第三節衣原體性結膜炎第三節衣原體性結膜炎衣原體----為革蘭氏陰性病原體，在自然界中傳播很廣泛。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必須由宿主細胞提供，因而成為能量寄生物，多呈球狀、堆狀，有細胞壁，以一般寄生在動物細胞內。從前它們被劃歸病毒，后來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物，呈球形，直徑只有O.3-0.5微米，它無運動能力；衣原體廣泛寄生于人類，感染人體產生各種眼部疾患，哺乳動物及鳥類，僅少數有致病性。衣原體一、沙眼

是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。

因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。一、沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎病因

沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結膜炎。主要為雙眼發病，通過直接接觸或者污染物間接傳播，節肢動物也是傳播媒介。病因傳播途徑：主要為雙眼發病，通過直接接觸或者污染物間接傳播，節肢動物也是傳播媒介

傳播途徑：第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件臨床表現沙眼的病程：

因感染輕重和是否反復感染有所不同。輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄?；驘o明顯瘢痕。反復感染者，病程可纏綿數年至數十年之久。潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生于兒童少年時期。

臨床表現1、癥狀急性期---病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。慢性期---此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

1、癥狀2、體征⑴急性沙眼：⑵慢性沙眼：2、體征并發癥①沙眼性上瞼下垂。②瞼內翻倒睫。③角膜混濁。④瞼球粘連。⑤實質性結膜干燥癥。⑥沙眼的并發癥包括慢性淚囊炎。并發癥第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件診斷和鑒別診斷按照中華醫學會眼科學會（1979年）決定的沙眼診斷依據為：1、上瞼結膜血管模糊，乳頭肥大，及濾泡形成等，主要是出現在瞼板部上緣，或上穹窿部及內、外眥部。2、用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜上緣有血管翳。3、上瞼結膜、上穹隆部出現瘢痕。4、必要時作瞼結膜刮片，在結膜上皮細胞中可找到包涵體?；蚺囵B分離出沙眼衣原體。在第一項的基礎上，兼有其他三項中之一者即可診斷沙眼。診斷和鑒別診斷鑒別1、包涵體結膜炎成年人與新生兒包涵體性結膜炎在結膜刮片中皆可見包涵體，其形態與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著，無角膜血管翳，數月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可與沙眼鑒別。2、春季結膜炎此病有季節性，主要癥狀為刺癢。瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。鑒別鑒別3、結膜濾泡癥常見于兒童，皆為雙側，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，并有結膜充血和肥厚等癥狀。4、慢性濾泡性結膜炎常見于學齡兒童及青少年，皆為側，顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結膜，大小均勻，排列整齊；結膜雖充血，但不肥厚；1～2年后自愈，無瘢痕形成；無角膜血管翳。鑒別3、結膜濾泡癥臨床分期我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期：Ⅰ期——進行期：即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期——退行期：自瘢痕開始出現至大部變為瘢痕。僅殘留少許活動性病變為止。Ⅲ期——完全結瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。

臨床分期我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了分級標準同時還制定了分級的標準：根據活動性病變(乳頭和濾泡)占上瞼結膜總面積的多少，分為輕(+)、中(++)、重(+++)二級。占1/3面積以下者為(+)，占1/3～2/3者為(++)，占2/3以上者為(+++)。并確定了角膜血管翳的分級法：將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為(+)，達到1/4～1/2者為(++)，達到1/3～3/4者為(+++)，超過3/4者為(++++)分級標準同時還制定了分級的標準：根據活動性病變(乳頭和濾泡)國際上較為通用者為MacCallan分期法：

Ⅰ期——浸潤初期：瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全結瘢期：同我國第Ⅲ期。國際上較為通用者為MacCallan分期法：治療1、局部用藥2、全身治療3、手術治療4、預防---培養良好的眼部衛生習慣。治療二、包涵體性結膜炎包涵體性結膜炎是沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼，為急性發病。成人包涵體性結膜炎患者主要為青年人，主要由生殖泌尿系統感染物感染眼部；或通過被污染的游泳池及浴池水源感染。二、包涵體性結膜炎病因

沙眼包涵體結膜炎衣原體的D-K型即包涵體結膜炎衣原體感染所致的結膜炎，主要以性接觸及產道途徑傳播。病因臨床表現1、新生兒包涵體結膜炎（新生兒包涵體性膿漏眼）

新生兒出生時，在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染，潛伏期5～12天。眼瞼紅腫，瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見于下穹窿及下瞼結膜。分泌物為膿性，量多，故應與新生兒淋菌性結膜炎鑒別，大約2～3周后轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。臨床表現1、新生兒包涵體結膜炎（新生兒包涵體性膿漏眼）2、成人包涵體性結膜炎（游泳結膜炎）潛伏期5～12天。開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退后，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。2、成人包涵體性結膜炎（游泳結膜炎）診斷及鑒別診斷根據臨床表現診斷。鑒別診斷主要依靠實驗室檢查。新生兒結膜炎強調結膜刮片價差，以鑒別山巖衣原體、淋病奈瑟菌或其他病原體。

診斷及鑒別診斷治療新生兒包涵體性結膜炎：全身應用紅霉素12.5mg/kg,口服或靜脈注射,每日4次,共14日.患兒的母親及其母的性伴侶亦需治療.

成人包涵體性結膜炎：口服阿齊霉素1g,每日1次,口服強力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服紅霉素500mg,每日4次,共1周以治療結膜和伴發的生殖器感染.其性伴侶亦需治療。治療預防

1.加強性病知識的宣傳教育；

2.積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎(紅霉素0.5克，每日4次，治療2周)，以降低新生兒的感染。

3.新生兒出生后即用0.5%紅霉素眼膏涂眼，有較好的預防性治療作用。

4.其它

1）．有包涵體性尿道炎或子宮頸炎的患者應積極治療。

2）．注意個人衛生，不共用毛巾。

3）．有包涵體性結膜炎者，嚴禁入公共游泳池，以防傳染他人造成流行。預防1.加強性病知識的宣傳教育；第四節病毒性結膜炎病毒性結膜炎-----以急性濾泡性結膜炎為主要表現，包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱、單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎。-----表現為相對的亞急性或慢性結膜炎，包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等。第四節病毒性結膜炎一、流行性角結膜炎

【病因】由腺病毒8、19、29和37型（人腺病毒D亞組）引起，傳染性強，可散在或流行性發病。

一、流行性角結膜炎

【病因】臨床表現癥狀：主要表現為急性濾泡性結膜炎，常合并有角膜病變?；颊叨酁?0~40歲成年人及兒童，急性發病，潛伏期5d～7d。

臨床表現癥狀：癥狀體征：初發時自覺異物感、水樣分泌物、疼痛、畏光和流淚等。眼瞼水腫、瞼球結膜顯著充血、球結膜水腫，瞼結膜及結膜穹窿部48h內出現大量濾泡。結膜濾泡可被水腫的結膜掩蓋。耳前淋巴結腫大并有壓痛。偶有結膜下出血，少數嚴重者可出現結膜假膜或膜的形成。也可出現腺病毒性角膜炎，隨病程病變由輕到重，早期表現為上皮型角膜炎，繼后發生上皮下和淺基質層點狀浸潤。浸潤呈圓形，邊界模糊，直徑(0.5～1.5)mm，形態和大小基本一致，數個或數十個不等，可集聚成簇位于角膜中央區。視力可略受影響，以后恢復正常。角膜混濁斑點可于數月后逐漸吸收，也有持續數年者。成人多局限于外眼表現；兒童可有全身癥狀，如發熱、咽痛、中耳炎、腹瀉等。癥狀體征：第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件診斷

根據急性濾泡性結膜炎并發淺層點狀角膜炎、耳前淋巴結大和壓痛、分泌物涂片鏡檢見單核細胞增多等特點，即可診斷。

診斷根據急性濾泡性結膜炎并發淺層點狀角膜炎、治療

以局部治療為主，主要為支持療法，無特效藥物。常用的抗病毒滴眼液有0.1%皰疹凈、0.1%三氮唑核苷、4%嗎啉雙胍等，每小時一次。因不常合并細菌感染，一般不需使用抗菌藥。局部冷敷和使用血管收縮劑，可緩解癥狀。

治療以局部治療為主，主要為支持療法，無特效藥預防

傳染期間（發病后7d～10d）應注意隔離。患者接觸過的用具應嚴格消毒，避免交叉感染。醫生檢查完患者后，應常規洗手。不使用可能污染的滴眼液等。預防傳染期間（發病后7d～10d）應注意隔離?；颊呓佑|二、流行性出血性結膜炎

流行性出血性結膜炎，是一種暴發流行的自限性眼部傳染病，號稱“阿波羅11號結膜炎”。1969年首先在非洲加納發現。1971年曾在我國大范圍流行。世界各洲和大部分島嶼都發生過流行。本病傳染性極強，可大面積迅速流行。

二、流行性出血性結膜炎

流行性出血性結膜炎，是一種暴發流病因病原體為70型腸道病毒。偶由Ａ24型柯薩奇病毒引起。

病因病原體為70型腸道病毒。臨床表現

潛伏期短，約在24h內發病，多為雙眼，一般持續10d左右或更短。自覺畏光、流淚、眼紅、異物感和劇烈眼痛等。眼瞼及結膜充血、水腫，瞼結膜濾泡明顯增生。球結膜點狀或片狀出血，多自上方開始。耳前淋巴結腫大。病初角膜上皮有一過性、細小點狀的上皮型角膜炎。部分患者有發熱不適及全身肌痛。

臨床表現潛伏期短，約在24h內發病，多為雙眼，一般持續10第4章結膜炎34課件【診斷】急性濾泡性結膜炎的癥狀，同時有顯著的結膜下出血，耳前淋巴結腫大等為診斷依據?！局委熀皖A防】同流行性角結膜炎?！驹\斷】急性濾泡性結膜炎的癥狀，同時有顯著的結膜下出血，耳（-）（+）（-）偽膜濾泡多濾泡多（+）乳頭濾泡水樣、漿液性水樣、漿液性膿/粘液分泌物約1天5-7天1-3天潛伏期腸道病毒腺病毒細菌病因流行出血性結膜炎

流行性角結膜炎急性細菌性結膜炎常見急性結膜炎鑒別（-）（+）（-）偽膜濾泡多濾泡多（+）乳頭濾泡水樣、漿液性流行性出血性結膜炎

流行性角結膜炎急性細菌性結膜炎局部抗病毒、抗生素局部抗病毒、抗生素局部抗生素治療7-10天2-3周5-7天病程（+）（+）（-）耳前淋巴淺層點狀角膜炎淺層點狀炎，上皮下圓點狀浸潤卡他性邊緣性角膜浸潤角膜流行性出血性結膜炎流課后練習

一、解釋沙眼二、填空沙眼的病原體為

，是由我國

、

等于

年用雞胚培養法首次成功分離。三、問答試述沙眼的診斷、分期和治療措施課后練習

一、解釋第三節衣原體性結膜炎第三節衣原體性結膜炎衣原體----為革蘭氏陰性病原體，在自然界中傳播很廣泛。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必須由宿主細胞提供，因而成為能量寄生物，多呈球狀、堆狀，有細胞壁，以一般寄生在動物細胞內。從前它們被劃歸病毒，后來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物，呈球形，直徑只有O.3-0.5微米，它無運動能力；衣原體廣泛寄生于人類，感染人體產生各種眼部疾患，哺乳動物及鳥類，僅少數有致病性。衣原體一、沙眼

是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。

因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。一、沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎病因

沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結膜炎。主要為雙眼發病，通過直接接觸或者污染物間接傳播，節肢動物也是傳播媒介。病因傳播途徑：主要為雙眼發病，通過直接接觸或者污染物間接傳播，節肢動物也是傳播媒介

傳播途徑：第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件臨床表現沙眼的病程：

因感染輕重和是否反復感染有所不同。輕者或無反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄?；驘o明顯瘢痕。反復感染者，病程可纏綿數年至數十年之久。潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生于兒童少年時期。

臨床表現1、癥狀急性期---病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。慢性期---此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

1、癥狀2、體征⑴急性沙眼：⑵慢性沙眼：2、體征并發癥①沙眼性上瞼下垂。②瞼內翻倒睫。③角膜混濁。④瞼球粘連。⑤實質性結膜干燥癥。⑥沙眼的并發癥包括慢性淚囊炎。并發癥第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件診斷和鑒別診斷按照中華醫學會眼科學會（1979年）決定的沙眼診斷依據為：1、上瞼結膜血管模糊，乳頭肥大，及濾泡形成等，主要是出現在瞼板部上緣，或上穹窿部及內、外眥部。2、用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜上緣有血管翳。3、上瞼結膜、上穹隆部出現瘢痕。4、必要時作瞼結膜刮片，在結膜上皮細胞中可找到包涵體?；蚺囵B分離出沙眼衣原體。在第一項的基礎上，兼有其他三項中之一者即可診斷沙眼。診斷和鑒別診斷鑒別1、包涵體結膜炎成年人與新生兒包涵體性結膜炎在結膜刮片中皆可見包涵體，其形態與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著，無角膜血管翳，數月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可與沙眼鑒別。2、春季結膜炎此病有季節性，主要癥狀為刺癢。瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。鑒別鑒別3、結膜濾泡癥常見于兒童，皆為雙側，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，并有結膜充血和肥厚等癥狀。4、慢性濾泡性結膜炎常見于學齡兒童及青少年，皆為側，顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結膜，大小均勻，排列整齊；結膜雖充血，但不肥厚；1～2年后自愈，無瘢痕形成；無角膜血管翳。鑒別3、結膜濾泡癥臨床分期我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了沙眼的分期：Ⅰ期——進行期：即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期——退行期：自瘢痕開始出現至大部變為瘢痕。僅殘留少許活動性病變為止。Ⅲ期——完全結瘢期：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。

臨床分期我國1979年全國第二屆眼科學術會討論時，重新制定了分級標準同時還制定了分級的標準：根據活動性病變(乳頭和濾泡)占上瞼結膜總面積的多少，分為輕(+)、中(++)、重(+++)二級。占1/3面積以下者為(+)，占1/3～2/3者為(++)，占2/3以上者為(+++)。并確定了角膜血管翳的分級法：將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為(+)，達到1/4～1/2者為(++)，達到1/3～3/4者為(+++)，超過3/4者為(++++)分級標準同時還制定了分級的標準：根據活動性病變(乳頭和濾泡)國際上較為通用者為MacCallan分期法：

Ⅰ期——浸潤初期：瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全結瘢期：同我國第Ⅲ期。國際上較為通用者為MacCallan分期法：治療1、局部用藥2、全身治療3、手術治療4、預防---培養良好的眼部衛生習慣。治療二、包涵體性結膜炎包涵體性結膜炎是沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼，為急性發病。成人包涵體性結膜炎患者主要為青年人，主要由生殖泌尿系統感染物感染眼部；或通過被污染的游泳池及浴池水源感染。二、包涵體性結膜炎病因

沙眼包涵體結膜炎衣原體的D-K型即包涵體結膜炎衣原體感染所致的結膜炎，主要以性接觸及產道途徑傳播。病因臨床表現1、新生兒包涵體結膜炎（新生兒包涵體性膿漏眼）

新生兒出生時，在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染，潛伏期5～12天。眼瞼紅腫，瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見于下穹窿及下瞼結膜。分泌物為膿性，量多，故應與新生兒淋菌性結膜炎鑒別，大約2～3周后轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。臨床表現1、新生兒包涵體結膜炎（新生兒包涵體性膿漏眼）2、成人包涵體性結膜炎（游泳結膜炎）潛伏期5～12天。開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退后，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。2、成人包涵體性結膜炎（游泳結膜炎）診斷及鑒別診斷根據臨床表現診斷。鑒別診斷主要依靠實驗室檢查。新生兒結膜炎強調結膜刮片價差，以鑒別山巖衣原體、淋病奈瑟菌或其他病原體。

診斷及鑒別診斷治療新生兒包涵體性結膜炎：全身應用紅霉素12.5mg/kg,口服或靜脈注射,每日4次,共14日.患兒的母親及其母的性伴侶亦需治療.

成人包涵體性結膜炎：口服阿齊霉素1g,每日1次,口服強力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服紅霉素500mg,每日4次,共1周以治療結膜和伴發的生殖器感染.其性伴侶亦需治療。治療預防

1.加強性病知識的宣傳教育；

2.積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎(紅霉素0.5克，每日4次，治療2周)，以降低新生兒的感染。

3.新生兒出生后即用0.5%紅霉素眼膏涂眼，有較好的預防性治療作用。

4.其它

1）．有包涵體性尿道炎或子宮頸炎的患者應積極治療。

2）．注意個人衛生，不共用毛巾。

3）．有包涵體性結膜炎者，嚴禁入公共游泳池，以防傳染他人造成流行。預防1.加強性病知識的宣傳教育；第四節病毒性結膜炎病毒性結膜炎-----以急性濾泡性結膜炎為主要表現，包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱、單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎。-----表現為相對的亞急性或慢性結膜炎，包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等。第四節病毒性結膜炎一、流行性角結膜炎

【病因】由腺病毒8、19、29和37型（人腺病毒D亞組）引起，傳染性強，可散在或流行性發病。

一、流行性角結膜炎

【病因】臨床表現癥狀：主要表現為急性濾泡性結膜炎，常合并有角膜病變?；颊叨酁?0~40歲成年人及兒童，急性發病，潛伏期5d～7d。

臨床表現癥狀：癥狀體征：初發時自覺異物感、水樣分泌物、疼痛、畏光和流淚等。眼瞼水腫、瞼球結膜顯著充血、球結膜水腫，瞼結膜及結膜穹窿部48h內出現大量濾泡。結膜濾泡可被水腫的結膜掩蓋。耳前淋巴結腫大并有壓痛。偶有結膜下出血，少數嚴重者可出現結膜假膜或膜的形成。也可出現腺病毒性角膜炎，隨病程病變由輕到重，早期表現為上皮型角膜炎，繼后發生上皮下和淺基質層點狀浸潤。浸潤呈圓形，邊界模糊，直徑(0.5～1.5)mm，形態和大小基本一致，數個或數十個不等，可集聚成簇位于角膜中央區。視力可略受影響，以后恢復正常。角膜混濁斑點可于數月后逐漸吸收，也有持續數年者。成人多局限于外眼表現；兒童可有全身癥狀，如發熱、咽痛、中耳炎、腹瀉等。癥狀體征：第4章結膜炎34課件第4章結膜炎34課件診斷

根據急性濾泡性結膜炎并發淺層點狀角膜炎、耳前淋巴結大和壓痛、分泌物涂片鏡檢見單核細胞增多等特點，即可診斷。

診斷根據急性濾泡性結膜炎并發淺層點狀角膜炎、治療

以局部治療為主，主要為支持療法，無特效藥物。常用的抗病毒滴眼液有0.1%皰疹凈、0.1%三氮唑核苷、4%嗎啉雙胍等，每小時一次。因不常合并細菌感染，一般不需使用抗菌藥。局部冷敷和使用血管收縮劑，可緩解癥狀。

治療以局部治療為主，主要為