脛腓骨骨折護理查房1PPT學習交流脛腓骨骨折護理查房1PPT學習交流摘要病史介紹相關知識護理診斷護理措施2PPT學習交流摘要病史介紹2PPT學習交流病史介紹姓名徐鎏鎏性別女年齡27歲床號617民族漢職業工人入院日期2015-03-033PPT學習交流病史介紹姓名徐鎏鎏3PPT學習交流病史介紹主訴：外傷致右下肢疼痛、活動受限1小時。

現病史

:患者約一小時前在家不慎滑倒，左小腿扭曲，傷后即感左小腿劇烈疼痛、不能活動，未有昏迷，否認其余部位外傷，傷后由家人送至我院急診就診，攝片示：左側脛腓骨下段粉碎性骨折。現為進一步治療來我院就診，擬"左側脛腓骨下段粉碎性骨折"收住入院。病程中，患者無畏寒發熱，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無腹痛腹脹，未進食水，無明顯肉眼血尿血便。傷后患者一般情況尚可，精神可，未進食，未解二便。既往史

:既往有“剖宮產”手術史。否認"糖尿病"、"高血壓"、"心臟病"等慢性疾病史。否認藥物過敏史。否認輸血史。家族史

:家庭中其他成員均健康，家族中無"高血壓、血液病、糖尿病"等家族性遺傳性疾病。4PPT學習交流病史介紹主訴：外傷致右下肢疼痛、活動受限1小時。4PPT病史介紹相關檢查T:37.1℃P:92次/分R:18次/分BP:106/86mmHg發育正常，營養中等，神志清楚，皮膚完好，無黃疸。完成相關檢查后于2015-03-03在椎管內麻醉下行左脛腓骨下段骨折切開復位內固定術，于18:15安返病房。術后一般情況可。5PPT學習交流病史介紹相關檢查T:37.1℃P:92次/分R脛腓骨骨折

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。6PPT學習交流脛腓骨骨折脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。分為三型一型：單純性骨折二型：粉碎性骨折三型：開放性骨折7PPT學習交流分為三型一型：單純性骨折7PPT學習交流臨床表現主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時局部壓痛并不重，易被誤診為軟組織損傷。而脛骨骨折的局部壓痛常常很明顯，不易誤診，通過壓痛部位能確定骨折部位。體征中最明顯的是畸形。在較輕型的損傷，有時只有外旋和內外成角畸形。局部腫脹非常明顯，常常伴有組織挫滅和皮膚缺損。而由脛骨骨折端自內而外刺破皮膚造成的開放骨折其傷口常常很小，污染不重，因此它的預后要比一般的開放骨折好，但不能忽視通過小傷口發生繼發感染的可能性。8PPT學習交流臨床表現主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時局部壓治療

脛腓骨骨折的早期治療有不同觀點，大致三種，一、所有骨折均早期作內固定；二、所有骨折均用閉合方法治療；三、一般用閉合方法，如有特殊指征，也可早期作手術整復和內固定。9PPT學習交流治療脛腓骨骨折的早期治療有不同觀點，大致脛腓骨骨折骨折病人的護理要點：

1.抬高患肢2.密切觀察患肢末梢血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕本骨折并發腘動脈損傷、腓總神經損傷、筋膜間區綜合征和韌帶損傷，一旦出現上述并發癥，應立即報告醫生，并做出緊急處理。3.患肢功能鍛煉應本著早活動、晚負重的原則，循序漸進，始終堅恃。10PPT學習交流脛腓骨骨折骨折病人的護理要點：1.抬高患肢2.密切觀脛腓骨骨折病人分階段進行功能鍛煉

愈合期(1)取平臥位，患側下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流；(2)經骨科處理后3～4天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習，患肢髖、踝、趾的主動練習，患肢股四頭肌肉的等長收縮；(3)15天左右增加髖、膝、踝關節主動屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習；(4)45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點式步行，患肢不著地；(5)可在足底沿縱軸進行扣擊，每日2次，每次200下。11PPT學習交流脛腓骨骨折病人分階段進行功能鍛煉愈合期(1恢復期(1)去除外固定后，增加膝、踝關節的主動練習，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習；(2)做患肢髖屈、伸、內收、外展和膝踝關節的屈伸抗阻練習；(3)30天后在扶桿站立位練習改為雙下肢交替步行，增加踝內外翻的抗阻練習，以后扶腋拐做四點步行，逐漸增加患肢的負重。12PPT學習交流恢復期(1)去除外固定后，增加膝、踝關節的主P1:疼痛——與骨折有關

I1:正確評估疼痛的性質

I2:臥床休息，抬高患肢，各項操作集中進行，動作輕柔

I3:給予心理護理，安慰患者，分散注意力

I4:遵醫囑應用止痛藥

O1:3月5日患者疼痛緩解13PPT學習交流P1:疼痛——與骨折有關

I1:正確評估疼痛的性質

IP2：焦慮——與意外受傷、擔心預后不佳及陌生環境有關I1:安慰患者，穩定情緒，給予心理護理I2:積極配合醫生搶救，技術嫻熟，操作穩而又序，精湛的技術取得并病人的信任I3:給患者介紹成功的病例，鼓勵其戰勝疾病的信心O2:3月6日患者情緒穩定14PPT學習交流P2：焦慮——與意外受傷、擔心預后不佳及陌生環境有關I1:P3：潛在并發癥：骨筋膜室綜合癥I1:觀察患肢末梢血運情況I2:監測生命體征I3:遵醫囑予以甘露醇250ml和甘油果糖250mlQ6h交替靜滴I4:如患肢出現麻木、持續疼痛、腫脹、趾成屈狀，肌力減退，被動伸趾時，立即通知床位醫生，放低患肢O3:3月9日患者右下肢腫脹好轉，末梢血運可，未發生骨筋膜室綜合癥。15PPT學習交流P3：潛在并發癥：骨筋膜室綜合癥I1:觀察患肢末梢血運情況P4:排尿異常——與保留導尿有關I1:妥善固定尿管，防止受壓、滑脫、扭曲、堵塞I2:鼓勵患者多飲水，觀察尿液的量、質、顏色等并記錄24小時尿量I3:每日清洗尿道口兩次，每周更換尿袋兩次，嚴格無菌操作O43月5日遵醫囑拔出尿管,小便已自解。16PPT學習交流P4:排尿異常——與保留導尿有關I1:妥善固定尿管，防止P5：便秘——與長期臥床有關I1：鼓勵患者多飲水，進食富含粗纖維易消化的水果和蔬菜I2：指導患者以肚臍為中心進行環形按摩，以刺激腸蠕動I3：必要時，遵醫囑使用通便藥物O5：3月7日患者大便自解17PPT學習交流P5：便秘——與長期臥床有關I1：鼓勵患者多飲水，進食富含P6：軀體移動障礙——與患肢疼痛、肢體固定有關

I1：加強巡視，給予患者生活上的照顧，滿足基本生活需要I2：定期協助病人翻身I3：指導病人進行患肢股四頭肌的功能鍛煉O63月15日患者出院后繼續行功能鍛煉。18PPT學習交流P6：軀體移動障礙——與患肢疼痛、肢體固定有關I1：加強P7潛在并發癥：有感染的危險I1:保持床單位和衣服的清潔I2:觀察傷口局部皮膚有無紅腫、滲液I3：囑患者加強營養，增強機體抵抗力I4:遵醫囑給予抗生素等對癥治療I5:觀察患者的體溫、血象的變化O7:3月15日患者未發生感染19PPT學習交流P7潛在并發癥：有感染的危險I1:保持床單位和衣服的清潔19謝謝20PPT學習交流謝謝20PPT學習交流脛腓骨骨折護理查房21PPT學習交流脛腓骨骨折護理查房1PPT學習交流摘要病史介紹相關知識護理診斷護理措施22PPT學習交流摘要病史介紹2PPT學習交流病史介紹姓名徐鎏鎏性別女年齡27歲床號617民族漢職業工人入院日期2015-03-0323PPT學習交流病史介紹姓名徐鎏鎏3PPT學習交流病史介紹主訴：外傷致右下肢疼痛、活動受限1小時。

現病史

:患者約一小時前在家不慎滑倒，左小腿扭曲，傷后即感左小腿劇烈疼痛、不能活動，未有昏迷，否認其余部位外傷，傷后由家人送至我院急診就診，攝片示：左側脛腓骨下段粉碎性骨折。現為進一步治療來我院就診，擬"左側脛腓骨下段粉碎性骨折"收住入院。病程中，患者無畏寒發熱，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無腹痛腹脹，未進食水，無明顯肉眼血尿血便。傷后患者一般情況尚可，精神可，未進食，未解二便。既往史

:既往有“剖宮產”手術史。否認"糖尿病"、"高血壓"、"心臟病"等慢性疾病史。否認藥物過敏史。否認輸血史。家族史

:家庭中其他成員均健康，家族中無"高血壓、血液病、糖尿病"等家族性遺傳性疾病。24PPT學習交流病史介紹主訴：外傷致右下肢疼痛、活動受限1小時。4PPT病史介紹相關檢查T:37.1℃P:92次/分R:18次/分BP:106/86mmHg發育正常，營養中等，神志清楚，皮膚完好，無黃疸。完成相關檢查后于2015-03-03在椎管內麻醉下行左脛腓骨下段骨折切開復位內固定術，于18:15安返病房。術后一般情況可。25PPT學習交流病史介紹相關檢查T:37.1℃P:92次/分R脛腓骨骨折

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。26PPT學習交流脛腓骨骨折脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。分為三型一型：單純性骨折二型：粉碎性骨折三型：開放性骨折27PPT學習交流分為三型一型：單純性骨折7PPT學習交流臨床表現主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時局部壓痛并不重，易被誤診為軟組織損傷。而脛骨骨折的局部壓痛常常很明顯，不易誤診，通過壓痛部位能確定骨折部位。體征中最明顯的是畸形。在較輕型的損傷，有時只有外旋和內外成角畸形。局部腫脹非常明顯，常常伴有組織挫滅和皮膚缺損。而由脛骨骨折端自內而外刺破皮膚造成的開放骨折其傷口常常很小，污染不重，因此它的預后要比一般的開放骨折好，但不能忽視通過小傷口發生繼發感染的可能性。28PPT學習交流臨床表現主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時局部壓治療

脛腓骨骨折的早期治療有不同觀點，大致三種，一、所有骨折均早期作內固定；二、所有骨折均用閉合方法治療；三、一般用閉合方法，如有特殊指征，也可早期作手術整復和內固定。29PPT學習交流治療脛腓骨骨折的早期治療有不同觀點，大致脛腓骨骨折骨折病人的護理要點：

1.抬高患肢2.密切觀察患肢末梢血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕本骨折并發腘動脈損傷、腓總神經損傷、筋膜間區綜合征和韌帶損傷，一旦出現上述并發癥，應立即報告醫生，并做出緊急處理。3.患肢功能鍛煉應本著早活動、晚負重的原則，循序漸進，始終堅恃。30PPT學習交流脛腓骨骨折骨折病人的護理要點：1.抬高患肢2.密切觀脛腓骨骨折病人分階段進行功能鍛煉

愈合期(1)取平臥位，患側下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流；(2)經骨科處理后3～4天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習，患肢髖、踝、趾的主動練習，患肢股四頭肌肉的等長收縮；(3)15天左右增加髖、膝、踝關節主動屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習；(4)45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點式步行，患肢不著地；(5)可在足底沿縱軸進行扣擊，每日2次，每次200下。31PPT學習交流脛腓骨骨折病人分階段進行功能鍛煉愈合期(1恢復期(1)去除外固定后，增加膝、踝關節的主動練習，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習；(2)做患肢髖屈、伸、內收、外展和膝踝關節的屈伸抗阻練習；(3)30天后在扶桿站立位練習改為雙下肢交替步行，增加踝內外翻的抗阻練習，以后扶腋拐做四點步行，逐漸增加患肢的負重。32PPT學習交流恢復期(1)去除外固定后，增加膝、踝關節的主P1:疼痛——與骨折有關

I1:正確評估疼痛的性質

I2:臥床休息，抬高患肢，各項操作集中進行，動作輕柔

I3:給予心理護理，安慰患者，分散注意力

I4:遵醫囑應用止痛藥

O1:3月5日患者疼痛緩解33PPT學習交流P1:疼痛——與骨折有關

I1:正確評估疼痛的性質

IP2：焦慮——與意外受傷、擔心預后不佳及陌生環境有關I1:安慰患者，穩定情緒，給予心理護理I2:積極配合醫生搶救，技術嫻熟，操作穩而又序，精湛的技術取得并病人的信任I3:給患者介紹成功的病例，鼓勵其戰勝疾病的信心O2:3月6日患者情緒穩定34PPT學習交流P2：焦慮——與意外受傷、擔心預后不佳及陌生環境有關I1:P3：潛在并發癥：骨筋膜室綜合癥I1:觀察患肢末梢血運情況I2:監測生命體征I3:遵醫囑予以甘露醇250ml和甘油果糖250mlQ6h交替靜滴I4:如患肢出現麻木、持續疼痛、腫脹、趾成屈狀，肌力減退，被動伸趾時，立即通知床位醫生，放低患肢O3:3月9日患者右下肢腫脹好轉，末梢血運可，未發生骨筋膜室綜合癥。35PPT學習交流P3：潛在并發癥：骨筋膜室綜合癥I1:觀察患肢末梢血運情況P4:排尿異常——與保留導尿有關I1:妥善固定尿管，防止受壓、滑脫、扭曲、堵塞I2: