社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)及綜合干預(yù)工作實(shí)施方案

深圳市CDC譚京廣2008年4月29日主要內(nèi)容一、背景

二、策略三、目的四、目標(biāo)五、實(shí)施原則六、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工七、工作方案八、督導(dǎo)評(píng)估背景艾滋病疫情逐年上升，年均增長(zhǎng)率達(dá)58.3%我市有比較完善的社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)VCT是對(duì)感染者進(jìn)行干預(yù)、治療和關(guān)懷最好的切入點(diǎn)策略以社區(qū)健康服務(wù)中心為依托以社區(qū)居委會(huì)為載體以多部門(mén)合作為主導(dǎo)計(jì)生專(zhuān)干衛(wèi)生專(zhuān)干婦委委員治保專(zhuān)干出租屋管理業(yè)主經(jīng)營(yíng)者管理宣傳專(zhuān)干社區(qū)居委會(huì)多部門(mén)合作平臺(tái)HIV/AIDS的預(yù)防健康臨床前期臨床期結(jié)局控制傷殘死亡行為監(jiān)測(cè)及干預(yù)（一級(jí)預(yù)防)）HIV監(jiān)測(cè)（二級(jí)預(yù)防）AIDS監(jiān)測(cè)（三級(jí)預(yù)防）03個(gè)月左右10年左右0級(jí)預(yù)防相關(guān)政策社會(huì)環(huán)境因素監(jiān)測(cè)健康促進(jìn)行為指引易感者健康教育行為干預(yù)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)感染監(jiān)測(cè)安全套推廣清潔針具美沙酮替代血液安全HIV感染者感染監(jiān)測(cè)健康教育行為干預(yù)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)安全套推廣清潔針具美沙酮替代血液安全PMTCTHAART/OIs延遲發(fā)病提高生活質(zhì)量AIDS病人感染監(jiān)測(cè)健康教育行為干預(yù)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)安全套推廣清潔針具美沙酮替代血液安全PMTCTHAART/OIs緩解病情/恢復(fù)延遲死亡提高生活質(zhì)量社區(qū)選擇標(biāo)準(zhǔn)外來(lái)人口較集中娛樂(lè)場(chǎng)所眾多社區(qū)領(lǐng)袖支持，政策環(huán)境較好社區(qū)健康服務(wù)中心積極配合，與社區(qū)居委會(huì)關(guān)系良好目的發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人，預(yù)防二代傳播；提高社區(qū)居民艾滋病檢測(cè)參與意識(shí),為自愿咨詢(xún)檢測(cè)者提供規(guī)范化咨詢(xún)、檢測(cè)和健康教育服務(wù)；通過(guò)外展服務(wù)，提高社區(qū)居民艾滋病預(yù)防知識(shí)，促使有高危行為的人改變或降低危險(xiǎn)行為，降低艾滋病的流行傳播；為HIV感染者和艾滋病病人提供基本醫(yī)療、支持與關(guān)懷服務(wù)，減少歧視；提高社區(qū)健康中心艾滋病防治工作技能和主動(dòng)性；探索在社區(qū)中開(kāi)展艾滋病綜合防治工作的方法和有效模式目標(biāo)充分發(fā)揮我市良好的社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，有效利用衛(wèi)生資源；發(fā)現(xiàn)HIV感染者，防止或降低HIV二代傳播；引導(dǎo)就醫(yī)行為，提高艾滋病防范意識(shí)，居民艾滋病知識(shí)知曉率>80%,高危人群安全套使用率>60%;試點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)培訓(xùn)達(dá)100%,并能提供規(guī)范化的咨詢(xún)和預(yù)防保健服務(wù)。實(shí)施原則自愿知情原則保密原則綜合防制原則多部門(mén)合作原則組織管管理市防治治艾滋滋病工工作委委員會(huì)會(huì)辦公公室：：負(fù)責(zé)全全市試試點(diǎn)工工作的的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、協(xié)協(xié)調(diào)工工作。。市衛(wèi)生生局：：負(fù)責(zé)全全市試試點(diǎn)工工作的的組織織管理理、實(shí)實(shí)施及及督導(dǎo)導(dǎo)檢查查。區(qū)衛(wèi)生生局：：負(fù)責(zé)轄轄區(qū)內(nèi)內(nèi)試點(diǎn)點(diǎn)社區(qū)區(qū)的選選擇、、試點(diǎn)點(diǎn)工作作的管管理及及組織織實(shí)施施等工工作。。市CDC：承擔(dān)試試點(diǎn)工工作的的具體體組織織落實(shí)實(shí)、技技術(shù)指指導(dǎo)和和培訓(xùn)訓(xùn)、信信息收收集與與分析析、督督導(dǎo)評(píng)評(píng)估等等工作作。區(qū)CDC：負(fù)責(zé)轄轄區(qū)內(nèi)內(nèi)試點(diǎn)點(diǎn)工作作的具具體組組織落落實(shí)，，技術(shù)術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)、開(kāi)開(kāi)展外外展服服務(wù)，，信息息收集集和上上報(bào)，，及督督導(dǎo)檢檢查等等工作作。組織管管理社區(qū)居居委會(huì)會(huì)1、艾艾滋病病防治治宣傳傳、健健康教教育和和行為為干預(yù)的組組織動(dòng)動(dòng)員。。2、組組織相相關(guān)場(chǎng)場(chǎng)所、、業(yè)主主和經(jīng)經(jīng)營(yíng)管管理者者及社區(qū)居居民參參與艾艾滋病病預(yù)防防。3、組組織計(jì)計(jì)生、、婦聯(lián)聯(lián)、工工會(huì)等等成員員開(kāi)展展艾滋病宣宣傳教教育和和行為為干預(yù)預(yù)工作作。組織管管理試點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院或或社區(qū)區(qū)健康康服務(wù)務(wù)中心心1、提提供艾艾滋病病自愿愿咨詢(xún)?cè)儥z測(cè)測(cè)的工工作人人員和和工作作場(chǎng)所；；2、承承擔(dān)艾艾滋病病咨詢(xún)?cè)?、健健康教教育；?、為為社區(qū)區(qū)中發(fā)發(fā)現(xiàn)的的HIV感染者者和艾艾滋病病病人人提供基本本醫(yī)療療、支支持與與關(guān)懷懷服務(wù)務(wù)；4、與與街道道辦事事處和和社區(qū)區(qū)居委委會(huì)協(xié)協(xié)作開(kāi)開(kāi)展宣宣傳及及外展服服務(wù)；；5、有有關(guān)記記錄和和報(bào)表表的填填報(bào)。。工作方方案選擇試試點(diǎn)社社區(qū)，，現(xiàn)狀狀評(píng)估估和基基本情情況調(diào)調(diào)查，，填寫(xiě)寫(xiě)現(xiàn)況況評(píng)估估調(diào)查查表。。人員培培訓(xùn)：：社康康中心心的所所有醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員進(jìn)進(jìn)行有有關(guān)培培訓(xùn)。。咨詢(xún)服服務(wù)①原則則：方方便、、保密密、人人性化化、個(gè)個(gè)性化化。②工作作程序序：接接待室室（處處）登登記，，稍做做休息息后由由咨詢(xún)?cè)儐T為為其提提供檢檢測(cè)前前咨詢(xún)?cè)兎?wù)務(wù)。求求詢(xún)者者在接接受咨咨詢(xún)后后，在在知情情基礎(chǔ)礎(chǔ)上自自愿進(jìn)進(jìn)行HIV檢測(cè)。。檢測(cè)測(cè)后，，咨詢(xún)?cè)儐T根根據(jù)檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果，，為求求詢(xún)者者提供供檢測(cè)測(cè)后陰陰性或或陽(yáng)性性結(jié)果果的咨咨詢(xún)。工作方方案檢測(cè)前前咨詢(xún)?cè)兎?wù)務(wù)的要要點(diǎn)什么是是HIV篩查檢檢測(cè)及及其目目的、、作用用；評(píng)估個(gè)個(gè)人感感染HIV的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素素；討論降降低危危險(xiǎn)行行為的的辦法法；講解艾艾滋病病的預(yù)預(yù)防措措施，，包括括使用用安全全套等等；HIV檢測(cè)對(duì)對(duì)其健健康的的好處處，以以及HIV傳播過(guò)過(guò)程；；介紹檢檢測(cè)步步驟、、安排排檢測(cè)測(cè)事宜宜、預(yù)預(yù)約取取結(jié)果果時(shí)間間、地地點(diǎn)等等；提供有有關(guān)預(yù)預(yù)防HIV感染的的信息息。工作方方案檢測(cè)后后咨詢(xún)?cè)兎?wù)務(wù)要點(diǎn)點(diǎn)幫助求求詢(xún)者者正確確理解解他們們的檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果；；HIV抗體檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果陰陰性者者，咨咨詢(xún)員員要解解釋陰陰性結(jié)結(jié)果及及窗口口期的的含意意，幫幫助其其制定定改變變危險(xiǎn)險(xiǎn)行為為計(jì)劃劃；HIV抗體檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果陽(yáng)陽(yáng)性者者，咨咨詢(xún)員員要向向其提提供心心理、、情感感支持持，詳詳細(xì)解解釋檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果的的含意意，建建議其其進(jìn)行行HIV確認(rèn)試試驗(yàn)；；HIV確認(rèn)陽(yáng)陽(yáng)性者者心理理溝通通，預(yù)預(yù)防和和防護(hù)護(hù)措施施，提提供抗抗病毒毒治療療、母母嬰阻阻斷、、預(yù)防防和關(guān)關(guān)懷等等轉(zhuǎn)介介服務(wù)務(wù)信息息，鼓鼓勵(lì)通通知性性伴作作HIV檢測(cè)。。工作方方案監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)對(duì)象：：性病病門(mén)診診（或或全科科門(mén)診診）中中的性病患患者和婦科科門(mén)診診中的的患有有生殖道道炎癥癥患者、、其他他自愿愿咨詢(xún)?cè)儥z測(cè)測(cè)人員員提供供免費(fèi)費(fèi)VCT。根據(jù)檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果，，檢驗(yàn)驗(yàn)員要要填寫(xiě)寫(xiě)“檢檢測(cè)結(jié)結(jié)果報(bào)報(bào)告單單”和和“檢檢測(cè)登登記表表”，，并并送交交咨詢(xún)?cè)儐T。。應(yīng)遵遵守保密原原則。不得將將檢測(cè)測(cè)結(jié)果果告知知任何何無(wú)關(guān)關(guān)人員員。HIV篩查試試驗(yàn)的的方法法和結(jié)結(jié)果判判定見(jiàn)見(jiàn)“全全國(guó)艾艾滋病病檢測(cè)測(cè)技術(shù)術(shù)規(guī)范范2004版”工作方方案登記報(bào)報(bào)告填寫(xiě)《《咨詢(xún)?cè)儌€(gè)案案登記記表》》；HIV篩查陽(yáng)陽(yáng)性者者，疫疫情報(bào)報(bào)告；；填寫(xiě)《咨詢(xún)?cè)兊怯浽聢?bào)報(bào)表》和《《HIV抗體檢測(cè)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表》，，并于每月月5日前上上報(bào)區(qū)CDC，各區(qū)CDC每月10日日前將《咨咨詢(xún)登記月月報(bào)表》和和《HIV抗體檢測(cè)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表》報(bào)報(bào)市CDC；檔案記錄要要有專(zhuān)人妥妥善保管，，存放在保保密的檔案案柜內(nèi)，查查閱要有登登記。工作方案轉(zhuǎn)介服務(wù)為求詢(xún)者或或艾滋病病病毒感染者者提供轉(zhuǎn)介介服務(wù)，告告知需轉(zhuǎn)介介的機(jī)構(gòu)或或組織及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介程序。。熟悉和掌握握本地和其其它地區(qū)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)或組織織的信息，，如聯(lián)系電電話、聯(lián)系系人、服務(wù)務(wù)時(shí)間和單單位地址等等，并對(duì)這這些信息及及時(shí)予以更更新。每次轉(zhuǎn)介服服務(wù)后要及及時(shí)登記。。工作方案宣傳教育及及外展每季度組織織開(kāi)展一次次宣傳教育育和外展活活動(dòng)。針對(duì)公共娛娛樂(lè)場(chǎng)所的的外展活動(dòng)最好以提供供生殖健康康咨詢(xún)服務(wù)務(wù)的形式進(jìn)進(jìn)行，外展展人員由區(qū)區(qū)疾病預(yù)防防控制中心心、社區(qū)健健康中心婦婦產(chǎn)科醫(yī)生生、社區(qū)居居委會(huì)計(jì)生生專(zhuān)干和同同伴教育者者組成。工作方案宣傳教育及及外展在社區(qū)公共共場(chǎng)所開(kāi)設(shè)設(shè)艾滋病知知識(shí)宣傳櫥櫥窗、張貼貼宣傳畫(huà)、、海報(bào)等，，播放影音音制品，發(fā)發(fā)放宣傳冊(cè)冊(cè)。在社區(qū)中組組織相關(guān)場(chǎng)場(chǎng)所的業(yè)主主、經(jīng)營(yíng)管管理者及其其從業(yè)人員員（特別是是性工作者者和吸毒者者），接受受艾滋病知知識(shí)健康教教育和宣傳傳，推介艾艾滋病咨詢(xún)?cè)儥z測(cè)和安安全套推廣廣使用等服服務(wù)。工作方案宣傳教育及及外展針對(duì)目標(biāo)人人群開(kāi)展VCT宣傳活動(dòng)在社區(qū)健康康服務(wù)中心心的候診大大廳、診室室等設(shè)置宣宣傳欄、櫥櫥窗、板報(bào)報(bào)等放置宣宣傳資料，，播放影音音制品，可可張貼宣傳傳畫(huà)、發(fā)放放宣傳冊(cè)等等方式開(kāi)展展多種形式式的艾滋病病知識(shí)宣傳傳、提供自自愿咨詢(xún)檢檢測(cè)服務(wù)信信息與多部門(mén)一一道在社區(qū)區(qū)內(nèi)開(kāi)展AIDS宣傳、安全全套的推廣廣活動(dòng)。工作計(jì)劃現(xiàn)狀評(píng)估：：2008年1－3月，已完成成。人員培訓(xùn)：：2008年4月基線調(diào)查：：2008年5月開(kāi)始，對(duì)對(duì)健康服務(wù)務(wù)中心的婦婦產(chǎn)科門(mén)診診、性病門(mén)門(mén)診就診者者及娛樂(lè)場(chǎng)場(chǎng)所人員進(jìn)進(jìn)行艾滋病病相關(guān)知識(shí)識(shí)知曉率調(diào)查查，每個(gè)社康康中心每類(lèi)類(lèi)人員調(diào)查查各50人。組織落實(shí)：：2008年5月開(kāi)始，按按方案要求求組織實(shí)施施，每個(gè)點(diǎn)點(diǎn)每年至少少完成500例自愿咨詢(xún)?cè)儥z測(cè)任務(wù)務(wù)。督導(dǎo)評(píng)估組織管理：：相關(guān)文件件、組織實(shí)實(shí)施、工作作程序、責(zé)責(zé)任人員、、實(shí)施方案案和措施、、建立咨詢(xún)?cè)?、轉(zhuǎn)介、、登記等制制度，場(chǎng)所所、人員、、經(jīng)費(fèi)。業(yè)務(wù)技能：：醫(yī)護(hù)人員員艾滋病知知識(shí)受訓(xùn)率率、咨詢(xún)員員和檢驗(yàn)人人員的知識(shí)識(shí)與技能掌掌握情況，，求詢(xún)者知知識(shí)和滿(mǎn)意意度調(diào)查。。工作內(nèi)容：：①就診者登登記②咨詢(xún)檢測(cè)測(cè)：艾滋病病咨詢(xún)率，，HIV抗體檢測(cè)率率；③陽(yáng)性者處處理：《傳傳染病報(bào)告告卡》和《《流行病學(xué)學(xué)調(diào)查表》》填報(bào)及時(shí)時(shí)率、合格格率及完整整率等；健健康教育咨咨詢(xún)、心理理支持與關(guān)關(guān)懷、基本本醫(yī)療服務(wù)務(wù)情況；轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介服務(wù)，，包括登記記詳細(xì)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介及時(shí)。。④宣傳及外外展服務(wù)⑤報(bào)表填寫(xiě)寫(xiě)：相