聽胎心,以減少對子宮刺激而引起宮縮。6、禁止肛查、灌腸。必須有輸液或輸液、輸血的準備下才能行陰道檢查。7、作B超檢查前,囑孕婦勿排尿,保持膀胱充盈。8、對有陰道流血者,注意觀察體溫、脈搏、貧血情況,保持會陰清潔,每日會陰護理1次,有特殊情況的,遵醫囑增加會陰護理的次數,并墊以消毒衛生巾。9、在期待治療中,如陰道流血量多,胎動變化大,體溫上升及下段壓痛等應及時報告醫生。13羊水栓塞護理羊水栓塞：指分娩過程中羊水進入母體血循環,引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征,是產科的嚴重并發癥。也可發生早、中孕期流產,但情況遠較緩和。1、仔細觀察病情,關鍵要及早識別,搶救爭分奪秒,醫護緊密配合。2、立即備好搶救藥物及搶救器械,以便做到分秒必爭。3、糾正呼吸困難取半臥位或抬高頭肩部臥式,正壓給氧,必要時氣管插管或氣管切開。4、立即抽取血交叉,開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。5、專人護理,密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化,詳細記錄動態變化,并記出入量。6、有陰道流血時,用聚血器置于產婦臀部,正確估計出血量,觀察血液是否能凝固。7、留置導尿者,嚴密觀察尿量、顏色,并定時記錄尿量,發現異常及時報告醫生,以便及早發現腎功能衰竭。8、搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細,執行醫囑嚴格三查七對。執行口頭醫囑時必須加以復核。9、搶救過程中要嚴格無菌操作,以防感染。保持外陰清潔,注意口腔護理,預防肺部感染和宮腔感染。10、慎用宮縮劑,因強烈宮縮可使留在子宮血管內的羊水內容物更多進入體循環,使病情進一步惡化。若在滴注催產素過程中發病則必須立即停滴。11、注意保暖。胎膜早破護理1、破膜后立即聽胎心,注意羊水性狀并記錄。2、必要時肛查,注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。3、禁止灌腸。4、臥床,胎先露高浮者予臀高位或側臥位。5、腹壁特別松弛者,可用腹帶加以固定。6、保持會陰清潔,每日沖洗會陰一次,有特殊情況者,遵醫囑增加沖洗次數,并墊以清潔衛生巾。7、注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛,定時測體溫,以便及早發現感染征象,報告醫生。8、若孕周未達37周,教會孕婦自數胎動,遵醫囑聽胎心。9、加強生活護理。14產后出血護理產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血達到或超過500ml以上。1、通知醫生迅速分析流血原因,積極采取止血措施,如按摩子宮、協助醫生剝離胎盤、刮宮、修補軟產道。2、鎮定產婦情緒。注意保暖,平臥給氧。3、立即開放靜脈通道,根據醫囑輸液、輸血、給藥,預防休克。4、嚴密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況,及時做好護理記錄。5、病人有休克癥狀〔頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降而不見陰道流血者,要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升,子宮體積是否增大,按壓子宮時有無血液涌出。6、正確估計出血量,收集血液并觀察血液顏色及是否凝固,警惕DIC〔彌漫性血管內凝血的發生。7、注意排空膀胱,必要時放置導尿管。8、若有宮腔排出物,注意保留并遵醫囑送病檢。9、急性出血停止后,仍需觀察產婦一般情況。病人臥床休息,加強飲食營養,預防感染。10、飲食清淡,不宜過飽。保持大便通暢,防止便秘。11、宮縮劑、輸液注意速度,一般滴速在40-60滴/分。15高危妊娠護理常規高危妊娠一般護理常規高危妊娠指妊娠期由于某種病理因素或致病因素,可能對孕婦、胎兒、新生兒產生不良影響或可能導致難產者。1、住院待產的高危孕婦,按產前常規護理,無產兆者不作肛查,不宜灌腸。2、每周測體重2次,每日測血壓〔妊高癥除外,聽胎心音,每日4次。3、做好孕婦的宣教工作,包括個人衛生,自我監護：左側臥位,數胎動并記錄。4、注意孕婦的主訴,有特殊情況及時向醫生匯報。5、指導孕婦合理營養,特別對伴有胎盤功能減退,胎兒宮內生長遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。6、對胎盤功能減退的孕婦遵醫囑給予間歇上氧,每日2次,每次半小時。7、做無激惹試驗〔NST>檢查時,需排空膀胱。8、前置胎盤及宮頸功能不全,孕婦作B超時要充盈膀胱。9、熟悉各種監護結果,發現有異常及時間醫生匯報以便及時處理。妊娠期護理1、按高危妊娠的一般護理。2、推測預產期,詢問早孕反應時間,胎動時間,以確定是否過期。3、做好心理護理,減輕家屬及孕婦焦慮心理。4、注意各種胎兒監護結果,及時發現胎兒宮內窘迫。臨產后密切注意胎心音改變及宮縮情況,有異常及時通知醫生。5、左側臥位,數胎動每日三次,每次一小時,每日吸氧2次,每次半小時,若有胎動異常及時報告醫生。6、新生兒應作高危兒處理,做好搶救工作。16羊水過少護理妊娠晚期羊水量少于300毫升者。1、按高危妊娠一般護理。2、羊水過少合并畸形,醫囑引產終止妊娠者,按各種引產護理常規護理。3、羊水過少合并IUGR,按IUGR常規護理。4、鼓勵孕婦多飲開水,少進西瓜等利尿食物,以免加劇羊水過少。5、羊水過少可能導致胎兒宮內窘迫,應向孕婦強調數胎動、左側臥位、間歇上氧的重要性。如終止妊娠,應做好新生兒搶救準備。胎兒宮內生長遲緩護理1、按高危妊娠護理常規。2、指導并幫助孕婦增加營養。3、囑孕婦左側臥位,數胎動,間歇上氧。4、遵醫囑聽胎心,注意胎心變化,若胎心出現異常及時報告醫生。5、加強產時及新生兒期的監護。多胎妊娠護理1、按高危妊娠一般護理。2、加強心理護理,指導孕婦增加營養,遵醫囑補充鐵劑以防貧血。3、孕期避免過度疲勞。孕30周后應多臥床休息,以防早產。4、若B超檢查兩胎兒雙頂經相差較大時考慮雙胎輸血綜合癥可能,應嚴密觀察胎心、胎動,以防胎兒宮內死亡。5、臨產后嚴密觀察產程和胎心音變化。6、預防產后出血,在第二個胎兒娩出前肩娩出時使用宮縮劑,第二個胎兒娩出后腹部放置沙袋。7、產后嚴密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。8、指導產婦對兩個嬰兒的哺乳問題。17胎兒宮內窘迫護理1、按高危妊娠一般護理常規。2、指導孕婦數胎動、左側臥位、間歇上氧。3、注意胎心音變化。發現異常囑立即左側臥位并給予吸氧,同時通知醫生。10-30分鐘聽胎心一次,以后遵醫囑聽胎心。4、了解各種特殊檢查結果,若發現異常立即報告醫生。5、臨產后密切注意胎心及宮縮,如有異常及時給氧并報告醫生。6、臨產后備好新生兒搶救用品。死胎護理妊娠20周后胎兒在宮內死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產,亦是死胎的一種。1、做好心理護理,勸慰孕婦及家屬盡力克制悲傷,穩定情緒。2、胎兒死于宮內已超過4周者,要遵醫囑做有關凝血功能的檢查,并觀察有無出血傾向。3、遵醫囑引產,產后注意觀察產后出血及感染。4、第三產程仔細檢查胎盤、臍帶及胎兒,盡可能尋找死胎發生的原因。5、產后6小時內要嚴密觀察陰道流血,并注意血液是否凝固。注意尿量及顏色,及早發現血紅蛋白尿和腎功能不全。18婦科疾病護理常規婦科一般護理常規1、病人入院后安排床位,介紹入院須知,及時通知經管醫生。2、熱情接待病人,做好入院評估。3、入院時測T、P、R、BP和體重1次,以后每日測T、P,新病人每日2次,連測2天,37.5℃以上及術后3天每日3次,38℃以上每日4次,39℃以上每日6次,體溫正常后連測2天,每日3次。4、按醫囑及時通知飲食,關心病人進食情況。5、留置導尿者,應保持外陰清潔,每日消毒外陰一次,陰道流血多有成形物排出時應留紙墊觀察,并立即通知經管醫生。6、病情變化,如陰道流血增多、劇烈腹痛者,勸其臥床休息,立即測BP、P,并及時通知醫生。7、注意腹痛性質、部位、疼痛出現時間,有劇烈腹痛原因不明者,不能隨意使用鎮痛劑,應及時與醫生聯系。8、做好出院宣教指導。盆腔炎護理常規1、急性期多臥床休息,取半坐臥位。2、注意腹痛部位和性質,觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。3、注意陰道分泌物的量及性狀,保持會陰清潔。4、給足夠的熱量、維生素和易消化的食物,鼓勵病人多飲水。5、高熱病人按高熱護理常規。6、中藥保留灌腸時,病人排空大便,宜以60-70滴/分的速度緩慢進入,并抬高臀部20cm,保留2小時以上。7、加強衛生宣傳,注意個人衛生,尤其是經期衛生。8、重癥者注意BP、P、R。19子宮肌瘤護理1、對月經過多病人應臥床休息,嚴密觀察出血情況,作好輸液輸血準備。2、注意腹痛,對突然發生劇烈腹痛的肌瘤病人,可能有肌瘤蒂扭轉或紅色變性等并發癥,未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。3、鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。4、保持外陰清潔,預防繼發感染。5、做好陰道操作術前準備。6、做好腹部手術準備。〔同腹部手術前護理常規7、術后護理同腹部手術后護理常規。8、保守治療者,每3-6個月隨訪檢查。9、做好出院指導。卵巢腫瘤護理一、良性卵巢腫瘤1、密切觀察生命體征的變化,對腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者,取半臥位,必要時氧氣吸入。2、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,鼓勵病人進食。3、做好腹部手術前護理〔同腹部手術前護理常規。4、術后護理同腹部手術后護理常規。5、巨大卵巢腫瘤切除術后,應腹部置沙袋壓迫,防止腹壓突然下降,引起血壓下降。二、惡性卵巢腫瘤1、手術前后護理同良性卵巢腫瘤護理。2、遵醫囑做好腸道準備。3、術后視病情留置引流管,注意引流液的性狀和量,每日更換引流袋。化療者按化療護理常規。20葡萄胎護理1、臥床休息,保持外陰清潔。2、嚴密觀察腹痛及陰道流血情況,保留會陰紙墊,以便估計出血量和陰道流出物的性質。流血過多時,密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化,并做好輸液、輸血的準備,及時準備手術處理。3、做好清宮術前準備,備好搶救藥品和物品。4、留晨尿或抽血作HCG檢測。5、出院時做好宣教工作,講解術后隨訪和避孕的重要性。術后復測血HCG每周1次直至正常,正常后每周1次連續3個月,每2周1次連續3個月,每月1次連續半年,如第二年未懷孕,可半年1次,共隨訪2年,發現不規則陰道流血或咯血等應隨時就診。隨訪期間應嚴格避孕1年。功能失調性子宮出血的護理1、注意陰道流血量和性質,留紙墊觀察,估計出血量,對陰道大量流血者,應嚴密觀察生命體征變化,做好輸液輸血準備。2、給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。3、性激素治療過程中,應嚴密掌握用藥時間、劑量及副反應。4、保持外陰清潔,以防繼發感染。5、必要時做好診刮準備。21腹部手術前后護理常規術前1、做好心理護理,解釋有關知識,使病人減輕緊張恐懼情緒,對手術充滿信心。2、術前1天準備腹部、外陰部皮膚,清潔指甲。抽送血交叉,做好皮試并記錄在醫囑單上。急診病人立即準備。3、術前1天及手術當日肥皂水灌腸各一次。急診手術〔如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂等及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。4、手術前8小時禁食、4小時禁飲〔服藥可進少許開水。5、手術前保證充足睡眠,按醫囑給安眠藥。6、手術前晚8時及次晨各測體溫、脈搏一次,術前測血壓一次并記錄在體溫單上,如有異常通知醫生。7、術前留置導尿管,按麻醉科會診要求用藥。8、腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者,手術前日及手術前做好陰道準備。9、去手術室前換上醫院清潔衣褲,有假牙者取下假牙,貴重物品交給家屬或代為保管。術后1、按麻醉種類備床,冬天注意保暖。2、術后6小時內禁食,6-8小時麻醉清醒后開始給流質飲食〔禁牛奶、豆漿。3、按手術及麻醉方式決定術后體位。病人清醒前應去枕平臥,硬膜外麻醉者去枕平臥6小時,嘔吐時頭偏向一側,并在腹部加壓。4、術后測BP、P先1h測1次,共3次,再2h測1次,共3次,以后4h測1次,至24h。BP、P異常者視病情而定。5、注意腹痛性質及腹部傷口滲血。6、留置導尿期間保持會陰清潔,注意尿量及性狀。7、注意腹脹,必要時予以肛管排氣。8、鼓勵病人多翻身,早期起床活動。附件切除術后臥床1-2天,子宮次全切除術后臥床2-3天,子宮全切術后臥床3-5天,廣泛性子宮切除術后5-7天逐漸起床活動。具體執行時,應根據病情而定。宮頸癌護理1、同腹部手術前護理常規。2、同腹部手術后護理常規。3、廣泛性子宮切除術后留置導尿管期間保持會陰清潔,會陰護理1-2次/天,術后5-7天逐漸起床活動。4、陰道內放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量。5、化療者注意化療藥物的付作用。22腹腔鏡下手術護理常規術前1、同一般腹部手術前準備。2、手術前一天及當日陰道沖洗并消毒一次。術后1、術后測BP、P,先1小時測1次,共3次；再2小時測1次,共3次；以后4小時測1次至24小時。2、術后6小時內去枕平臥,以后鼓勵下床活動及自行排尿。3、根據病情確定恢復性生活時間。4、遵醫囑于術后6小時起改半流質,排氣后改軟食。宮腔鏡下電切術護理常規術前外陰皮膚準備、清潔指甲、清除指甲油。遵醫囑做好皮試準備。術前8小時進食、4小時禁水。術前1天下午及當日陰道沖洗消毒1次。術前晚及次晨各測T、P1次,術前測BP1次。遵醫囑術前半小時米索2片舌下含服或塞肛。按麻醉要求術前用藥。排空膀胱不需留置導尿管。去手術室前更換病人衣褲,取下假牙,妥善保管。術后1、術后測BP、P,先1小時測1次,共3次；再2小時測1次,共3次；以后4小時測1次至24小時。2、術后6小時內去枕平臥〔如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位,以后鼓勵起床活動及自行排尿。3、麻醉清醒后遵醫囑給半流質或軟食。4、嚴密觀察陰道流血的量、色及性狀,必要時留紙墊。5、保持會陰清潔,勤換紙墊,每晚洗會陰1次,便后溫水洗凈,避免性生活及盆浴1個月。23流產護理流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。妊娠12周前為早期流產,發生在12周至不足28周著為晚期流產。1、注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀,必要時保留紙墊。2、感染性流產