護(hù)理不良事件報告制度與激勵機(jī)制一、目的：規(guī)范全院護(hù)理人員護(hù)理工作要求及工作規(guī)范。二、適用范圍適用于所有護(hù)理人員。三、細(xì)則：（一）、在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。（二）、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案。（三）、醫(yī)院（護(hù)理部）建立有效的不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。（四）、凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。附：不良事件分級I級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。II級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。III級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。IV級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。（五）、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。（六）、發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告值班醫(yī)生、護(hù)理組長，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護(hù)士長，科主任、護(hù)士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。（七）、應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告表》并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫“皮膚壓瘡上報表”。（八）、發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。（九）、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。（十）、護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，填寫《護(hù)理不良事件調(diào)查處理表》。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案l周內(nèi)呈交護(hù)理部。必要時可進(jìn)行根本原因分析（RCA)，制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤。（十一）、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。（十二）、護(hù)理部對于I級、11級不良事件要組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會調(diào)查，對事件進(jìn)行討論找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護(hù)理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。（十三）、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予相應(yīng)處理。