移動DR新進展

甘肅省人民醫院馮驥

2018.7.2001移動DR發展歷史03移動DR的種類02移動DR的臨床應用目錄04如何選擇移動DR05移動DR使用及維護

第一部分移動DR發展歷史普通移動X線機移動DR初期移動CR系統先進移動DR移動X線機由于床旁拍片的需求，在X線產品小型化的技術進步下，出現了移動X線機，并經過20余年發展，逐漸演變成成熟的移動X線機結構。球管傳統拍片影象增強器數字圖象處理X線成像原理以及發展歷程平板探測器移動X線機伴隨著X線機的數字化過程在發展X線機發展過程中的兩個重要技術進步

1、工頻→中高頻,逆變技術

2、模擬信號→數字信號，

CCD攝影+數字化、CR、DR技術CRIP板有線移動平板無線移動平板中、高頻X線機的特點中頻：400Hz-20kHz,高頻20kHz-100kHz可提高X線質量可增加輸出劑量可進行實時控制可減小高壓發生器體積重量:NS＝E/4.44fB，E＝4.44Nf*SB

（當頻率由50Hz升高至50kHz，則線圈匝數減少至千分之一，匝數，鐵芯截面，B磁感應強度）可實現短時曝光可向智能化發展高頻逆變原理高頻高壓發生器的特點可使用交流、直流電源供電可輸出高質量X線實時控制體積縮小、智能化曝光時間短高壓波形移動CR系統數字化技術的進步，出現了移動CR系統，其優勢如下：優異的圖像質量（小規格IP板分辨率高于DR系統）IP板規格多樣數字化的流程低設備購置和維護成本可單獨做X線機和CR使用移動CR由于工作流程比移動DR復雜，出現比較短暫，并迅速被移動DR取代移動DR最早出現在2006年，在最初幾年發展緩慢。到2009年，移動DR全年銷售量僅為30臺左右，占整體平板DR市場的份額不足3%。從2010年開始，移動DR出現了迅速增長。截至2011年底，移動DR實現了三年超過150%的增長率，2011全年銷售量逼近250臺，占整體平板DR市場的份額也一躍超過10%。移動DR技術的不斷進步，移動拍片越來越方便，影像質量越來越好，拓展了移動DR的應用范圍，進一步擴大了移動DR的銷量間接式平板探測器結構及原理閃爍體像素電路結構X線照射使閃爍體發光底層TFT捕捉并轉換成電信號可見光向下傳導A/D轉換，得到數字圖像TFT（ThinFilmTransistor）薄膜晶體管結構

第二部分移動DR的臨床應用滿足院內移動攝影需求滿足特定人群需求滿足特定環境攝影需求滿足醫院評審配置要求移動DR適用范圍……不方便移動的患者不能前往放射科的患者滿足院內移動攝影需求滿足特定環境攝影需求急診、骨科、ICU、手術室等外出體檢、天災、事故、戰爭等地震救援體檢車根據醫院評級評審標準，移動DR是相應級別醫院必須配備設備隨著經濟水平的提高，特種需求增多，移動DR滿足醫療及患者需求

第三部分移動DR的種類立柱橫臂式移動DR可升降立柱橫臂式折疊臂式移動DR（含螳螂臂式）移動DR的外觀X線球管組合式機頭X線球管類懸吊的懸掛系統影像顯示器平板探測器、濾線柵和儲存設備的工作狀態顯示器紅外遙控曝光主機控制系統以及蓄電池無級變速電動驅動控制開關光盤刻錄以及USB轉存接口擺位微調按鈕X線系統X線系統是移動DR系統影像鏈的重要組成部分，是拍片的基礎。由：球管、高壓、電池系統組成機架結構機架結構是移動DR的整機組成形式，決定了移動DR的種類也關系到移動DR的臨床應用能力，包含：折臂、立柱、可升降立柱三種模式平板探測器及數字系統移動DR的核心組成部分，代表了移動DR技術的先進性，是影像質量的保證驅動系統移動DR系統的組成部分，由驅動電機、總控、防撞、電池等部分組成，包含：手動、變速檔位驅動、無極變速驅動移動DR的主要組成X線技術相對成熟，移動DR的性能主要體現在機架結構、驅動能力、與探測器系統機架結構關系到移動DR的臨床應用能力,

包含三種模式：

1、

折臂(包括螳螂臂）

2、立柱

3、可升降立柱折臂式移動DR優勢劣勢球管折疊，整機較矮，移動無遮擋結構決定重量較輕，易于推動折臂臨床拍攝時，為了保持SID，需要反復對主機體位置調整，擺位不方便夾片式剎車設計，容易跑位螳螂臂（隨心臂）立柱橫臂式移動DR優勢劣勢橫臂可以升降、拉出，擺位方便立柱較高，移動遮擋視線可升降立柱橫臂式移動DR12停機立柱縮回設備小巧精致，空間占用小運動過程立柱縮回設備低矮，不遮擋視線，驅動方便、放心拍攝時立柱可升高，同時橫臂伸縮，擺位方便

第四部分如何選擇移動DR是否滿足臨床應用X線能力移動能力擺位能力影像質量售后服務及保障mAs最大KV移動速度平板探測器像素點大小影像處理最大功率電動驅動影像灰度像素矩陣影像傳輸影像增強轉彎半徑焦點大小無線連接手動驅動如何選擇移動DR如何選擇移動DR工作的需要根據醫院的實際工作情況選擇相應的移動DR和數量醫院的預算根據醫院的預算考慮，是進行普通移動X線機升級還是購買整機選擇移動DR的四個主要技術方面平板探測器性能X線能力設備移動、擺位能力影像處理能力圖像質量的關鍵因素空間分辨率平板探測器圖像處理軟件數字化部分X線部分圖像質量球管高壓發生器密度分辨率平板探測器作為DR系統最重要的核心組件，代表了DR的技術先進性，也是影像質量的最重要的保障，是選購DR的主要參考。探測器的主要參數：閃爍體成分，像素大小，像素矩陣，探測面積，外型尺寸，無線有線，重量，影像灰度，填充因數，電池（無線）能力，防水防塵能力，DQE（量子捕獲效率），MTF（調制傳遞函數）等平板探測器平板探測器技術的最新趨勢最新平板可達16bit：有助于發現早期微小病灶面積:越大拍片越方便材質:碘化銫非晶硅、硫氧化釓DQE:越高圖像質量越好Trixell平板：16bits，148μm，710萬像素，35x43cm瓦里安平板，14bits，139μm，750萬像素，35x43cmPerkin平板，14bit，200μm，400萬像素，41x41cm佳能平板，160μm，12bits，590萬像素，35x43cm

A板B板C板D板參數的意義平板刷新速度125ms 125ms 125ms 125ms 傳輸速度快雙能成像像素尺寸100微米200微米148微米144微米空間分辨率高 DQE75%68% 66% 66% 高清低劑量

A板B板C板DR出圖速度比較X線能力是好影像的基礎，是選擇移動DR的重要參數（X線技術相對成熟，只要能夠滿足臨床需要即可）：高壓發生器功率、逆變頻率；球管功率；焦點大小；熱容量；最高千伏（一般應達到150kv）；最大mA（400mA以上）；最大mAs；等沒必要追求特大功率（超過30kw即可滿足臨床需要），因為過大的功率將會帶來更大的重量、更多的能耗、設備更大的損耗。X線能力移動DR需要外出拍片，往往工作環境狹小，管線干擾多。只有杰出的移動擺位能力才能輕松完成床旁拍片的任務。移動DR的移動擺位能力是由機架結構、驅動方式、機架結構物理參數決定的。要根據醫院具體的需求進行仔細的選擇。擺位能力還和是否無線平板、是否全電磁操縱相關。移動擺位能力A91XP-70014-2PPT1-7600輕操作的方便性、靈巧性安全、方便的運動系統，保證前行狀態無視線遮擋；巧移動性能–主動制動安全靈敏其他參考因素包含：

廠商是否有長期數字影像處理的經驗，能否提供各項影像處理軟件，達到影像質量最優

接口是否開放，是否具有DICOM3.0協議內容，是否可以更好的融入PACS系統

售后服務能力，當地有無工程師等

工作站可對圖像隨時進行處理同一個病例采用了不同處理方式的最終效果即使曝光條件相對不足的影像也可通過工作站自帶的影像處理軟件進行相應的調整這一方式有效的提高了技師床邊拍片的速度，減少了重復性