骨科解剖

(附肢骨與肌肉)骨科解剖1HippcratesHippocrates----希波克拉底（公元前460～377）古希臘名醫、解剖學鼻祖。臨床解剖學先驅HippcratesHippocrates----希波克拉底2骨骼的分部和組成骨共有206塊，以骨連結構成骨骼，可分為中軸骨（軀干骨、顱骨）和附肢骨。骨骼的分部和組成骨共有206塊，以骨連結構成骨骼，可分為中軸3附肢骨AppendicularSkeleton附肢骨AppendicularSkeleton4一、上肢骨BonesofUpperLimb（一）上肢帶骨：直接連于軀干骨。1.鎖骨clavicle

位置：橫架于胸廓前上方。形態：內側2/3突向前，外側1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。好發骨折部位：鎖骨中外1/3交界處肩峰端胸骨端一、上肢骨BonesofUpperLimb（一）上肢52.肩胛骨scapula:(1)位置：貼于胸廓后外面(2)形態：肩胛下窩肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突關節盂2.肩胛骨scapula:(1)位置：貼于胸廓后外面(2)形6（二）自由上肢骨1、肱骨humerus：肱骨頭大結節小結節外科頸：易骨折，方肩橈神經溝：骨折后易傷及橈神經，垂腕肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩外上髁內上髁尺神經溝：尺神經，爪形手（二）自由上肢骨1、肱骨humerus：肱骨頭72、前臂骨：內尺外橈橈骨頭橈骨粗隆橈骨莖突滑車切跡鷹嘴尺骨莖突2、前臂骨：內尺外橈橈骨頭滑車切跡83、手骨：掌骨近節指骨中節指骨遠節指骨包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊），舟月三豌、大小頭鉤3、手骨：包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊），舟9二、下肢骨BonesofLowerLimb（一）下肢帶骨：直接與軀干連接。髖骨hipbone：髂骨、恥骨、坐骨。二、下肢骨BonesofLowerLimb（一）下肢帶10（二）自由下肢骨：1、股骨femur股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉子小轉子粗線臀肌粗隆內側髁外側髁髁間窩（二）自由下肢骨：1、股骨femur股骨頭11髕底髕尖關節面2、髕骨patella髕底2、髕骨patella123、小腿骨：脛骨腓骨內側髁外側髁髁間隆起脛骨粗隆內踝腓骨頭腓骨頸外踝3、小腿骨：脛骨腓骨內側髁腓骨頭134、足骨：跖骨趾骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。跟距舟三楔骰4、足骨：跖骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。跟距舟三楔14附肢骨的關節附肢骨的15(一)肩關節shoulderjoint1.構成：由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成。2.特點：關節盂淺而小；關節囊薄而松弛；囊的下壁最為薄弱，故肱骨頭常發生前下方脫位。3.運動：.上肢骨的連結(一)肩關節shoulderjoint.上肢骨的連結16頭大盂小囊松薄最易發生前下脫頭大盂小囊松薄17(二)肘關節elbowjoint1.構成：包括三個關節：肱尺關節；肱橈關節；橈尺近側關節。2.特點：關節囊的前、后壁薄而松弛，內、外側壁有韌帶加強。后脫位。3.運動：.上肢骨的連結(二)肘關節elbowjoint.上肢骨的連結18橈骨頭半脫位橈骨頭半脫位19(三)橈尺骨的連結

1.橈尺近側關節2.橈尺遠側關節3.前臂骨間膜(四)手關節

包括橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指間關節。.上肢骨的連結(三)橈尺骨的連結.上肢骨的連結20(一)髖骨的連結

1.骶髂關節

2.骶骨與坐骨間的韌帶連結

骶結節韌帶骶棘韌帶坐骨大小孔的構成？3.恥骨聯合.下肢骨的連結(一)髖骨的連結.下肢骨的連結21(二)骨盆pelvis

骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。.下肢骨的連結(二)骨盆pelvis.下肢骨的連結22骨科解剖學--課件23(三)髖關節hipjoint

1.構成:髖臼與股骨頭2.特點:關節面幾乎全部納入髖臼內；關節囊緊張而堅韌；關節囊后下部較薄弱，股骨頭易向下方脫位。3.運動:穩固性較大。.下肢骨的連結(三)髖關節hipjoint.下肢骨的連結24股骨頸骨折髖關節脫位股骨頸骨折髖關節脫位25(四)膝關節kneejoint

1.構成:由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成。2.特點:關節囊薄而松弛；周圍有韌帶加強；關節內有膝交叉韌帶和半月板。.下肢骨的連結(四)膝關節kneejoint.下肢骨的連結26(四)膝關節kneejoint

3.輔助結構

韌帶半月板4.運動.下肢骨的連結(四)膝關節kneejoint.下肢骨的連結27(五)脛腓骨的連結(六)足關節jointsoffoot包括距小腿關節、跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節和趾骨間關節。

.下肢骨的連結(五)脛腓骨的連結.下肢骨的連結28(七)足弓archesoffoot跗骨和跖骨借其連結而形成的凸向上弓，稱足弓。.下肢骨的連結(七)足弓archesoffoot跗骨和跖骨借其連29

附肢肌

附肢肌30三角肌：位置：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內，后部肌束可使上臂伸和旋外。一、上肢帶肌

一、上肢帶肌

31二、臂肌

（一）前群1、肱二頭肌：屈肘關節；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協助屈上臂。觸摸肱二頭肌肌腱二、臂肌

（一）前群32

（一）前群2、喙肱肌：協助上臂前屈和內收。

3、肱肌：屈肘關節。二、臂肌（一）前群二、臂肌33

（二）后群肱三頭肌：伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。二、臂肌

（二）后群二、臂肌34三、前臂肌

第一層（一）前群第二層第三層第四層肱橈肌旋前圓肌掌長肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌指深屈肌旋前方肌三、前臂肌

第一層（一）前群第二層第三層第四層肱橈肌35三、前臂肌

（二）后群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌淺層深層三、前臂肌

（二）后群橈側腕長伸肌淺層深層36

四、手肌

可分為外側、中間和內側三群

（一）外側群：

拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌

（二）內側群：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌四、手肌

可分為外側、中間和內側三群

（一）外側群：

拇收37

四、手肌

（三）中間群

1、蚓狀肌：

屈2~5掌指關節，伸指間關節。

四、手肌38

四、手肌

（三）中間群

2、骨間肌

骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。

骨間背側肌4塊，外展2~4指，屈掌指關節，伸指間關節。

四、手肌

（三）中間群39下肢肌

髖肌大腿肌小腿肌足肌下肢肌髖肌40

一、髖肌（盆帶肌）

（一）前群

髂腰肌iliopsoas

腰大肌：起自椎體側面和橫突

髂肌：起自髂窩

作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。一、髖肌（盆帶肌）

（一）前群

髂腰肌iliopsoas41

（二）后群淺層：

臀大肌gluteusmaximus

使大腿后伸和外旋。

（二）后群42中層：

梨狀肌piriformis

使髖關節外旋和外展中層：

梨狀肌piriformis

使髖關節外旋和外展43

深層深層44

二、大腿肌

（一）前群

1、縫匠肌sartorius

屈大腿，屈膝關節，使已屈的膝關節旋內。

2、股四頭肌quadricepsfemoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。

45

（二）內側群

淺層（二）內側群

淺層46（二）內側群

中層和深層內收肌群的作用：使大腿內收和外旋。（二）內側群

中層和深層內收肌群的作用：使大腿內收和外旋47

（三）后群

1、股二頭肌

屈膝，伸大腿，在屈膝時，可使小腿旋外。2、半腱肌

3、半膜肌屈膝，伸大腿，使小腿旋內屈膝。（三）后群

1、股二頭肌

屈膝，伸大腿，在屈膝時，可使小腿48大腿橫切面前群肌受股神經支配內側群肌受閉孔神經支配后群肌受坐骨神經神經支配大腿橫切面前群肌受股神經支配49三、小腿肌（一）前群趾長伸肌、

母長伸肌、

脛骨前肌（二）外側群腓骨長肌腓骨短肌

三、小腿肌（一）前群50（三）后群

1、淺層

小腿三頭肌：腓腸肌：股骨內外側髁后面。

比目魚肌：腓骨后面的上部和脛骨的比目魚肌線。

作用屈踝和屈膝

（三）后群

1、淺層

小腿三頭肌：腓腸肌：股骨內外側髁后面。51（三）后群

2、深層

包括腘肌、

趾長屈肌、

母長屈肌、

脛骨后肌。

（三）后群

2、深層

包括腘肌、

趾長屈肌、

母52四.足肌四.足肌53

結束語

謝謝大家的聆聽

結束語

54

骨科解剖

(附肢骨與肌肉)骨科解剖55HippcratesHippocrates----希波克拉底（公元前460～377）古希臘名醫、解剖學鼻祖。臨床解剖學先驅HippcratesHippocrates----希波克拉底56骨骼的分部和組成骨共有206塊，以骨連結構成骨骼，可分為中軸骨（軀干骨、顱骨）和附肢骨。骨骼的分部和組成骨共有206塊，以骨連結構成骨骼，可分為中軸57附肢骨AppendicularSkeleton附肢骨AppendicularSkeleton58一、上肢骨BonesofUpperLimb（一）上肢帶骨：直接連于軀干骨。1.鎖骨clavicle

位置：橫架于胸廓前上方。形態：內側2/3突向前，外側1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。好發骨折部位：鎖骨中外1/3交界處肩峰端胸骨端一、上肢骨BonesofUpperLimb（一）上肢592.肩胛骨scapula:(1)位置：貼于胸廓后外面(2)形態：肩胛下窩肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突關節盂2.肩胛骨scapula:(1)位置：貼于胸廓后外面(2)形60（二）自由上肢骨1、肱骨humerus：肱骨頭大結節小結節外科頸：易骨折，方肩橈神經溝：骨折后易傷及橈神經，垂腕肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩外上髁內上髁尺神經溝：尺神經，爪形手（二）自由上肢骨1、肱骨humerus：肱骨頭612、前臂骨：內尺外橈橈骨頭橈骨粗隆橈骨莖突滑車切跡鷹嘴尺骨莖突2、前臂骨：內尺外橈橈骨頭滑車切跡623、手骨：掌骨近節指骨中節指骨遠節指骨包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊），舟月三豌、大小頭鉤3、手骨：包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊），舟63二、下肢骨BonesofLowerLimb（一）下肢帶骨：直接與軀干連接。髖骨hipbone：髂骨、恥骨、坐骨。二、下肢骨BonesofLowerLimb（一）下肢帶64（二）自由下肢骨：1、股骨femur股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉子小轉子粗線臀肌粗隆內側髁外側髁髁間窩（二）自由下肢骨：1、股骨femur股骨頭65髕底髕尖關節面2、髕骨patella髕底2、髕骨patella663、小腿骨：脛骨腓骨內側髁外側髁髁間隆起脛骨粗隆內踝腓骨頭腓骨頸外踝3、小腿骨：脛骨腓骨內側髁腓骨頭674、足骨：跖骨趾骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。跟距舟三楔骰4、足骨：跖骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。跟距舟三楔68附肢骨的關節附肢骨的69(一)肩關節shoulderjoint1.構成：由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成。2.特點：關節盂淺而小；關節囊薄而松弛；囊的下壁最為薄弱，故肱骨頭常發生前下方脫位。3.運動：.上肢骨的連結(一)肩關節shoulderjoint.上肢骨的連結70頭大盂小囊松薄最易發生前下脫頭大盂小囊松薄71(二)肘關節elbowjoint1.構成：包括三個關節：肱尺關節；肱橈關節；橈尺近側關節。2.特點：關節囊的前、后壁薄而松弛，內、外側壁有韌帶加強。后脫位。3.運動：.上肢骨的連結(二)肘關節elbowjoint.上肢骨的連結72橈骨頭半脫位橈骨頭半脫位73(三)橈尺骨的連結

1.橈尺近側關節2.橈尺遠側關節3.前臂骨間膜(四)手關節

包括橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指間關節。.上肢骨的連結(三)橈尺骨的連結.上肢骨的連結74(一)髖骨的連結

1.骶髂關節

2.骶骨與坐骨間的韌帶連結

骶結節韌帶骶棘韌帶坐骨大小孔的構成？3.恥骨聯合.下肢骨的連結(一)髖骨的連結.下肢骨的連結75(二)骨盆pelvis

骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。.下肢骨的連結(二)骨盆pelvis.下肢骨的連結76骨科解剖學--課件77(三)髖關節hipjoint

1.構成:髖臼與股骨頭2.特點:關節面幾乎全部納入髖臼內；關節囊緊張而堅韌；關節囊后下部較薄弱，股骨頭易向下方脫位。3.運動:穩固性較大。.下肢骨的連結(三)髖關節hipjoint.下肢骨的連結78股骨頸骨折髖關節脫位股骨頸骨折髖關節脫位79(四)膝關節kneejoint

1.構成:由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成。2.特點:關節囊薄而松弛；周圍有韌帶加強；關節內有膝交叉韌帶和半月板。.下肢骨的連結(四)膝關節kneejoint.下肢骨的連結80(四)膝關節kneejoint

3.輔助結構

韌帶半月板4.運動.下肢骨的連結(四)膝關節kneejoint.下肢骨的連結81(五)脛腓骨的連結(六)足關節jointsoffoot包括距小腿關節、跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節和趾骨間關節。

.下肢骨的連結(五)脛腓骨的連結.下肢骨的連結82(七)足弓archesoffoot跗骨和跖骨借其連結而形成的凸向上弓，稱足弓。.下肢骨的連結(七)足弓archesoffoot跗骨和跖骨借其連83

附肢肌

附肢肌84三角肌：位置：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內，后部肌束可使上臂伸和旋外。一、上肢帶肌

一、上肢帶肌

85二、臂肌

（一）前群1、肱二頭肌：屈肘關節；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協助屈上臂。觸摸肱二頭肌肌腱二、臂肌

（一）前群86

（一）前群2、喙肱肌：協助上臂前屈和內收。

3、肱肌：屈肘關節。二、臂肌（一）前群二、臂肌87

（二）后群肱三頭肌：伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。二、臂肌

（二）后群二、臂肌88三、前臂肌

第一層（一）前群第二層第三層第四層肱橈肌旋前圓肌掌長肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌指深屈肌旋前方肌三、前臂肌

第一層（一）前群第二層第三層第四層肱橈肌89三、前臂肌

（二）后群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌淺層深層三、前臂肌

（二）后群橈側腕長伸肌淺層深層90

四、手肌

可分為外側、中間和內側三群

（一）外側群：

拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌

（二）內側群：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌四、手肌

可分為外側、中間和內側三群

（一）外側群：

拇收91

四、手肌

（三）中間群

1、蚓狀肌：

屈2~5掌指關節，伸指間關節。

四、手肌92

四、手肌

（三）中間群

2、骨間肌

骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。

骨間背側肌4塊，外展2~4指，屈掌指關節，伸指間關節。

四、手肌

（三）中間群93下肢肌

髖肌大腿肌小腿肌足肌下肢肌髖肌94

一、髖肌（盆帶肌）

（一）前群

髂腰肌iliopsoas

腰大肌：起自椎體側面和橫突

髂肌：起自髂窩

作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。一、髖肌（盆帶肌）

（一）前群

髂腰肌il