有創血壓監測護理并發癥及預防有創血壓監測護理并發癥及預防1ICU有創動脈血壓監測及護理ICU2IBP的定義、原理及方法目錄部分經皮橈動脈置管術IBP的護理BP的并發癥及預防IBP的定義、原理及方法3第一部分IBP的定義、原理及方法PART01第一部分4NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure在日常治療護理活動中,常規應用無創動脈血壓(NBP)監測,對血流動力學穩定的患者提供了一些重要的生理參數,然而對血流動力學不穩定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,無創血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創血壓監測能準確的反映病人的血壓狀態,必須進行有創動脈血壓(IBP)監測。對于血壓正常者來說JBP比NIBP收縮壓常常會高出520mmHg危重病人特別是休克狀態的病人,無創血壓提供的血壓值明顯大于IP,這可能是由于血壓偏低的時候動脈搏動信號減弱,袖帶反復充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時血流的動壓力很小,基本可以忽略不計IB是一個基礎血流動力學參數,常用于指導臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學習BP相關的知識。NIBPNon-invasivemasuremento5◆定義:經體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血管腔直接測定血壓的方法。◆原理:首先將導管通過穿刺,置于被測部位的血管內,導管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內的壓力將通過導管內的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內實時壓力變化的動態波形,通過特定的計算方法,可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。◆方法:有創動脈血壓監測系統包括二個組件:電子系統和充液導管系統。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統相連,然后通過換能器將充液系統與電子監測系統相連接,調零后即可直接連續測量動脈血壓了◆定義:經體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血6有創血壓監測護理并發癥及預防課件7優點缺點直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度費用較高影響準確可靠,隨時取值可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力動脈穿刺相關性并發癥患者在應用血管活性藥物時可及早發現動脈壓a出血,血腫。的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動脈栓塞。反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦動靜脈瘺。d.感染優點8IBP適應癥IBP各類危重患者和復雜大手適應癥術及有大出血的手術心肺復蘇術后的患者低溫治療或需控制性降壓的需要應用血管活性藥物的患者手術嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者IBP適應癥9(1穿刺部位或其附近存在感染IBP2爆血功能障礙:對忌使朋抗凝劑患者,最好于機體選端業禁忌癥3患有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術操作涉及同一部位ALEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓(1穿刺部位或其附近存在感染10檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動作數次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時手掌膚色發白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對尺動脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復情況,0~6s表示尺動脈側支循環良好,7~14s屬可疑,≥15s屬尺動脈側支循環不良,禁止選用橈動脈穿刺置管。ln試驗簡單方便,適合于臨床應用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽性”檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患11有創血壓監測護理并發癥及預防課件12有創血壓監測護理并發癥及預防課件13有創血壓監測護理并發癥及預防課件14有創血壓監測護理并發癥及預防課件15有創血壓監測護理并發癥及預防課件16有創血壓監測護理并發癥及預防課件17有創血壓監測護理并發癥及預防課件18有創血壓監測護理并發癥及預防課件19有創血壓監測護理并發癥及預防課件20有創血壓監測護理并發癥及預防課件21有創血壓監測護理并發癥及預防課件22有創血壓監測護理并發癥及預防課件23有創血壓監測護理并發癥及預防課件24有創血壓監測護理并發癥及預防課件25有創血壓監測護理并發癥及預防課件26有創血壓監測護理并發癥及預防課件27有創血壓監測護理并發癥及預防課件28有創血壓監測護理并發癥及預防課件29有創血壓監測護理并發癥及預防課件30有創血壓監測護理并發癥及預防課件31有創血壓監測護理并發癥及預防課件32有創血壓監測護理并發癥及預防課件33有創血壓監測護理并發癥及預防課件34有創血壓監測護理并發癥及預防課件35有創血壓監測護理并發癥及預防課件36有創血壓監測護理并發癥及預防課件37有創血壓監測護理并發癥及預防課件38有創血壓監測護理并發癥及預防課件39有創血壓監測護理并發癥及預防課件40有創血壓監測護理并發癥及預防課件41有創血壓監測護理并發癥及預防課件42有創血壓監測護理并發癥及預防課件43有創血壓監測護理并發癥及預防課件44謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基45有創血壓監測護理并發癥及預防有創血壓監測護理并發癥及預防46ICU有創動脈血壓監測及護理ICU47IBP的定義、原理及方法目錄部分經皮橈動脈置管術IBP的護理BP的并發癥及預防IBP的定義、原理及方法48第一部分IBP的定義、原理及方法PART01第一部分49NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure在日常治療護理活動中,常規應用無創動脈血壓(NBP)監測,對血流動力學穩定的患者提供了一些重要的生理參數,然而對血流動力學不穩定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,無創血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創血壓監測能準確的反映病人的血壓狀態,必須進行有創動脈血壓(IBP)監測。對于血壓正常者來說JBP比NIBP收縮壓常常會高出520mmHg危重病人特別是休克狀態的病人,無創血壓提供的血壓值明顯大于IP,這可能是由于血壓偏低的時候動脈搏動信號減弱,袖帶反復充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時血流的動壓力很小,基本可以忽略不計IB是一個基礎血流動力學參數,常用于指導臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學習BP相關的知識。NIBPNon-invasivemasuremento50◆定義:經體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血管腔直接測定血壓的方法。◆原理:首先將導管通過穿刺,置于被測部位的血管內,導管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內的壓力將通過導管內的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內實時壓力變化的動態波形,通過特定的計算方法,可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。◆方法:有創動脈血壓監測系統包括二個組件:電子系統和充液導管系統。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統相連,然后通過換能器將充液系統與電子監測系統相連接,調零后即可直接連續測量動脈血壓了◆定義:經體表插入各種導管或盛訓探頭到心臟或血51有創血壓監測護理并發癥及預防課件52優點缺點直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度費用較高影響準確可靠,隨時取值可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力動脈穿刺相關性并發癥患者在應用血管活性藥物時可及早發現動脈壓a出血,血腫。的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動脈栓塞。反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦動靜脈瘺。d.感染優點53IBP適應癥IBP各類危重患者和復雜大手適應癥術及有大出血的手術心肺復蘇術后的患者低溫治療或需控制性降壓的需要應用血管活性藥物的患者手術嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者IBP適應癥54(1穿刺部位或其附近存在感染IBP2爆血功能障礙:對忌使朋抗凝劑患者,最好于機體選端業禁忌癥3患有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術操作涉及同一部位ALEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓(1穿刺部位或其附近存在感染55檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動作數次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時手掌膚色發白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對尺動脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復情況,0~6s表示尺動脈側支循環良好,7~14s屬可疑,≥15s屬尺動脈側支循環不良,禁止選用橈動脈穿刺置管。ln試驗簡單方便,適合于臨床應用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽性”檢查者用手指同時壓迫惠者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患56有創血壓監測護理并發癥及預防課件57有創血壓監測護理并發癥及預防課件58有創血壓監測護理并發癥及預防課件59有創血壓監測護理并發癥及預防課件60有創血壓監測護理并發癥及預防課件61有創血壓監測護理并發癥及預防課件62有創血壓監測護理并發癥及預防課件63有創血壓監測護理并發癥及預防課件64有創血壓監測護理并發癥及預防課件65有創血壓監測護理并發癥及預防課件66有創血壓監測護理并發癥及預防課件67有創血壓監測護理并發癥及預防課件68有創血壓監測護理并發癥及預防課件69有創血壓監測護理并發癥及預防課件70有創血壓監測護理并發癥及預防課件71有創血壓監測護理并發癥及預防課件72有創血壓監測護理并發癥及預防課件73有創血壓監測護理并發癥及預防課件74有創血壓監測護理并發癥及預防課件75有創血壓監測護理并發癥及預防課件76有創血壓監測護理并發癥及預防課件77有創血壓監測護理并發癥及預防課件78有創血壓監測護理并發癥及預防課件79有創血壓監測護理并發癥及預防課件80有創血壓監測護理并發癥及預防課件81有創血壓監測護理并發癥及預防課件82有創血壓監測護理并發癥及預防課件83有創血壓監測護理并發癥及預防課件84有創血壓監測護理并發癥及預防課件85有創血壓監測護理并發癥及預防課件86有創血壓監測護理并發癥及預防課件87有創血壓