前言慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20231前言慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、慢性鼻竇炎定義為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致慢性鼻竇炎可單側發病或單竇發病，但雙側發病或多竇發病極常見。.慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20232慢性鼻竇炎定義為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多因急性鼻竇炎反復發作慢性鼻竇炎的病因1.急性鼻竇炎多因對急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反復發作，遷延不愈，使之轉為慢性。此為本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔內的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力強某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉為慢性。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20233慢性鼻竇炎的病因1.急性鼻竇炎慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1慢性鼻竇炎的病因4.牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。5.外傷和異物如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。6.鼻竇解剖因素由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20234慢性鼻竇炎的病因4.牙源性感染慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能二.嗅覺功能三.免疫防御功能四.發育與共鳴功能五.反映功能六.分泌功能七.呼吸功能八.排泄功能TextText慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20235鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能五.反映功鼻竇的生理功能ConceptAddYourText增加呼吸區黏膜面積對鼻腔加溫加濕共鳴保護眼、腦減輕頭顱重量緩沖外力慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20236鼻竇的生理功能ConceptAddYourText增加呼鼻腔解剖圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20237鼻腔解剖圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，鼻腔結構圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20238鼻腔結構圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，鼻竇炎的分類Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉多發性鼻竇炎Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎1期：單發鼻竇炎2期：多發鼻竇炎3期：全組鼻竇炎1期：單發鼻竇炎伴單發性鼻息肉;2期：多發鼻竇炎伴多發性鼻息肉;3期：全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉。或Ⅲ型全組鼻竇炎伴多發性、復發性鼻息肉和/或篩竇骨質增生。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/20239鼻竇炎的分類Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉多發性鼻竇炎Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎臨床表現好發群體:所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。疾病局部癥狀：膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失。疾病全身癥狀：精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退。影響病患生活質量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重者引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202310鼻竇炎臨床表現好發群體:所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更治療要點一般保守治療不佳，主要以手術治療為主。手術方法：1)鼻內鏡下鼻竇手術：為目前首選方法。2)其他手術還有：上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鉆孔術、額竇切開術、蝶竇切開術（sphenoidotomy）等。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202311治療要點一般保守治療不佳，主要以手術治療為主。慢性鼻竇炎的圍術前護理一二三四評估病人的自理能力，向病人及家屬講明手術前后應注意的問題，積極做好病人的心理護理。病人入院時熱情接待，向其介紹主管醫務人員及周圍環境。。指導病人使用傳呼系統，鼓勵其尋求幫助。協助醫生做好術前檢查。護士細心收集資料、做好護理評估，有關注意事項及相關疾病知識、手術方法等。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202312術前護理一二三四評估病人的病人入院時熱指導病人使用護士細心收術前護理五六七八術前一日囑患者洗澡，剪取雙側鼻毛，男患者剃胡須。遵醫囑做抗生素過敏試驗，并靜脈滴注抗生素預防感染術前30min口服魯米那0.1g，全麻患者肌注硫酸阿托品注射液0.5mg，起到鎮靜作用及抑制唾液分泌作用。協助病人做好個人清潔衛生，如洗頭、洗澡、換好干凈內衣、內褲，長發要梳成辮子。取下隱形眼鏡和所有首飾。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202313術前護理五六七八術前一日囑患者洗澡，剪取雙側鼻毛，男患者剃胡術后護理一局部麻醉患者術后采取半臥位；全麻未清醒患者，去枕平臥頭偏向一側，清醒后取半臥位。二遵醫囑應用抗生素，一般5～7天。三滴鼻劑的應用。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202314術后護理一局部麻醉患者術后采取半臥位；全麻未清醒患者，去枕平術后護理四患者術日宜吃營養豐富易消化的溫質流食，次日可吃半干食物，忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘而引起傷口裂開出血。五缺氧、口干的護理術后患者鼻腔填塞油紗條，呼吸受阻，可給予持續低流量吸氧。由于張口呼吸易致口干，可用濕紗布覆蓋口唇。六患者疼痛時可用冰袋交替敷鼻背部、額部等，一定保持病室及周圍環境的安靜，防止不良刺激加重疼痛。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202315術后護理四患者術日宜吃營養豐富易消化的溫質流食，次日可吃半干術后護理十一鼻竇炎的術后并發癥眼部并發癥：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內蜂窩織炎，眶內膿腫，球后視神經炎。顱內并發癥：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇栓塞性靜脈炎。

鼻腔并發癥：①出血：手術中損傷篩前動脈可以引起比較猛烈的出血。篩前動脈的近心端縮回眼眶，可以引起眶內血腫。因此，手術中應注意辨認篩前動脈，慎勿損傷。處理蝶竇區病變時的猛烈出血應考虛為頸內動脈破裂出血。②鼻腔粘連：最常見中鼻甲前端與外側壁及下鼻甲與鼻中隔間的粘連。多因鼻腔狹窄、黏膜損傷、術中保留組織太多，尤其是中鼻甲術后黏膜反應性腫脹時，易使創傷黏膜相接觸而致粘連，粘連部位在嗅裂或中鼻道內。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202316術后護理十一鼻竇炎的術后并發癥慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1出院指導少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生姜,炸油條,燒餅,餅干,快餐面等。同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等咸海產品容易刺激透發炎癥,這類食品最好不食。飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜,水果。如蘋果,新鮮青菜,菠菜,胡蘿卜等。平時鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風局部加溫也可以,使局部的血液循環改善以達到治療的目的。保持心情開朗,不要總是想著使人煩惱之事,開開心心過好每一天。起居勞作有度,注意休息,上網不要通宵達旦。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202317出院指導少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生姜,炸油條ThankYou!慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202318ThankYou!慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理12/28前言慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202319前言慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、慢性鼻竇炎定義為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致慢性鼻竇炎可單側發病或單竇發病，但雙側發病或多竇發病極常見。.慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202320慢性鼻竇炎定義為鼻竇的慢性化膿性炎癥，多因急性鼻竇炎反復發作慢性鼻竇炎的病因1.急性鼻竇炎多因對急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反復發作，遷延不愈，使之轉為慢性。此為本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔內的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力強某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉為慢性。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202321慢性鼻竇炎的病因1.急性鼻竇炎慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1慢性鼻竇炎的病因4.牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。5.外傷和異物如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。6.鼻竇解剖因素由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202322慢性鼻竇炎的病因4.牙源性感染慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能二.嗅覺功能三.免疫防御功能四.發育與共鳴功能五.反映功能六.分泌功能七.呼吸功能八.排泄功能TextText慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202323鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能五.反映功鼻竇的生理功能ConceptAddYourText增加呼吸區黏膜面積對鼻腔加溫加濕共鳴保護眼、腦減輕頭顱重量緩沖外力慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202324鼻竇的生理功能ConceptAddYourText增加呼鼻腔解剖圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202325鼻腔解剖圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，鼻腔結構圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。慢性鼻竇炎影響病患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，一般保守治療不佳，選擇手術治療。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202326鼻腔結構圖慢性鼻竇炎，所有人群均易發生，鼻竇炎的分類Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉多發性鼻竇炎Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎1期：單發鼻竇炎2期：多發鼻竇炎3期：全組鼻竇炎1期：單發鼻竇炎伴單發性鼻息肉;2期：多發鼻竇炎伴多發性鼻息肉;3期：全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉。或Ⅲ型全組鼻竇炎伴多發性、復發性鼻息肉和/或篩竇骨質增生。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202327鼻竇炎的分類Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉多發性鼻竇炎Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎臨床表現好發群體:所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更多見。疾病局部癥狀：膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失。疾病全身癥狀：精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退。影響病患生活質量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重者引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202328鼻竇炎臨床表現好發群體:所有人群均易發生，低齡、年老體弱者更治療要點一般保守治療不佳，主要以手術治療為主。手術方法：1)鼻內鏡下鼻竇手術：為目前首選方法。2)其他手術還有：上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鉆孔術、額竇切開術、蝶竇切開術（sphenoidotomy）等。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202329治療要點一般保守治療不佳，主要以手術治療為主。慢性鼻竇炎的圍術前護理一二三四評估病人的自理能力，向病人及家屬講明手術前后應注意的問題，積極做好病人的心理護理。病人入院時熱情接待，向其介紹主管醫務人員及周圍環境。。指導病人使用傳呼系統，鼓勵其尋求幫助。協助醫生做好術前檢查。護士細心收集資料、做好護理評估，有關注意事項及相關疾病知識、手術方法等。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202330術前護理一二三四評估病人的病人入院時熱指導病人使用護士細心收術前護理五六七八術前一日囑患者洗澡，剪取雙側鼻毛，男患者剃胡須。遵醫囑做抗生素過敏試驗，并靜脈滴注抗生素預防感染術前30min口服魯米那0.1g，全麻患者肌注硫酸阿托品注射液0.5mg，起到鎮靜作用及抑制唾液分泌作用。協助病人做好個人清潔衛生，如洗頭、洗澡、換好干凈內衣、內褲，長發要梳成辮子。取下隱形眼鏡和所有首飾。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202331術前護理五六七八術前一日囑患者洗澡，剪取雙側鼻毛，男患者剃胡術后護理一局部麻醉患者術后采取半臥位；全麻未清醒患者，去枕平臥頭偏向一側，清醒后取半臥位。二遵醫囑應用抗生素，一般5～7天。三滴鼻劑的應用。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/202332術后護理一局部麻醉患者術后采取半臥位；全麻未清醒患者，去枕平術后護理四患者術日宜吃營養豐富易消化的溫質流食，次日可吃半干食物，忌辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘而引起傷口裂開出血。五缺氧、口干的護理術后患者鼻腔填塞油紗條，呼吸受阻，可給予持續低流量吸氧。由于張口呼吸易致口干，可用濕紗布覆蓋口唇。六患者疼痛時可用冰袋交替敷鼻背部、額部等，一定保持病室及周圍環境的安靜，防止不良刺激加重疼痛。慢性鼻竇炎的圍手術期醫療護理1/4/2