催產素引產與催產

催產素引產與催產1催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮收縮的作用，是產科最常用引產、催產的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用催產素在引產、催產的使用常規，具有現實意義。

返回催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮2晚期妊娠引產指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發子宮收縮，結束分娩者。

返回晚期妊娠引產指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕3適應癥1.妊高征治療效果不佳；2.妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產者；4.確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道梗阻者；5.妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6.高危妊娠繼續妊娠對母兒危險時。母兒情況能經受產程考驗者。以上適應癥須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。

返回適應癥1.妊高征治療效果不佳；4禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；2.軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3.巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4.胎位異常：橫位、臀位；5.多胎妊娠或3胎以上的經產婦；6.高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；7.宮內發育遲緩伴羊水過少；8.疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創傷；9.嚴重內科合并癥及產科并發癥孕婦不宜陰道分娩者；10.嚴重宮內感染者；11.胎兒窘迫12.孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。

返回禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；5引產前準備（醫生）1.病史2.PV：骨盆、軟產道、Bishop

胎兒大小、胎先露3.宮頸評分4.交代利弊、問題、處理方法家屬簽字明確：指征

禁忌癥

返回引產前準備（醫生）1.病史6Bishop評分返回Bishop評分7助產師及產科人員記錄：（1）T、P、BP、宮縮（2）胎兒電子監護（3）灌腸

返回助產師及產科人員記錄：8引產方法

①

②

③

返回引產方法9方法一低濃度、小劑量循序漸進 生理性宮縮異常 停藥

返回方法一低濃度、小劑量10方法二2.5單位催產素 5%GS 500ml5毫單位/ml3次/10分鐘強度：強直 強 中 弱≥60’’45-60’’30-45’’＜30’’

返回方法二2.5單位催產素 5%GS 500ml11方法三每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可達1%2個減半：（1）濃度達1%，滴數減半≤25滴（2）進入活躍期小于1000ml/日

返回方法三每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可12方法5%的葡萄糖500ML靜脈滴注滴速4—5滴/分加入催產素2.5單位搖勻觀察宮縮10-15min調整維持宮縮宮縮壓力達到50—60mmHg,宮縮間隔2—3分鐘,持續40—60秒根據強度調整不超過30-40滴/min對不敏感者可酌情增加劑量

方法5%的葡萄糖滴速4—5滴/分13停止引產指征宮縮過強、強直、過頻宮內窘迫、宮內感染、頭盆不稱、難產傾向 改CS

返回停止引產指征宮縮過強、強直、過頻14催產指正式臨產后因宮縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產程進展，減少由于產程延長而導致母嬰并發癥。1.適應癥2.禁忌癥

返回催產指正式臨產后因宮縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產程進展15適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，抬頭下降延緩等情況。

返回適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的16禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產同引產禁忌癥

返回禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產17催產方法

①

②

返回催產方法18催產方法PV：骨軟產道

Bishop

先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥8、7、6、5

返回催產方法PV：骨軟產道19催產方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經1-2小時觀察宮縮不夠強時催產素點滴。一般用1-2-2.5單位催產素加入5%GS500ml，7號針頭，8滴開始，15分鐘調整一次宮縮，達到

1——2’2——3’3——4’

二程活躍期潛伏期持續30’’——50’’

返回催產方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經120停止催產的指征潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；催產后活躍期異常：可表現為下列任何一項；活躍期＞8小時；宮口擴張＜1cm/h或宮口開大達≥4cm后不再進展、活躍期停滯或先露下降停滯1——2h或出現頭盆不稱時；宮口全開，產力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心監護異常；產程中羊水糞染，短時間內胎兒不能經陰道分娩者；

返回停止催產的指征潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；21催產素使用注意事項必須有經過專業培訓的產科人員，在待產室內進行連續監護，并每15-30分鐘記錄一次宮縮頻率，強度及持續時間；胎心頻率、節律、曲線有無異常；羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每2-4小時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血壓。無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑量循序增加的持續靜脈點滴。嚴禁使用肌注。穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內計量且有短時間內催產素進入危險過大造成的嚴重危害，如子宮破裂。先用5%葡萄糖液靜脈點滴，調好所需要的滴速后，再加入所需要的催產素、搖勻。因一次性標準的靜脈輸液管中均有15ml葡萄糖液不含催產素，為節省時間，可將這部分液體放掉，再接好輸液管。切勿用配制好的催產素混合液直接作靜脈穿刺。避免短時間內過多催產素進入體內引起過強宮縮。

返回催產素使用注意事項必須有經過專業培訓的產科人員，在待產室內進22催產素引產與催產

催產素引產與催產23催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮收縮的作用，是產科最常用引產、催產的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用催產素在引產、催產的使用常規，具有現實意義。

返回催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮24晚期妊娠引產指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發子宮收縮，結束分娩者。

返回晚期妊娠引產指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕25適應癥1.妊高征治療效果不佳；2.妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產者；4.確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道梗阻者；5.妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6.高危妊娠繼續妊娠對母兒危險時。母兒情況能經受產程考驗者。以上適應癥須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。

返回適應癥1.妊高征治療效果不佳；26禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；2.軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3.巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4.胎位異常：橫位、臀位；5.多胎妊娠或3胎以上的經產婦；6.高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；7.宮內發育遲緩伴羊水過少；8.疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創傷；9.嚴重內科合并癥及產科并發癥孕婦不宜陰道分娩者；10.嚴重宮內感染者；11.胎兒窘迫12.孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。

返回禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；27引產前準備（醫生）1.病史2.PV：骨盆、軟產道、Bishop

胎兒大小、胎先露3.宮頸評分4.交代利弊、問題、處理方法家屬簽字明確：指征

禁忌癥

返回引產前準備（醫生）1.病史28Bishop評分返回Bishop評分29助產師及產科人員記錄：（1）T、P、BP、宮縮（2）胎兒電子監護（3）灌腸

返回助產師及產科人員記錄：30引產方法

①

②

③

返回引產方法31方法一低濃度、小劑量循序漸進 生理性宮縮異常 停藥

返回方法一低濃度、小劑量32方法二2.5單位催產素 5%GS 500ml5毫單位/ml3次/10分鐘強度：強直 強 中 弱≥60’’45-60’’30-45’’＜30’’

返回方法二2.5單位催產素 5%GS 500ml33方法三每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可達1%2個減半：（1）濃度達1%，滴數減半≤25滴（2）進入活躍期小于1000ml/日

返回方法三每15’調整一次滴數至40滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可34方法5%的葡萄糖500ML靜脈滴注滴速4—5滴/分加入催產素2.5單位搖勻觀察宮縮10-15min調整維持宮縮宮縮壓力達到50—60mmHg,宮縮間隔2—3分鐘,持續40—60秒根據強度調整不超過30-40滴/min對不敏感者可酌情增加劑量

方法5%的葡萄糖滴速4—5滴/分35停止引產指征宮縮過強、強直、過頻宮內窘迫、宮內感染、頭盆不稱、難產傾向 改CS

返回停止引產指征宮縮過強、強直、過頻36催產指正式臨產后因宮縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產程進展，減少由于產程延長而導致母嬰并發癥。1.適應癥2.禁忌癥

返回催產指正式臨產后因宮縮乏力需用人工方法，加強宮縮促進產程進展37適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，抬頭下降延緩等情況。

返回適應癥主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的38禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產同引產禁忌癥

返回禁忌癥無明顯指征，不應隨便催產39催產方法

①

②

返回催產方法40催產方法PV：骨軟產道

Bishop

先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥8、7、6、5

返回催產方法PV：骨軟產道41催產方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經1-2小時觀察宮縮不夠強時催產素點滴。一般用1-2-2.5單位催產素加入5%GS500ml，7號針頭，8滴開始，15分鐘調整一次宮縮，達到

1——2’2——3’3——4’

二程活躍期潛伏期持續30’’——50’’