病案管理制度制定定義(15篇)名目

【第1篇】x人民醫院病案管理制度

區人民醫院病案管理制度

1、住院病案是醫院重要的文書檔案,同時也是統計信息的重要數據來源,必需設立病案室特地負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

2、病案歸檔前必需經專職質控醫師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內容輸入電腦。

3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

4、負責再入院病案的借閱和為醫院醫療、教學、科研供應有關病案資料。

5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發覺有丟失、缺面、污損、涂改要準時指出、追回、訂正并要報告病案室負責人。

6、仔細做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經信息科長(或病案室主任)和醫務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。

【第2篇】某某高校醫院病案管理制度

某高校醫院病案管理制度

1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;

2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫師按規定的格式書寫,病案室應定期回收并留意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥當保管和愛惜,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經業務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。

4、上級醫院的特別檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

5、享受公費醫療的同學離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;

6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。

【第3篇】k市醫院病案管理制度

人民醫院病案管理制度

一、病案室病歷管理規定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必需在病歷歸檔后到病案室辦理。

(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關,持有效證件復印病歷的有關資料。

(三)要求復印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復印有關資料事宜。

(四)復印或者復制病歷資料時,應當有病案室工作人員和申請者在場,復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學需要查閱病歷時,需經醫務科批準后方可在病案室查閱。

(六)病案只限于本院臨床、教學、科研人員借閱,且不得隨便帶出病案室。如必需借出時,需辦理借閱手續,并在2周內歸還,過期歸還者按違規懲罰。

(七)為科研或教學大批量借閱病案時,須事先與病案室商定時間,由病案室按時供應,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內,一個月后歸檔。

(八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后,可以根據省物價部門規定向申請者收取工本費,并出據發票。

二、病房病歷管理規定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必需在病歷歸檔后到病案室辦理。特別狀況由醫務科準時辦理。

(二)患者的住院病歷應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷;病歷已回病案室的結果檢查單,要到病案室補貼。

(三)住院病歷因醫療活動需要帶離病區時,應當由病區指定特地人員負責攜帶和保管;病人轉科時,病歷不得交病人或家屬轉送;病人轉院時,病歷不得借出。

(四)病區醫務人員應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采納非法手段(如偷竊、搶奪)獵取的病歷資料視為無效。

(五)因醫療、科研、教學需要查閱病歷的,必需是醫院醫護人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后馬上歸還,不得隨便帶出病案室。如必需借出時,需辦理借閱手續,并在2周內歸還,過期歸還者按違規懲罰。

(六)嚴禁我院醫務人員違反規章制度關心患者復印或者復制病歷的有關資料,一經發覺將嚴厲?處理,其造成的不良后果自負。

(七)病歷封存的處理程序:

封存病歷原件者-醫患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復印件)。

【第4篇】人民醫院病案管理醫療統計人員職責

人民醫院病案管理、醫療統計人員職責

一、依據我院實際狀況,病案管理、醫療統計人員在科長領導下進行工作。負責編報上級規定的報表和供應本院領導及醫療、教學、科研需要的統計材料,統計資料抄寫完畢后必需核對精確?????、完整,并加以必要的說明,按期上報。

二、常常檢查各科病歷書寫狀況,提出改進看法,提高病歷書寫質量。

三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

四、負責病案資料的索引、登記、編目工作。

五、負責查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理病案借閱手續。

六、負責供應教學、科研、臨床閱歷總結等使用的病案。

七、負責做好病案、統計室的管理工作,保持室內清潔、整齊、通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

八、每天深化門診、病房及有關科室收集日志,分別整理、核對,進行登記。

九、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料,按上級和本院有關規定,分別進行統計,按月、季、半年度等分別對比分析,并做好疾病分類統計工作,按規定時間報送各類報表。

十、每月終負責向醫技科室催送月報表,分別進行登記,督促科室做好醫療登記、統計工作,并賜予必要的關心。十一、刻苦鉆研業務,不斷提高業務水平,努力做好病案管理和病歷統計工作。

十二、完成科長臨時交辦的其他工作任務。

【第5篇】社區衛生服務中心病案管理委員會工作制度

南調社區衛生服務中心病案管理委員會工作制度

1、仔細貫徹執行《國際疾病分類法》,檢查指導按'分類法'對病案進行處理,使符合規范。

2、保證衛生行政部門關于病歷檔案工作的規定和條件,在我院貫徹執行,維護病案完整和質量,制定病案管理制度,負責病案管理人員的考核和供應晉升看法。

3、根據四川省衛生廳編印的《病歷書寫規范》,制定我院病歷檢查質量標準,評審方法,組織檢查病歷書寫質量,提出改進措施,保證病案的科學性、完整性和真實性。

4、對各科室病歷質量按月逐份進行檢查、評分、定級、對死亡病歷、急重病歷、手術病歷和新開展技術病歷要列為檢查重點,檢查結果準時反饋有關科室。

5、每季度召開一次例會,爭論有關病歷書寫,醫療表格和統計表格,審批這些表格的打印和復印存在的問題及解決方法。

6、委員會要在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用,推動親密協作,提高病歷書寫與病歷管理的質量。

7、委員會要向院長提出年初方案和年終總結報告。

【第6篇】新華醫院病案室管理人員職責

附屬醫院病案室管理人員職責

1、在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。

2、常常檢查各科病歷書寫狀況,提出改進看法,提高病歷書寫質量。

3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。

5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。

6、供應教學、科研、臨床閱歷總結等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

8、負責編投上級規定的報表和供應醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料,統計資料編寫完畢后必需核對精確?????、完整,加以必要的說明,按期上報。

9、每天深化門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。

10、每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統計工作。

11、保管好各種醫療統計資料。

【第7篇】新華醫院病案管理制度

附屬醫院病案管理制度

1、病案管理

1)病案室在醫務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。

2)住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫生按規定的格式填寫,病案室應定期回收并留意檢查首頁各欄是否完整,同時填好分類卡片,依次整理,裝訂成冊并按號排列后上架存檔。

3)本院醫師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案,應妥當保管和愛惜,不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借,必需二人以上持有介紹信,經醫務科批準,可以在病案室借閱和摘錄病史。

4)住院病案原則上應永久保存。

2、病案編目

1)凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。

2)每月整理所編名目一次,每年進行一次總編目,并作好統計工作。

3)嚴格遵守登記和名目組織規劃,編目前要核對病案資料,編目后要核對登記資料,防止差錯,使差錯率降低到最低限度,病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目,應重新審定病案或請責任醫師負責解釋。

4)凡登記過的條目和病案在封面上做標記,防止漏編和重編,做到漏編率和重排率為零。

5)做好名目查閱登記工作。

3、病案資料管理、借閱、登記

1)病案必需由病案室實行統一管理,必需準時有序地入檔保存,以備臨床及其他方面調用。

2)病案借閱原則上須在辦公時間內辦理,其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續,未經醫務科許可不得從病案室或其它環節拿走病案。

3)病案的使用權屬于院內有關人員,如負責臨床、教學、科研工作的醫務人員和醫技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經醫務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。

4)進修生借用病案,須經所屬科室帶教醫師簽字同意,病案室核準后方可在病案室內借閱,不得借出病案室。

5)討論分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案,須來病案室使用,病案不得借出病案室。

6)如有下列幾種用途,病案可借出病案室,但不得攜出院外,且必需于當日歸還,用途指:臨床病案爭論會;*射線診斷爭論會;尸體檢查及特批者。但需醫務科、病案室負責人批準。

7)使用病案過程中應當心愛惜,保持干凈,病案內各種記錄、報告單、相片等資料,不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點,由病案室專人上架,不得轉借他人或轉移新地點。

8)新出院或死亡病人的病案,須經病案整理裝訂后方可借用,不得從病案室或其他環節直接拿走。

9)病人住院時,其病歷由病區護理部負責統一保管(最好指定護士負責管理),醫生只有使用權。

10)出院病歷移送病案室前,須先由科主任審查評分后再行移交病案室,一般于出院三日內由病案室收回。病區護士必需將出院病案整理好放置固定地方,以便病案室準時收回。

11)病案室內建立的名目體系(卡片式、書體)及統計資料等可以參閱,但不得借出病案室。

12)原始病案系醫院的內部資料,具有保密性,必需由院內工作人員傳達。在任何狀況下,不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案,以免病案丟失或發生其他問題。

4、病案質量檢查

1)病案質量檢查:病案移送病案室前,先由科主任審查評分,移交后由病案室再核查,病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要仔細、認真。不循私情,嚴格把關,不合格的病案一律不準上架。

2)病案質量檢查應以江西省《病歷書寫基本規范(試用)》為標準,凡不符合規范標準的應準時通知責任醫師來病案室補記,直到符合標準為止。

3)臨床各科應按事先規定的時間定期來病案室復核病案質量。

4)病案質量檢查后應進行質量評定,劃分等級,并進行登記,定期把檢查結果分析總結后向醫院管理部門匯報。

5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理

1)嚴禁在病案庫、計算機房內吸煙和使用一切明火,嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。

2)庫房內無人把守時要把門鎖好,下班時必需檢查門、窗、水、電安全狀況。

3)每月進行一次安全工作及防火設備的檢查,節日前尤應做好水、電的安全檢查。

4)教育宣揚重視安全防火工作,把握滅火器材的使用方法。

5)非本室人員不得私自進入病案庫,進入病案庫要衣帽干凈,穿軟底鞋,著工作服。

6)定期打掃病案庫衛生,保持干凈。

【第8篇】附屬醫院病案管理委員會工作職責

附屬醫院病案管理委員會職責

1、病案管理委員會在院務委員會領導下,負責醫院病歷的質量管理工作。

2、討論布置全院的病案管理工作,提出改進看法,做出管理打算并加以貫徹執行。

3、制定病案管理方案和實施方法,確定管理目標,督促指導病案管理工作。

4、組織開展多種形式的病案質量檢查和評比活動。

5、督促病案統計室做好各項工作,定期分析病案管理狀況,準時向院務委員會報告。

6、定期召開會議總結和討論工作,布置任務。

7、完成院務委員會交辦的其他工作。

【第9篇】區醫院死亡病案管理制度

中心醫院死亡病案管理制度

隨著院前急救業務量的不斷攀升,急救業務的不斷拓寬,急救設備配置的不斷完善,中心對院前急救病人的搶救力量在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快,數分鐘內即可危及生命,有的危重病人在家屬發覺時或急救人員抵達現場時已經死亡,有的病人雖經急救人員全力搶救終因病情危險,在搶救現場和轉送途中死亡。為了防范院前急救糾紛,提高對危重病人的搶救水平,并對院前急救現場及轉送途中死亡病人的死因進行分析,故中心要求對現場急救及轉送途中死亡的病例實行死亡病例報告制度及死亡病案爭論制度。詳細要求如下:

一、死亡病歷報告制度

1、報告時間:急救隊員現場對死亡病例處理完畢后應馬上向中心調度室報告狀況以便把握統計。對現場危重病在急救及轉送途中死亡者,白班出診人員應在當班時間匯報中心領導,夜班出診人員應于次日9時之前匯報中心領導,周末及節假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領導(特別狀況應馬上報告)。對于到達現場時病人已經死亡,家屬提出異議的,應按上述規定時間報告中心領導,便于準時處理。

2、報告內容:包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯系電話及對病人死亡緣由的初步診斷和搶救過程概況。

3、報告部門:急救中心是實行死亡病人報告制度的職能科室,急救隊員應按要求將死亡病人狀況報告中心當班負責人或中心領導。

4、病歷要求:經搶救的死亡病例,必需具體填寫,應真實記錄搶救過程及環節,完善病歷資料及死亡登記,并現場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。

5、對于特別死亡人員應馬上向公安機關報告,并愛護好現場。

二、死亡病例爭論制度

1.凡在現場搶救或轉送途中死亡的病例即為死亡病例。

2、病歷要求:根據病歷書寫要求,具體書寫、真實記錄,仔細完成每一死亡病例的病案,為病案爭論供應確鑿依據。

3、對于死亡病例應仔細組織進行病案爭論,病案爭論程序和資料按規定執行。病案爭論預備及程序:

(1)應由急救科專人負責組織并在當月進行,由急救科確定爭論病案及參與人員、時間、地點;確定主持人;確定記錄員。

(2)向參與病案爭論的相關人員供應死亡病案資料。由相關急救人員收集有關資料,供應病案爭論依據。

(3)參與爭論人員熟識病案,查找資料,做好爭論預備

4.應具體記錄病例爭論內容,匯總歸納,仔細總結閱歷教訓。

附:

(一)開具死亡證明

1、填寫死亡證明書必需嚴厲?仔細,用黑色或蘭黑墨水填寫,字跡清晰,填寫精確?????,不得涂改,若寫錯時,要寫“作廢”(親筆簽名)后另開一張,有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。

2、死亡證明書由負責救治的醫師填寫,中心領導審批,不得由其他醫師任意填寫,因家屬丟失證明,急救中心不再補開。

3、凡可疑為非正常死亡者,需經110人員判定后(開具證明或介紹信)方可開具死亡證明書。

4、死者必需有戶口本或身份證作為依據才能填寫死亡證明書,否則不能開具。開具醫生仔細填寫院前死亡病歷登記表,將死者及托付人的證件復印件存檔。

5、死亡證明書必需按規定填寫。死亡緣由用醫學專業術語,命名盡量完整,不準使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進行任何搶救者,不開具死亡診斷證明,應由公安機關、當地政府或居委會開具。

6、遇到外籍和港澳臺死亡者,開具死亡證明的手續與國內人士基本相同,但必需具有法定證明護照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。

7、外來流淌人口要做單獨統計,供應流淌人口暫住證(公安機關證明)及身份證。

(二)心肺復蘇

1.在院前急救中,急救人員到達發病現場后,經臨床診斷已確診死亡的病人,應依據病情及年齡告知家屬并征得同意馬上進行心肺復蘇,時間不得少于15分鐘。經心電圖檢查確診死亡應向家屬告知臨床死亡。

2.在搶救和轉送過程中呼吸心跳驟停的病人必需馬上進行心肺復蘇,時間不得少于30分鐘。

3.在進行徒手心肺復蘇時應馬上進行藥物復蘇。

4.具體記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。

5.復蘇勝利或臨床死亡均應做心電圖以作為評價依據。

【第10篇】醫院病案管理制度（5）

醫院病案管理制度(五)

(一)病歷保管制度

1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。

2、凡在醫院就診的病人,統一由醫院掛號室和住院處建立門(急)診病歷和住院病歷編號。門(急)診病歷和住院病歷應標注頁碼。

3、門(急)診病歷由患者自行保管,但住院時應附在住院病歷后,出院時連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管,醫保病人的門診病歷若醫保部門要收回,可復印一份留存。

4、在患者住院期間,其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。患者的化驗單、醫學影像檢查報告等應在收到后24小時內歸入住院病歷。因醫療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時,應由病區指定特地人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。

5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷準時上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室,由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

6、病案室應按時收取出院(死亡)病人的病歷,負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管,協作統計人員做好有關統計資料的整理分析,做好病歷的安全保管和內容的保密工作,定期向質管科報告病歷歸檔、借閱、歸還狀況。

7、病區和病案室應嚴格管理病歷,保持病歷干凈、完整、排列有序,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

8、住院病歷的保存時間不少于15年。

(二)病案借閱制度

1、病案必需經病案室裝訂、立卷后方可借閱。

2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經醫務科簽字同意提出查閱、摘抄,復印方式的看法,并指出查找的詳細內容后方可辦理,摘抄、復印的內容要經病案管理人員檢查核準蓋章后,方可帶走。

3、凡本院醫務人員因醫療、科研工作需要借閱病案,必需憑服務證辦理借閱手續,如托付實習生、進修生借閱的,需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

4、病案外借限期不得超過1個月,特別狀況需延期者,應辦理續借手續,續借最多兩次。一次借閱不超50份。

5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

6、凡借閱的病案應妥當保管和愛惜,不得涂改,轉借,拆散和丟失。

7、本院非醫務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要,經院預防保健科同意后,可借閱本人病案。

(三)病歷及病案復印制度

一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構:

1、患者本人及其代理人;

2、死亡患者近親屬及其代理人;

3、保險機構。

二、申請人應根據下列要求供應有關證明材料:

1、申請人為患者本人的,應當供應有效身份證明;

2、申請人為患者代理人的應當供應患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關系的法定證明材料;

3、申請人為死亡患者近親屬的,應當供應患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關系的法定證明材料;

4、申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當供應患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料;

5、申請人為保險機構的,應當供應保險合同復印件、承辦人員有效身份證明,患者本人或其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當供應保險合同身份印件,經辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料(合同或法律另有規定除外)。

三、以上條件的申請人,在下列任一狀況下,可予以復印或復制:(必需在醫務人員在規定時限完成病歷資料后予以供應。)

1、患者轉科的;

2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的;

3、患者在本機構診療活動終結的;

4、發生醫療事故爭議時;

5、患者死亡的;

6、省級以上行政部門規定的其他情形

四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括:住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特別檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

五、公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料,應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明,并經醫務科審核。

六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特別狀況外,由家屬、醫護人員共同去院外復印,費用由患方支出。復印或復制病歷資料,應在申請人在場狀況下進行,復印或復制完后,經申請人核對無誤,方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

七、病案室應設立病歷復印登記本,申請人充分查對病歷復印件,核對無誤后,必需簽字留檔。

八、發生醫療事故爭議時,醫院負責醫療服務質量監控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場狀況下封存死亡病歷爭論記錄、疑難病例爭論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄看法、病程記錄等。封存病歷由醫療質量監控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

九、復印或復制病歷資料,可以根據衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。

十、申請人復印或復制的病歷應妥當保管,無特別狀況不予重復復印或復制。

【第11篇】醫院病案管理制度（3）

醫院病案管理制度(三)

(一)醫院必需建立病案室,負責全院病案(門診、住院)收集、保管工作。

(二)門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡),醫師應按規定的格式次序、時間整理好病案,由病案室定期收回,填好卡片、病案號碼,裝訂成冊存檔。

(三)本院醫師借閱病案,應辦理借閱手續,閱后按期歸還。院外醫療單位借閱病案,必需有介紹信,經醫務科批準。對借用的病案,應妥當保管和愛惜,不得徐改、轉借、拆散、丟失。

(四)住院病案原則上應永久保存。

【第12篇】人民醫院病案管理科工作職責

區人民醫院病案管理科工作職責

1.仔細貫徹各級衛生行政部門頒發的有關法律、法規及規章制度。

2.負責病案資料的收集、整理、歸檔、保管、借閱供應、分類編碼、質量監控、索引登記、統計分析、監督詢問,并做好保密工作。

3.對病案首頁信息進行計算機管理,全面實現病案首頁信息化管理。

4.負責病案復印與借閱供應工作,為醫療、科研、教學服務,滿意院內外以及社會需求供應信息服務。

5.病案科工作人員每月定期清理催收,各種借用病案,應堅持借閱制度,病案送回時要進行檢查,發覺有丟失,缺面,污損,涂改要準時指出,追回、訂正并要報告病案科負責人。

6.幫助醫院有關管理部門做好病案質量監控工作。

7.負責醫療使用的各種醫療記錄表格的管理、審定,嚴格把握新表格制定的審核,保障醫療工作順當進行,避開表格的重復印刷和資源鋪張。

8.依法收集醫療統計數據,進行統計分析,供應各級各類信息和統計報表,參加醫院管理。要求數據精確?????、準時,正確地反映工作成果與存在問題。

9.負責病案管理人員的專業培訓,不斷提高人員素養和業務水平。

10.每年一次向醫院領導提交病案管理的工作報告。

【第13篇】村衛生院病案管理制度

鄉村衛生院病案管理制度

一、日常管理

(一)負責集中管理全院病案。

(二)凡出院病案,應于病人出院后三日內(包括死亡)全部回收病案室。

(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續,仔細進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

二、病案保管與供應

1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。

3、協作統計人員做好有關統計資料的整理、分析。

4、把好病案書寫質量的初查關,促進病案書寫質量的不斷提高。

5、切實做好病案貯存室的安全和對病案內容的適當保密工作。

6、住院病案一律由病案室長期統一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥當保管。并精確?????準時的供應醫療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主,只有病案內容所反映的狀況才是最真實、最準確的,所以在醫院中統計工作與病案管理工作應親密協作。

8、病案室工作人員必需嚴格保守病案中一切隱秘,不得隨便泄露。

9、病案室工作人員應仔細檢查病歷質量和內容是否系統、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進方法。

10、患者門診必要參閱住院病案時,由門診醫師到病案室查閱。

11、提高科研分析用的病案,應在病案室內閱畢歸檔,必需借出時,須經醫政處批準,辦理借閱手續,方可借出,兩周內歸還。逾期不能歸還者,應到病案室續期,但不得超過一個月。

12、院外和本院非醫務人員,不得查閱病案,進修醫生查閱病案,須經科主任批準,但不得借出病案室。

13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特別緣由需要,須經醫政處或醫患辦簽字。

14、復印歸檔病歷,按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印2023年9月1日后歸檔病歷。復印時,病案室工作人員依據復印證患者或家屬到指定地點,按規定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

15、任何科室及個人在病案室內爭論、查閱病案必需辦理手續。

16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流淌,應由有關工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。

【第14篇】平安醫院病案管理制度

第一醫院病案管理制度

病案管理、借閱、丟失處理制度

1.病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目供應利用等工作。