重癥監護室護士職責重癥監護室護士職責19/19重癥監護室護士職責精選文檔護理安全管理制度護理安全管理是護理質量的生命線，是護理質量管理的重要內容。有效的護理安全管理及舉措將不安全的隱患消滅在萌芽中，把各樣不安全的要素控制在實行護理舉措以前，進而達到，護理安全的目的。一、安全管理制度按期對護理人員進行安全教育，學習護理安全目標及防備策略。增強安全意識，提升護理工作質量。成立健全各項規章制度，及各項安全管理制度。圓滿技術操作規程，落實各樣人員崗位職責，增強護理工作的開初控制。護理部按期對護理質量進行檢查、討論、糾正出現的問題。嚴格履行核對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，根絕事故的發生。嚴格履行無菌技術的操作做好消毒間隔工作。嚴格履行交接班制度，值班護士必然固守工作崗位，準時巡回病房，對小兒、躁動、昏倒老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采納相應的防備舉措，保證患者安全。增強病人管理，嚴格履行陪護、探視制度，無特別狀況，病人一律禁止在外過夜。深入認識病人的思想狀況，對有精神癥狀和自傷念想的患者須專人捍衛或留陪護人員，并實時做好意理護理，防備發買賣外。增強各樣物件、藥品和器材的保存，隨時檢查，實時增補。急救.精選文檔藥品、設施器材齊備、有效、標示醒目，定位定量保存，每天整理核對、署名，護士長隨時檢查，每周署名，無特別狀況禁止外借，免得影響急救。對毒麻精放藥品專人管理，每班交接、盤點核對，專柜保存并加鎖。對易燃、易爆、易損、名貴物件，增強管理，專人負責，做到防水、防火、防盜。值班護理人員應注意病區門、窗、水、電的安全，午睡時間夜間熄燈前查房，核對患者人數，12：30-14：00及21：30-6：30鎖病區大門。嚴格按規定用水、用電、用氣、不可以違章使用電器設施。對電源、水源、防火設施準時檢查，實時維修。保持消防通道暢達。二、差錯事故管理制度1、重申差錯事故管理的重要性，增強責任心，仔細履行各項規章制度，實行護理零缺點管理。嚴防差錯事故的發生，實時總結經驗教訓增強學習，保證醫療護理質量。2、按期學習醫療事故、醫療護理差錯的有關文件。認識醫療事故分級和醫療護理差錯評定標準.醫療事故醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違犯醫療衛生管理法律、行政法例、部門規章和診斷護理規范、常例，過錯造成患者人身傷害的事故。依據對患者人身造成的傷害程度，醫療事故分為四級：.精選文檔一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織傷害致使嚴重功能阻攔。三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織傷害致使一般功能阻攔.四級醫療事故：造成患者顯然人身傷害的其余結果的。（2醫療差錯醫療差錯：是指凡是在醫療護理工作過程中因為責任心不強、馬虎大意、不按規章制度和技術操作規程做事發生差錯，對病人產生直接或間接影響，但未造成嚴重不良結果者，稱為醫療差錯。護理差錯評定標準：（1錯抄、漏抄醫囑，影響病人治療者。（2多服、漏服藥，按給藥時間拖后或提早超出2小時者。3藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未實時察看結果，又重做者，錯過后漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床辦理者。4發生二度褥瘡、二度燙傷，經短期治療康復，未造成不良結果者。5誤發或漏發各樣治療飲食，對病情有必然影響者；手術病人應禁食而未禁食，一致延遲手術時間者。6各樣檢查、手術遺漏皮膚準備或備皮劃破多處，影響手術及檢查者。7醫囑履行部實時，一致影響治療但未造成不良結果者。8破壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或未按要求留取，未實時送檢，未檢核對采錯標本后送錯標本，一致影響檢查結果者。9關于手術器材、輔料等準備不全，一致延緩手術時間，但未造成.精選文檔結果者，手術標本拋棄或未實時送檢，增添病人傷心，影響診斷者。10供給室發錯器材或包內遺漏主要器材，影響檢查治療者，發放滅菌已經過期的器材或器材沖刷、滅菌不完好，培育有細菌生長，但未造成嚴重結果者。成立差錯事故、事故等級報告制度1各科室成立差錯事故等級本，實時等級差錯和事故發生的原由、經過、結果、當事人、發現人等并討論制定整頓舉措。2一般差錯發生后，應由護士長填寫差錯報告表，一周內上報護理部，嚴重差錯在24小時內上報護理部，并于當月25日前將辦理建議及差錯報告表上報護理部。3對已經發生的差錯事故，當事人應仔細分析原由，一準時寫失事情經過，接受教訓，而且組織護理人員對發生差錯的原由性質進行仔細分析、討論，提出辦理建議，制定防備和改良舉措。4對發生的嚴重差錯、事故，應立刻組織急救或采納挽救舉措并報告護理部、醫務處、院領導.對重要事故應做好善后工作，盡量減少或除去因為差錯事故造成的不良結果。5發生嚴重差錯或事故的各樣有關記錄，查驗報告及造成事故藥品、器材等均應穩定保存，不得顫自涂改、銷毀，并保存病人的標本，以備堅定。6對性質不決的差錯事故，由護理部組織護理質控委員會成員進行討論，提出辦理建議，上報院事故判斷委員會裁定。7護理部每季度召開差錯分析會一次，對全院出現護理差錯、缺點、.精選文檔事故進行分析、定性，制定整頓舉措。8發生嚴重差錯、事故的單位或個人，如不依據規定，存心隱瞞，后經院領導或別人發現時，須按情節輕重賞賜處罰。三、護理安全管理舉措（一對嚴重差錯和事故履行四個不放過1事情經過未查清不放過。2是非界線分不清不放過3當事人未遇到深刻教育不放過4不決出確實可行的防備舉措不放過（二）增強病房科學化管理1、落實各級各樣人員崗位職責。2、成立健全各項規章制度及操作規程，3、仔細履行護理質量管理及考評制度，4、嚴格恪守消毒間隔原則，控制院內感染。5、嚴格履行交接班制度。6、嚴格履行物件、藥品、器材管理制度。1）急救藥品、物件要做到“四固定”：固定數目、固定地點、按期盤點、定人保存。2）對名貴的儀器設施要按期檢查維修。3）依據氧氣的注意事項，嚴格做到“四防”：防火、防爆、防震、防油。.精選文檔護理睬診制度1、關于本專科不可以解決的護理疑難問題，需其余科或多科進行護理睬診的患者，由所在科室護士長開初護理部提出會診申請。2、按要求填寫護理睬診單，注明患者一般資料，懇求護理睬診原由等。護理睬診單填好后，經護士長署名，送交護理部相關人員。3、護理部有關人員負責會診的組織協調工作，即：確立會診時間，通知申請科室并負責組織有關護理專家進行護理睬診。4、會診地點常例設在申請科室。5、護理睬診的建議由會診人員寫在護理睬診單上。6、會診人員應在規定的時間內實行會診。平會診:接到會診申請單后在48小時內實行會診；急會診：接到會診申請單424小時內實行會診。特別狀況需緊迫會診時，應邀請護師必然隨請隨到，申請會診科室護士長必然出席。7、申請會診科室將會診人員提出的建議或建議詳盡記錄護理記錄單上。8、待患者出院后，護理睬診單調式兩份，由科室保存一份，交護理部留檔一份。.精選文檔護理病例討論制定1、各科室應按期或不按期組織護理病例討論，并做好記錄及資料的管理，以便累積經驗，汲取教訓，不停提升護理質量。2、護士長及責任組長應按期參加病區疑難、重癥、復雜手術患者的病例討論，包含院內大會診，術前討論，死亡病例討論，認識掌握護理察看要點，并實時傳達至每位護理人員。3、護士長應每季度組織一次對疑難、危重癥、復雜手術死亡等患者的護理病例討論，有責任組長報告病情，提出需討論解決的問題，與會者充分討論，最后護士長概括小結，進一步明確護理要點，如患者波及其余專科護理問題時，必需時申請院內有關護理專家參加病例討論。4、每個月組織一次個案講課查房，也可安排死亡病例討論，由責任組長報告病情、重視治療、護理及急救過程。提出護理應汲取的經驗教訓，與會人員應充分宣布討論建議，最后由護士長概括小結。醫囑履行制度醫囑一般在上班后2小時內開出，急、危重或病情忽然變化著立刻開出，要有條不紊，內容清楚，轉抄和整理必然正確，不得涂改。如需要改或撤掉，應用紅筆填作廢字樣并署名。暫時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要準時履行。并寫、履行醫囑和作廢醫囑必然署名注明時間。.精選文檔醫師開出醫囑，要檢查一遍。護士對可疑醫囑必然咨詢查清后方可履行。除急救或手術外不得下達口頭醫囑，以下達口頭醫囑，護士應復誦一遍，經醫師核對藥物后履行，醫師要實時補開醫囑，每項醫囑只好包含一個內容，禁止不看病人就開醫囑。護士每天要核對醫囑，正午班、晚班核對醫囑本，每周由護士長組織總核對一次。轉抄、整理遺言后，需經另一人核對方可履行。手術后和臨盆后要停止術前產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄記錄在履行單上。凡需下一班履行的暫時醫囑，要交代清楚，并在本醫囑上用鉛筆打三角注明。醫師未開醫囑時，護士一般不給病員做對癥辦理，但遇到急救危大病人的緊迫狀況下，醫師不在，護士可針對病情暫時給與不要的辦理，但應做好記錄并報告主治醫生。新下達的長久醫囑中的每天3次治療方案如內服藥等，當時之少履行2次，每天2次治療方案，當天最少履行一次，若有必要應按醫囑履行2次，每天一次方案當天必然履行。差錯、事故登記報告制度1、各科室成立差錯、事故登記本。2、發生差錯、事故后，要踴躍采納挽救舉措，以減少或除去因為差錯、事故造成的不良結果。3、當事人按規準時間向護士長、護士長向護理部上報發生差錯、.精選文檔事故的經過、原由、結果，并登記。4、發生嚴重差錯或事故的各樣有關記錄、查驗報告及造成事故的藥品、器材等均應穩定保存，不得私自涂改、銷毀，以備判斷。5、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室護理人員進行討論，以提升認識，汲取教訓，改良工作，并確立事故性質，提出辦理建議。6、發生差錯、事故的科室或個人，如不按規定報告，存心隱瞞，過后經別人發現或被投訴，須按情節輕重賞賜辦理。7、護理部應按期組織有關人員分析差錯、事故發生原由，并提出防備舉措。8、為了實現最大限度的采集、分析、交流、共享安全信息，成立安全文化的新理念，創辦條件逐漸成立不以處罰為手段的護理不良事件自覺報告系統，促使安全管理系統的連續改良。9、對屬于重要醫療過錯行為和醫療事故報告規范內的事件應按醫院規定實時報告。急救急救制度1、凡參加急救的急診工作人員，應嚴格恪守急診各項規章制度和技術操作規程，對重癥急救患者必然做到傾盡全力，爭分奪秒，依據病情實時進行緊迫辦理，如檢測生命體征、賞賜吸氧、快速成立靜脈通路、進行心電監護、行心肺復蘇、洗胃、配血、止血、做好術前準備等。2、參加急救的護理人員要嚴肅仔細，動作快速而正確。急救過程.精選文檔中的指揮者應為在場工作人員中職稱最高者，醫師、護士在場時應以醫生指揮為主。各級人員必然依照指揮，既要明確分工，又要親密協作，指揮者應負指揮職責。3、遇有診斷、診斷、技術操作等方面困難時，應實時請示上司醫師，或請會診快速予以解決。遇到有大量需急救的病人同時就診時，應立刻報科主任及院領導，以便實時組織急救。4、對危重不宜挪動的病員應就地急救，待病情堅固后由醫師或護士送到病房或手術室，并通知有關科室和手術室做好準備5、對危重患者，在值班醫師未抵達前，護士可酌情先急救辦理，如：氣管插管、洗胃、止血、給氧、輸液、吸痰、人工呼吸、胸外按壓等，并做好護理記錄。6、總值班、藥房、放射、化驗、麻醉、手術室、功能室等指導科室及后勤值班人員，必然固守崗位，踴躍配合急診急救工作，見急字印章都予以優先保證。7、醫護親密配合。口頭醫囑要求正確、清楚，特別是藥物的使用，如：藥名、劑量、給藥門路與時間等。護士在履行口頭醫囑前要求復述一遍，防備有誤，并實時記錄于病例上，過后由醫師補寫醫囑及補開處方。8、全部急救工作應做好記錄，要務實時、正確、圓滿，而且須注明履行時間。實時與病員家眷交流，見告病情。9、各項急救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋等均應集中放在一同，以便統計與核對，以防備統計與核對，防備醫療差錯。.精選文檔10、病人經急救后，應依據狀況留在監護室或察看室進一步辦理，待病情堅固后，再轉有關科室連續診斷。護送病人前應電話通知接受單位。11、對已住院診斷的急救病人要按期追隨訪，不停總結急救經驗。12、凡波及法律糾葛的打斗、自殺、他殺、等傷害者，在踴躍急救治療的同時，要實時向醫療總值班報告。危大病人急救制度1、各科室必然備齊急救器材、儀器、藥品，做到四定（定品種數量、定位擱置、定人管理、按期維修、三實時（實時檢查、實時消毒、實時增補，隨時處于圓滿狀態。2、護理人員應實時嫻熟掌握常用急救技術和儀器的使用3、全院性的急救由院領導親身主持，醫務部組織實行。科內急救由科主任、主治醫師組織。4、參加急救人員必然明確分工，親密配合，依照指揮，固守崗位，嚴格履行各項制度與操作規程。5、醫生抵達以前，護士應依據病情實時給于吸氧、吸痰、丈量生命體征，成立靜脈通路，行人工呼吸及胸外心臟按壓、配血、止血等緊迫急救舉措。6、嚴格察看病情，仔細履行醫囑，實時正確記錄取藥辦理狀況。對緊迫患者實時就地急救，待病情堅固后方可挪動。7、嚴格履行交接班制度和核對制度。對病情變化、急救經過、特.精選文檔殊用藥等詳盡接班，全部藥品空瓶須2人核對后方可拋棄，口頭醫囑要按規定履行。8、實時與病人家眷聯系并通知醫生見告病情。9、急救結束后，仔細做好急救記錄與總結，實時整理、消毒、補充物件及藥品等。危大病人院內轉運制度危大病人病情變化較快，需要連續察看和治療，包含：不堅固性生命體征、有不一樣樣程度意識改變、意識喪生、癲癇發生狀況，嚴重創傷、氣管插管，使用沉穩藥、體內帶有壓力檢測管或使用血壓、心律及呼吸方面常例藥物者在轉運途中極易發生不良事件，所以護理人員要積1、危大病人轉運前應征得科主任或主管醫師的同意，急救狀況下征得急救指揮者的同意。轉運前向病人和家眷的同意說明狀況，說明病人進行轉運的必需性和危險性，并征患病人或家眷的同意。在急救狀況下危大病人的運行也需征患病人家眷或關系人的口頭同意，并記錄在病歷中。特別狀況下可請示醫務處或醫療總值班。2、下達病人轉運醫囑時，主管醫生應開初與接收病人的有關但是獲得聯系，見告病人的狀況以及需要做的準備。下達書面醫囑后，醫生應向負責轉運病人的護士交代注意事項，在護士的輔助下轉運病人。3、護理人員接到轉運醫囑后，應立刻準備幸虧轉運過程中可能使用的儀器設施，并電話與接收病人的科室確認，對方能否做好接收準備。護士長應安排有經驗的護士負責病人運行。.精選文檔轉運病人時需要準備以下設施：（1）給氧、備氧氣袋或小氧氣筒。（2）成立兩條靜脈通路，靜脈通路最好使用留置針。（3）有條件時攜帶手提式多功能心電監護儀，連續心電監護、血氧、血壓監測。（4）簡單人工呼吸器。4、轉運前確認轉運通道暢達無阻，通知電梯做好策應準備。5、轉運過程中，以醫護人員動作應快速、矯捷、正確、并爭取在最短的時間內把病人安全送到目的地。6、在轉運前和抵達后，責任護士應丈量生命體征。如脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識。物件、器材管理制度1、一般管理制度（1）護士長全面負責對物件、器材的領取、保存、報損。應成立賬目，分類保存，按期檢查，做到賬物吻合。（2）對各樣物質，護士長應指導專人管理。每周核對，每個月盤點，每半年與主管部門總核對一次，若有不符，應查明原由。（3）凡因不負責或違犯操作規程而破壞醫療器材者，應依據醫院補償制度進行辦理。（4）借出物件必然有登記手續，經手人要署名。名貴物件經護士.精選文檔長同意，方可借出。急救器材一般不外借。（5）護士長調換時，必然做好移交鋒續，交接兩方共同盤點并署名。2、被服管理制度1）各科室依據床位數確立被服基數與靈便數，每班交接清楚。如基數不符或拋棄，須立刻追究原由。2）病人住院時，值班護士應介紹被服管理制度，已取患病人的協作。3）病人出院時，值班護士應將被服當面點清、回收。4）臟被服放于晨間護理車內，，每天與洗衣房當面點清，以臟換凈。3、器材管理制度1）醫療器材由護士長指定護士負責保存，按期檢查，保持性能優秀，每班仔細交接。2）使用醫療器材，必然認識其性能及養護方法，嚴格恪守操作規程，用后須經潔凈辦理，消毒后歸復原處。3）精巧，光電儀器必然制定專人負責保存。應保持儀器潔凈、干燥。各樣儀器應按其不一樣樣性質穩定保存。病房消毒間隔制度1、各樣無菌操作前應按六部洗手法洗手，或許使用快速手消毒劑消毒手。2、進行注射、換藥、導尿、穿刺等無菌操作時，嚴格恪守操作規.精選文檔程，各樣無菌物件的擱置辦理應嚴格履行無菌操作。3、各醫療器具，使用后均須消毒。藥杯、餐具必然消毒后再使用。病人被服每周最少換洗消毒一次。便器每次使用后沖刷消毒。4、病房應準時通風換氣消毒，用濕拖把擦洗地面，床，床旁桌及凳子每天濕擦，抹布要專用，用后消毒。5、治療室換藥室每天進行消毒，每個月做空氣培育一次（分別于消毒前和消毒后采樣）6、無菌治療巾4小時改換1次。7、換藥碗、鑷子及持物鉗污染后集中寄存，每天送供給室集中清洗消毒滅菌。8、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超出2小時，肌肉注射用無菌液體不超出24小時。凡開啟無菌液體必然注明天期、時間、詳盡用途。9、無菌持物鉗及容器干式使用時，每4小時改換一次，濕式使用時，每周容器高壓滅菌兩次，依據消毒有效期準時改換。10、治療室明確劃分無菌區、潔凈區及相對污染區，消毒物件必然注有消毒日期及有效期11、體溫計使用后甩至35攝氏度以下，放入消毒液中浸泡消毒并干燥保存。12、便器每次用后沖刷潔凈，并用消毒液浸泡30分鐘后沖刷備用，每周改換消毒液1次。有條件者應使用一次性便器。13、有厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染的病人，嚴格間隔舉措，器材、.精選文檔被服及病室都要按常例嚴格消毒辦理，敷料應燃燒或深埋。14、傳患病人住院按常例間隔，疑似傳染者應間隔察看。病區發生傳患病時，實時會診、轉科或出院，病人轉出后病房及床單位應做好終末消毒辦理。15、傳患病病人的各樣污染物件和排泄物嚴格按二消毒一沖刷、先消毒后排放的原則進行辦理。16、病人出院后應改換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕心及被褥，床旁蹬、床架、床頭柜用消毒液擦試消毒。病員死亡或傳患病人出院后，使用臭氧床單元消毒機終末辦理。腕帶鑒識表記管理制度1、醫院要求各科室對沒法有效交流及需要手術治療的患者，成立使用腕帶鑒識牌，作為住院患者的鑒識制度，在進行各項治療操作前要仔細核對患者腕帶上的信息，正確確認患者身份。2、腕帶牌記錄患者信息包含：科別、床號、住院號、姓名、性別、年紀、