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文檔簡介
動靜脈內瘺術的護理常規動靜-脈內瘺是維持性血透病人最常用的血液通路。經外科手術將表淺毗鄰的動靜脈作直接吻合，使靜脈血管血流量增加、管壁動脈化，形成皮下動靜脈內瘺。常用的血管有橈動脈與頭靜脈、肘靜脈與肱動脈等。術前護理心理護理：向病人及家屬介紹手術的目的、方法，消除病人的緊張心理，主動配合操作。手術2周開始握拳運動，以促進血管流量。慢性腎衰竭的病人在保守治療期間，就應有意識地保護一側上肢的靜脈，避免靜脈穿刺和輸液，以備日后用著動靜脈內瘺。術側手臂備皮至腋下，用肥皂和XX清洗造瘺側肢體，更換清潔衣褲。必要時術前30分鐘遵醫囑肌注安定10mg。術后護理避免術肢受壓：不要穿緊袖衣服，不可在術肢戴手表、測血壓，不能用內瘺血管進行抽血、注射或輸液。密切觀察傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、紅腫及血管搏動情況，遵醫囑按時聽動靜脈內瘺雜音，發現異常及時匯報醫生給予處理。教會患者判斷內瘺是否通暢的方法：即用非術側手觸摸動靜脈內瘺上方，若觸及震顫或聽到血管雜音，則提示通暢，否則立即與醫生聯系，以及時再通。抗感染治療：術后保持術側肢體清潔、干燥，以防止傷口感染。密切觀察體溫的變化，傷口有滲血、滲液應及時換藥。傷口有感染癥狀時加強換藥，遵醫囑使用抗生素。三、健康教育1、促進瘺管成熟：內瘺成熟一般需4～8周。可在術后1～2周，傷口無滲血、愈合好的情況下做健“瘺”操。①每天用術側手握橡皮握力圈3～4次，每次10分鐘。②每天熱敷或將前臂浸入熱水中2～3次，每次5～10分鐘。③也可用止血帶或血壓袖帶在吻合口上方（如上臂），輕輕加壓至靜脈中度擴張，每次15～20min，每天可重復3次。三種方法可單獨使用，也可混合使用。一般40～60天可開始使用新瘺。若靜脈超過3個月未見明顯擴張，血流量仍不充分，則為內瘺失敗，需重新造瘺。護理人員應熟練掌握內瘺穿刺技術，避免因穿刺失敗而損傷血管；透析結束拔針后，按壓穿刺點10～30分鐘，直至徹底止血。教會病人判斷內瘺是否通暢，可用手觸摸吻合
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