老年人常見疾病與護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！老年人常見疾病與護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家1回憶老年期抑郁癥老年期癡呆老年胃食管反流病老年骨質疏松癥老年退行性骨關節病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血壓病老年冠心病老年腦梗死老年糖尿病回憶老年期抑郁癥老年慢性阻2第五節老年退行性骨關節病

病人的護理

退行性骨關節病〔degenerativeosteoarthritis〕又稱骨性關節炎、老年性骨關節炎、增生性關節炎等。是由于關節軟骨發生退行性變，引起關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變，繼而導致關節病癥和體征的一組慢性退行性關節疾病。第五節老年退行性骨關節病

病人的護理3好發部位:

髖、膝、脊椎等負重關節以及肩、指間關節等，髖關節受累男性多見手骨性關節炎女性多見好發部位:4內容一、護理評估二、常見護理診斷和問題三、護理方案與實施四、護理評價內容一、護理評估5一、護理評估〔一〕安康史〔二〕身體評估〔三〕輔助檢查〔四〕心理－社會狀況一、護理評估〔一〕安康史6〔一〕安康史發生主要因素包括：①軟骨基質中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性降低；②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；③關節內局灶性炎癥。臨床上骨關節炎常分為:⑴原發性:

可能與一般易感因素和機械因素有關。⑵繼發性:

常見原因為關節先天性畸形、關節創傷、關節面的后天性不平衡及其他疾病等。〔一〕安康史發生主要因素包括：①軟骨基質中的黏多糖含7〔二〕身體評估1.關節疼痛:表現為關節酸痛，鈍痛或刺痛，膝關節病變在上下樓梯時疼痛明顯，久坐或下蹲后突然起身可導致關節劇痛；髖關節病變疼痛常自腹股溝傳導至膝關節前內側、臀部及股骨大轉子處，也可向大腿后外側放射。2.關節僵硬:和類風濕性關節炎不同，時間較短暫，一般不超過30分鐘。但到疾病晚期，關節不能活動將是永久的。〔二〕身體評估1.關節疼痛:表現為關節酸痛，鈍痛或8〔二〕身體評估3.關節內卡壓現象:表現為關節疼痛、活動時有響聲和不能屈伸。膝關節卡壓易使老人摔倒。4.關節腫脹、畸形5.功能受限〔二〕身體評估3.關節內卡壓現象:表現為關節疼痛9〔三〕輔助檢查1.X線平片典型表現為受累關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化及囊性變，關節邊緣骨贅形成，關節內游離骨片。嚴重者關節面萎縮、變形和半脫位。2.CT3.MRI〔三〕輔助檢查1.X線平片10〔四〕心理－社會狀況

疼痛使老人不愿意過多走動，社會交往減少；功能障礙使老人的無能為力感加重，產生自卑心理；疾病的遷延不愈使老人對治療失去信心，產生消極悲觀的情緒。〔四〕心理－社會狀況疼痛使老人不愿意過11二、常見護理診斷和問題1.慢性疼痛與關節退行性變引起的關節軟骨破壞及骨板病變有關。2.軀體活動障礙與關節疼痛、畸形或脊髓壓迫所引起的關節或肢體活動困難有關。3.無能為力感與軀體活動受限及自我貶低的心理壓力有關。4.有自理能力缺陷的危險與疾病引起的活動障礙、吞咽困難、定位能力喪失及大、小便失禁有關。二、常見護理診斷和問題1.慢性疼痛與關節退行性變引12三、護理方案與實施治療原那么:減輕或消除病癥，改善關節功能，減少致殘。主要通過保守治療，對病癥嚴重、保守治療無效，宜采用手術治療。

護理目標：老年人能通過有效的方法使疼痛減輕；關節功能有所改善；能積極應對疾病造成的身心影響，自信心有所增強；能獨立或在幫助下完成日常的生活活動。三、護理方案與實施治療原那么:減輕或消除病癥，改13具體措施

〔一〕一般護理:宜動靜結合;增加關節活動的運動;減肥.〔二〕減輕疼痛:減輕關節的負重和適當休息,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛嚴重者，可采用臥床牽引限制關節活動;局部理療與按摩.具體措施〔一〕一般護理:宜動靜結合14具體措施〔三〕功能鍛煉:通過主動和被動的功能鍛煉，保持病變關節的活動〔四〕增強自理:根據其自身條件及受限程度，運用輔助器具或特殊的設計以保證或提高老年人的自理能力。具體措施〔三〕功能鍛煉:通過主動15具體措施〔五〕用藥護理常用藥物包括：①非甾體抗炎藥：應在炎癥發作期使用，病癥緩解后停頓服用，防止過度用藥。對應用按摩、理療等方法可緩解疼痛者，最好不服用鎮痛藥。②氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖最好吃飯時服用，氨糖美辛片飯后即服或臨睡前服用效果較好。③抗風濕藥：通過關節內注射具體措施〔五〕用藥護理16具體措施〔六〕手術護理〔七〕心理護理〔八〕安康指導:1.知識指導2.保護關節注意防潮保暖，防止關節受涼受寒。多做關節部位的熱敷，防止從事可誘發疼痛的工作或活動，3.關節活動4.用藥指導5.心理指導具體措施〔六〕手術護理17四、護理評價

內容:疼痛關節的功能狀態日常生活自理情況互動能力四、護理評價內容:18第六節老年慢性阻塞性肺部疾病

病人的護理

慢性阻塞性肺部疾病〔chronicobstructivepulmonarydisease,COPD〕是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。第六節老年慢性阻塞性肺部疾病

病19內容一、護理評估二、護理方案與實施內容一、護理評估20一、護理評估〔一〕安康史COPD是內、外因素共同作用的結果。〔二〕身體狀況病癥:表現為咳嗽、咳痰、氣促，于急性感染期可有連續發熱，體征:肺內可聞及干濕啰音，有典型肺氣腫征。老年COPD者的特點:〔三〕心理狀況老年COPD者可有憂郁癥及失眠。一、護理評估〔一〕安康史COPD是內、外因素共同21二、護理方案與實施護理目標:改善呼吸功能，降低抑郁程度，減少急性發作及并發癥的發生。具體措施:〔一〕增強呼吸功能1.有效排痰:多飲水或通過霧化、胸部扣擊、體位引流的方法促進排痰2.氧療3.呼吸功能鍛煉二、護理方案與實施護理目標:改善呼吸功能，降低抑郁程22二、護理方案與實施〔二〕平安用藥老年人用藥宜充分，療程應稍長，且治療方案應根據監測結果及時調整。監測各種藥物的副反響。〔三〕心理輔導〔四〕安康指導二、護理方案與實施〔二〕平安用藥23第七節老年高血壓病病人的護理老年高血壓〔hypertension〕是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓〔SBP〕≥140mmHg〔18.7kPa〕和〔或〕舒張壓〔DBP〕≥90mmHg〔12.0kPa〕。老年人高血壓病是指除了血壓升高，伴有心、腦、腎的損害，且排除假性或繼發性高血壓的全身性疾病。第七節老年高血壓病病人的護理老年高血壓〔hypertens24老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一。文摘報文章稱高血壓病為〞沉默殺手〞,目前全球患病人群已超10億.老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和25一、護理評估〔一〕安康史老年高血壓病是內、外因素共同作用的結果。〔二〕身體狀況病癥少而并發癥多〔三〕輔助檢查一、護理評估〔一〕安康史老年高血壓病是內、外26二、護理方案與實施〔一〕一般護理:1.膳食指導:膳食上控制熱量的攝入，控制或減輕體重，限制鈉鹽，戒煙限酒.2.適當運動3.病情監測〔二〕用藥護理:從小劑量開場，逐漸加量，并以能控制血壓的最小劑量維持；最好使用一天一次給藥；逐漸降壓〔三〕心理調適二、護理方案與實施〔一〕一般護理:1.膳食指導:27第八節老年冠心病病人的護理

冠心病是冠狀動脈性心臟病〔coronaryheartdisease〕的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或〔和〕因冠狀動脈功能性改變〔痙攣〕導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。第八節老年冠心病病人的護理冠心病28第八節老年冠心病病人的護理分型:無病癥性心肌缺血、心絞痛(最常見類型)、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。老年急性心肌梗死〔acutemyocardialinfarction,AMI〕的發病率和病死率勻較高第八節老年冠心病病人的護理分型:無病癥性心肌缺血、心絞痛29第八節老年冠心病病人的護理臨床特點：①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全。②可表現為慢性穩定性心絞痛，也可以急性冠脈綜合征〔包括不穩定性心絞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死〕為首發病癥。③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病。④多存在器官功能退行性病變第八節老年冠心病病人的護理臨床特點：①病史長、病變累及多支30一、護理評估〔一〕安康史1.老年人心絞痛的發病誘因包括勞累、沖動、飽餐、受寒或急性循環衰竭。2.老年人AMI的發病因素主要危險因素是缺乏體育鍛煉及社交活動，常可在休息或睡眠過程中發生。一、護理評估〔一〕安康史31一、護理評估〔二〕身體狀況1.老年人心絞痛表現多不典型，不穩定性。疼痛部位可以在牙部與上腹部之間的任何部位。由于痛覺減退，疼痛以外的病癥，如氣促、疲倦、喉部發緊、左上肢酸脹、燒心等表現較多。2.老年人急性心肌梗死〔1〕胸痛不典型：伴有糖尿病的高齡老人可無胸痛，〔2〕并發癥多〔3〕其他：非Q波性心肌梗死〔NQMI〕較多，再梗及梗死后心絞痛發生率高，且易發生心肌梗死擴展。一、護理評估〔二〕身體狀況32

一、護理評估〔三〕輔助檢查1.心電圖:可僅有ST-T改變，而無病理性Q波。2.心肌酶一、護理評估33二、護理方案與實施〔一〕老年心絞痛病人的護理1.防止誘因2.監測病情3.用藥護理口服硝酸甘油前應先用水濕潤口腔，首次使用硝酸甘油時宜平臥，因老年人易出現減壓反射導致血容量降低。注意觀察使用阿司匹林或肝素等其他藥物時可能出現的不良反響。二、護理方案與實施〔一〕老年心絞痛病人的護理34二、護理方案與實施〔二〕老年AMI病人的護理1.溶栓治療:腦出血是老年人溶栓治療時最危險的并發癥,應密切觀察及時發現腦出血的征象。2.急性介入治療:并發癥相對較多，應密切觀察3.藥物治療:用藥過程中要嚴密監測血壓、血清鉀濃度和腎功能。二、護理方案與實施〔二〕老年AMI病人的護理35第九節老年腦梗死病人的護理腦梗死〔cerebralthrombosis〕是局部腦組織因血液灌注障礙而發生的變性壞死，常表現為急性起病的局灶性神經功能障礙。主要包括:腦血栓形成和腦栓塞兩大類。是導致老年人致死致殘的主要疾病之一。第九節老年腦梗死病人的護理腦梗死〔cerebralthr36一、護理評估〔一〕安康史1.動脈粥樣硬化加重是老年人腦梗死的根本原因。2.疾病因素有些疾病如短暫性腦缺血發作〔TIA〕;老年人無瓣膜病變的房顫可引起腦梗死的發生。3.其他因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高粘血癥、吸煙、冠心病及精神狀態異常等。一、護理評估〔一〕安康史37〔二〕身體狀況1.腦血栓表現有TIA發作史，多在睡眠或安靜狀態下起病，發病時一般神志清楚，有局灶性神經系統損傷的表現,且因不同動脈阻塞表現各異。2.腦栓塞表現老年人腦栓塞的發作急驟，意識障礙和癲癇的發生率高，且神經系統的體征不典型。3.無病癥性腦梗死多見4.并發癥多〔二〕身體狀況1.腦血栓表現2.腦栓塞表現38二、護理方案與實施〔一〕一般護理〔二〕防止并發癥為防止肺炎、尿路感染、肺靜脈血栓形成和肺栓塞等并發癥的發生。應指導老人盡量早期下床活動，盡量防止導尿，也可使用彈力長襪預防栓塞的發生。二、護理方案與實施〔一〕一般護理39二、護理方案與實施〔三〕用藥護理〔四〕心理護理〔五〕康復訓練包括語言、運動及協調能力的訓練。二、護理方案與實施〔三〕用藥護理40第十節老年糖尿病病人的護理老年糖尿病〔diabetesmellitus，DM〕是指年齡在60歲以上的老年人，由于體內胰島素分泌缺乏或胰島素作用障礙，引起內分泌失調，從而導致物質代謝紊亂，出現高血糖、高脂，蛋白質、水與電解質等紊亂的代謝病。其患病率隨年齡增加而上升，我國老年人DM的患病率約為16％。第十節老年糖尿病病人的護理老年糖尿病〔diabetes41一、護理評估〔一〕安康史〔二〕身體狀況1.起病隱匿且病癥不典型2.并發癥多3.多種老年病并存4.易發生低血糖〔三〕社會認知一、護理評估〔一〕安康史42二、護理方案與實施目標是按照老年人的血糖標準控制血糖1.飲食和運動2.用藥護理3.心理護理4.安康指導二、護理方案與實施目標是按照老年人的血糖標準43老年人常見疾病與護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！老年人常見疾病與護理(3)幻燈片本課件PPT僅供大家44回憶老年期抑郁癥老年期癡呆老年胃食管反流病老年骨質疏松癥老年退行性骨關節病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血壓病老年冠心病老年腦梗死老年糖尿病回憶老年期抑郁癥老年慢性阻45第五節老年退行性骨關節病

病人的護理

退行性骨關節病〔degenerativeosteoarthritis〕又稱骨性關節炎、老年性骨關節炎、增生性關節炎等。是由于關節軟骨發生退行性變，引起關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變，繼而導致關節病癥和體征的一組慢性退行性關節疾病。第五節老年退行性骨關節病

病人的護理46好發部位:

髖、膝、脊椎等負重關節以及肩、指間關節等，髖關節受累男性多見手骨性關節炎女性多見好發部位:47內容一、護理評估二、常見護理診斷和問題三、護理方案與實施四、護理評價內容一、護理評估48一、護理評估〔一〕安康史〔二〕身體評估〔三〕輔助檢查〔四〕心理－社會狀況一、護理評估〔一〕安康史49〔一〕安康史發生主要因素包括：①軟骨基質中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性降低；②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用；③關節內局灶性炎癥。臨床上骨關節炎常分為:⑴原發性:

可能與一般易感因素和機械因素有關。⑵繼發性:

常見原因為關節先天性畸形、關節創傷、關節面的后天性不平衡及其他疾病等。〔一〕安康史發生主要因素包括：①軟骨基質中的黏多糖含50〔二〕身體評估1.關節疼痛:表現為關節酸痛，鈍痛或刺痛，膝關節病變在上下樓梯時疼痛明顯，久坐或下蹲后突然起身可導致關節劇痛；髖關節病變疼痛常自腹股溝傳導至膝關節前內側、臀部及股骨大轉子處，也可向大腿后外側放射。2.關節僵硬:和類風濕性關節炎不同，時間較短暫，一般不超過30分鐘。但到疾病晚期，關節不能活動將是永久的。〔二〕身體評估1.關節疼痛:表現為關節酸痛，鈍痛或51〔二〕身體評估3.關節內卡壓現象:表現為關節疼痛、活動時有響聲和不能屈伸。膝關節卡壓易使老人摔倒。4.關節腫脹、畸形5.功能受限〔二〕身體評估3.關節內卡壓現象:表現為關節疼痛52〔三〕輔助檢查1.X線平片典型表現為受累關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化及囊性變，關節邊緣骨贅形成，關節內游離骨片。嚴重者關節面萎縮、變形和半脫位。2.CT3.MRI〔三〕輔助檢查1.X線平片53〔四〕心理－社會狀況

疼痛使老人不愿意過多走動，社會交往減少；功能障礙使老人的無能為力感加重，產生自卑心理；疾病的遷延不愈使老人對治療失去信心，產生消極悲觀的情緒。〔四〕心理－社會狀況疼痛使老人不愿意過54二、常見護理診斷和問題1.慢性疼痛與關節退行性變引起的關節軟骨破壞及骨板病變有關。2.軀體活動障礙與關節疼痛、畸形或脊髓壓迫所引起的關節或肢體活動困難有關。3.無能為力感與軀體活動受限及自我貶低的心理壓力有關。4.有自理能力缺陷的危險與疾病引起的活動障礙、吞咽困難、定位能力喪失及大、小便失禁有關。二、常見護理診斷和問題1.慢性疼痛與關節退行性變引55三、護理方案與實施治療原那么:減輕或消除病癥，改善關節功能，減少致殘。主要通過保守治療，對病癥嚴重、保守治療無效，宜采用手術治療。

護理目標：老年人能通過有效的方法使疼痛減輕；關節功能有所改善；能積極應對疾病造成的身心影響，自信心有所增強；能獨立或在幫助下完成日常的生活活動。三、護理方案與實施治療原那么:減輕或消除病癥，改56具體措施

〔一〕一般護理:宜動靜結合;增加關節活動的運動;減肥.〔二〕減輕疼痛:減輕關節的負重和適當休息,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛嚴重者，可采用臥床牽引限制關節活動;局部理療與按摩.具體措施〔一〕一般護理:宜動靜結合57具體措施〔三〕功能鍛煉:通過主動和被動的功能鍛煉，保持病變關節的活動〔四〕增強自理:根據其自身條件及受限程度，運用輔助器具或特殊的設計以保證或提高老年人的自理能力。具體措施〔三〕功能鍛煉:通過主動58具體措施〔五〕用藥護理常用藥物包括：①非甾體抗炎藥：應在炎癥發作期使用，病癥緩解后停頓服用，防止過度用藥。對應用按摩、理療等方法可緩解疼痛者，最好不服用鎮痛藥。②氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖最好吃飯時服用，氨糖美辛片飯后即服或臨睡前服用效果較好。③抗風濕藥：通過關節內注射具體措施〔五〕用藥護理59具體措施〔六〕手術護理〔七〕心理護理〔八〕安康指導:1.知識指導2.保護關節注意防潮保暖，防止關節受涼受寒。多做關節部位的熱敷，防止從事可誘發疼痛的工作或活動，3.關節活動4.用藥指導5.心理指導具體措施〔六〕手術護理60四、護理評價

內容:疼痛關節的功能狀態日常生活自理情況互動能力四、護理評價內容:61第六節老年慢性阻塞性肺部疾病

病人的護理

慢性阻塞性肺部疾病〔chronicobstructivepulmonarydisease,COPD〕是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。第六節老年慢性阻塞性肺部疾病

病62內容一、護理評估二、護理方案與實施內容一、護理評估63一、護理評估〔一〕安康史COPD是內、外因素共同作用的結果。〔二〕身體狀況病癥:表現為咳嗽、咳痰、氣促，于急性感染期可有連續發熱，體征:肺內可聞及干濕啰音，有典型肺氣腫征。老年COPD者的特點:〔三〕心理狀況老年COPD者可有憂郁癥及失眠。一、護理評估〔一〕安康史COPD是內、外因素共同64二、護理方案與實施護理目標:改善呼吸功能，降低抑郁程度，減少急性發作及并發癥的發生。具體措施:〔一〕增強呼吸功能1.有效排痰:多飲水或通過霧化、胸部扣擊、體位引流的方法促進排痰2.氧療3.呼吸功能鍛煉二、護理方案與實施護理目標:改善呼吸功能，降低抑郁程65二、護理方案與實施〔二〕平安用藥老年人用藥宜充分，療程應稍長，且治療方案應根據監測結果及時調整。監測各種藥物的副反響。〔三〕心理輔導〔四〕安康指導二、護理方案與實施〔二〕平安用藥66第七節老年高血壓病病人的護理老年高血壓〔hypertension〕是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓〔SBP〕≥140mmHg〔18.7kPa〕和〔或〕舒張壓〔DBP〕≥90mmHg〔12.0kPa〕。老年人高血壓病是指除了血壓升高，伴有心、腦、腎的損害，且排除假性或繼發性高血壓的全身性疾病。第七節老年高血壓病病人的護理老年高血壓〔hypertens67老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一。文摘報文章稱高血壓病為〞沉默殺手〞,目前全球患病人群已超10億.老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和68一、護理評估〔一〕安康史老年高血壓病是內、外因素共同作用的結果。〔二〕身體狀況病癥少而并發癥多〔三〕輔助檢查一、護理評估〔一〕安康史老年高血壓病是內、外69二、護理方案與實施〔一〕一般護理:1.膳食指導:膳食上控制熱量的攝入，控制或減輕體重，限制鈉鹽，戒煙限酒.2.適當運動3.病情監測〔二〕用藥護理:從小劑量開場，逐漸加量，并以能控制血壓的最小劑量維持；最好使用一天一次給藥；逐漸降壓〔三〕心理調適二、護理方案與實施〔一〕一般護理:1.膳食指導:70第八節老年冠心病病人的護理

冠心病是冠狀動脈性心臟病〔coronaryheartdisease〕的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或〔和〕因冠狀動脈功能性改變〔痙攣〕導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。第八節老年冠心病病人的護理冠心病71第八節老年冠心病病人的護理分型:無病癥性心肌缺血、心絞痛(最常見類型)、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。老年急性心肌梗死〔acutemyocardialinfarction,AMI〕的發病率和病死率勻較高第八節老年冠心病病人的護理分型:無病癥性心肌缺血、心絞痛72第八節老年冠心病病人的護理臨床特點：①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全。②可表現為慢性穩定性心絞痛，也可以急性冠脈綜合征〔包括不穩定性心絞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死〕為首發病癥。③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病。④多存在器官功能退行性病變第八節老年冠心病病人的護理臨床特點：①病史長、病變累及多支73一、護理評估〔一〕安康史1.老年人心絞痛的發病誘因包括勞累、沖動、飽餐、受寒或急性循環衰竭。2.老年人AMI的發病因素主要危險因素是缺乏體育鍛煉及社交活動，常可在休息或睡眠過程中發生。一、護理評估〔一〕安康史74一、護理評估〔二〕身體狀況1.老年人心絞痛表現多不典型，不穩定性。疼痛部位可以在牙部與上腹部之間的任何部位。由于痛覺減退，疼痛以外的病癥，如氣促、疲倦、喉部發緊、左上肢酸脹、燒心等表現較多。2.老年人急性心肌梗死〔1〕胸痛不典型：伴有糖尿病的高齡老人可無胸痛，〔2〕并發癥多〔3〕其他：非Q波性心肌梗死〔NQMI〕較多，再梗及梗死后心絞痛發生率高，且易發生心肌梗死擴展。一、護理評估〔二〕身體狀況75

一、護理評估〔三〕輔助檢查1.心電圖:可僅有ST-T改變，而無病理性Q波。2.心肌酶一、護理評估76二、護理方案與實施〔一〕老年心絞痛病人的護理1.防止誘因2.監測病情3.用藥護理口服硝酸甘油前應先用水濕潤口腔，首次使用硝酸甘油時宜平臥，因老年人易出現減壓反射導致血容量降低。注意觀察使用阿司匹林或肝素等其他藥物時可能出現的不良反響。二、護理方案與實施〔一〕老年心絞痛病人的護理77二、護理方案與實施〔二〕老年AMI病人的護理1.溶栓治療:腦出血是老年人溶栓治療時最危險的并發癥,應密切觀察及時發現腦出血的征象。2.急性介入治療:并發癥相對較多