全髖關節置換手術入路全髖關節置換手術入路1手術入路手術入路2手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關節囊手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向3手術入路Hueter入路優點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術后關節功能恢復良好缺點： 需在骨科牽引床上進行 脫位較困難 股骨側顯露較差，不適合股骨翻修手術手術入路Hueter入路優點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好4手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm5手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側肌前1/3肌瓣下方即為前方關節囊手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股6手術入路Hardinge入路優點： 適用于大部分初次手術 手術操作簡單，暴露良好 減少術后后脫位的發生缺點： 不適合翻修手術及難度高的初次手術 損傷臀中肌手術入路Hardinge入路優點： 適用于大部分初次手術7手術入路經粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術入路經粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm8手術入路經粗隆入路優點： 適用于各類手術 不損傷髖關節周圍肌肉 暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題 手術入路經粗隆入路優點： 適用于各類手術缺點：存在大粗隆不連9手術入路后外側入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術入路后外側入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm10手術入路后外側入路優點： 操作簡單，暴露良好缺點： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發生比率增高手術入路后外側入路優點： 操作簡單，暴露良好11手術創傷小手術失血少術后恢復快美觀手術創傷小12后側入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠端髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線13后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件14后外側入路切開臀大肌和闊筋膜髖關節內收內旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關節囊切開臀大肌和闊筋膜15后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件16后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件17前外側入路大粗隆下2cm為中點后上到前下30o切口長7－9cm大粗隆下2cm為中點18前外側入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜19前外側入路橫形切開臀小肌2cm橫形切開臀小肌2cm20前外側入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌21前外側入路切除關節囊髖關節內收、屈曲、外旋位脫位切除關節囊22前外側入路準備髖臼準備髖臼23前外側入路準備股骨髓腔準備股骨髓腔24前外側入路縫合切開之臀小肌和臀中肌縫合切開之臀小肌和臀中肌25前側入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm26前側入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結扎旋股外動脈分之闊筋膜張肌與股直肌間隙進入27前側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件28前側入路股骨頸截骨下肢內收、后伸、外旋后取出股骨頭股骨頸截骨29前側入路準備髖臼準備髖臼30前側入路置入假體置入假體31前側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件326.只有全力以赴，夢想才能起飛。7.當你走完一段之后回頭看，你會發現，那些真正能被記得的事真的是沒有多少，真正無法忘記的人屈指可數，真正有趣的日子不過是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥無幾。13.暗戀只是一個人的獨角戲，卻在心里演了一幕又一幕。就像林夕說的那句話一樣：他可能沒有做過什么，也可能不小心做多了些什么，卻無辜地被你大愛了一場。20.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠實現這些想法的人。14.磨練，使人難以忍受，使人步履維艱，但它能使強者站得更挺，走得更穩，產生更強的斗志。10.如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧!17.不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。7.只要每天進步就開始進步了。16.你可以選擇這樣的“三心二意”：信心、恒心、決心;創意、樂意。3.別人永遠對，我永遠錯，這樣子比較沒煩惱。3.你改變不了明天，但如果你過于憂慮明天，你將會毀了今天。6.只要再堅持一下下，我們就能到幸福的彼岸。15.成功需要改變，用新的方法改變過去的結果。12.夢中冥冥有樂趣，覺后空空無大千。11.這個世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能夠經受得住嘲笑與批評忍不斷往前走的人手中。8、靠山山會倒，靠水水會流，靠自己永遠不倒。9、偉大的事業不是靠力氣、速度和身體的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知識的力量完成的。14.進入黑名單就意味著你不再是我看重的人，連陌生人都比不上。11.人生舞臺的大幕隨時都可能拉開，關鍵是你愿意表演，還是選擇躲避。8.每天只看目標，別老想障礙。1.成功呈概率分布，關鍵是你能不能堅持到成功開始呈現的那一刻。9.成你做了什么，而要問你為別人做了什么。6.只有全力以赴，夢想才能起飛。33全髖關節置換手術入路全髖關節置換手術入路34手術入路手術入路35手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關節囊手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向36手術入路Hueter入路優點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術后關節功能恢復良好缺點： 需在骨科牽引床上進行 脫位較困難 股骨側顯露較差，不適合股骨翻修手術手術入路Hueter入路優點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好37手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm38手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側肌前1/3肌瓣下方即為前方關節囊手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股39手術入路Hardinge入路優點： 適用于大部分初次手術 手術操作簡單，暴露良好 減少術后后脫位的發生缺點： 不適合翻修手術及難度高的初次手術 損傷臀中肌手術入路Hardinge入路優點： 適用于大部分初次手術40手術入路經粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術入路經粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm41手術入路經粗隆入路優點： 適用于各類手術 不損傷髖關節周圍肌肉 暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題 手術入路經粗隆入路優點： 適用于各類手術缺點：存在大粗隆不連42手術入路后外側入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術入路后外側入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm43手術入路后外側入路優點： 操作簡單，暴露良好缺點： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發生比率增高手術入路后外側入路優點： 操作簡單，暴露良好44手術創傷小手術失血少術后恢復快美觀手術創傷小45后側入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠端髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線46后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件47后外側入路切開臀大肌和闊筋膜髖關節內收內旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關節囊切開臀大肌和闊筋膜48后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件49后外側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件50前外側入路大粗隆下2cm為中點后上到前下30o切口長7－9cm大粗隆下2cm為中點51前外側入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜52前外側入路橫形切開臀小肌2cm橫形切開臀小肌2cm53前外側入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌54前外側入路切除關節囊髖關節內收、屈曲、外旋位脫位切除關節囊55前外側入路準備髖臼準備髖臼56前外側入路準備股骨髓腔準備股骨髓腔57前外側入路縫合切開之臀小肌和臀中肌縫合切開之臀小肌和臀中肌58前側入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口髂前上棘下2cm，向近端2cm59前側入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結扎旋股外動脈分之闊筋膜張肌與股直肌間隙進入60前側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件61前側入路股骨頸截骨下肢內收、后伸、外旋后取出股骨頭股骨頸截骨62前側入路準備髖臼準備髖臼63前側入路置入假體置入假體64前側入路全髖關節置換手術入路2021完整版課件656.只有全力以赴，夢想才能起飛。7.當你走完一段之后回頭看，你會發現，那些真正能被記得的事真的是沒有多少，真正無法忘記的人屈指可數，真正有趣的日子不過是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥無幾。13.暗戀只是一個人的獨角戲，卻在心里演了一幕又一幕。就像林夕說的那句話一樣：他可能沒有做過什么，也可能不小心做多了些什么，卻無辜地被你大愛了一場。20.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠實現這些想法的人。14.磨練，使人難以忍受，使人步履維艱，但它能使強者站得更挺，走得更穩，產生更強的斗志。10.如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧!17.不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。7.只要每天進步就開始進步了。16.你可以選擇這樣的“三心二意”：信心、恒心、決心;創意、樂意。3.別人永遠對，我永遠錯，這樣子比較沒煩惱。3.你改變不了明天，但如果你過于憂慮明天，你將會毀了今天。6.只要再堅持一下下，我們就能到幸福的彼岸。15.成功需要改變，用新的方法改變過去的結果。12.夢中冥冥有樂趣，覺后空空無大千。11.這個世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能夠經受得住嘲笑與