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文檔簡介

病例匯報老年女性胸痛待查一例

2016年12月25日

李某某女性77歲305921

主訴：右側(cè)胸痛1周，活動時喘息3天現(xiàn)病史：1周來無誘因出現(xiàn)胸痛，位于右側(cè)肩背部及右腋下，持續(xù)性鈍痛，偶有輕咳、少痰，深呼吸及咳嗽時胸痛加劇，無胸悶、心悸，無頭暈、乏力，無暈厥、意識喪失，無下肢浮腫，體力活動未受限；3天來胸痛減輕，范圍縮小至右側(cè)肩胛下區(qū)約手掌大小，活動時有輕度喘息，休息10余分鐘緩解，來診。既往史：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛16年，8個月前CAG：LM+三支病變，RCA植入支架3枚，規(guī)律治療；2型糖尿病16年；左下肢靜脈血栓形成4年；右上肢靜脈血栓形成4年；高血壓1年；支氣管哮喘多年。否認(rèn)藥敏史。個人史：不嗜煙酒?；橛罚?9歲結(jié)婚，育3子體健，配偶患高血壓、糖尿病。家族史：父母高齡死亡，1兄患高血壓，1姐患糖尿病。輔助檢查：心電圖（入院）：竇性心律，正常心電圖。初步診斷：胸痛肺部感染？肺栓塞？支氣管哮喘冠心病不穩(wěn)定性心絞痛支架術(shù)后

2型糖尿病高血壓1級高脂血癥深靜脈陳舊血栓形成診療方案：吸氧心電監(jiān)護(hù)測血壓阿司匹林0.1gqd

氯吡格雷75mgqd

比索洛爾5mgqd

瑞舒伐他汀10mgqn

纈沙坦80mg

qd

抗炎、霧化平喘、祛痰治療。急查化驗：血常規(guī)：WBC:15.62×109/L，HB:122g/L，PLT:298×109/L，N:82%；凝血5項：D-D：5.336ug/ml；血氣分析：PH:7.411，PO2:71.4mmHg，PCO2:41.1mmHg，SO2:94%，BE:0.9mmol/L；心肌酶、電解質(zhì)、腎功能、TNT、BNP均正常。冠狀位MIP（最大密度投影）確定診斷：肺栓塞肺部感染支氣管哮喘

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛支架術(shù)后

2型糖尿病高血壓1級高脂血癥下肢靜脈血栓形成

查房目

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