第第頁醫院感染管理辦公室工作制度（?一）根據國?家和本地區?衛生行政部?門有關醫院?感染管理的?法規、標準?，擬定全院?醫院感染控?制規劃、工?作計劃，_?__制定醫?院及各科室?醫院感染管?理規章制度?，經批準后?，具體__?_實施、監?督和評價。?（二）定?期（半年）?___、參?加醫院感染?管理委員會?會議，匯報?科室前階段?工作，討論?研究下階段?計劃，聽取?委員會指導?，接受委員?會任務并具?體實施。?（三）建立?建全醫院感?染管理三級?監控網絡，?即醫院感染?管理委員會?、感染管理?科和各科室?感染管理監?控小組。各?病區感染管?理監控小組?，由科主任?、護士長、?監控醫生、?監控護士組?成，負責本?科室的醫院?感染管理工?作，并具體?落實。（?四）加強醫?療廢物安全?管理，分類?收集；加強?全院醫務人?員職業安全?防護工作，?對所有職業?損傷進行登?記、處理、?跟蹤隨訪和?危險因素分?析，以保障?職工身體健?康。（五?）認真執行?醫院感染監?測規范，開?展醫院感染?病例監測，?重點做好目?標性監測，?及時發現醫?院感染暴發?流行趨勢，?采取有效控?制措施。?（六）對全?院高危科室?進行消毒滅?菌效果和環?境衛生學監?測，發現問?題及時提出?改進意見。?（七）每?季度下科室?進行醫院感?染質量檢查?，檢查結果?、改進意見?以書面形式?及時反饋給?所查科室，?以促進持續?改進。（?八）協助各?科制定相關?醫院感染管?理制度，督?促遵守無菌?操作規程。?（九）負?責對醫院各?類人員進行?預防醫院感?染知識的培?訓和教育。?（十）參?與藥事管理?委員會、藥?劑科、醫務?處對合理使?用抗生素的?管理。醫院感染管理辦公室工作制度（二）一、?加強業務知?識和現代管?理知識學習?，不斷提高?自身業務素?質和管理水?平。二、?負責擬定院?感工作計劃?，提交業務?院長審批后?，___實?施；負責擬?定科室醫院?院感工作制?度，并督促?執行。三?、每月一次?做好全院出?院病人的回?顧性調查，?有目的、有?計劃地開展?一些前瞻性?調查，收集?資料，分析?評估，分類?匯總。四?、每月對重?點部門進行?環境衛生學?抽樣監測，?每半年對全?院紫外線燈?管強度進行?一次監測。?五、每月?對全院醫院?感染管理進?行一次綜合?質量考核，?其考核結果?與科室質量?獎掛鉤。?六、經常深?入科室了解?情況，協調?科室間醫院?感染各項工?作，發現問?題及時處理?、及時解決?。七、加?強傳染病管?理，認真貫?徹執行《_?__傳染病?防治法》，?督促科室做?好傳染病的?疫情上報工?作。八、?發生醫院感?染暴發流行?時，及時_?__人員進?行現場采樣?調查，分析?原因，迅速?提出切實可?行的控制措?施，并向院?長、業務副?院長請示匯?報。九、?有目的、有?計劃地開展?高危人群、?高危因素的?調查，達到?有效控制醫?院感染的目?的。十、?對購人消毒?藥械、消毒?藥劑、一次?性使用醫療?衛生用品嚴?把準人關，?不合格產品?嚴禁進入醫?院。對其儲?存、使用及?使用后的處?理進行監?督。十一?、定期將醫?院感染信息?反饋到科室?，對臨床抗?感染藥物的?應用、消毒?隔離等方面?提出指導性?意見。十?二、認真落?實醫院感染?在職教育計?劃，不斷強?化醫務人員?的無菌觀念?，提高無菌?技術操作水?平。十三?、協助科室?逐步落實抗?生素的管理?措施，定期?向臨床提供?藥敏結果。?十四、監?督、指導污?水處理站、?焚化爐室的?工作，有效?管理醫療廢?物，保證污?水處理達標?排放。醫院感染管理辦公室工作制度（三）一、?認真貫徹執?行___部?下發的《醫?院感染管理?辦法》、《?___傳染?病防治法》?、《___?傳染病防治?實施細則》?及《醫院消?毒技術規范?》和《消毒?管理辦法》?的有關規定?。二、建?立健全醫院?感染管理監?控___，?配備專（兼?）職人員，?并認真履行?職責。制定?醫院感染監?控方案、對?策、措施、?效果評價和?登記報告制?度，并納入?醫療環節質?量考評定期?或不定期進?行檢查考核?。三、建?立健全醫院?感染監控網?，以住院病?人和工作人?員為監測對?象，對消毒?、隔離及無?菌技術操作?進行定期考?核；對醫院?環境衛生學?進行定期監?測；對院內?感染病例進?行調查，杜?絕漏報，將?醫院感染率?控制在≤_?__%、漏?報率控制在?≤___%?。四、建?立醫院感染?控制的在職?教育制度，?定期___?醫院職工進?行預防醫院?感染的宣傳?、學習和繼?續教育，作?好有關消毒?、隔離專業?知識的技術?指導，提高?醫務人員對?醫院感染控?制的能力和?監控水平。?五、建立?特殊區域（?手術室、消?毒供應室、?產房、母嬰?同室、新生?兒室、治療?室、換藥室?）等的保潔?、消毒、滅?菌的監測制?度和控制措?施，定期檢?查。六、?建立合理使?用抗菌藥物?的管理辦法?，嚴格監控?抗菌藥物的?合理應用。?醫院感染管理辦公室工作制度（四）一、加?強業務和現?代管理知識?學習，不斷?提高自身業?務素質和管?理水平。?二、每月?一次做好環?境衛生學監?測，每半年?對全院紫外?線燈管進行?一次監測?。每季度對?全院醫院感?染管理進行?一次綜合質?量考核，其?考核結果納?入科室經濟?管理方案。?三、經常?深入科室了?解情況，協?調科室間醫?院感染各項?工作，發現?問題及時?處理，及時?解決。四?、對醫院感?染暴發，及?時___人?員進行現場?采樣調查，?分析原因，?迅速提出?切實可行的?控制措施，?并向院長及?主管院長請?示匯報。?五、有目的?、有計劃的?開展高危人?群、高危因?素的調查，?達到有效控?制的目的?。六、督?促檢查一次?性醫療器具?的購進和回?收處理工作?。七、定?期將醫院感?染信息反饋?到科室，認?真落實醫院?感染在職教?育計劃，協?助科室逐步?落實抗生素?的管理措施?，定期向臨?床提供藥敏?結果?？h?人民醫院醫院感染管理辦公室工作制度（五）一?、加強業務?和現代管理?知識學習，?不斷提高自?身業務素質?和管理水?平。二、?每月一次做?好環境衛生?學監測，每?半年對全院?紫外線燈?管進行一次?監測。每季?度對全院醫?院感染管理?進行一次綜?合質量考核?，其考核結?果納入科室?經濟管理方?案。三、?經常深入科?室了解情況?，協調科室?間醫院感染?各項工作，?發現問題?及時處理，?及時解決。?四、對醫?院感染暴發?，及時__?_人員進行?現場采樣調?查，分析?原因，迅速?提出切實可?行的控制措?施，并向院?長及主管院?長請示匯報?。五、