緊急用血預案及流程管理湘雅三醫院輸血科桂嶸2014年6月緊急用血預案及流程管理湘雅三醫院輸血科桂嶸21應急保障措施2同型和非同型緊急搶救配合性輸血管理3主要內容緊急用血預案1應急保障措施23主要內容緊急用血預案緊急用血流程管理緊急用血流程管理緊急搶救輸血管理預案

目的：為保障在重大災害事故發生時或和臨床應急輸血時，輸血科能為臨床提供充足的安全的血液搶救患者，制定臨床緊急用血工作預案。緊急搶救輸血管理預案目的：為保障在重大災害事故發預案的分級按災害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應急輸血的性質，將預案分為三級警戒。

三級警戒(黃色)災害事故造成的傷害人數在10人以內，懸浮紅細胞庫存不足100U時為三級警戒。二級警戒(橙色)災害事故造成的傷亡人數在20人以內，懸浮紅細胞庫存不足200U時為二級警戒。一級警戒(紅色)災害事故造成的傷亡人數在20人以上時，不管血液庫存有多少都視為一級警戒。預案的分級按災害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應急一、二、三級警戒緊急用血管理流程血標本的采集、送檢：緊急情況時要盡快為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集實驗所需血標本(包括預留用于傳染病標志物檢測的血標本)。一、二、三級警戒緊急用血管理流程血標本的采集、送檢：再迅速將血標本及《臨床輸血申請單》送達輸血科，并在輸血申請單右上方注明“火急”或“緊急”字樣，“火急”：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。再迅速將血標本及《臨床輸血申請單》送達輸血科，并在輸血申請單血標本標識：每個患者的血標本和《臨床輸血申請單》上都應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。如無法識別患者，應該使用某種形式的緊急入院號或標識。血標本標識：每個患者的血標本和《臨床輸血申請單》上都應清楚地在確信獲得了患者準確信息后，才使用姓名；短時間內同一患者的2次《臨床輸血申請單》，應使用與第一份輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科工作人員知道他們處理的是同一名患者。在確信獲得了患者準確信息后，才使用姓名；短時間內同一患者的2如果有多名醫護人員處理多名創傷患者，應該指定一名醫師負責血液申請并與輸血科進行聯系，每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。如果有多名醫護人員處理多名創傷患者，應該指定一名醫師負責血液若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。告知輸血科每個患者需要在多長時間內得到血液的品種、數量、取血人和輸血地點等。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號輸血科負責配血，發血，所需血液的品種及數量；當警戒級別為二級以上時，要及時與采供血機構取得聯系，以獲得幫助。并通知輸血科二線班前來支援。輸血科負責配血，發血，所需血液的品種及數量；當警戒級別為二級在特別緊急且不知患者血型的情況下，應盡快鑒定供、受者血型輸血科應在10～15min內發出第一袋經交叉配血完全相合的懸浮紅細胞，“緊急”應在30min內完成ABO血型正反定型及凝聚胺法主、次側交叉配血。在特別緊急且不知患者血型的情況下，應盡快鑒定供、受者血型輸血業務主管部門要準確了解突發事件的具體情況，組織輸血科進行應急備血，當警戒級別為二級以上時，要及時與采供血機構進行溝通、求援，以確保血液及時送達。同時業務主管部門要做好各科室之間的協調工作，相關信息的上傳、下達工作；保障、監督應急預案的順利執行。業務主管部門要準確了解突發事件的具體情況，組織輸血科進行應急條件允許情況下，執行同型緊急搶救配合性輸注。緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。條件允許情況下，執行同型緊急搶救配合性輸注。綠色代表生命旋風代表速度四大力量匯聚同心圓接力綠色代表生命旋風代表速度四大力量匯聚同心圓接力如果因為沒有血樣或沒有時間做快速鑒定、ABO和RhD同型血液的貯存量不足等原因不能滿足緊急輸血的需要，則按《緊急非同型血液輸注管理規程》制定的原則進行相容性輸血：如果因為沒有血樣或沒有時間做快速鑒定、ABO和RhD同型血液1．由經治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急非同型輸血申請單》，報醫院醫務管理部門審批或總值班備案，并向輸血科提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時先電話申請，隨后補交《緊急非同型輸血申請單》。1．由經治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急非同型2．血液輸注首選O型紅細胞，須進行主側交叉配血；血漿輸注應選用AB型。應該盡可能發O型Rh陰性紅細胞（盡量避免輸注全血），直至血樣到達或有條件做快速鑒定。2．血液輸注首選O型紅細胞，須進行主側交叉配血；血漿輸注應選3．搶救輸血過程中由經治科室醫護人員負責監控，一旦發現患者出現輸血不良反應，應立即停止輸血并予以緊急處置，病歷中需詳細記錄。必要時請輸血科緊急會診。3．搶救輸血過程中由經治科室醫護人員負責監控，一旦發現患者出4．輸血完畢，經治科室醫護人員應繼續觀察30分鐘，詳細填寫輸血病程記錄和護理記錄。4．輸血完畢，經治科室醫護人員應繼續觀察30分鐘，詳細填寫輸5．若需繼續輸血治療，應重新抽取患者血標本進行交叉配血試驗，并遵循以下原則輸血：交叉配血試驗陰性者，可輸注與患者ABO同型紅細胞；交叉配血試驗陽性者，應繼續輸注O型紅細胞。5．若需繼續輸血治療，應重新抽取患者血標本進行交叉配血試驗，緊急用血流程管理應急保障措施血液供應緊張：輸血科庫存緊張時可通知長沙血液中心或當地衛生行政部門規定的供血單位緊急送血，血站暫無外差人員送血，立即電話通知醫務科，申請派車前往取血。應急保障措施血液供應緊張：發生停電時：①醫院具有雙路市電供應，一般不會停電，但遇到自然災害等不可抗力，也可能發生一路供電中斷或者兩路供電全斷。發生停電時：②一路供電中斷，兩供電線路之間切換時，醫院將會提前通知各部門，期間會有停電數分鐘。輸血科要提前關閉電腦、離心機、水浴箱、打印機等設備，但不得提前關閉冰箱電源。②一路供電中斷，兩供電線路之間切換時，醫院將會提前通知各部③斷電后儲血冰箱會發出報警蜂鳴聲，不得關閉此報警功能，然后拔除冰箱電源線。待恢復供電后約1分鐘，再將電源接通。③斷電后儲血冰箱會發出報警蜂鳴聲，不得關閉此報警功能，然后④如果是輸血科內部電源線路故障導致停電，立即電話聯系電工班，電工到達現場，如果一時修復不了，立即電話聯系醫務科。申請尋找冰箱可轉移的場所，找到后通知后勤搬運，在輸血科人員指導下將儲血冰箱連同儲存的血液轉移到前面確定的有電的臨時場所。④如果是輸血科內部電源線路故障導致停電，立即電話聯系電工班⑤如果全院性停電，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿。如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求后進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救治療。⑤如果全院性停電，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估有急需輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。輸血科當班者應立即匯報分管院長或醫務部。然后聯系長沙市血液中心血站，請求支援存放庫存血液。得到允許則立即將庫存血液裝入血液保溫箱，聯系醫務科派車送往長沙市血液中心。有急需輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，設備故障：配血離心機為配血專用離心機，出現故障后會影響交叉配血工作。當出現故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作。如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。設備故障：當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節溫度在37℃以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37℃后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解輸血科備有4±2℃儲血冰箱4臺及-20℃低溫冰箱3臺，一旦某臺冰箱發生溫度異常報警，立即查明原因，不能快速排除故障的，將儲存在此冰箱中的的血液全部轉存至另一相同類型的冰箱內。輸血科備有4±2℃儲血冰箱4臺及-20℃低溫冰箱3臺，一旦某醫院HIS系統故障后：無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，手工出庫，并詳細登記，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單和補記相關費用。醫院HIS系統故障后：臨床用血“綠色通道”管理制度臨床科室(主要是產科和急診科)收容到產科急癥、急診外傷大出血、急性消化道大出血和手術意外出血等需要急診輸血救治的患者時，可立即向輸血科提交輸血申請單和送檢標本，并在申請單上標明“綠色通道”。臨床用血“綠色通道”管理制度臨床科室(主要是產科“綠色通道”患者可以在沒有血型結果的情況下即提交輸血申請單，但必須有兩人核對后抽血送檢ABO和Rh（D）血型，還有輸血前檢查和乙肝兩對、交叉合血標本(不能與血型共一管血)，并將抽血時間準確記錄在病歷上。“綠色通道”患者可以在沒有血型結果的情況下即提交輸血申請單，所有標本必須有患者病房、住院號、名字或條碼。并由經過培訓的專職人員及時、準確、安全送往輸血科。所有標本必須有患者病房、住院號、名字或條碼。并由經過培訓的專輸血科工作人員收到“綠色通道”輸血申請單時要給予優先處理，在申請單上準確填寫收單時間年、月、日、時、分，同時請外勤送檢人員簽字確認，核對相關信息后并在登記本上詳細登記，由送、收雙方簽名和寫時間。輸血科工作人員收到“綠色通道”輸血申請單時要給予優先處理，在輸血科工作人員在收到“綠色通道”血申請單后，統籌安排時間要確保在15分鐘時間內可以將所申請血液成分準確發出(臨床未及時取血除外)，血型鑒定與交叉配血均可用手工方法進行，以縮短檢測時間。輸血科工作人員在收到“綠色通道”血申請單后，統籌安排時間要確“綠色通道”患者需要非同型輸血時參照《緊急非同型血液輸注管理規程》和《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》，必要時啟動《臨床緊急用血工作預案》。“綠色通道”患者需要非同型輸血時參照《緊急非同型血液輸注管理“綠色通道”患者無法及時劃價交費時，需要經過醫院總值班值班人員批準簽字確認(可以電話確認)后可發血，值班人員在《輸血科值班登記表》上做好相關記錄及交接班，待患者病情穩定后督促其家屬補交用血相關費用。“綠色通道”患者無法及時劃價交費時，需要經過醫院總值班值班人病房、手術時或急診科接到輸血科可以拿血的電話后，馬上安排經過專門培訓的醫務人員進行取血，不能拖延。并將輸血時間、血制品品種、數量、條碼號準確記錄在病歷上。病房、手術時或急診科接到輸血科可以拿血的電話后，馬上安排經過1.迅速判斷2.輸血醫囑3.談話告知4.直接拿血5.火急發血6.劃價繳費7.輸血后評價8.病歷（指征）督查通報標準化分八步走

1.迅速判斷4.直接拿血6.劃價繳費標準化分八步走十、標準化類別■流程改善□提升質量□臨床路徑作業名稱：“緊急用血綠色通道”的使用程序編號：輸血科主辦部門：輸血科一、目的為保證緊急情況下搶救患者時“緊急用血綠色通道”的暢通，使行政后勤、醫生、護士、醫技四大部門做出迅速的反應和完美的配合與協調，為搶救患者贏得時間，提高搶救患者的搶救功率。二、適應范圍所有緊急情況下需要開通“緊急用血綠色通道”的情況。三、說明（一）作業程序：見附件一（二）、作業內容：1.2.3.4.5.6.7.四、注意事項：1.病人名字務必準確，如有誤，請附證明于申請單后一起送至輸血科；2.抽血前務必先寫名字再抽血，輸血科拒收空管和無名字標本；3.務必培訓臨床醫生電子申請單的及時快速開出；4.輸血申請單一定填寫規范和正確，紙質申請單原則上可以后補送輸血科；5.拿血者需經過培訓后方可執行拿血任務，拿血簽全名、年月日時分、留紅聯于輸血科；6.任何不清楚事宜請及時與輸血科聯系，TEL:88618513；7.為了保障綠色通道暢通，嚴格把握走綠色通道指征：適用于產科急癥、急診外傷大出血、消化道大出血、手術意外等患者；凡走綠色通道輸血病歷為必查病歷，違反規定的醫生將進行通報。特別強調并非所有搶救輸血病人都可以都可以走綠色通道。五、附則（一）、實施日期：2013-08-05（二）修訂依據中南大學湘雅三醫院輸血科工作手冊修訂次數：2核定劉鳳霞審核桂嶸主辦人桂嶸修訂日期：2013年8月4日制定日期：2012年11月1日十、標準化類別■流程改善作業名稱：“緊急用血綠色緊急用血流程管理緊急用血登記本病人信息標本送達時間輸血申請時間完成檢測時間是否血液調配是否啟動非同型是否符合指征和要求緊急用血登記本病人信息

“緊急搶救用血”備血和使用管理規定適用情況1.緊急非同型輸注需用O型RhD陽性紅細胞時；2.無法檢測病人血型，“火急”情況下進行未交叉配血而輸注血液時；以上情況請謹慎使用，并履行相應審批和備案手續。“緊急搶救用血”備血和使用管理規定適用情況緊急用血管理持續改進醫護人員培訓考核輸血科工作人員培訓考核職能部門監管QCC活動緊急用血演練不良事件分析及上報…………緊急用血管理持續改進醫護人員培訓考核輸血科進麻醉科零距離溝通輸血科進麻醉科零距離溝通輸血科產科聯合演練：無縫鏈接輸血科產科聯合演練：無縫鏈接緊急用血流程管理ThankYou!ThankYou!緊急用血預案及流程管理湘雅三醫院輸血科桂嶸2014年6月緊急用血預案及流程管理湘雅三醫院輸血科桂嶸21應急保障措施2同型和非同型緊急搶救配合性輸血管理3主要內容緊急用血預案1應急保障措施23主要內容緊急用血預案緊急用血流程管理緊急用血流程管理緊急搶救輸血管理預案

目的：為保障在重大災害事故發生時或和臨床應急輸血時，輸血科能為臨床提供充足的安全的血液搶救患者，制定臨床緊急用血工作預案。緊急搶救輸血管理預案目的：為保障在重大災害事故發預案的分級按災害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應急輸血的性質，將預案分為三級警戒。

三級警戒(黃色)災害事故造成的傷害人數在10人以內，懸浮紅細胞庫存不足100U時為三級警戒。二級警戒(橙色)災害事故造成的傷亡人數在20人以內，懸浮紅細胞庫存不足200U時為二級警戒。一級警戒(紅色)災害事故造成的傷亡人數在20人以上時，不管血液庫存有多少都視為一級警戒。預案的分級按災害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應急一、二、三級警戒緊急用血管理流程血標本的采集、送檢：緊急情況時要盡快為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集實驗所需血標本(包括預留用于傳染病標志物檢測的血標本)。一、二、三級警戒緊急用血管理流程血標本的采集、送檢：再迅速將血標本及《臨床輸血申請單》送達輸血科，并在輸血申請單右上方注明“火急”或“緊急”字樣，“火急”：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。再迅速將血標本及《臨床輸血申請單》送達輸血科，并在輸血申請單血標本標識：每個患者的血標本和《臨床輸血申請單》上都應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。如無法識別患者，應該使用某種形式的緊急入院號或標識。血標本標識：每個患者的血標本和《臨床輸血申請單》上都應清楚地在確信獲得了患者準確信息后，才使用姓名；短時間內同一患者的2次《臨床輸血申請單》，應使用與第一份輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科工作人員知道他們處理的是同一名患者。在確信獲得了患者準確信息后，才使用姓名；短時間內同一患者的2如果有多名醫護人員處理多名創傷患者，應該指定一名醫師負責血液申請并與輸血科進行聯系，每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。如果有多名醫護人員處理多名創傷患者，應該指定一名醫師負責血液若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。告知輸血科每個患者需要在多長時間內得到血液的品種、數量、取血人和輸血地點等。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號輸血科負責配血，發血，所需血液的品種及數量；當警戒級別為二級以上時，要及時與采供血機構取得聯系，以獲得幫助。并通知輸血科二線班前來支援。輸血科負責配血，發血，所需血液的品種及數量；當警戒級別為二級在特別緊急且不知患者血型的情況下，應盡快鑒定供、受者血型輸血科應在10～15min內發出第一袋經交叉配血完全相合的懸浮紅細胞，“緊急”應在30min內完成ABO血型正反定型及凝聚胺法主、次側交叉配血。在特別緊急且不知患者血型的情況下，應盡快鑒定供、受者血型輸血業務主管部門要準確了解突發事件的具體情況，組織輸血科進行應急備血，當警戒級別為二級以上時，要及時與采供血機構進行溝通、求援，以確保血液及時送達。同時業務主管部門要做好各科室之間的協調工作，相關信息的上傳、下達工作；保障、監督應急預案的順利執行。業務主管部門要準確了解突發事件的具體情況，組織輸血科進行應急條件允許情況下，執行同型緊急搶救配合性輸注。緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。條件允許情況下，執行同型緊急搶救配合性輸注。綠色代表生命旋風代表速度四大力量匯聚同心圓接力綠色代表生命旋風代表速度四大力量匯聚同心圓接力如果因為沒有血樣或沒有時間做快速鑒定、ABO和RhD同型血液的貯存量不足等原因不能滿足緊急輸血的需要，則按《緊急非同型血液輸注管理規程》制定的原則進行相容性輸血：如果因為沒有血樣或沒有時間做快速鑒定、ABO和RhD同型血液1．由經治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急非同型輸血申請單》，報醫院醫務管理部門審批或總值班備案，并向輸血科提出緊急搶救輸血要求。特別緊急時先電話申請，隨后補交《緊急非同型輸血申請單》。1．由經治醫師或值班醫師請示上級醫師同意后，填寫《緊急非同型2．血液輸注首選O型紅細胞，須進行主側交叉配血；血漿輸注應選用AB型。應該盡可能發O型Rh陰性紅細胞（盡量避免輸注全血），直至血樣到達或有條件做快速鑒定。2．血液輸注首選O型紅細胞，須進行主側交叉配血；血漿輸注應選3．搶救輸血過程中由經治科室醫護人員負責監控，一旦發現患者出現輸血不良反應，應立即停止輸血并予以緊急處置，病歷中需詳細記錄。必要時請輸血科緊急會診。3．搶救輸血過程中由經治科室醫護人員負責監控，一旦發現患者出4．輸血完畢，經治科室醫護人員應繼續觀察30分鐘，詳細填寫輸血病程記錄和護理記錄。4．輸血完畢，經治科室醫護人員應繼續觀察30分鐘，詳細填寫輸5．若需繼續輸血治療，應重新抽取患者血標本進行交叉配血試驗，并遵循以下原則輸血：交叉配血試驗陰性者，可輸注與患者ABO同型紅細胞；交叉配血試驗陽性者，應繼續輸注O型紅細胞。5．若需繼續輸血治療，應重新抽取患者血標本進行交叉配血試驗，緊急用血流程管理應急保障措施血液供應緊張：輸血科庫存緊張時可通知長沙血液中心或當地衛生行政部門規定的供血單位緊急送血，血站暫無外差人員送血，立即電話通知醫務科，申請派車前往取血。應急保障措施血液供應緊張：發生停電時：①醫院具有雙路市電供應，一般不會停電，但遇到自然災害等不可抗力，也可能發生一路供電中斷或者兩路供電全斷。發生停電時：②一路供電中斷，兩供電線路之間切換時，醫院將會提前通知各部門，期間會有停電數分鐘。輸血科要提前關閉電腦、離心機、水浴箱、打印機等設備，但不得提前關閉冰箱電源。②一路供電中斷，兩供電線路之間切換時，醫院將會提前通知各部③斷電后儲血冰箱會發出報警蜂鳴聲，不得關閉此報警功能，然后拔除冰箱電源線。待恢復供電后約1分鐘，再將電源接通。③斷電后儲血冰箱會發出報警蜂鳴聲，不得關閉此報警功能，然后④如果是輸血科內部電源線路故障導致停電，立即電話聯系電工班，電工到達現場，如果一時修復不了，立即電話聯系醫務科。申請尋找冰箱可轉移的場所，找到后通知后勤搬運，在輸血科人員指導下將儲血冰箱連同儲存的血液轉移到前面確定的有電的臨時場所。④如果是輸血科內部電源線路故障導致停電，立即電話聯系電工班⑤如果全院性停電，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿。如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求后進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救治療。⑤如果全院性停電，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估有急需輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。輸血科當班者應立即匯報分管院長或醫務部。然后聯系長沙市血液中心血站，請求支援存放庫存血液。得到允許則立即將庫存血液裝入血液保溫箱，聯系醫務科派車送往長沙市血液中心。有急需輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，設備故障：配血離心機為配血專用離心機，出現故障后會影響交叉配血工作。當出現故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作。如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。設備故障：當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節溫度在37℃以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37℃后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解輸血科備有4±2℃儲血冰箱4臺及-20℃低溫冰箱3臺，一旦某臺冰箱發生溫度異常報警，立即查明原因，不能快速排除故障的，將儲存在此冰箱中的的血液全部轉存至另一相同類型的冰箱內。輸血科備有4±2℃儲血冰箱4臺及-20℃低溫冰箱3臺，一旦某醫院HIS系統故障后：無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，手工出庫，并詳細登記，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單和補記相關費用。醫院HIS系統故障后：臨床用血“綠色通道”管理制度臨床科室(主要是產科和急診科)收容到產科急癥、急診外傷大出血、急性消化道大出血和手術意外出血等需要急診輸血救治的患者時，可立即向輸血科提交輸血申請單和送檢標本，并在申請單上標明“綠色通道”。臨床用血“綠色通道”管理制度臨床科室(主要是產科“綠色通道”患者可以在沒有血型結果的情況下即提交輸血申請單，但必須有兩人核對后抽血送檢ABO和Rh（D）血型，還有輸血前檢查和乙肝兩對、交叉合血標本(不能與血型共一管血)，并將抽血時間準確記錄在病歷上。“綠色通道”患者可以在沒有血型結果的情況下即提交輸血申請單，所有標本必須有患者病房、住院號、名字或條碼。并由經過培訓的專職人員及時、準確、安全送往輸血科。所有標本必須有患者病房、住院號、名字或條碼。并由經過培訓的專輸血科工作人員收到“綠色通道”輸血申請單時要給予優先處理，在申請單上準確填寫收單時間年、月、日、時、分，同時請外勤送檢人員簽字確認，核對相關信息后并在登記本上詳細登記，由送、收雙方簽名和寫時間。輸血科工作人員收到“綠色通道”輸血申請單時要給予優先處理，在輸血科工作人員在收到“綠色通道”血申請單后，統籌安排時間要確保在15分鐘時間內可以將所申請血液成分準確發出(臨床未及時取血除外)，血型鑒定與交叉配血均可用手工方法進行，以縮短檢測時間。輸血科工作人員在收到“綠色通道”血申請單后，統籌安排時間要確“綠色通道”患者需要非同型輸血時參照《緊急非同型血液輸注管理規程》和《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》，必要時啟動《臨床緊急用血工作預案》。“綠色通道”患者需要非同型輸血時參照《緊急非同型血液輸注管理“綠色通道”患者無法及時劃價交費時，需要經過醫院總值班值班人員批準簽字確認(可以電話確認)后可發血，值班人員在《輸血科值班登記表》上做好相關記錄及交接班，待患者病情穩定后督促其家屬補交用血相關費用。“綠色通道”患者無法及時劃價交費時，需要經過醫院總值班值班人病房、手術時或急診科接到輸血科可以拿血的電話后，馬上安排經過專門培訓的醫務人員進行取血，不能拖延。并將輸血時間、血制品品種、數量、條碼號準確記錄在病歷上。病房、手術時或急診科接到輸血科可以拿血的電話后，馬上安排經過1.迅速判斷2.輸血醫囑3.談話告知4.直接拿血