重癥壓瘡護理評估、預防與管理試題一、單選題1、以下屬于壓瘡發生的內源性因素是（）［單選題］*A.壓力B.剪切力C.感覺*D.潮濕2、以下不屬于壓瘡易患人群的是（）［單選題］*A.老年人B.發熱的人C.疼痛的人D.嬰幼兒*3、皮膚完整,局部黑紫,或有水皰，伴有硬結、疼痛。患者最有可能發生哪期壓瘡（）［單選題］*A.深部組織損傷期*B.不可分期C.三期壓瘡D.四期壓瘡4、皮膚損失表皮或真皮，成表淺性潰瘍.（水泡，擦傷等）患者最有可能發生哪期壓瘡（）［單選題］*A.二期壓瘡*B.不可分期C.三期壓瘡D.四期壓瘡5、傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等，患者最有可能發生哪期壓瘡()［單選題］*A.二期壓瘡B.不可分期C.三期壓瘡D.四期壓瘡*6、全皮層缺損,有焦痂或腐肉覆蓋，患者最有可能發生哪期壓瘡()［單選題］*A.二期壓瘡B.不可分期*C.三期壓瘡D.四期壓瘡.壓瘡形成的主要原因:()［單選題］*A全身營養不良B年老體弱C理化刺激D局部長期受壓*.下列哪項不是壓瘡發生的主要原因:()［單選題］*A力學因素B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當D肥胖的病人*.仰臥位最易發生壓瘡的是:()［單選題］*A肩胛部B既尾部*C肘部D足跟部.預防壓瘡不正確的是：()［單選題］*A病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身*D翻身時間不超過2小時.預防壓瘡的關鍵在于：()［單選題］*A消除誘因*B合理安排治療C高熱量飲食D合理使用氣墊床12、Braden評分法評分13~14分提示()［單選題］A中度危險*B輕度危險C局)度危險D極度危險A淤血紅潤期*B炎性侵潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期14工期炎性侵潤期已經侵犯皮膚到（）［單選題］*A真皮層*B表皮層C皮下脂肪層D肌肉.引起壓瘡的內源性因素不包括（）［單選題］*A運動功能減退B低蛋白血癥C壓力*D釜血.引起壓瘡的外源性因素不包括（）［單選題］*A壓力B剪切力C運動能能減退*D摩擦力.下列哪個因素與壓瘡無關（）［單選題］*A局部組織長期受壓B缺少運動*C血液循環障礙D局部持續缺血.皮膚層全層受傷已深到肌膜、肌肉屬于（）期（）［單選題］*A淤血紅潤期B炎性侵潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期*.血清蛋白每下降1g,壓瘡發生率增加（）倍（）［單選題］*A2B3*C4D5.預防壓瘡翻身的最佳角度（）［單選題］*A30°*B6O0C90°D45°.淤血紅潤期判斷標準為解除對該部位的壓力（）分鐘后皮膚顏色仍未恢復正常（）［單選題］*A15分鐘B30分鐘*C45分鐘D60分鐘.當床頭被抬高時（）度會發生剪切力（）［單選題］*A50-60*B30-40C10-20D20-30.壓力在體內呈圓錐作用，通過皮膚累及所有間質傳向內部骨骼，而最大壓力出現在（），四周壓力逐漸減小（）［單選題］*A皮膚B肌肉C細胞D骨骼*.壓瘡預測的目的不包括（D）［單選題］*A預測風險，積極防范*B化解風險，有效溝通C管理風險，群策群力D盡心協力，協調矛盾.我院在壓瘡管理中實行（）監控（）［單選題］*A一級B二級C三級*D四級26.Braden評分中小于（）分為高危患者，并要啟動壓瘡護理應急預案（D）［單選題］A9分B10分C11分D12分*.科室發現壓瘡、難免壓瘡于（）內上報護理部（B）［單選題］*A12小時B24小時*C8小時D6小時.發生手術壓瘡以術后（）最多見（A）［單選題］*A1-3天*B4-6天C12小時D2小時29標準仰臥位為（）［單選題］*A直線型B曲線型*US"型D生理型30.手術患者采用仰臥位時上肢外展不超過（）度（D）［單選題］*A60B70C80D90*二.多項選擇題：每題2.5分.造成壓瘡的力學因素有：（）｛多選題｝*A垂直壓力*B摩擦力*C剪切力*D反作用力.預防壓瘡的注意事項包括：（）｛多選題｝*A感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋*B不宜使用橡膠類圈狀物*C禁止按摩壓紅部位皮膚*D反作用力.仰臥位時壓瘡好發于：（BCD）侈選題｝*A肩峰B枕骨粗隆*C舐尾部*D足跟*.發生壓瘡的高危人群有：（）｛多選題｝*A肥胖者*B老年人*C大小便失禁者*D發熱病人*.下列預防壓瘡正確的：(ABCD)｛多選題｝*A避免組織長期受壓*B避免剪切力和摩擦力*C避免長期潮濕刺激*D促進局部血液循環*.下列預防壓瘡正確的:()｛多選題｝*A昏迷、癱瘓病人每日翻身2-3次B高蛋白維生素飲食*C保持皮膚床單干燥*D骨突出處予保護*.皮膚營養狀況評估(ABCD)｛多選題｝［單選題］*A皮膚彈性*B顏色C雕D感覺.手術患者發生壓瘡的相關的手術因素有：()｛多選題｝A肩*B枕骨粗隆*C股部*D耳*9、對于壓瘡的治療與護理，目前臨床主要存在下列問題哪項正確（ABCDE”多選題｝*A.對評估不夠重視；*B.在壓瘡預防和治療方面醫務人員還在使用一些過時或不恰當的方法和手段。*C.新發壓瘡存在漏報情況；*D.在壓瘡預防和治療方面病人或家屬還在使用一些過時或不恰當的方法和手段。*E.在壓瘡預防和治療方面病人或家屬依從性差*10、摩擦力造成壓瘡的原因以下說法正確的是（ABD）｛多選題｝*A.升高局部皮溫*B.促進局部組織代謝*C.使組織缺氧。提司?局部需氧量*E.以上都對三、判斷題：1、只要護理措施得當,壓瘡是完全可以避免的［判斷題］*對錯*2、白蛋白低的患者易發生壓瘡，所以患者營養很重要［判斷題］*對*3、一般存在危險因素而不采取措施的病人100%會發生PU［判斷題］*對*錯4、PU在長期臥床、全身營養不良、老年人中較常見，特別是癱瘓患者［判斷題］*對*錯5、對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發而刺激皮膚，不宜使用。［判斷題］*對*錯6、局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。［判斷題］*對*錯7、康惠爾泡沫敷料主要用于骨隆突部位的壓瘡預防及治療［判斷題］*對*錯8、壓瘡是指身體局部組織長期受