泰山護理職業學院病理教研室局部血液循環障礙泰山護理職業學院病理教研室局部血液循環障礙復習舊課1、描述肉芽組織及功能2、比較一、二期愈合復習舊課1、描述肉芽組織及功能教學目標重點難點熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤血、出血的病理變化熟悉充血、淤血、出血的結局熟悉充血、淤血、出血的概念知識目標教學目標重點難點熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤能力目標：

正確認識適應的類型思想目標：

樹立以“病人為中心”的服務宗旨，培養認真負責的工作態度和敬業精神教學目標能力目標：教學目標

實施教學充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理變化及結局出血實施教學充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理血液循環障礙全身性血液循環障礙局部血液循環障礙局部循環血量異常血液內出現異常物質血管內成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水腫血液循環障礙全身性血液循環障礙局部血液循環障礙局部循環血量異第一節充血和淤血

一、充血（Hyperemia）充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發生的充血。機制：生理或病理情況舒血管神經興奮性增高收血管神經興奮性降低或細動脈擴張組織充血第一節充血和淤血

一、充血（Hyperemia）機制：

充血充血

充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血

充血側支性充血充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血充血側支病變和后果病變

鏡下：

小動脈、毛細血管擴張；肉眼：充血器官或組織內血量增多→體積大而紅代謝加快、功能增強→溫度升高。后果1.解除病因→可完全恢復

2.高血壓或動脈硬化等→破裂性出血

3.減壓后充血→重要臟器相對缺血病變和后果病變鏡下：小動脈、毛細血管擴張；后果1.解原因：二、淤血congestion

淤血是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內而發生的充血。1、靜脈受壓2、靜脈腔阻塞3、心力衰竭

4、靜脈血液墜積原因：二、淤血congestion淤血是淤血

靜脈性充血淤血

靜脈性充血病變鏡下:見毛細血管、小靜脈擴張淤血。肉眼:淤血器官和組織含血量增多→體積大還原Hb增多→呈紫紅色，發紺，代謝降低、散熱增加→溫度較低。病變鏡下:見毛細血管、小靜脈擴張淤血。后果決定于器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等病變和后果

慢性淤血缺氧和代謝產物堆積實質細胞萎縮、變性、壞死間質網狀纖維塌陷，膠原纖維增生組織、器官硬化血管基膜變性、內皮間隙增大血管通透性增高靜脈壓升高淤血性水腫、淤血性出血側枝循環淤血后果決定于器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等病變和后果重要器官的淤血肺淤血肝淤血重要器官的淤血肺淤血1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭

病變肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質地變硬，棕褐色鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內含有水腫液和紅細胞、巨噬細胞；心力衰竭細胞（heartfailurecell）出現；肺泡壁變厚和纖維化。臨床表現明顯氣促、缺氧、發紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭病變肉眼：肺淤血SandritterHistopathology

肺淤血SandritterHistopatholog肺褐色硬化

肺褐色硬化示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血

高倍鏡下高倍鏡下心力衰竭細胞心力衰竭細胞2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭

病變肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝（nutmegliver）。鏡下：肝小葉中央區除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區血竇淤血較晚，肝細胞發生脂肪變性。臨床表現肝腫大，肝區疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬變2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭病變肉眼：檳榔肝（低倍鏡觀）檳榔肝（低倍鏡觀）肝淤血肝淤血

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張充血②鏡下：中央靜脈附近的肝細胞萎縮、消失小葉周圍的肝細胞脂變

是指血液由心腔或血管內逸出。第二節出血(hemorrhage）內出血：血液逸入體腔或組織內。外出血：血液流出體外。是指血液由心腔或血管內逸出。第二節出血(hemor病因和發病機制

破裂性出血

漏出性出血(diapedesis)

因毛細血管和毛細血管后靜脈通透性增加，血液經擴大的內皮細胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外,稱為漏出性出血。

病因和發病機制破裂性出血漏出性出血(diapedes內出血

血液積聚于體腔內稱體腔積血。在組織內局限性的大量出血稱為血腫。內出血血液積聚于體腔內稱體腔積血。

鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。肺、支氣管出血經口排出體外稱咯血。胃、食管出血經口排出體外稱嘔血。結腸、胃出血經肛門排出體外稱血便。泌尿道出血經尿排出稱為尿血。微小的出血進入皮膚形成小的出血點稱為淤點，較大的出血稱為紫癜。

外出血鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。外出血左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側腦室左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區域?？梢娦耐饽は聫V泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區域蛛網膜下腔內可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結構不清。蛛網膜下腔內可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結構不清。在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點、片狀，分布不規則。在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點、片狀，分布不規則。在腎臟切面中，皮質和髓質可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。在腎臟切面中，皮質和髓質可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴重后果。大范圍的漏出性出血，可導致出血性休克。破裂性出血，短時間喪失循環血量的20%~25%時，可發生出血性休克。發生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴重后果。長期慢性出血，可引起貧血。取決于出血量、出血速度和出血部位后果少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴重后果。取決于出血量、出課堂小結充血的概念、原因、病理變化及結局

重要器官的淤血出血的概念、原因、病理變化及結局淤血的概念、原因、病理變化及結局課堂小結充血的概念、原因、病理變化及結局重要器官的淤反饋練習1、淤血常見的原因（

）、（

）、（

）。2、淤血的后果有（

）、（）、（）。反饋練習1、淤血常見的原因（）、（）課后作業概念：淤血、檳榔肝

淤血的病變和影響

課后作業概念：淤血、檳榔肝謝謝謝謝泰山護理職業學院病理教研室局部血液循環障礙泰山護理職業學院病理教研室局部血液循環障礙復習舊課1、描述肉芽組織及功能2、比較一、二期愈合復習舊課1、描述肉芽組織及功能教學目標重點難點熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤血、出血的病理變化熟悉充血、淤血、出血的結局熟悉充血、淤血、出血的概念知識目標教學目標重點難點熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤能力目標：

正確認識適應的類型思想目標：

樹立以“病人為中心”的服務宗旨，培養認真負責的工作態度和敬業精神教學目標能力目標：教學目標

實施教學充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理變化及結局出血實施教學充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理血液循環障礙全身性血液循環障礙局部血液循環障礙局部循環血量異常血液內出現異常物質血管內成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水腫血液循環障礙全身性血液循環障礙局部血液循環障礙局部循環血量異第一節充血和淤血

一、充血（Hyperemia）充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發生的充血。機制：生理或病理情況舒血管神經興奮性增高收血管神經興奮性降低或細動脈擴張組織充血第一節充血和淤血

一、充血（Hyperemia）機制：

充血充血

充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血

充血側支性充血充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血充血側支病變和后果病變

鏡下：

小動脈、毛細血管擴張；肉眼：充血器官或組織內血量增多→體積大而紅代謝加快、功能增強→溫度升高。后果1.解除病因→可完全恢復

2.高血壓或動脈硬化等→破裂性出血

3.減壓后充血→重要臟器相對缺血病變和后果病變鏡下：小動脈、毛細血管擴張；后果1.解原因：二、淤血congestion

淤血是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內而發生的充血。1、靜脈受壓2、靜脈腔阻塞3、心力衰竭

4、靜脈血液墜積原因：二、淤血congestion淤血是淤血

靜脈性充血淤血

靜脈性充血病變鏡下:見毛細血管、小靜脈擴張淤血。肉眼:淤血器官和組織含血量增多→體積大還原Hb增多→呈紫紅色，發紺，代謝降低、散熱增加→溫度較低。病變鏡下:見毛細血管、小靜脈擴張淤血。后果決定于器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等病變和后果

慢性淤血缺氧和代謝產物堆積實質細胞萎縮、變性、壞死間質網狀纖維塌陷，膠原纖維增生組織、器官硬化血管基膜變性、內皮間隙增大血管通透性增高靜脈壓升高淤血性水腫、淤血性出血側枝循環淤血后果決定于器官或組織的性質、淤血的程度和時間長短等病變和后果重要器官的淤血肺淤血肝淤血重要器官的淤血肺淤血1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭

病變肉眼：肺腫大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質地變硬，棕褐色鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內含有水腫液和紅細胞、巨噬細胞；心力衰竭細胞（heartfailurecell）出現；肺泡壁變厚和纖維化。臨床表現明顯氣促、缺氧、發紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭病變肉眼：肺淤血SandritterHistopathology

肺淤血SandritterHistopatholog肺褐色硬化

肺褐色硬化示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血

高倍鏡下高倍鏡下心力衰竭細胞心力衰竭細胞2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭

病變肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝（nutmegliver）。鏡下：肝小葉中央區除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區血竇淤血較晚，肝細胞發生脂肪變性。臨床表現肝腫大，肝區疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬變2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭病變肉眼：檳榔肝（低倍鏡觀）檳榔肝（低倍鏡觀）肝淤血肝淤血

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張充血②鏡下：中央靜脈附近的肝細胞萎縮、消失小葉周圍的肝細胞脂變

是指血液由心腔或血管內逸出。第二節出血(hemorrhage）內出血：血液逸入體腔或組織內。外出血：血液流出體外。是指血液由心腔或血管內逸出。第二節出血(hemor病因和發病機制

破裂性出血

漏出性出血(diapedesis)

因毛細血管和毛細血管后靜脈通透性增加，血液經擴大的內皮細胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外,稱為漏出性出血。

病因和發病機制破裂性出血漏出性出血(diapedes內出血

血液積聚于體腔內稱體腔積血。在組織內局限性的大量出血稱為血腫。內出血血液積聚于體腔內稱體腔積血。

鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。肺、支氣管出血經口排出體外稱咯血。胃、食管出血經口排出體外稱嘔血。結腸、胃出血經肛門排出體外稱血便。泌尿道出血經尿排出稱為尿血。微小的出血進入皮膚形成小的出血點稱為淤點，較大的出血稱為紫癜。

外出血鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。外出血左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側腦室左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主