一、最佳選擇題1、阿卡波糖的降糖作用機制是A、增加胰島素的信號傳遞B、抑制胰高血糖素分泌C、刺激胰島β細胞釋放胰島素D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收【正確答案】E【答案解析】

α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。2、單純餐后血糖升高的首選治療藥是A、格列本脲B、格列齊特C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、羅格列酮【正確答案】D【答案解析】

阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病；降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。3、能誘發甲亢的抗甲狀腺藥是A、卡比馬唑B、普萘洛爾C、甲巰咪唑D、甲硫氧嘧啶E、大劑量碘化鉀【正確答案】E【答案解析】

大劑量碘化鉀產生抗甲狀腺作用，但長期應用又可誘發甲亢。4、甲亢術前準備的正確給藥方法是A、只給硫脲類B、只給碘化物C、先給碘化物，術前兩周再給硫脲類D、先給硫脲類，術前兩周再給碘化物E、同時給予碘化物和硫脲類【正確答案】D【答案解析】

甲亢術前準備的正確給藥方法應是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復或接近正常，以減少麻醉及術后并發癥。術前兩周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術中出血。5、甲狀腺功能亢進癥的內科治療宜選用A、131IB、大劑量碘劑C、甲狀腺素D、甲巰咪唑E、小劑量碘劑【正確答案】D【答案解析】

硫脲類藥物甲狀腺功能亢進癥的內科治療：適用于輕癥不需手術治療或不適宜手術和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成，產生最大抑制。經1～3個月后癥狀可明顯減輕，當基礎代謝率接近正常時，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續使用1～2年。6、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是A、影響碘的攝取B、抑制甲狀腺素的合成C、干擾甲狀腺素的作用D、促進甲狀腺素的釋放E、干擾促甲狀腺素的分泌【正確答案】B【答案解析】

丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統，使被攝入到甲狀腺細胞內的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。7、硫脲類藥物的不良反應不包括A、過敏反應B、發熱C、粒細胞缺乏癥D、誘發甲亢E、咽痛【正確答案】D【答案解析】

硫脲類不良反應多發生在用藥初始2個月，十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為發熱、畏寒、全身不適、軟弱無力）、剝脫性皮炎、白細胞計數減少、輕度粒細胞計數減少。常見關節痛、白細胞和粒細胞計數減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎。少見中性粒細胞胞漿抗體相關性脈管炎（患部紅、腫、痛），發病機制與其中性粒細胞聚集，與髓過氧化物酶（MPO）結合，導致MPO結構改變，誘導中性粒細胞胞漿抗體。8、不屬于甲狀腺激素應用的是A、呆小病B、黏液性水腫C、單純性甲狀腺腫D、地方性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進【正確答案】E【答案解析】

甲狀腺激素主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等；大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢治療。9、幼兒甲狀腺素不足易患A、侏儒癥B、呆小病C、黏液性水腫D、單純性甲狀腺腫E、肢端肥大癥【正確答案】B【答案解析】

甲狀腺素主要作用為維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身體矮小，肢體短粗、發育緩慢、智力低下。10、甲狀腺素的合成需要A、碳酸酐酶B、過氧化物酶C、環氧化酶D、蛋白水解酶E、單胺氧化酶【正確答案】B【答案解析】

甲狀腺激素的合成：在過氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中間產物。氧化碘與甲狀腺球蛋白（TG）上的酪氨酸殘基結合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。在過氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶聯成T3，兩分子DIT偶聯成T4。T3和T4貯存于濾泡腔內的膠質中。11、需慎用司坦唑醇的是A、低血壓患者B、代謝性酸中毒患者C、肝腎病患者D、高血壓患者E、高鉀血癥患者【正確答案】C【答案解析】

糖尿病、老年男性患者、兒童患者，已有心、肝腎病患者、卟啉癥患者慎用司坦唑醇。12、同化激素不包括A、苯丙酸諾龍B、司坦唑醇C、美雄酮D、甲睪酮E、癸酸諾龍【正確答案】D【答案解析】

雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現雄激素作用，使其應用受到限制。因此，合成了同化作用強，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。13、甲基睪丸素(甲睪酮)的作用不包括哪一項A、促進男性性器官的發育與成熟B、抗雌激素作用C、抑制蛋白質的合成D、抑制垂體前葉分泌促性腺激素E、大劑量促進紅細胞生長【正確答案】C【答案解析】

雄性激素和同化激素能促進蛋白質合成，減少蛋白質分解，故尿氮排泄減少，造成正氮平衡，因而促進生長發育，使肌肉發達，體重增加。14、苯丙酸諾龍為A、雌激素類藥B、雄激素類藥C、孕激素類藥D、同化激素類藥E、抗雌激素類藥【正確答案】D【答案解析】

苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進蛋白質合成，用于蛋白質吸收及合成不足或損失過多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。15、卵巢功能不全可選用A、炔諾酮B、雌二醇C、西地那非D、米非司酮E、潑尼松龍【正確答案】B【答案解析】

卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。16、天然的雌激素是A、雌二醇B、戊酸雌二醇C、炔雌醚D、黃體酮E、己烯雌酚【正確答案】A【答案解析】

卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產物。17、雌激素在臨床不用于A、避孕B、絕經期綜合征C、晚期乳腺癌D、老年骨質疏松E、痛經和子宮內膜異位【正確答案】E【答案解析】

ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經和子宮內膜異位。18、抑制排卵避孕藥的較常見不良反應是A、子宮不規則出血B、腎功能損害C、多毛、痤瘡D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌E、乳房腫塊【正確答案】A【答案解析】

長期大劑量——子宮內膜過度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。19、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是A、苯丙酸諾龍B、丙酸睪丸素C、復方炔諾酮D、炔諾酮E、炔雌醇【正確答案】C【答案解析】

復方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。20、復方炔諾酮片的主要避孕作用機制是A、通過反饋機制，抑制排卵B、抑制子宮內膜正常增殖，不利于受精卵著床C、使宮頸黏液變稠，精子不易進入宮腔D、抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵運行速度E、抑制卵巢黃體分泌激素【正確答案】A【答案解析】

復方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是抑制排卵為主，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。21、下列對孕激素作用的描述，哪一項是不正確的A、促進乳腺腺泡發育，為哺乳做準備B、抑制子宮平滑肌的收縮C、大劑量抑制卵巢排卵D、促進女性性器官的發育成熟E、可用于前列腺癌癥治療【正確答案】D【答案解析】

D項，雌激素可以促進女性性器官的發育成熟，所以此題選D。22、黃體酮治療先兆流產，必須肌肉注射給藥的主要理由是A、口服吸收緩慢B、口服后在消化道和肝內迅速破壞C、口服用藥排泄快D、肌肉注射吸收迅速E、注射用藥能維持較高濃度【正確答案】B【答案解析】

黃體酮口服后在胃腸道和肝臟迅速被破壞失效，故采用注射給藥。23、以下不屬于胰島素不良反應的是A、低血糖B、高鉀血癥C、脂肪萎縮與肥厚D、胰島素抵抗E、變態反應【正確答案】B【答案解析】

胰島素可以治療高鉀血癥。

胰島素不良反應：①常見是低血糖反應；②變態反應；③胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚。24、胰島素對代謝的作用敘述錯誤的是A、減少酮體生成B、抑制脂肪的合成C、抑制糖原分解D、促進糖原合成E、促進蛋白質合成【正確答案】B【答案解析】

胰島素可促進脂肪合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。25、合并重度感染的糖尿病應使用A、正規胰島素B、那格列奈C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲【正確答案】A【答案解析】

胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發生各種急性或嚴重并發癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。26、長期服用糖皮質激素不產生下列哪種副作用A、腎上腺皮質萎縮B、高血鉀C、潰瘍或出血穿孔D、滿月臉E、糖尿病傾向【正確答案】B【答案解析】

糖皮質激素可引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂，表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚及皮下組織變薄、痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質疏松（抗維生素D的作用）和糖尿等。27、腎上腺皮質激素誘發和加重感染的主要原因是A、抑制ACTH的釋放B、促使許多病原微生物繁殖所致C、用量不足，無法控制癥狀而造成D、病人對激素不敏感而未反應出相應的療效E、抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能【正確答案】E【答案解析】

糖皮質激素藥理作用是抑制炎癥反應和免疫反應，但是不具有抗病原體作用，可降低機體的防御功能。所以在治療嚴重感染性疾病時，必須給予有效、足量的抗菌藥物。28、糖皮質激素誘發或加重感染的主要原因是A、激素促使許多病原微生物繁殖B、抑制機體的免疫功能C、激素用量不足，無法控制癥狀D、患者對激素不敏感，未反映出相應的療效E、使用激素時，未用足量有效的抗生素【正確答案】B【答案解析】

糖皮質激素只抗炎不抗菌，還抑制機體的防御功能，反而會使體內細菌增殖；所以其可誘發或加重感染。29、糖皮質激素禁忌證不包括A、角膜炎、虹膜炎B、創傷或手術恢復期C、嚴重高血壓、糖尿病D、妊娠初期和產褥期E、活動性消化性潰瘍【正確答案】A【答案解析】

糖皮質激素的禁忌證為：①嚴重精神病和癲癇；②活動性消化性潰瘍；③缺乏有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤腎上腺皮質功能亢進癥；⑥創傷或手術恢復期；⑦骨質疏松、骨折；⑧嚴重高血壓、糖尿病；⑨妊娠初期和產褥期。故答案為A。30、某患者，突發高熱、嘔吐、驚厥，數小時后出現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經實驗室檢查診斷為暴發型流腦所致感染中毒性休克，應采取的抗休克藥物為A、阿托品B、酚妥拉明C、右旋糖酐D、糖皮質激素E、腎上腺素【正確答案】D【答案解析】大劑量糖皮質激素可用于各種嚴重休克，尤其中毒性休克。31、根據時間藥理學的理論，糖皮質激素隔日療法的給藥時間為A、下午4時B、晚上7時C、凌晨4時D、上午7時E、中午12時【正確答案】D【答案解析】維持量用法有兩種：①每日晨給藥法即每晨7～8時給藥1次，用短效糖皮質激素，如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日，早晨7～8時給藥1次。此法應當用中效的皮質激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長效的激素，以免引起對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。32、下列不屬于糖皮質激素的藥理作用的是A、抗炎作用B、免疫抑制C、抗菌作用D、抗毒作用E、興奮中樞作用【正確答案】C【答案解析】

糖皮質激素沒有抗菌作用，其藥理作用有：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中樞神經系統的興奮性；⑥對血液成分的影響，如刺激骨髓造血功能，減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數目。33、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是A、阿卡波糖B、格列本脲C、格列齊特D、二甲雙胍E、格列吡嗪【正確答案】D【答案解析】二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效患者的首選藥物。補充知識：降糖藥代表藥物作用機制主要應用磺酰脲類格列本脲

格列齊特刺激胰島β細胞分泌胰島素糖尿病

尿崩癥雙胍類二甲雙胍①減少外源葡萄糖吸收及糖原異生

②促進脂肪組織攝取葡萄糖

③降低胰高血糖素尤其適用于肥胖者α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖競爭抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解產生葡萄糖減慢明顯降低餐后血糖胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性有胰島素抵抗者餐時血糖調節劑瑞格列奈促進胰島素生理性分泌曲線的恢復34、下列藥物具有乳酸血癥和口內金屬味等不良反應的是A、格列本脲B、羅格列酮C、正規胰島素D、那格列奈E、二甲雙胍【正確答案】E【答案解析】雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。35、雙胍類降血糖作用機制是A、抑制胰高血糖素的分泌B、刺激胰島β細胞C、增強胰島索的作用D、促進葡萄糖的排泄E、抑制糖原異生，促進組織攝取葡萄糖【正確答案】E【答案解析】

雙胍類降糖機制是增加基礎狀態下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。36、磺酰脲類降血糖作用說法正確的是A、可增加肌肉組織對血糖的利用B、增加組織對胰島素的敏感性C、抑制糖原的分解和糖異生D、對胰島功能完全喪失者也有效E、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，使內源性胰島素增加【正確答案】E【答案解析】磺酰脲類通過促進胰島素釋放，產生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細胞是必要條件。37、磺酰脲類藥物的不良反應不包括A、低血糖B、腹痛、腹瀉C、共濟失調D、眩暈嗜睡E、粒細胞缺乏癥【正確答案】E【答案解析】常見胃腸不適、，惡心、腹痛、腹瀉等。大劑量氯磺丙脲可引起眩暈、嗜睡、共濟失調、精神錯亂等中樞神經系統癥狀。少數患者可出現黃疸及肝功能損害。較嚴重的不良反應為持久性低血糖癥，常因藥物過量所致，尤以氯磺丙脲為甚。38、對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是A、格列美脲屬于本類藥物B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖C、此類藥物需在餐前即刻服用D、此類藥物不能單獨服用E、此類藥物不會出現低血糖反應【正確答案】C【答案解析】

非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降糖藥聯合應用（磺酰脲類除外）。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺酰脲類藥物輕。二、配伍選擇題1、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對胰島素的敏感性<1>、糖尿病合并酮癥酸中毒患者ABCDE【正確答案】C【答案解析】<2>、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥【正確答案】D【答案解析】<3>、格列本脲的降糖作用機制是【正確答案】B【答案解析】<4>、吡格列酮的降糖作用機制是【正確答案】E【答案解析】胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發生各種急性或嚴重并發癥的糖尿病；磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。2、A.抑制器官抑制急性排斥危象

B.濕疹

C.變態反應性疾病

D.腎病綜合征

E.急慢性腎上腺皮質功能不全<1>、大劑量糖皮質激素沖擊療法用于【正確答案】A<2>、糖皮質激素隔日療法用于【正確答案】D<3>、小劑量替代療法用于【正確答案】E【答案解析】糖皮質激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救；小劑量替代療法用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病及腎上腺皮質次全切除術后；腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對腎上腺皮質功能的負反饋抑制而采用隔日療法；小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質功能不全癥。3、A.炔雌醇

B.甲睪酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟輕松<1>、同化激素【正確答案】C<2>、探親避孕片【正確答案】D<3>、雌激素【正確答案】A【答案解析】<4>、雄激素【正確答案】B【答案解析】

此題考查藥物分類。注意記憶。4、A.米非司酮

B.黃體酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睪酮<1>、用于絕經期婦女骨質疏松的治療藥【正確答案】C【答案解析】絕經期和老年性骨質疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質吸收，防止骨折發生。雌二醇屬于是雌激素類藥。<2>、無睪癥的替代藥ABCDE【正確答案】E【答案解析】

甲睪酮適用于原發性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時，作替代治療，可促進陰莖和男性性征的發育。<3>、用于先兆性流產和習慣性流產【正確答案】B【答案解析】對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產，應用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。5、A.抗著床

B.促進蛋白質合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數目

E.促使子宮內膜增殖變厚<1>、大劑量炔諾酮ABCDE【正確答案】A【答案解析】

雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。<2>、復方炔諾酮【正確答案】C【答案解析】

雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。6、A.在體內生物轉化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實質細胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3<1>、丙硫氧嘧啶ABCDE【正確答案】E【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。<2>、大劑量碘劑【正確答案】B【答案解析】大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現尤為明顯。<3>、卡比馬唑【正確答案】A【答案解析】卡比馬唑在體內逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。三、綜合分析選擇題1、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dl。<1>、處治藥物應選用A、三碘甲狀腺原氨酸B、珠蛋白鋅胰島素C、正規胰島素D、格列齊特E、低精蛋白鋅胰島素【正確答案】C【答案解析】正規胰島素作用快而強，維持時間短，故選C。<2>、此藥的給藥途徑是A、口服B、皮下注射C、靜脈注射D、舌下含服E、灌腸【正確答案】B【答案解析】口服無效，皮下注射吸收快，故選B。四、多項選擇題1、胰島素常見不良反應是A、過敏反應B、胃腸道反應C、低血糖反應D、胰島素耐受性E、注射部位脂肪萎縮【正確答案】ACDE【答案解析】胰島素的不良反應包括低血糖、過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。2、禁用糖皮質激素的疾病是A、腎病綜合征B、骨折C、精神病患者D、孕婦E、過敏性紫癜【正確答案】BCD【答案解析】

皮質激素的禁忌證有：曾患或現患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質功能亢進癥、創傷或手術恢復期、骨質疏松癥、骨折；嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產褥期。3、糖皮質激素突然停藥產生反跳現象的原因是A、產生了依賴性B、ACTH分泌減少C、病情尚未完全控制D、心理作用E、腎上腺皮質萎縮【正確答案】ABC【答案解析】

長期應用糖皮質激素后，由于反饋調節作用，ACTH分泌減少，同時機體對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制。突然停藥，會使原病復發或加重，即產生反跳現象。4、糖皮質激素的適應證包括A、潰瘍病B、骨質疏松C、全身性紅斑狼瘡D、急性淋巴細胞性白血病E、異體器官移植后的排斥反應【正確答案】CDE【答案解析】糖皮質激素禁用于骨質疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發骨質疏松的產生。5、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是A、胰島素B、苯乙雙胍C、格列齊特D、格列美脲E、那格列奈【正確答案】AB【答案解析】當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。6、磺酰脲類用藥注意點正確的是A、合用保泰松等藥時應調整用藥量B、合用糖皮質激素時，本類藥物降糖作用增強C、老年患者、肝腎功能不良者可發生低血糖反應D、老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲E、雙香豆素合用磺酰脲類可使后者在血漿內游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應【正確答案】ACDE【答案解析】

保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內均有高的蛋白結合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結合率，故合用時均可共同競爭血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，故合用時應調整用藥量，以免過量游離型產生低血糖反應。糖皮質激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時，使后者作用減弱。老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發生低血糖反應，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產生持久性低血糖反應。7、碘和碘化物的藥理作用正確的是A、小劑量時可用于單純性甲狀腺腫B、大劑量時有抗甲狀腺的作用C、大劑量時用于甲亢術前準備D、大劑量時抑制甲狀腺激素的合成E、大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放【正確答案】ABCDE【答案解析】

已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產生抗甲狀腺作用。其特點是快、強，2周作用達峰，繼續用藥，作用下降，癥狀可復發。故可用于甲狀腺功能亢進手術前準備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。8、丙硫氧嘧啶的主要適應證是A、甲狀腺危象B、中、輕度甲亢C、甲亢術前準備D、單純性甲狀腺腫E、黏液性水腫【正確答案】ABC【答案解析】

丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

1.甲狀腺功能亢進癥的內科治療

2.甲狀腺手術前準備

3.甲狀腺危象的輔助治療；

甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。9、下列對甲狀腺激素的描述正確的是A、