水、電解質代謝紊亂一、選擇題（一）A型題1.細胞外液中最主要的陽離子是Ａ.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+2.下列哪一項不是等容量性低鈉血癥的特點A.血清Na＋濃度＜130mmol/LB.血漿滲透壓＜280mmol/LC.血容量無明顯變化D．細胞外液容量正常E．細胞內液容量正常3.低容量性高鈉血癥時機體出現A.細胞內液增多，細胞外液減少B.細胞內液減少，細胞外液正常C.細胞內液正常，細胞外液減少D.細胞內液減少，細胞外液減少E..細胞內液增多，細胞外液正常4.低鈉血癥指血清Na＋濃度低于150mmol/LB.140mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L5.正常機體內水、電解質的動態平衡主要是通過什么的作用來調節A.神經系統B.內分泌系統C.腎、肺D.神經及內分泌系統E.胃6.原發性醛固酮增多癥的患者常引起A.低容量性高鈉血癥B.等容量性高鈉血癥C.高容量性高鈉血癥D.等容量性低鈉血癥E.高容量性低鈉血癥7.抗利尿激素（ADH）的作用部位是Ａ.近曲小管和遠曲小管B.髓袢降支和遠曲小管C.髓袢升支和遠曲小管D.近曲小管和集合管E.遠曲小管和集合管8.低容量性低鈉血癥的特點不包括Ａ.失Na＋多于失水Ｂ.細胞外液容量減少Ｃ.細胞內液容量減少Ｄ.血清Na＋濃度＜130mmol/LＥ.血漿滲透壓＜280mmol/L9.水通道蛋白2(AQP2)功能缺陷可致Ａ.尿液濃縮B.晶狀體水腫C.淚腺分泌障礙D.尿崩癥E.白內障10.細胞內外滲透壓的平衡主要靠哪一種物質的移動來維持Ａ.Na+B.K+C.葡萄糖D.蛋白質E.水11.嚴重等容量性低鈉血癥對機體的影響是A．血壓下降、脈搏細速等癥狀B．水分進入細胞內而致細胞水腫C．皮膚彈性消失D.嬰幼兒囟門凹陷E．血容量降低12.低容量性低鈉血癥的特點是A.失鈉多于失水，細胞外液減少B.失鈉少于失水，細胞外液減少C.單純失鈉，細胞外液向細胞內轉移D.單純失水，細胞內、外液減少E.失鈉少于失水，細胞內液減少13.Na+成為細胞外液主要陽離子是通過A.擴散B.吞飲C.鈉通道開放D.膜上ATP酶E.膜上鈉—鉀泵14.組織間液和血漿中含量有主要差別的溶質是A.Na+B.K+C.有機酸D.蛋白質E.尿素15.在毛細血管靜脈端的組織間液向血管返流的主要因素是Ａ.局部肌肉收縮的擠壓作用Ｂ.血漿膠滲壓大于組織膠滲壓Ｃ.血漿膠滲壓大于毛細血管血壓Ｄ.組織液靜水壓大于毛細血管血壓Ｅ.組織液靜水壓大于組織膠滲壓16.水和無機鹽能從毛細血管動脈端濾出的主要原因是Ａ.動脈端毛細血管通透性大Ｂ.動脈端血壓大于血漿膠滲壓Ｃ.血漿膠滲壓大于血壓Ｄ.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓Ｅ.組織間液負壓17.低容量性高鈉血癥的特征是A.血漿滲透壓>310mmol/L，血清鈉濃度>150mmol/LB.血漿滲透壓>270mmol/L，血清鈉濃度>130mmol/LC.血漿滲透壓>290mmolL，血清鈉濃度>140mmol/LD.血漿滲透壓>310mmolL，血清鈉濃度>160mmol/LE.血漿滲透壓>330mmolL，血清鈉濃度>180mmol/L18.低鉀血癥對酸堿平衡的影響是Ａ.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒B.細胞內堿中毒，細胞外正常C.細胞內外均堿中毒D.細胞內外均酸中毒E.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒19.失水多于失Na＋可產生A.水腫B.水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水20.低鉀血癥患者可出現A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.正常性酸性尿D.正常性堿性尿E.中性尿21.細胞內、外液容量都減少見于A.低容量性高鈉血癥B.等容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.低容量性低鈉血癥22.中樞性尿崩癥患者易出現A.低容量性高鈉血癥B.等容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.低容量性低鈉血癥23.伴有細胞外液減少的高鈉血癥見于A.高滲性脫水B.原發性醛固酮增多癥C.Cushing綜合癥D.Addison?。?低滲性脫水24.維持細胞內液滲透壓的離子主要是A.K+、HCO3-B.K+、HPO42-C.Na+、HPO42-D.K+、Cl-ENa+、HCO3-2５.低滲性脫水時A.血漿滲透壓＜250mmol/L，血清鈉濃度＜120mmol/LB.血漿滲透壓＜270mmol/L，血清鈉濃度＜125mmol/LC.血漿滲透壓＜2８0mmolL，血清鈉濃度＜130mmol/LD.血漿滲透壓＜310mmolL，血清鈉濃度＜135mmol/LE.血漿滲透壓＜330mmolL，血清鈉濃度＜140mmol/L2６.全身性水腫患者常是Ａ.伴有細胞外液減少的低鈉血癥Ｂ.細胞外液正常的低鈉血癥Ｃ.伴有細胞外液增多的低鈉血癥Ｄ.伴有細胞外液增多的高鈉血癥Ｅ.血鈉濃度正常的細胞外液過多2７.伴有細胞外液減少的低鈉血癥也可稱為Ａ.急性水中毒Ｂ.高滲性脫水Ｃ.等滲性脫水Ｄ.低滲性脫水Ｅ.慢性水中毒2８.引起細胞外液量正常的低鈉血癥的原因是A.腎素增多Ｂ.鈉攝入減少Ｃ.ADH減少Ｄ.ANP減少Ｅ.ADH增多29.低滲性脫水患者體液丟失的特點是Ａ.細胞內液無丟失，僅丟失細胞外液Ｂ.細胞內液無丟失，僅丟失血漿Ｃ.細胞內液無丟失，僅丟失組織間液Ｄ.細胞外液無丟失，僅丟失細胞內液Ｅ.細胞內液和外液均明顯丟失3０.哪一類水、電解質失衡最容易發生休克A.低滲性脫水Ｂ.高滲性脫水Ｃ.等滲性脫水Ｄ.水中毒Ｅ.低血鉀癥3１.大量體液丟失后只滴注葡萄糖液最易導致Ａ.高滲性脫水Ｂ.低滲性脫水Ｃ.等滲性脫水Ｄ.慢性水中毒Ｅ.低鉀血癥3２.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/LＢ.2.5mmol/LＣ.3.5mmol/LＤ.4.5mmol/LＥ.5.5mmol/L33.患者，男，35歲。因患幽門梗阻而持續反復嘔吐。體檢見患者精神不振，四肢肌肉松馳無力。尿液pH呈酸性。心電圖：T波低平，U波增高。尿液pH呈酸性。該病人心電圖變化是反映心室肌A.0相快鈉通道阻滯B.0相去極化速度降低C.2相鈣離子內流減慢D.3相復極化過程延緩E.4相除極化速度加快3４成人失鉀最重要的途徑是A.經胃失鉀Ｂ.經小腸失鉀Ｃ.經結腸失鉀Ｄ.經腎失鉀Ｅ.經皮膚失鉀3５.急性低鉀血癥對肌肉電生理的影響是A.膜電位負值變小，閾電位不變B.膜電位負值變大，閾電位不變C.膜電位負值不變，閾電位下移D.膜電位負值變大，閾電位上移E.膜電位負值不變，閾電位上移3６.強烈口渴感常見于下列哪種電解質紊亂A.低容量性高鈉血癥B.等容量性低鈉血癥C.高容量性低鈉血癥D.原發性醛固酮增多癥E.低容量性低鈉血癥3７.下列哪一項對等容量性高鈉血癥的描述是錯誤的A．血清Na＋濃度＞150mmol/LB．由輸入過多高滲鹽溶液引起C．血容量正常D．可使腦細胞脫水引起其功能障礙E．為下丘腦滲透壓感受器的調定點上移所致38促使抗利尿激素（ADH）釋放的主要刺激是A.血漿膠體滲透壓的增高B.血漿膠體滲透壓的降低C.血漿晶體滲透壓的降低D.血漿晶體滲透壓的增高E.血管緊張素=2\*ROMANII的減少39.在嚴重損傷時，組織分解產生的水是A.結合水B.自由水C.代謝水D.內生水E.攝入水40.輸入大量庫存過久的血液易導致A.高鈉血癥Ｂ.低鈉血癥Ｃ.低鉀血癥Ｄ.高鉀血癥Ｅ.低鎂血癥41、高鉀血癥時心電圖特點是A.T波高尖，Q—T間期縮短Ｂ.T波低平，Q—T間期縮短Ｃ.T波高尖，Q—T間期延長Ｄ.T波低平，Q—T間期延長Ｅ.T波低平，出現U波42、過量胰島素產生低鉀血癥的機制是A.大量出汗導致鉀喪失Ｂ.醛固酮分泌過多C腎小管重吸收鉀障礙Ｄ.結腸分泌鉀加強Ｅ.細胞外鉀向細胞內轉移（二）B型題Ａ.骨骼肌靜息電位負值增大Ｂ.骨骼肌靜息電位負值減?。?骨骼肌閾電位負值減小Ｄ.骨骼肌閾電位負值增大Ｅ.骨骼肌靜息電位和閾電位負值均減小1.低鉀血癥2.高鉀血癥A.高滲性脫水Ｂ.低滲性脫水Ｃ.等滲性脫水Ｄ.水中毒Ｅ.水腫3.急性腎衰少尿期攝入水分過多可發生4.大量嘔吐未加處理者常發生A.高滲性脫水Ｂ.低滲性脫水Ｃ.等滲性脫水Ｄ.Cushing綜合癥Ｅ.急性水中毒5.伴有細胞外液增多的低鈉血癥見于6.伴有細胞外液增多的高鈉血癥見于A.尿量減少而尿鈉偏高Ｂ.尿量減少而尿鈉降低Ｃ.尿量增加而尿鈉偏高Ｄ.尿量增加而尿鈉正常Ｅ.尿量不減少而尿鈉降低7.腎性原因引起的低滲性脫水晚期8.腎外原因引起的低滲性脫水早期A．嬰幼兒囟門凹陷B．心肌興奮性增高C．骨骼肌興奮性降低D．腦細胞脫水引起嗜睡、昏迷等癥狀E．腦細胞水腫引起惡心、嘔吐等癥狀9．低容量性高鈉血癥可致10．等容量性低鈉血癥可致Ａ.失鈉多于失水，細胞外液減少B.失鈉少于失水，細胞內、外液減少C.單純失鈉，細胞外液向細胞內轉移D.單純失水，細胞外液減少E.細胞外液增多，細胞內液減少11.低容量性高鈉血癥可致12.高容量性高鈉血癥可致A.等容量性高鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.高容量性高鈉血癥D.低容量性低鈉血癥E.高容量性低鈉血癥13.肺通氣過度可引起14.嚴重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起A．腦細胞間水分增多所致B．細胞內外液含鈉量都增多而引起腦細胞水腫C．水分向細胞外轉移而引起腦細胞失水D.水分向細胞內轉移而引起腦細胞水腫E.水分向血管內轉移使腦血管擴張所致15.低容量性高鈉血癥引起中樞神經系統功能障礙的機制16.低容量性低鈉血癥引起中樞神經系統功能障礙的機制（三）X型題1.ADH分泌異常致等容量性低鈉血癥的原因主要有A．某些惡性腫瘤異位合成ADHB．某些腦疾患刺激ADH釋放C.嚴重肺結核伴發SIADHD．嚴重腦外傷刺激ADH分泌增多E．長期連續使用噻嗪類利尿藥2.引起低容量性高鈉血癥的原因主要有A．中樞型尿崩癥（ADH分泌減少）B．發熱時皮膚非顯性汗蒸發水增多C．嚴重腹瀉而丟失大量低鈉性消化液D．肺持續通氣過度可致水丟失過多E．大量使用甘露醇等脫水劑3.低容量性高鈉血癥對機體的影響主要有A．腦細胞脫水可致患者嗜睡、昏迷等B．患者容易發生休克C．患者尿量減少、比重增高D．重癥病例尿鈉減少E．患者可出現口渴感4.關于體內水的功能是A.是一切生化反應的必需物B.調節體溫C.潤滑作用D.水在體內都以自由的形式存在E.水是良好的溶劑，有利于物質代謝5.高容量性低鈉血癥對機體常見影響的是A.血液稀釋B.尿量減少、尿鈉正常C.體鈉正常D.細胞內液增多E.細胞外液增多6.低容量性低鈉血癥早期臨床表現的是A.皮膚彈性差B.心率加速C.口渴D.脈搏細速E.血壓下降7.引起高鉀血癥的原因是Ａ.急性酸中毒Ｂ.血管內溶血Ｃ.高血糖伴胰島素不足Ｄ.腎臟排鉀減少Ｅ.大量使用保鉀性利尿劑8.鉀的生理功能有A.參與細胞的新陳代謝B.維持細胞內滲透壓C.維持細胞外滲透壓D.維持細胞膜靜息電位E.參與調節細胞外液酸堿平衡9.心房利鈉肽(ANP)利鈉、利尿的作用機制是A.改變腎內血液分布Ｂ.抑制近曲小管對Na+重吸收Ｃ.增加腎小球濾過率Ｄ.抑制遠曲小管對Na+重吸收E.抑制腎素和醛固酮分泌10.醛固酮的作用有Ａ.排氫Ｂ.排鉀C.排氯D.保水E.保鈉11.促使ADH釋放的主要刺激是A.血糖降低Ｂ.循環血量減少Ｃ.血管緊張素Ⅱ減少Ｄ.血漿晶體滲透壓增高E.血漿膠體滲透壓增高1２.高滲性脫水患者易有A.口渴Ｂ.休克Ｃ.尿少Ｄ.晚期尿鈉增高Ｅ.體晚期尿鈉減少1３.高容量性高鈉血癥發病機制可能是A.遠曲小管對鈉重吸收增多Ｂ.醛固酮分泌增多Ｃ.鹽中毒Ｄ.滲透壓調定點上移Ｅ.輸入過多的高滲鹽溶液1４.低滲性脫水常見于Ａ.ADH分泌異常Ｂ.嬰兒腹瀉Ｃ.大量腹水Ｄ.大量嘔吐Ｅ.醛固酮分泌不足1５.鉀跨膜向細胞外轉移過多引起高鉀血癥的常見原因有A．酸中毒B．糖尿病C．血管內溶血D．腎上腺素過多E．洋地黃類藥物中毒1６.高鉀血癥能使心肌Ａ.自律性降低Ｂ.收縮性降低Ｃ.傳導性增高Ｄ.自律性提高Ｅ.傳導性降低1７.低鉀血癥心電圖特點有Ａ.T波高尖Ｂ.Q—T間期縮短Ｃ.T波低平D.Q—T間期延長Ｅ.出現U波18.低容量性低鈉血癥的特點是Ａ.失鈉多于失水Ｂ.細胞外液減少Ｃ.細胞外液向細胞內轉移Ｄ.細胞內、外液減少Ｅ.細胞內液減少19.高容量性低鈉血癥對機體的影響主要有：A．細胞內液增多引起細胞水腫B．細胞外液增多可使血液稀釋C．腦水腫可引起顱內高壓征D．重癥患者可出現凹陷性水腫E．嬰幼兒囟門凹陷附：選擇題答案(一)Ａ型題1.A2.E3.D4.C5.D6.C7.E8.C9.D10.E11.B12.A13.E14.D15.C16.B17.A18.E19.E20.A21.A22.A23.A24.B25.C26.E27.D28.E29.A30.A31.B32.C33.D34.D35.B36.A37.B38.D39.D40.D41.A42.E（二）B型題1.A2.B3.D4.CB5.E6.D7.A8.E9.D10.E11.B12.E13.B14.E15.C16.D（三）X型題1.ABCD2.ABCDE3.ACDE4.ABCE5.ACDE6.ABDE7ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE11.BD12.ACE13.ABCE14.BCDE15.ABCDE16.ABE17.CDE18.ABC19.ABCD二、非選擇題（一）名詞解釋１.水中毒２.低容量性低鈉血癥３.反常性酸性尿４.高滲性脫水５.低鉀血癥６.缺鉀７.ＡＮＰ８.水通道蛋白(AQP)９.等容量性低鈉血癥10.高鉀血癥（二）填空題1．細胞內液的陽離子主要是，主要陰離子是。2．細胞外液的陽離子主要是，主要陰離子是。3．水的生理功能主要有，，，。4．ADH的分泌主要受和調控，其對體液的調節作用主要是影響和對的重吸收。5.血漿滲透壓由和構成，對于維持血漿滲透壓，更為重要的是。6．血漿滲透壓在之間為等滲。7．低鈉血癥依其體液容量不同可分為、和低鈉血癥三類。8.高容量性低鈉血癥的特點是血鈉，體鈉，細胞外液，細胞內液，又稱。9．低容量高鈉血癥的特點是失多于失，細胞內液量，細胞外液量。10.過度通氣可引起性脫水，其尿量，尿比重。11．高滲性脫水時，水分向轉移，可引起脫水，嚴重時可出現而導致局部腦出血和蛛網膜下腔出血。12.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于。缺鉀是指的缺失。13．低鉀血癥對心肌的影響興奮性，收縮性，傳導性，自律性。14．缺鉀和低鉀血癥對酸堿平衡的影響表現在容易誘發，主要機制是H+向轉移增多，腎排增多。15．低鉀血癥時神經肌肉興奮性，輕度高鉀血癥時神經肌肉興奮性。16.高鉀血癥指血清鉀濃度高于，其最常見原因和。（三）判斷題１.低容量性高鈉血癥對機體的常見影響是細胞內液的增多。２.低滲性脫水易于發生外周循環障礙。３.低滲性脫水患者有強烈的口渴感。４.低滲性脫水的特點是失鈉多于失水。５.急性低鉀血癥引起神經肌肉興奮性降低的主要機制是靜息電位負值增大。６.低鉀血癥對酸堿平衡的影響是細胞內堿中毒，細胞外酸中毒。７.失鈉＜失水，血漿滲透壓＞310mmol/L是高滲性脫水的特征。８.等容量性低鈉血癥的原因主要為ＡＤＨ分泌異常。９.肺通氣過度可引起低滲性脫水。１０.高容量性低鈉血癥的原因是水鈉攝入過多。１１.高容量性高鈉血癥的特征是細胞內外液均增多。１２.急性重癥水中毒對機體的主要危害是肺水腫。１３.高鉀血癥、低鉀血癥都引起心肌傳導性降低。１４.急性重癥高鉀血癥對肌細胞的影響是超級化阻滯。１５.兒童失鉀的最常見原因為經腎失鉀。１６.大量使用胰島素可使鉀跨膜向細胞內轉移過多。１７.水中毒是指高容量性高鈉血癥。１８.嚴重高鉀血癥可導致心律失常和心臟驟停。１９.腎外原因引起的低容量性低鈉血癥病人早期尿鈉減少，尿比重降低。２０.脫水熱常見于高滲性脫水的小兒。（四）論述題１.試述鈉的生理功能２.列表說明高滲性脫水和低滲性脫水的主要區別。３試述低滲性脫水與水中毒時體液分布改變和滲透壓變化的特點。４.試述低鉀血癥和高鉀血癥對神經肌肉的影響。5.試述低鉀血癥和高鉀血癥對心肌的影響。6.為什么低容量性低鈉血癥易導致休克？7.等容量性低鈉血癥細胞外液、血鈉有何變化？其尿鈉排除增加的機制是什么？8.患者，男，30歲。腹瀉一周，靜脈輸5%葡萄糖液加抗生素2天，癥狀加重入院。查體：皮膚彈性減退，眼窩凹陷，淺表靜脈萎陷。血壓72/50mmHg，血清鈉122mmol/L,尿鈉8mmol/L，請診斷該患者患何種水電解質失衡，并作出診斷依據。附非選擇題答案（一）名詞解釋1.水中毒又稱為高容量性低鈉血癥，其特點是血清Na＋濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L，體鈉總量正常，細胞內、外液容量均增加。2.低容量性低鈉血癥又稱為低滲性脫水，其特點是血清Na＋濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L，并伴細胞外液容量減少。3.低鉀血癥或缺鉀可促進H＋向細胞內移入增多而常誘發代謝性堿中毒和細胞內酸中毒，由于細胞內酸中毒，泌H＋增多而尿液呈酸性，出現反常性酸性尿。4.高滲性脫水又稱為低容量性高鈉血癥，其特點是血清Na＋濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓高于310mmol/L，伴細胞內、外液容量減少。5低鉀血癥指血清K＋濃度低于3.5mmol/L。6.缺鉀是指細胞內鉀缺失。7.心房利鈉肽為心房肌細胞產生，又稱為心房肽。ANP對水、Na＋的調節主要表現為抑制腎素和醛固酮分泌、減少腎小管對Na＋重吸收、擴張血管和降低血壓的作用。8.是近年發現的一組與水通透有關的細胞膜轉運蛋白?，F初步證明有6種(AQP0～5)，不同的AQP有其特異的組織分布，并通過不同機制調節水的通透性。9等容量性低鈉血癥指血清Na＋低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L，而細胞外液容量基本正常。10高鉀血癥指血清K＋濃度高于5.5mmol/L。（二）填空題1.K＋H2PO4-2.Na＋CL–3.促進物質代謝調節體溫潤滑組織與蛋白質分子形成結合水4.血漿晶體滲透壓血容量腎遠曲小管集合管水5.晶體滲透壓膠體滲透壓晶體滲透壓6.280～310mmol/L7.低容量高容量等容量8下降正常或增多增多增多水中毒9.水鈉減少減少10.高滲性減少增高11.細胞外細胞內腦體積縮小，顱骨與腦皮質之間的血管張力增高12.低于3.5mmol/L細胞內鉀13.升高升高降低升高14.代謝性堿中毒細胞內氨15.降低增高16.5.5mmol/L腎排鉀障礙鉀跨細胞分布異常（三）判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.√15.×16.√17×18.√19.√20.√（四）論述題⒈鈉的生理功能:①維持細胞外液的滲透壓：Na＋占細胞外液陽離子總量的90%以上，是維持細胞外液滲透壓的主要物質。在血漿中Na＋產生的滲透壓幾乎占血漿滲透壓的一半，故常以血漿Na＋含量來反映體液的滲透壓：正常范圍是130～150mmol/L，當其高于150mmol/L時為高滲，低于130mmol/L時為低滲。②維持細胞內、外液體的平衡：細胞內、外液K＋、Na＋的懸殊濃度差依賴于細胞膜上Na＋-K＋-ATP酶（Na＋泵）來調節：Na＋泵不斷將滲入細胞內液的Na＋逆濃度差泵出細胞外，同時將透出細胞外液的K＋逆濃度差交換入細胞內，以維持細胞內、外液的穩定和平衡。此外，細胞內、外液的Na＋濃度還可影響跨膜水流方向：細胞外液的Na＋濃度增高，可使水由細胞內流向細胞外；反之，細胞內液Na＋濃度增高則使水由細胞外流向細胞內。③參與酸堿平衡的調節及其他生理活動。2.兩種脫水的區別低滲性脫水高滲性脫水特點低容量性低鈉血癥低容量性高鈉血癥血清Na＋濃度＜130mmol/L＞150mmol/L血漿滲透壓＜280mmol/L＞310mmol/L細胞外液容量減少減少細胞內液容量輕度無明顯變化減少晚期或重度時增加機制失Na＋多于失水失水多于失Na＋對機體的影響組織脫水征、外周循口渴、脫水熱、中樞神經系統環障礙，重度可致腦水腫功能障礙，重度外周循環障礙3.由于機體失Na＋多于失水，使血清Na＋濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L，并伴細胞外液容量減少，常稱為低滲性脫水。低容量性低鈉血癥由于細胞外液減少和滲透壓降低，可使細胞外液向滲透壓相對較高的細胞內轉移而進一步減少，血容量隨之進一步降低。另一方面又可導致組織間液向血管內轉移，組織間液的明顯減少。高容量性低鈉血癥又稱為水中毒。血清Na＋濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L，體鈉總量正常，細胞內、外液容量均增加。高容量性低鈉血癥由于水攝入過多而排出減少，導致細胞外液容量增加，可致血清Na＋濃度減少，血漿滲透壓降低，促進水向細胞內轉移而致細胞內液潴留。4.低鉀血癥骨骼肌興奮性降低：①急性缺鉀使[K＋]e明顯降低時，骨骼肌細胞內K＋在短時間內來不及外移，造成細胞靜息膜電位負值增大，其與閾電位差值增大，以致肌肉興奮性降低甚至消失，這種現象被稱為超極化阻滯。骨骼肌興奮性降低表現為肌肉無力和弛緩性麻痹，以四肢肌肉的表現最為顯著；嚴重低鉀血癥（＜2.5mmol/L)可導致呼吸肌麻痹而引起死亡，是低鉀血癥的主要死因之一。②慢性失鉀時，隨著細胞內K＋外流逐漸增多，可不引起明顯的肌肉癥狀高鉀血癥對骨骼肌的影響：輕度的高鉀血癥可使骨骼肌的興奮性增高，患者可出現肢體感覺異常，刺痛等癥狀；而嚴重的高鉀血癥（血清K＋濃度高于8mmol/L）則可使骨骼肌失去興奮能力，患者出現肌肉軟弱無力甚至弛緩性麻痹等癥狀。5.低鉀血癥對心臟的影響：①心肌興奮性增高：[K＋]e明顯降低時，細胞膜對K＋通透性降低,細胞內鉀外流減少,靜息膜電位