藏象學說六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦藏象學說六腑膽胃小腸大腸1六腑的概念共同生理功能：

將飲食物受納、腐熟、消化、傳化、傳導、排泄。

受盛和傳化水谷形態：多為中空有腔的臟器。特點：實而不滿，瀉而不藏，以降為和，以通為用。六腑的概念共同生理功能：受盛和傳化水谷形態：多為中空有腔的臟2唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃上口為賁門胃下口為幽門大小腸之會為闌門下極為魄門七沖門從飲食物進入人體，至排出體外，要通過七個重要關口，《難經》稱之為"七沖門"扉把守食管、氣管太倉上口大倉攔擋消化道的末端食物流程唇為飛門齒為3一、膽膽的概述:膽者，中正之官，決斷出焉。《素問.靈蘭秘典論》古人稱膽為“中精之府”“中清之府”“清凈之府”與肝相表里。肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽木.膽居六腑之首，又為奇恒之腑形態結構似六腑，但不接觸飲食水谷。功能與五臟“藏精氣”相似，故又為奇恒府。一、膽膽的概述:膽者，中正之官，決斷出焉。古人稱膽為“中精之4膽形態位置居右脅之內，附于肝，呈梨形囊狀。上方有管道與肝相通，下方有管通與小腸相通。中空的囊狀器官。

膽形態位置居右脅之內，附于肝，呈梨形囊狀。上方有管道5膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷6（一）貯存與排泄膽汁膽汁是肝之余氣凝聚而成。由膽腑濃縮并加以貯藏其味苦、色黃綠、又稱“精汁”膽為“中精之府”。

受肝主疏泄的直接控制和調節，在肝的調控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。貯存膽汁排泄膽汁肝之余氣匯聚

膽汁

膽腑

排泄入腸中促進食物消化。貯藏肝之疏泄（一）貯存與排泄膽汁膽汁是肝之余氣凝聚而成。由膽腑濃縮并加以7肝功能正常：膽汁化生有源，排泄通暢，消化正常。膽的病變膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。

濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道——發為黃疸(身面目皆黃)。

膽氣不利，氣機上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留——日久易形成砂石。肝功能正常：膽汁化生有源，排泄通暢，消化正常。膽的病變膽汁8

濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道，發為黃疸：

(身面目皆黃)。黃疸濕熱蘊結肝膽，膽汁9（二）膽主決斷

在精神意識思維活動中，具有判斷事物、做出決定與人的勇怯有關。

膽氣通于心（膽經之經別通于心）心主宰，膽決斷膽可影響肝之疏泄、調暢情志的功能.膽決肝才能謀

“膽者，中正之官，決斷出焉。”（二）膽主決斷在精神意識思維活動中，具有判斷事物、做10

膽氣充足：判斷準確，臨危不懼，勇敢果斷

膽氣充足：判斷準確，臨危不懼，勇敢果斷11膽氣虛弱——膽小懦弱，猶豫不決，優柔寡斷膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。膽氣虛弱——膽小懦弱，猶豫不決，優柔寡斷121、膽氣主升膽氣升發條達，則臟腑氣機調暢；2、性喜寧謐清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾膽生理特性失升發條達出現飧泄、腸澼等1、膽氣主升膽氣升發條達，則臟腑氣機調暢；膽生理特性失升13二、胃

胃居中焦，與脾互為表里；胃為陽明燥土，屬陽；脾為太陰，濕土，屬陰。受納腐熟水谷，有“太倉”、“水谷之海”之稱。胃的概述：二、胃胃居中焦，與脾互為表里；胃為陽明燥土，屬陽；14位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里形態：為曲屈狀的囊狀器官胃的位置位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里形態：為曲屈15上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門)。胃脘胃兩門三脘胃的概述：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。16胃主要生理功能、特性（一）主受納水谷，腐熟水谷（二）主通降、以降為和，喜潤惡燥胃主要生理功能、特性（一）主受納水谷，腐熟水谷（二）主通降、17

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之海”受納是腐熟功能的基礎、消化吸收的前提。反映：食欲及食量胃主受納主受納：胃主受納18胃氣將飲食物初步消化，變成食糜。容納于胃中的飲食物經過胃氣的磨化和腐熟

食糜下傳小腸進一步消化吸收胃主腐熟----腐熟水谷精微吸收胃氣將飲食物初步消化，變成食糜。胃主腐熟----腐熟水谷19食物入胃5min始，約3次/分，胃大彎縱形肌→環形肌→幽門部。意義：研磨食物，推動食團前進食物入胃5min始，約3次/分，胃大彎縱形肌→環形肌→幽門部20受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。腐熟無能：胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘受納失職：腐熟無能：食滯胃脘21以降為和

指胃氣保持通暢下降的運動趨勢。體現在飲食物的消化和糟粕的排泄過程中：

1.胃的容納而不拒之

2.經胃氣的腐熟作用食糜下傳小腸進一步消化

3.食物殘渣下移大腸，燥化糞便

4.糞便有節制的排出脾升胃降

胃主通降以降為和指胃氣保持通暢下降的運動趨勢。胃主通22胃失通降降濁是胃繼續受納的前提納呆脘悶胃不和降，飲食物滯留于胃胃脘脹痛、不欲飲食胃氣上逆，則發生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會影響脾氣的升清作用。六腑的通降、全身氣機的通降“胃不和則臥不安”胃失通降降濁是胃繼續受納的前提納呆脘23胃喜潤惡燥胃保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃氣的推動和蒸化胃中津液的濡潤胃為陽土，喜潤惡燥，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受損。治療：保護胃中津液。保護胃陰

胃喜潤惡燥胃保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。24診斷有胃氣則生無胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機“保胃氣”

為養生治療的重要原則。保胃氣中醫學強調“人以胃氣為本”。診斷有胃氣則生無胃氣則死治療留得一分胃氣便存一分生25

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態：紆曲回環迭積的管狀器官。三、小腸概述:位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。三、小26小腸者，受盛之官，化物出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

小腸生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸生理功能（一）主受盛和化物（27

受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的食糜而盛納之。

化物：有變化、消化、化生的意思。食糜在小腸內必須停留一定時間，由脾氣和小腸的共同作用對其進一步消化吸收，化為精微和糟粕。一、受盛化物功能失調：腹脹、腹瀉、便溏受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。化物：有變化、消28二、泌別清濁清--水谷精微和津液；濁--食物殘渣和部分水液。包括三個方面：

分別清濁，各走其道將食物殘渣下推大腸。

將水谷精微吸收，經脾轉輸全身。

吸收大量水分，參與水液代謝，“小腸主液”。二、泌別清濁清--水谷精微和津液；分別清濁，各走其道29水液糟粕各行其道入腸

小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。小腸水液、糟粕各行其道入腸水渣殘份大腸膀胱后前水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘渣向大腸輸送30泌別清濁失調清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄。臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。影響到二便的排泄，導致：

濁氣在上——腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等小腸功能失調清氣在下——便秘、泄瀉泌別清濁失調清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄。臨31四、大腸大腸的概述大腸的主要生理功能四、大腸大腸的概述大腸的主要32大腸概述

位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態：回環迭積狀。大腸概述位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。33大腸者，傳導之官，變化出焉。

《素問·靈蘭秘典論》大腸者，傳導之官，變化出焉。

《素問·34大腸的主要生理功能傳化糟粕、大腸主津傳送糟粕，吸收水份是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關賴腎主氣化正常

脾氣的運化（大腸主津）

糟粕的傳導通利，依賴于大腸本身\胃氣的降濁\肺氣肅降\腎的氣化\脾氣的運化功能有關。變成糞便，排出體外大腸的主要生理功能傳化糟粕、大腸主津傳送糟粕，吸收水份35大腸傳導失職

大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理大腸實熱，腸道失潤——大便干結難解。濕熱蘊結大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。大腸主津功能失職大腸傳導失職36五、膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能五、膀胱膀胱的概述膀胱的主要37膀胱概述“脬”

位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態：囊性器官，充盈時為卵圓形，排空似椎形。膀胱概述“脬”位置：位于小腹正中，居腎之38“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”39膀胱的主要生理功能貯尿和排尿

貯存尿液—經機體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達一定量時，通過氣化排出體外與腎氣化密切相關。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱的主要生理功能貯尿和排尿貯存尿液—經機體利用后的水液，40水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發揮潤澤營養作用。津液代謝后剩余之液，經三焦之道路，下達于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內，當膀胱內尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。尿的生成排除水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發41氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則癃閉。42六、三焦概述：形態結構：填充腹腔臟腑，結構疏松，滲透生理功能：疏通水道、運行水液。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

六、三焦概述：43上、中、下焦的合稱

三焦部位劃分上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。頭面部、上肢中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室及兩下肢等。

上、中、下焦的合稱三焦部位劃分上焦——橫膈以上的部位，包括44三焦張景岳《類經圖翼》部位三焦圖三焦張景岳《類經圖翼》45部位三焦

內經、難經孤腑：胸腹腔中包容五臟六腑的一個大府，三焦最大，無與匹配，故稱之。有名而無形，上至頭下至足的整個人體，無實質的形態，超出實體六腑。部位三焦內經、難經孤腑：46三焦的主要生理功能1、通行諸氣——元氣、宗氣

2、運行水液——水液運行以三焦為通道。全身的水液代謝，主要是由肺、脾、腎三臟功能協調作用而完成的，但必須以三焦為通道。

三焦對水液代謝的協調作用，稱為“三焦氣化”。

三焦通行元氣和運行水液的功能是相互關聯。三焦的主要生理功能1、通行諸氣——元氣、宗氣47三焦各部的生理功能特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態。主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身。漚——是對水谷被消化時狀態的生動描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。瀆——溝渠水道之意。排泄糟粕和尿液是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆三焦各部的生理功能特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態。48中醫治則：上焦如霧“治上焦如羽，非輕不舉”

中焦如漚“治中焦如衡，非平不安”下焦如瀆“治下焦如權，非重不沉”中醫治則：上焦如霧“治上焦如羽，非輕不舉”

中焦如漚“49上焦如霧中焦如漚下焦如瀆上焦如霧中焦如漚下焦如瀆50奇恒之腑概念：功似臟，形似腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，統稱奇恒之腑。

《素問·五臟別論》：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。

奇恒之腑51二、奇恒之腑的生理特點1、形態中空似腑，多貯藏精氣似臟。2、除膽之外，均無表里配合及五行配屬關系。3、其生理功能多隸屬于五臟，與五臟同盛同衰，與腎的關系尤為密切。二、奇恒之腑的生理特點1、形態中空似腑，多貯藏精氣似臟。52下焦如瀆肝主疏泄——膽汁排泄通從膽汁的排泄看膽汁排泄異常——肝疏泄不利膽肝主謀慮——謀從參與精神活動看膽主決斷——勇下焦如瀆53心為君主——主神明肝主疏泄——調暢情志腎藏精——精生髓，髓通于腦腦心為君主——主神明腦54中焦如漚下焦如瀆骨髓骨、髓和腦的生成以及它們的功能和病理變化皆與腎所藏精氣密切相關。腎主骨，生髓。髓居骨腔、骨賴髓養。腎藏精、精生髓髓上通于腦，聚于腦而為腦髓“腦為髓海”

中焦如漚下焦如瀆骨髓骨、髓和腦的55脈

心主血脈：1、心氣充沛2、心血充盈3、脈道通利心三方面缺一不可，然以心氣充沛起主導作用。

1、肝藏血、血液充盈沖脈盛滿肝2、肝主疏泄、肝氣條達任脈通利

脈心主血脈：1、心氣充沛2、心血充盈3、脈道通利56臟與腑關系臟與腑關系57中醫護理講課-課件-六腑58肝與膽的關系從解剖上看：膽附于肝從經絡聯系看：經脈絡屬，互為表里從膽汁的產生看：膽汁來源于肝肝主疏泄——膽汁排泄通暢從膽汁的排泄看膽汁排泄異常——肝疏泄不利

肝與膽的關系59肝主謀慮——謀從參與精神活動看膽主決斷——勇

故二者在生理、病理上相互影響，每每“肝膽同病”治療上，疏肝藥往往也能利膽。

60脾與胃的關系據《內經》,脾與胃的關系在所有臟腑的關系中表現的最為密切。從組織結構看：以膜相連從經絡聯系看：經脈絡屬，表里關系納運相合——完成飲食物的消化、吸收及精微輸布從生理功能看

：升降相宜——相反相成，精氣上升，水谷下行燥濕相濟——脾易濕，賴胃陽以運；胃易燥，賴脾陰以和從病理變化看：脾失健運→胃不能納納運失常胃氣不和→脾運失常脾與胃的關系據《內經》,脾與胃的關系在所有臟腑的關系中表現的61脾氣不升→胃氣不和而上逆，升降失宜胃失和降→脾不升清而下降濕困脾運→胃不能納，燥濕失調胃陰不足→脾氣不運

病變中往往二者同病表現出消化、吸收功能障礙。治療中往往脾胃同治。

中醫護理講課-課件-六腑62心與小腸的關系從經絡聯系看：經脈絡屬，互為表里心陽敷布于小腸——小腸功能正常從生理功能看：小腸吸收水谷精微——化生心血心火亢盛，移熱于小腸，薰蒸水液——尿少、尿赤、尿熱、尿痛等。從病理變化看：小腸熱邪循經上炎——心煩、舌赤、口舌生瘡等臨床：瀉心火與利小便常常并用之。心與小腸的關系63肺與大腸的關系從經絡聯系看：經脈絡屬，互為表里，肺氣肅降，助大腸傳導。從生理功能看：大腸傳導助肺氣肅降。肺失肅降，津液不得下達，傳導失司而便秘。從病理變化看：大腸實熱，腑氣不通，肺失肅降而咳嗽胸滿

肺與大腸的關系64腎與膀胱的關系從經絡聯系看：經脈絡屬，互為表里。從生理功能看：膀胱之貯尿排尿皆有賴于腎之氣化。

合多開少小便不利，癃閉（腎氣不利）腎司氣化，膀胱開合失度開多合少小便遺、失禁（腎氣不固）

二者相互合作，參與人體水液代謝

腎與膀胱的關系65心包絡與三焦的關系二者經脈相互絡屬，構成表里關系。心包絡與三焦的關系66總復習：1、心與肺——氣與血的關系2、心與脾——血液生成與運行的關系3、心與肝——血液運行與情志方面的關系4、心與腎——精與血、精與神、水與火的關系5、脾與肺——氣的生成與水液輸布代謝的關系6、肺與肝——氣機的升降調節7、肺與腎——水液代謝、呼吸運動、金水相生8、肝與脾——疏泄與運化、血液運行的關系9、肝與腎——精與血、陰液之間、藏與泄的關系10、脾與腎——先天與后天、水液代謝的關系總復習：1、心與肺——氣與血的關系67練習試題一、名詞術語解釋1.六腑2.腐熟3.小腸主化物4.決瀆5.太倉6.中精之府7.胃氣8.孤腑9.水谷之海10.小腸主液11.大腸主津12.三焦氣化練習試題一、名詞術語解釋1.六腑2.腐熟68二、簡述題

練習試題

1.為何稱膽為六腑之一，又為奇恒之腑?2.膽有哪些主要的生理功能?3.胃有何主要生理功能?4.小腸的主要生理功能是什么?5.大腸的主要生理功能是什么?6.三焦有何主要生理功能?7.膀胱有何主要生理功能?8.腦的生理功能是什么?9.“利小便即所以實大便”的治法有何理論依據?

二、簡述題練習試題1.為何稱膽為六腑之一，又為奇恒6910.大腸主津與小腸主液有什么不同?11.膀胱的貯尿和排尿功能主要依賴于什么?12.脾胃升降失常的病證，《內經》用哪一句話來概括?13.膽排泄膽汁的功能主要依賴于什么?14.小腸的功能失調為何出現二便異常?15.大腸傳化糟粕的功能與哪些臟腑有關?16.上中下三焦的部位是如何劃分的?

其各自的生理功能特點是什么?二、簡述題

（續）10.大腸主津與小腸主液有什么不同?二、簡述題（續）70練習試題論述題

三、論述題

1.試述胃的生理功能及生理特性。2.何謂“胃氣”?臨床上為何將“保胃氣”作為重要治療原則3.試述小腸的生理功能。4.機體對飲食物的消化、吸收和排泄過程如何?5.在病理方面六腑之間如何相互影響?《素問》：“濁氣在上，則生月真脹清氣在下，則生飧泄”練習試題論述題三、論述題1.試述胃的生理功能及生理特性。71藏象學說六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦藏象學說六腑膽胃小腸大腸72六腑的概念共同生理功能：

將飲食物受納、腐熟、消化、傳化、傳導、排泄。

受盛和傳化水谷形態：多為中空有腔的臟器。特點：實而不滿，瀉而不藏，以降為和，以通為用。六腑的概念共同生理功能：受盛和傳化水谷形態：多為中空有腔的臟73唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃上口為賁門胃下口為幽門大小腸之會為闌門下極為魄門七沖門從飲食物進入人體，至排出體外，要通過七個重要關口，《難經》稱之為"七沖門"扉把守食管、氣管太倉上口大倉攔擋消化道的末端食物流程唇為飛門齒為74一、膽膽的概述:膽者，中正之官，決斷出焉。《素問.靈蘭秘典論》古人稱膽為“中精之府”“中清之府”“清凈之府”與肝相表里。肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽木.膽居六腑之首，又為奇恒之腑形態結構似六腑，但不接觸飲食水谷。功能與五臟“藏精氣”相似，故又為奇恒府。一、膽膽的概述:膽者，中正之官，決斷出焉。古人稱膽為“中精之75膽形態位置居右脅之內，附于肝，呈梨形囊狀。上方有管道與肝相通，下方有管通與小腸相通。中空的囊狀器官。

膽形態位置居右脅之內，附于肝，呈梨形囊狀。上方有管道76膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷77（一）貯存與排泄膽汁膽汁是肝之余氣凝聚而成。由膽腑濃縮并加以貯藏其味苦、色黃綠、又稱“精汁”膽為“中精之府”。

受肝主疏泄的直接控制和調節，在肝的調控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。貯存膽汁排泄膽汁肝之余氣匯聚

膽汁

膽腑

排泄入腸中促進食物消化。貯藏肝之疏泄（一）貯存與排泄膽汁膽汁是肝之余氣凝聚而成。由膽腑濃縮并加以78肝功能正常：膽汁化生有源，排泄通暢，消化正常。膽的病變膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。

濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道——發為黃疸(身面目皆黃)。

膽氣不利，氣機上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留——日久易形成砂石。肝功能正常：膽汁化生有源，排泄通暢，消化正常。膽的病變膽汁79

濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道，發為黃疸：

(身面目皆黃)。黃疸濕熱蘊結肝膽，膽汁80（二）膽主決斷

在精神意識思維活動中，具有判斷事物、做出決定與人的勇怯有關。

膽氣通于心（膽經之經別通于心）心主宰，膽決斷膽可影響肝之疏泄、調暢情志的功能.膽決肝才能謀

“膽者，中正之官，決斷出焉。”（二）膽主決斷在精神意識思維活動中，具有判斷事物、做81

膽氣充足：判斷準確，臨危不懼，勇敢果斷

膽氣充足：判斷準確，臨危不懼，勇敢果斷82膽氣虛弱——膽小懦弱，猶豫不決，優柔寡斷膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。膽氣虛弱——膽小懦弱，猶豫不決，優柔寡斷831、膽氣主升膽氣升發條達，則臟腑氣機調暢；2、性喜寧謐清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾膽生理特性失升發條達出現飧泄、腸澼等1、膽氣主升膽氣升發條達，則臟腑氣機調暢；膽生理特性失升84二、胃

胃居中焦，與脾互為表里；胃為陽明燥土，屬陽；脾為太陰，濕土，屬陰。受納腐熟水谷，有“太倉”、“水谷之海”之稱。胃的概述：二、胃胃居中焦，與脾互為表里；胃為陽明燥土，屬陽；85位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里形態：為曲屈狀的囊狀器官胃的位置位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里形態：為曲屈86上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門)。胃脘胃兩門三脘胃的概述：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。87胃主要生理功能、特性（一）主受納水谷，腐熟水谷（二）主通降、以降為和，喜潤惡燥胃主要生理功能、特性（一）主受納水谷，腐熟水谷（二）主通降、88

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之海”受納是腐熟功能的基礎、消化吸收的前提。反映：食欲及食量胃主受納主受納：胃主受納89胃氣將飲食物初步消化，變成食糜。容納于胃中的飲食物經過胃氣的磨化和腐熟

食糜下傳小腸進一步消化吸收胃主腐熟----腐熟水谷精微吸收胃氣將飲食物初步消化，變成食糜。胃主腐熟----腐熟水谷90食物入胃5min始，約3次/分，胃大彎縱形肌→環形肌→幽門部。意義：研磨食物，推動食團前進食物入胃5min始，約3次/分，胃大彎縱形肌→環形肌→幽門部91受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。腐熟無能：胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘受納失職：腐熟無能：食滯胃脘92以降為和

指胃氣保持通暢下降的運動趨勢。體現在飲食物的消化和糟粕的排泄過程中：

1.胃的容納而不拒之

2.經胃氣的腐熟作用食糜下傳小腸進一步消化

3.食物殘渣下移大腸，燥化糞便

4.糞便有節制的排出脾升胃降

胃主通降以降為和指胃氣保持通暢下降的運動趨勢。胃主通93胃失通降降濁是胃繼續受納的前提納呆脘悶胃不和降，飲食物滯留于胃胃脘脹痛、不欲飲食胃氣上逆，則發生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會影響脾氣的升清作用。六腑的通降、全身氣機的通降“胃不和則臥不安”胃失通降降濁是胃繼續受納的前提納呆脘94胃喜潤惡燥胃保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃氣的推動和蒸化胃中津液的濡潤胃為陽土，喜潤惡燥，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受損。治療：保護胃中津液。保護胃陰

胃喜潤惡燥胃保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。95診斷有胃氣則生無胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機“保胃氣”

為養生治療的重要原則。保胃氣中醫學強調“人以胃氣為本”。診斷有胃氣則生無胃氣則死治療留得一分胃氣便存一分生96

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態：紆曲回環迭積的管狀器官。三、小腸概述:位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。三、小97小腸者，受盛之官，化物出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

小腸生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸生理功能（一）主受盛和化物（98

受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的食糜而盛納之。

化物：有變化、消化、化生的意思。食糜在小腸內必須停留一定時間，由脾氣和小腸的共同作用對其進一步消化吸收，化為精微和糟粕。一、受盛化物功能失調：腹脹、腹瀉、便溏受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。化物：有變化、消99二、泌別清濁清--水谷精微和津液；濁--食物殘渣和部分水液。包括三個方面：

分別清濁，各走其道將食物殘渣下推大腸。

將水谷精微吸收，經脾轉輸全身。

吸收大量水分，參與水液代謝，“小腸主液”。二、泌別清濁清--水谷精微和津液；分別清濁，各走其道100水液糟粕各行其道入腸

小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。小腸水液、糟粕各行其道入腸水渣殘份大腸膀胱后前水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘渣向大腸輸送101泌別清濁失調清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄。臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。影響到二便的排泄，導致：

濁氣在上——腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等小腸功能失調清氣在下——便秘、泄瀉泌別清濁失調清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄。臨102四、大腸大腸的概述大腸的主要生理功能四、大腸大腸的概述大腸的主要103大腸概述

位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態：回環迭積狀。大腸概述位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。104大腸者，傳導之官，變化出焉。

《素問·靈蘭秘典論》大腸者，傳導之官，變化出焉。

《素問·105大腸的主要生理功能傳化糟粕、大腸主津傳送糟粕，吸收水份是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關賴腎主氣化正常

脾氣的運化（大腸主津）

糟粕的傳導通利，依賴于大腸本身\胃氣的降濁\肺氣肅降\腎的氣化\脾氣的運化功能有關。變成糞便，排出體外大腸的主要生理功能傳化糟粕、大腸主津傳送糟粕，吸收水份106大腸傳導失職

大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理大腸實熱，腸道失潤——大便干結難解。濕熱蘊結大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。大腸主津功能失職大腸傳導失職107五、膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能五、膀胱膀胱的概述膀胱的主要108膀胱概述“脬”

位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態：囊性器官，充盈時為卵圓形，排空似椎形。膀胱概述“脬”位置：位于小腹正中，居腎之109“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”110膀胱的主要生理功能貯尿和排尿

貯存尿液—經機體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達一定量時，通過氣化排出體外與腎氣化密切相關。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱的主要生理功能貯尿和排尿貯存尿液—經機體利用后的水液，111水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發揮潤澤營養作用。津液代謝后剩余之液，經三焦之道路，下達于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內，當膀胱內尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。尿的生成排除水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發112氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則癃閉。113六、三焦概述：形態結構：填充腹腔臟腑，結構疏松，滲透生理功能：疏通水道、運行水液。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

《素問·靈蘭秘典論》

六、三焦概述：114上、中、下焦的合稱

三焦部位劃分上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。頭面部、上肢中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室及兩下肢等。

上、中、下焦的合稱三焦部位劃分上焦——橫膈以上的部位，包括115三焦張景岳《類經圖翼》部位三焦圖三焦張景岳《類經圖翼》116部位三焦

內經、難經孤腑：胸腹腔中包容五臟六腑的一個大府，三焦最大，無與匹配，故稱之。有名而無形，上至頭下至足的整個人體，無實質的形態，超出實體六腑。部位三焦內經、難經孤腑：117三焦的主要生理功能1、通行諸氣——元氣、宗氣

2、運行水液——水液運行以三焦為通道。全身的水液代謝，主要是由肺、脾、腎三臟功能協調作用而完成的，但必須以三焦為通道。

三焦對水液代謝的協調作用，稱為“三焦氣化”。

三焦通行元氣和運行水液的功能是相互關聯。三焦的主要生理功能1、通行諸氣——元氣、宗氣118三焦各部的生理功能特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態。主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身。漚——是對水谷被消化時狀態的生動描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。瀆——溝渠水道之意。排泄糟粕和尿液是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆三焦各部的生理功能特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態。119中醫治則：上焦如霧“治上焦如羽，非輕不舉”

中焦如漚“治中焦如衡，非平不安”下焦如瀆“治下焦如權，非重不沉”中醫治則：上焦如霧“治上焦如羽，非輕不舉”

中焦如漚“120上焦如霧中焦如漚下焦如瀆上焦如霧中焦如漚下焦如瀆121奇恒之腑概念：功似臟，形似腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，統稱奇恒之腑。

《素問·五臟別論》：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。

奇恒之腑122二、奇恒之腑的生理特點1、形態中空似腑，多貯藏精氣似臟。2、除膽之外，均無表里配合及五行配屬關系。3、其生理功能多隸屬于五臟，與五臟同盛同衰，與腎的關系尤為密切。二、奇恒之腑的生理特點1、形態中空似腑，多貯藏精氣似臟。123下焦如瀆肝主疏泄——膽汁排泄通從膽汁的排泄看膽汁排泄異常——肝疏泄不利膽肝主謀慮——謀從參與精神活動看膽主決斷——勇下焦如瀆124心為君主——主神明肝主疏泄——調暢情志腎藏精——精生髓，髓通于腦腦心為君主——主神明腦125中焦如漚下焦如瀆骨髓骨、髓和腦的生成以及它們的功能和病理變化皆與腎所藏精氣密切相關。腎主骨，生髓。髓居骨腔、骨賴髓養。腎藏精、精生髓髓上通于腦，聚于腦而為腦髓“腦為髓海”

中焦如漚下焦如瀆骨髓骨、髓和腦的126脈

心主血脈：1、心氣充沛2、心血充盈3、脈道通利心三方面缺一不可，然以心氣充沛起主導作用。

1、肝藏血、血液充盈沖脈盛滿肝2、肝主疏泄、肝氣條達任脈通利

脈心主血脈：1、心氣充沛2、心血充盈3、脈道通利127臟與腑關系臟與腑關系128中醫護理講課-課件-六腑129肝與膽的關系從解剖上看：膽附于肝從經絡聯系看：經脈絡屬，互為表里從膽汁的產生看：膽汁來源于肝肝主疏泄——膽汁排泄通暢從膽汁的排泄看膽汁排泄異常——肝疏泄不利

肝與膽的關系130肝主謀慮——謀從參與精神活動看膽主決斷——勇

故二者在生理、病理上相互影響，每每“肝膽同病”治療上，疏肝藥往往也能利膽。

131脾與胃的關系據《內經》,脾與胃的關系在所有臟腑的關系中表現的最為密切。從組織結構看：以膜相連從經絡聯系看：經脈絡屬，表里關系納運相合——完成飲食物的消化、吸收及精微輸布從