骨科常見牽引的種類及方法骨科常見牽引的種類及方法1牽引是骨科的常用技術牽引是骨科的常用技術2目的和作用1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術治療創造條件4、炎癥肢體制動和抬高目的和作用1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩定3牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引牽引種類1、皮膚牽引4牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴張板、床腳墊牽引用物1、牽引床5牽引架牽引架6牽引弓牽引弓7皮膚牽引：骨折皮膚牽引：骨折8皮膚牽引：預防畸形皮膚牽引：預防畸形9皮膚牽引：垂直懸吊皮膚牽引：垂直懸吊10兜帶牽引：枕頜帶兜帶牽引：枕頜帶11兜帶牽引：骨盆牽引兜帶牽引：骨盆牽引12骨牽引固定牽引

牽引的兩端固定不變，形成一個閉合的牽引系統

滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引者

平衡懸吊牽引即平衡牽引法加上懸吊

骨牽引固定牽引13固定牽引：托馬斯架架上端環的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結節；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂的力量也越大。牽引繩是牽引力，坐骨結節是起反牽引作用的支點，從患者的坐骨結節到架尾端是一個固定的距離。

固定牽引：托馬斯架架上端環的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結節14特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時，可以一方面固定肢體，同時保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉移時，使用這種方法最合適。此法是在一個閉合的牽引系統內對某一局部進行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強弱而相應改變，沒有過度牽引的危險。住院患者使用固定牽引法時，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動身體時，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動，則勢必使患肢受到牽扯，影響局部固定。特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。15滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動而產生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。16滑動牽引的特點牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調節牽引力的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強時，或是經過臥床治療肌肉收縮力已減弱時，都持續用一個不變的力量牽引，故有過度牽引的危險。臨床施行滑動牽引時，必須密切觀察，經常測量患肢長短，及時減輕重量?；瑒訝恳奶攸c牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調節牽引17平衡懸吊牽引平衡懸吊牽引18二、護理護理評估（一）健康史（二）身體狀況1、局部：骨折原因、部位、程度、牽引方法、方向、器具、重量、體位、皮牽膠布情況，骨牽引針處有無分泌物或痂皮2、全身：生命體征、關節活動度及功能、并發癥3、輔助檢查：重要器官檢查（三）心理和社會支持狀況：病人和家屬對治療認知和支持程度二、護理護理評估2、全身：生命體征、關節活19護理護理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經血管功能障礙危險（四）有皮膚完整性受損危險（五）潛在并發癥預期目標上述護理問題得到解決護理措施（一）心理護理（二）維持有效血液循環：肢端血循環觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松護理護理診斷（二）維持有效血液循環：肢端血循20護理（四）并發癥預防和護理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關節僵硬6、足下垂7、墜積性肺炎8、便秘護理評價（一）焦慮/恐懼有否減輕或緩解（二）牽引是否有效（三）有無周圍神經血管功能障礙（四）皮膚是否完整（五）并發癥是否有效預防和處理護理（四）并發癥預防和護理護理評價21護理健康教育（一）體位：正確的牽引位置（二）有效牽引方法（三）功能鍛煉謝謝大家！護理健康教育謝謝22骨科常見牽引的種類及方法骨科常見牽引的種類及方法23牽引是骨科的常用技術牽引是骨科的常用技術24目的和作用1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術治療創造條件4、炎癥肢體制動和抬高目的和作用1、骨折、脫位的復位和維持脫位后穩定25牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引牽引種類1、皮膚牽引26牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴張板、床腳墊牽引用物1、牽引床27牽引架牽引架28牽引弓牽引弓29皮膚牽引：骨折皮膚牽引：骨折30皮膚牽引：預防畸形皮膚牽引：預防畸形31皮膚牽引：垂直懸吊皮膚牽引：垂直懸吊32兜帶牽引：枕頜帶兜帶牽引：枕頜帶33兜帶牽引：骨盆牽引兜帶牽引：骨盆牽引34骨牽引固定牽引

牽引的兩端固定不變，形成一個閉合的牽引系統

滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引者

平衡懸吊牽引即平衡牽引法加上懸吊

骨牽引固定牽引35固定牽引：托馬斯架架上端環的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結節；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂的力量也越大。牽引繩是牽引力，坐骨結節是起反牽引作用的支點，從患者的坐骨結節到架尾端是一個固定的距離。

固定牽引：托馬斯架架上端環的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結節36特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時，可以一方面固定肢體，同時保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉移時，使用這種方法最合適。此法是在一個閉合的牽引系統內對某一局部進行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強弱而相應改變，沒有過度牽引的危險。住院患者使用固定牽引法時，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動身體時，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動，則勢必使患肢受到牽扯，影響局部固定。特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。37滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動而產生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。38滑動牽引的特點牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調節牽引力的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強時，或是經過臥床治療肌肉收縮力已減弱時，都持續用一個不變的力量牽引，故有過度牽引的危險。臨床施行滑動牽引時，必須密切觀察，經常測量患肢長短，及時減輕重量?；瑒訝恳奶攸c牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調節牽引39平衡懸吊牽引平衡懸吊牽引40二、護理護理評估（一）健康史（二）身體狀況1、局部：骨折原因、部位、程度、牽引方法、方向、器具、重量、體位、皮牽膠布情況，骨牽引針處有無分泌物或痂皮2、全身：生命體征、關節活動度及功能、并發癥3、輔助檢查：重要器官檢查（三）心理和社會支持狀況：病人和家屬對治療認知和支持程度二、護理護理評估2、全身：生命體征、關節活41護理護理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經血管功能障礙危險（四）有皮膚完整性受損危險（五）潛在并發癥預期目標上述護理問題得到解決護理措施（一）心理護理（二）維持有效血液循環：肢端血循環觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松護理護理診斷（二）維持有效血液循環：肢端血循42護理（四）并發癥預防和護理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關節僵硬6、足下垂