臨床專科成長路徑與管理模式探討

---南京腦科醫院心境障礙科（江蘇省抑郁癥診療中心）

2018年6月南京腦科醫院南京醫科大學附屬腦科醫院江蘇省精神衛生中心臨床專科成長路徑與管理模式探討

---南京腦科醫院心境障礙科1科室五年（籌建）發展規劃-目標平臺目標建成江蘇省抑郁癥診療中心建立國內一流的抑郁癥的臨床診療及研究平臺，努力邁入國家級創新平臺序列臨床目標建成抑郁癥臨床資料數據庫，抑郁癥診療水平國內領先，加強影響輻射力通過規范臨床多中心前瞻性研究，促進循證證據級別的結果產生；臨床療效指標評價系統的研究，國內領先并有國際影響；積極參與并推動抑郁癥診療國家級技術規范制定抑郁癥患者優質護理模式的建立人才培養目標建成一支從事抑郁癥研究的、多學科交叉的、被國內國際上精神病學領域認可的、高層次臨床研究隊伍，其中1-2名成為在國內、外有一定影響的學術帶頭人建成博士生培養點和年輕人才孵化器，培養研究生10名以上科室五年（籌建）發展規劃-目標平臺目標2依托平臺-南京腦科醫院（江蘇省精神衛生中心）始建于1947年，前身為衛生部南京精神病防治院，是我國第一所國立神經精神病專科醫院國家臨床重點專科江蘇省醫學重點學科江蘇省臨床重點專科南京醫科大學和南京大學博（碩）士學位培養點江蘇省博士后科研工作站江蘇省精神科醫療質量控制中心依托平臺-南京腦科醫院（江蘇省精神衛生中心）始建于19435年歷程一步一個腳印5年歷程一步一個腳印4專科與專病病房2012年11月20日成立江蘇省首個抑郁癥專病病區2012年12月31日江蘇省衛生廳批準：江蘇唯一的省級抑郁癥專病診療中心專科與專病病房2012年11月20日成立江蘇省首個抑郁癥專病5江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件6團隊現狀團隊現狀701博、碩士培養江蘇省博士后工作站博士生培養點南京醫科大學南京大學碩士生培養點南京醫科大學南京師范大學南京大學02精神科臨床培訓臨床技能培訓年輕醫生進修生規培生實習生03理論教學南京大學、南京醫科大學《精神病學》教學工作04繼續教育班近5年舉辦國家級繼續醫學教育項目9項團隊建設和人才培養通過教學，促學歷提升、團隊和學科建設01博、碩士培養江蘇省博士后工作站02精神科臨床培訓臨床技能8團隊建設和人才培養積極開展合作交流，促人才培養、團隊和學科建設團隊建設和人才培養積極開展合作交流，促人才培養、團隊和學科建9團隊建設和人才培養團隊建設和人才培養10科研成果科研課題43項NSFC5項科研經費超1500萬科研論文80余篇（20余篇SCI、EI）國家發明專利授權8項，授權4項軟件著作權授權1項科研獲獎45項以科研促人才培養與學科發展中國心理衛生協會心理衛生工作青年英才獎江蘇省青年科技人才獎江蘇省醫學重點人才江蘇省“333”人才江蘇省六大人才高峰江蘇省衛生拔尖人才江蘇省科教強衛醫學創新團隊南京市中青年拔尖人才南京有突出貢獻中青年專家南京市衛生“杰出青年人才”南京市行業學科帶頭人科研成果科研課題科研經費科研論文國家發明專利授權軟件著作權授11江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件12江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件13江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件14走出去01發聲音、練功夫、擴影響請進來02學先進、尋合作、謀發展合作與交流-國內與國際走出去01發聲音、練功夫、擴影響請進來02學先進、尋合作、謀15江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件16抑郁癥臨床專科管理模式體會抑郁癥臨床專科管理模式體會17制度管理、科研興科、跨越發展臨床、科研、教學相結合科室發展思路科室愿景科室理念國內一流的抑郁癥的臨床診療及研究平臺學習、創新、服務制度管理、科研興科、跨越發展科室發展思路科室愿景科室理念國內1801創“三甲”科室管理長效機制02團隊建設博士化醫療團隊03完善綜合診治模式優化經濟機構04“門診-病房-隨訪”無縫對接服務完善醫療服務體系05以科研帶動臨床發展

以科研提高學科影響力十三五規劃

創品牌、強管理，建設先進的團隊

調結構、增效益，實現可持續發展社會上有知名度、媒體上有話語權、患者中有信任度行業內有號召力、診療技術有引領性創品牌：01創“三甲”02團隊建設03完善綜合診治模式019重傳承、創品牌、促發展醫教研平臺，保持省內領先、國內先進、國際有名強化臨床和科研培訓和博士化進程，每位醫生形成自己臨床或科研方向，使得一批臨床和科研兼顧的優秀人才能夠脫穎而出發表高影響力論文，申報高級別項目和成果創新服務，提高質量，擴大影響技術創新：DBS、TMS、CMCC、CBT、CCBT、團體心理治療、團體生物反饋新技術使用及推廣等科研創新：MEG、MRI、分子生物學等技術的應用研究管理創新：科室管理新模式的探索科室建設計劃重傳承、創品牌、促發展科室建設計劃20科室管理制度化長效管理、獎罰分明、持續改進制度化管理心境障礙科各級人員職責心境障礙科人員緊急替代管理規定心境障礙科援疆/藏/外、公共突發事件救援等人員選派管理辦法心境障礙科醫療質量與安全管理規定心境障礙科陪護管理規定心境障礙科病歷書寫質量管理規定心境障礙科臨床考核標準心境障礙科護理臨床考核標準心境障礙科教學查房制度心境障礙科安全檢查規定心境障礙科重點病人規定心境障礙科碩博士、進修、規培臨床考核制度科室管理制度化長效管理、獎罰分明、持續改進制度化管理心境障礙21科室管理：組織文化民主與集中制度化與自覺性強制性與人性化同事與朋友主人翁與被動工作……處理好幾個關系科室管理：組織文化民主與集中處理好幾個關系22科室管理：組織文化民主與集中：科室制度、計劃、目標等均科室范圍討論，科領導班子集中決定，落實到人，定期檢查科研計劃：年初個人計劃討論、制定，年中實施匯報、困難幫扶，年終檢查、落實獎懲《心境障礙科援疆/藏/外、公共突發事件救援等人員選派管理辦法》的產生與實施強制性與人性化國內外研修待遇直系親屬生老病死醫生夜班早餐護士節日、獎勵科室管理：組織文化民主與集中：科室制度、計劃、目標等均科室范23實施方案合理引導，加強管理1因人制宜，分層管理2團隊協作，形成方向3適當獎勵，積極關注4團隊建設和人才培養以科研促人才培養、團隊和學科建設實施合理引導，加強管理1因人制宜，分層管理2團隊協作，形成方24抑郁癥人群自殺預防和心理干預研究抑郁癥的非藥物治療療效與機制臨床精神藥理遺傳學研究和影像基因組學研究神經影像學與神經心理學技術在抑郁癥中的研究與應用04030201以科研促進臨床水平提高

抑郁癥人群自殺預防和心理干預研究抑郁癥的非藥物治療療效與機制251建立和維持良好的醫患關系2基于生物-心理-社會醫學模式的精神科評估3患者的安全性評估4住院治療5評估功能障礙和生活質量6會診－聯絡的醫療服務7監測患者的精神狀態8提高治療依從性9患者和家屬的健康教育建立和維持良好的醫患關系01提高依從性患者家屬健康教育04生物-心理-社會醫學模式協作治療（會診-聯絡）住院治療03精神科評估安全性評估功能障礙和生活質量評估精神狀態檢測依從性評估02醫患溝通全面評估患者為中心全方位治療康復治療疾病管理9大原則：構建生物-心理-社會醫學模式新版指南抑郁障礙管理九大原則《中國抑郁障礙防治指南》（2007、2015年）1建立和維持良好的醫患關系2基于生物-心理-社會醫學模26抑郁癥病房半開放管理模式手機隨身帶網絡廣覆蓋世界不隔絕溫馨舒適病房環境家庭病房親情永伴定期評估分級管理外出制度半開放管理模式管理模式與收治病人譜的變化完善“門診-病房-隨訪無縫對接”服務，完善更周全的醫療服務體系抑郁癥病房半開放管理模式手機隨身帶溫馨舒適家庭病房定期評估半27臨床安全性保障評估新入職人員培訓科室業務學習應急預案培訓外請專家培訓外出參會學習

早會提問年輕醫生考核急救考核應急預案突擊檢查

精神科新交班制度探索定期醫護溝通

疑難病例討論教學查房督導查房實踐考核學習培訓醫護溝通醫療例會查房制度科醫療工作例會業務學習規范診療行為，提升醫療質量傳承優良傳統，學習先進經驗強調制度管理，形成長效機制臨床安全性保障評估新入職人員培訓早會提問精神科新交班制度探索28多學科合作的綜合診療模式醫療團隊藥事咨詢和指導專業臨床護理延伸服務中醫治療服務心理干預護理精神科醫生藥師中醫師心理師專業診療服務多學科合作的綜合診療模式醫療藥事咨詢和指導專業臨床護理中醫治29工作持續改進措施黨風廉政學習常態化、文化建設制度化工作持續改進措施黨風廉政學習常態化、文化建設制度化30工作持續改進措施不斷改進“半開放式”管理制度貼心的便民服務工作持續改進措施不斷改進“半開放式”管理制度貼心的便民服務31溫馨舒適的環境工作持續改進措施打造舒適環境，創建走廊文化患者作品長廊廉政宣傳墻報溫馨舒適的環境工作持續改進措施打造舒適環境，創建走廊32構建網絡自媒體延伸服務體系工作持續改進措施構建網絡自媒體延伸服務體系工作持續改進措施33組織患者觀看防跌倒視頻防跌倒知識宣傳針對不良事件進行多種形式持續改進抽查帶檢查工人患者物品完整性檢查登記本醫護人員防爆訓練工作持續改進措施不良事件性質次數自傷4工作人員遭受暴力4跌倒2患者受傷2沖動1發錯藥1共計14組織患者觀看防跌倒視頻防跌倒知識宣傳針對不良事件進行多種形式34醫護工一體化交班模式醫護溝通醫護共同風險評估重點病人每天交班午間科會學習模式周一：業務學習周二：醫療工作例會周三：其它相關學習周四：心理治療督導培訓考核模式晨會提問教學查房醫療工作會突擊檢查工作持續改進措施嚴抓醫療質量管理2017年度醫務處千分制考核全院第一名醫護工一體化交班模式午間科會學習模式培訓考核模式工作持續改進35開展各種非藥物治療：物理治療：NECT、rTMS、生物反饋，常規開展藥物自我處置技能訓練，通過觀看錄像、角色扮演、實踐示范等進行訓練；團體CBT，2周1期團體繪畫治療，不定期開展工作持續改進措施開展各種非藥物治療：工作持續改進措施36符合需求學術引領規劃先行制度管理止于至善符合需求37敬請指導！敬請指導！38臨床專科成長路徑與管理模式探討

---南京腦科醫院心境障礙科（江蘇省抑郁癥診療中心）

2018年6月南京腦科醫院南京醫科大學附屬腦科醫院江蘇省精神衛生中心臨床專科成長路徑與管理模式探討

---南京腦科醫院心境障礙科39科室五年（籌建）發展規劃-目標平臺目標建成江蘇省抑郁癥診療中心建立國內一流的抑郁癥的臨床診療及研究平臺，努力邁入國家級創新平臺序列臨床目標建成抑郁癥臨床資料數據庫，抑郁癥診療水平國內領先，加強影響輻射力通過規范臨床多中心前瞻性研究，促進循證證據級別的結果產生；臨床療效指標評價系統的研究，國內領先并有國際影響；積極參與并推動抑郁癥診療國家級技術規范制定抑郁癥患者優質護理模式的建立人才培養目標建成一支從事抑郁癥研究的、多學科交叉的、被國內國際上精神病學領域認可的、高層次臨床研究隊伍，其中1-2名成為在國內、外有一定影響的學術帶頭人建成博士生培養點和年輕人才孵化器，培養研究生10名以上科室五年（籌建）發展規劃-目標平臺目標40依托平臺-南京腦科醫院（江蘇省精神衛生中心）始建于1947年，前身為衛生部南京精神病防治院，是我國第一所國立神經精神病專科醫院國家臨床重點專科江蘇省醫學重點學科江蘇省臨床重點專科南京醫科大學和南京大學博（碩）士學位培養點江蘇省博士后科研工作站江蘇省精神科醫療質量控制中心依托平臺-南京腦科醫院（江蘇省精神衛生中心）始建于194415年歷程一步一個腳印5年歷程一步一個腳印42專科與專病病房2012年11月20日成立江蘇省首個抑郁癥專病病區2012年12月31日江蘇省衛生廳批準：江蘇唯一的省級抑郁癥專病診療中心專科與專病病房2012年11月20日成立江蘇省首個抑郁癥專病43江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件44團隊現狀團隊現狀4501博、碩士培養江蘇省博士后工作站博士生培養點南京醫科大學南京大學碩士生培養點南京醫科大學南京師范大學南京大學02精神科臨床培訓臨床技能培訓年輕醫生進修生規培生實習生03理論教學南京大學、南京醫科大學《精神病學》教學工作04繼續教育班近5年舉辦國家級繼續醫學教育項目9項團隊建設和人才培養通過教學，促學歷提升、團隊和學科建設01博、碩士培養江蘇省博士后工作站02精神科臨床培訓臨床技能46團隊建設和人才培養積極開展合作交流，促人才培養、團隊和學科建設團隊建設和人才培養積極開展合作交流，促人才培養、團隊和學科建47團隊建設和人才培養團隊建設和人才培養48科研成果科研課題43項NSFC5項科研經費超1500萬科研論文80余篇（20余篇SCI、EI）國家發明專利授權8項，授權4項軟件著作權授權1項科研獲獎45項以科研促人才培養與學科發展中國心理衛生協會心理衛生工作青年英才獎江蘇省青年科技人才獎江蘇省醫學重點人才江蘇省“333”人才江蘇省六大人才高峰江蘇省衛生拔尖人才江蘇省科教強衛醫學創新團隊南京市中青年拔尖人才南京有突出貢獻中青年專家南京市衛生“杰出青年人才”南京市行業學科帶頭人科研成果科研課題科研經費科研論文國家發明專利授權軟件著作權授49江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件50江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件51江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件52走出去01發聲音、練功夫、擴影響請進來02學先進、尋合作、謀發展合作與交流-國內與國際走出去01發聲音、練功夫、擴影響請進來02學先進、尋合作、謀53江蘇省抑郁癥診療中心成長路徑與管理模式探索課件54抑郁癥臨床專科管理模式體會抑郁癥臨床專科管理模式體會55制度管理、科研興科、跨越發展臨床、科研、教學相結合科室發展思路科室愿景科室理念國內一流的抑郁癥的臨床診療及研究平臺學習、創新、服務制度管理、科研興科、跨越發展科室發展思路科室愿景科室理念國內5601創“三甲”科室管理長效機制02團隊建設博士化醫療團隊03完善綜合診治模式優化經濟機構04“門診-病房-隨訪”無縫對接服務完善醫療服務體系05以科研帶動臨床發展

以科研提高學科影響力十三五規劃

創品牌、強管理，建設先進的團隊

調結構、增效益，實現可持續發展社會上有知名度、媒體上有話語權、患者中有信任度行業內有號召力、診療技術有引領性創品牌：01創“三甲”02團隊建設03完善綜合診治模式057重傳承、創品牌、促發展醫教研平臺，保持省內領先、國內先進、國際有名強化臨床和科研培訓和博士化進程，每位醫生形成自己臨床或科研方向，使得一批臨床和科研兼顧的優秀人才能夠脫穎而出發表高影響力論文，申報高級別項目和成果創新服務，提高質量，擴大影響技術創新：DBS、TMS、CMCC、CBT、CCBT、團體心理治療、團體生物反饋新技術使用及推廣等科研創新：MEG、MRI、分子生物學等技術的應用研究管理創新：科室管理新模式的探索科室建設計劃重傳承、創品牌、促發展科室建設計劃58科室管理制度化長效管理、獎罰分明、持續改進制度化管理心境障礙科各級人員職責心境障礙科人員緊急替代管理規定心境障礙科援疆/藏/外、公共突發事件救援等人員選派管理辦法心境障礙科醫療質量與安全管理規定心境障礙科陪護管理規定心境障礙科病歷書寫質量管理規定心境障礙科臨床考核標準心境障礙科護理臨床考核標準心境障礙科教學查房制度心境障礙科安全檢查規定心境障礙科重點病人規定心境障礙科碩博士、進修、規培臨床考核制度科室管理制度化長效管理、獎罰分明、持續改進制度化管理心境障礙59科室管理：組織文化民主與集中制度化與自覺性強制性與人性化同事與朋友主人翁與被動工作……處理好幾個關系科室管理：組織文化民主與集中處理好幾個關系60科室管理：組織文化民主與集中：科室制度、計劃、目標等均科室范圍討論，科領導班子集中決定，落實到人，定期檢查科研計劃：年初個人計劃討論、制定，年中實施匯報、困難幫扶，年終檢查、落實獎懲《心境障礙科援疆/藏/外、公共突發事件救援等人員選派管理辦法》的產生與實施強制性與人性化國內外研修待遇直系親屬生老病死醫生夜班早餐護士節日、獎勵科室管理：組織文化民主與集中：科室制度、計劃、目標等均科室范61實施方案合理引導，加強管理1因人制宜，分層管理2團隊協作，形成方向3適當獎勵，積極關注4團隊建設和人才培養以科研促人才培養、團隊和學科建設實施合理引導，加強管理1因人制宜，分層管理2團隊協作，形成方62抑郁癥人群自殺預防和心理干預研究抑郁癥的非藥物治療療效與機制臨床精神藥理遺傳學研究和影像基因組學研究神經影像學與神經心理學技術在抑郁癥中的研究與應用04030201以科研促進臨床水平提高

抑郁癥人群自殺預防和心理干預研究抑郁癥的非藥物治療療效與機制631建立和維持良好的醫患關系2基于生物-心理-社會醫學模式的精神科評估3患者的安全性評估4住院治療5評估功能障礙和生活質量6會診－聯絡的醫療服務7監測患者的精神狀態8提高治療依從性9患者和家屬的健康教育建立和維持良好的醫患關系01提高依從性患者家屬健康教育04生物-心理-社會醫學模式協作治療（會診-聯絡）住院治療03精神科評估安全性評估功能障礙和生活質量評估精神狀態檢測依從性評估02醫患溝通全面評估患者為中心全方位治療康復治療疾病管理9大原則：構建生物-心理-社會醫學模式新版指南抑郁障礙管理九大原則《中國抑郁障礙防治指南》（2007、2015年）1建立和維持良好的醫患關系2基于生物-心理-社會醫學模64抑郁癥病房半開放管理模式手機隨身帶網絡廣覆蓋世界不隔絕溫馨舒適病房環境家庭病房親情永伴定期評估分級管理外出制度半開放管理模式管理模式與收治病人譜的變化完善“門診-病房-隨訪無縫對接”服務，完善更周全的醫療服務體系抑郁癥病房半開放管理模式手機隨身帶溫馨舒適家庭病房定期評估半65臨床安全性保障評估新入職人員培訓科室業務學習應急預案培訓外請專家培訓外出參會學習

早會提問年輕醫生考核急救考核應急預案突擊檢查

精神科新交班制度探索定期醫護溝通

疑難病例討論教學查房督導查房實踐考核學習培訓醫護溝通醫療例會查房制度科醫療工作例會業務學習規范診療行為，提升醫療質量傳承優良傳統，學習先進經驗強