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胸膜腔巨大孤立性纖維瘤

一例報告概述孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一種少見的梭形細胞軟組織腫瘤，其形態學變異大，發生部位廣泛，幾乎囊括軀體所有的解剖部位。胸膜腔內孤立性纖維瘤，腫瘤較小時，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時，無法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。病例介紹患者王XX女23歲因左胸部巨大腫瘤壓迫，呼吸困難，活動受限2年來求醫。2年前，左側胸腔積液，左肺病變在河北省某醫院診斷為肺結核和結核性胸膜炎，給予抗癆治療半年，無效。其后又疑診為肺癌，建議行化療。患者拒絕。又轉回浙江省某醫院，診斷為胸部惡性腫瘤，行介入化療，仍然無效。術前1年胸部影像術前1周的影像資料術前1周胸部CT術中顯示腫瘤巨大腫瘤重約4公斤術前、術后胸部CT比較討論胸膜腔內孤立性纖維瘤，腫瘤較小時，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時，無法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。本例曾先后被誤診為結核、肺癌等，誤診誤治達4年余，實為教訓。討論巨大腫瘤切除手術，術前患者全身情況評估及改善。術前手術方案周密選擇。根據病人具體情況，切口暴露與病人安全兼顧。本例采取仰臥位，前外側切口。術中果斷處理意外

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