肌內效貼在慢性踝關節不穩康復領域應用研究綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u2151肌內效貼在慢性踝關節不穩康復領域應用研究綜述 132276一、肌內效貼的運用 114368二、關節不穩定性探究 232309三、肌內效貼于不穩定性對踝關節康復的運用 216124四、踝關節不穩定康復資料發現 313442參考文獻 4一、肌內效貼的運用裴子文,汪冕,言功立（2020）介紹肌內效貼（kinesioTaping，KT）由日本整脊師加瀨建造（KensoKase,D.C）博士在1973年發明并運用到運動防護中，KT作為一種具有輔助治療運動損傷的彈性貼布，近20年來，關于KT在提升人體運動表現能力以及圍繞KT貼扎改善肌力的研究也越來越多。有研究表明，KT的合理使用可以促進肌肉收縮能力，提高肌肉力量。Murray等研究了KT對于前交叉韌帶康復后肌肉力量的影響，研究結果表明受試者在股四頭肌位置進行KT貼扎后感覺收縮更有力。PAVAILLERS（2016）研究認為，可能是在肌肉力量上產生一種微弱的即時增加，通過在KT上產生同軸拉力，進而可以促進肌肉收縮的增加；也有假設認為，肌內效貼可以促進肌肉活動，改善肌肉結構，進而有助于肌肉力量的少量增加。在已經證明KT貼扎可以改善肌肉收縮能力，提高肌肉力量和爆發力的基礎上。有研究員開始對KT貼扎對于縱跳能力的作用展開相對應的研究時發現，縱跳運動中KT使部分縱跳動力學特征發生改變，說明KT對小腿內側腓腸肌活動有促進作用。李作為,徐向陽.（2009）等人對國家二級及二級以上水平的優秀運動員貼扎前后的最大蹬伸力及最大緩沖力進行研究發現，肌內效貼貼扎后縱跳高度、蹬伸時間及地面作用力值等動力學指標發生明顯變化。但是尹璐璐（2020）等對缺乏活動人群縱跳能力進行研究發現，貼扎組的垂直地面反作用力增加，而安慰組縱跳高度減少，垂直地面反作用力無差異。這一現象引起了我的深思，是否采用不同貼扎方式的肌內效貼進行貼扎對其運動表現會產生不同效果。尹璐璐,王琳（2020）KT目前不僅廣泛應用于運動醫學和康復醫學領域，同時在體育運動中被作為提高運動表現能力的一種手段。經查閱相關文獻后，發現以往的研究中研究者較多采用一種肌內效貼對受試者進行實驗，忽視了不同的肌內效貼技術對測試肌群的運動表現影響是否相同或者從人體動作中的動力鏈角度出發對多個肌群進行肌內效貼貼扎進行探究觀察其對受試者的運動表現影響。故本研究嘗試采用KT促進和抑制作用，根據人體縱跳動力鏈角度分析采用三種肌內效貼貼扎技術對廣州某學院學生進行多個肌群貼扎觀察不同的肌內效貼貼扎技術對大學生縱跳能力影響。二、關節不穩定性探究李帥,趙祥虎（2020）功能性踝關節不穩（FAI）的概念最早在1965年由Freeman等提出，指踝關節局部韌帶組織受損，致使關節囊內機械性感受器遭到破壞，導致外界輸出信號到募集肌肉產生收縮的時間發生延遲，使關節穩定性發生改變，其沒有明顯力學上的不穩，而以感覺上的失穩為主。FAI一旦形成，則容易出現再次損傷，周而復始，形成惡性循環，遺留關節腫脹、疼痛以及無力感等癥狀，嚴重影響人們的生活質量。FAI的治療目前有手術治療和保守康復治療，但由于手術治療的遠期效果不佳，因此臨床上多采取保守治療。HASSCJ（2004）指出踝關節的穩定機制主要包括靜力穩定機制和動力穩定機制。靜力穩定機制由踝關節骨骼、周圍韌帶、關節囊構成，動力穩定機制由踝關節周圍肌群構成，這兩種穩定機制通過對踝關節骨性穩定結構進行補償從而保證踝關節的穩定性。HARTLEYEM（2016）認為踝關節不穩主要是由于踝關節骨性結構存在趾屈內翻不穩、外側韌帶功能薄弱，在運動中容易出現踝關節過度內翻，從而使踝關節的外側韌帶、外側肌群、關節囊出現不同程度受損，影響踝關節正常功能，進而出現踝關節不穩定。三、肌內效貼于不穩定性對踝關節康復的運用陳天一（2019）研究表明，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力與KT的貼扎形狀有密切的關系，其中的最大蹬伸力直接影響到起跳力量，從而影響到縱跳的高度。起跳力量一般是指起跳時地面對人體的垂直反作用力，人們通常將最大正向反作用力和最大負向反作用力進行研究。唐晨曦（2019）對不同貼扎前后的最大蹬伸力及最大緩沖力進行研究，結果顯示，KT貼扎形狀為i型時，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力增加（P＜0.05）；KT貼扎形狀為y型時，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力減小（P＜0.05）；KT貼扎形狀為安慰貼時，縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力無明顯差異（P>0.05）；對照組縱跳的最大蹬伸力和最大緩沖力無明顯差異。時旺然（2019）研究發現KT貼扎形狀為y型時，能夠抑制縱跳的運動表現，可以幫助運動急性處理及后期的運動康復等；KT貼扎形狀為安慰貼時，對大部分的運動表現無明顯的差異變化。HARTLEYEM（2016）腓骨長肌在踝關節運動中起到重要的動力支持作用，本實驗將肌內效貼作用于腓骨長肌上，增加皮膚感受器感覺輸入，肌內效貼可以通過周圍韌帶、關節囊、肌肉腱單位和皮膚的受體傳入信息來調節姿勢控制，減少運動中的冗余自由度，因此提高方向控制能力，同時改善了踝關節的后側活動度，提高穩點極限距離。外側踝關節扭傷后，踝關節本體感受器可能受損，導致肢體在空間位置的反饋減弱。當肌內效貼作用于皮膚上時，來自肌內效的觸覺刺激提供了受損本體感受器所缺乏的反饋。因此利用肌內效貼增加慢性踝關節不穩患者的感覺輸入可以提高患側以及后側的平衡能力。四、踝關節不穩定康復資料發現肌內效貼產生的壓力刺激皮膚機械感受器，傳遞更多的關節位置和運動等信息，從而增強本體感覺。研究表明使用繃帶、肌內效貼等輔助用具能有效防止慢性踝關節不穩患者再次發生扭傷。HERTELJ（2002）平衡能力作為反應踝關節神經肌肉控制的重要指標，常用于評估慢性踝關節不穩患者的踝關節功能狀態及反復扭傷的風險。本實驗利用美國NeuroCom動態平衡測試系統中的穩定極限測試，研究肌內效貼對于慢性踝關節患者動態平衡能力的影響。宋輝,徐昕（2019）踝關節外側扭傷是當今體育運動中最常見的損傷之一，在經歷踝關節外側扭傷后，有些人容易再次受傷，這可能最終導致慢性踝關節不穩定（CAI）。慢性踝關節不穩定有兩個主要原因。一是踝關節損傷后由于踝關節周圍韌帶結構破壞而引起的力學不穩定，隨著關節運動范圍的改變而出現異常，這成為踝關節復發性損傷的危險因素。另一種是功能不穩定，這是由于損傷后神經肌肉控制失調造成的。CAI患者會因踝關節的神經肌肉控制失調導致姿勢控制能力下降。這些缺陷會降低運動表現，并增加受傷的風險。閆亞新,楊建全,陳亮（2017）研究發現外側踝關節扭傷（LAS）是最常見的運動損傷。HASSCJ（2010）美國一項5年期的跟蹤調查表明，外側踝關節扭傷在美國每年人群發生率約為千分之2.15。雖然經過臨床治療與康復，但仍有30%的患者會進展為慢性踝關節不穩（CAI）。由于踝關節自身解剖特點，在疲勞、準備活動不到位、運動場地不平整等情況下，踝關節發生急性內旋、內翻跖屈，多損傷距腓前韌帶、跟腓韌帶。踝關節扭傷急性期表現為腫脹、疼痛、活動受限、不能負重。宋瑞軍,董莉莉,李明陽（2015）按照病理分型韌帶損傷程度分為Ⅲ型，Ⅰ型：韌帶輕微損傷，外踝中度腫脹，關節活動不受限或輕微受限，關節輕度松弛；Ⅱ型：距腓前韌帶（ATFL）完全斷裂合并跟腓韌帶（CFL）部分撕裂，局部腫脹伴活動受限，關節中度松弛；Ⅲ型：ATFL及CFL韌帶完全破裂，有關節囊和距腓后韌帶撕裂，踝關節彌漫性腫脹，關節重度松弛。慢性踝關節不穩分為兩大類：機械性不穩（MAI）與功能性不穩（FAI）。機械性不穩一般表現為踝關節外側韌帶松弛，踝關節前抽屜試驗陽性、距骨傾斜實驗陽性、應力位X光片可見外側關節間隙增大。功能性不穩一般無上述機械結構改變，但伴隨酸痛、腫脹，本體感覺缺失、關節不穩定感、“打軟腿”、姿勢控制減弱等。慢性踝關節不穩的發生與損傷程度無直接線性關系，且沒有證據表明慢性踝關節不穩的與初次扭傷病程長度有直接關系。參考文獻[1]PAVAILLERS,FORESTIERN,HINTZYF,etal.AsoftanklebraceincreasessoleusHoffmanreflexamplitudebutdoesnotmodifypresynapticinhibitionduringuprightstanding[J].GaitPosture,2016,49(448-450.[2]WATERMANBR,OWENSBD,DAVEYS,etal.TheepidemiologyofanklesprainsintheUnitedStates[J].JournalofBone&JointSurgeryAmericanVolume,2010,92(13):2279-2284.[3]GERBERJP,WILLIAMSGN,SCOVILLECR,etal.Persistentdisabilityassociatedwithanklesprains:aprospectiveexaminationofanathleticpopulation[J].Foot&AnkleInternational,1998,19(10):653.[4]HERTELJ.FunctionalAnatomy,Pathomechanics,andPathophysiologyofLateralAnkleInstability[J].JAthlTrain,2002,37(4):364-375.[5]ANNESHUMWAY-COOKMHW.MotorControlTranslatingRwsearchintoClinicalPractice[J].2009,[6]HASSCJ,BISHOPMD,DOIDGED,etal.Chronicankleinstabilityalterscentralorganizationofmovement[J].AmJSportsMed,2010,38(4):829-834.[7]HASSCJ,GREGORRJ,WADDELLDE,etal.TheinfluenceofTaiChitrainingonthecenterofpressuretrajectoryduringgaitinitiationinolderadults11Nocommercialpartyhavingadirectfinancialinterestintheresultsoftheresearchsupportingthisarticlehasorwillconferabenefitupontheauthor(s)oruponanyorganizationwithwhichtheauthor(s)is/areassociated[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation,2004,85(10):1593-1598.[8]HARTLEYEM,HOCHMC,MCKEONPO.Reliabilityandresponsivenessofgaitinitiationprofilesinthosewithchronicankleinstability[J].GaitPosture,2016,49(86-89.[9]李作為,徐向陽.踝關節穩定性與本體感受器[J].國際骨科學雜志,2009,01):21-22+28.[10]SAINBURGRL,GHILARDIMF,POIZNERH,.,etal.Controloflimbdynamicsinnormalsubjectsandpatientswithoutproprioception[J].JournalofNeurophysiology,1995,73(2):820-835.[11]MENZHB,LORDSR,FITZPATRICKRC.Atactilestimulusappliedtothelegimprovesposturalstabilityinyoung,oldandneuropathicsubjects[J].NeuroscienceLetters,2006,406(1):23-26.[12]裴子文,汪冕,言功立,耿治中,陳建.肌內效貼治療慢性踝關節不穩的即刻及短期療效觀察[J].中國康復,2020,35(09):