AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級心臟生命支持

BLS基礎心肺復蘇術——南京明基醫院12/23/20221[培訓中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基礎心肺復蘇術小兒基礎心肺復蘇術何時開始心肺復蘇？演示完整的單人心肺復蘇什么是高質量的心肺復蘇？12/23/20222[培訓中心教材]Agenda成人基礎心肺復蘇術何時開始心肺復蘇？12/19/12/23/20223[培訓中心教材]12/19/20223[培訓中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復蘇術去顫電擊高級醫療照護存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

ChainofSurvival

12/23/20224[培訓中心教材]盡早盡早盡早心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內損傷10分鐘后會造成腦死心肺復蘇術可提供患者暫時性心肺功能12/23/20225[培訓中心教材]心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內損傷10分鐘后會造

患者接受心肺復蘇術及高級心臟救命術的時間與救活率之關系心肺復蘇術時間(分)高級心臟救命術時間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/20226[培訓中心教材]患者接受心肺復蘇術及高級心臟救命術的時間與救活率之關系心肺基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車)打開呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(Circulation)12/23/20227[培訓中心教材]基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣評估意識確認現場安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無意識，則馬上進行基本救命術。時間10秒內完成12/23/20228[培訓中心教材]評估意識確認現場安全時間10秒內完成12/19/20228[求救患者無反應叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車）**心肺復蘇前姿勢求救12/23/20229[培訓中心教材]求救患者無反應心肺復蘇前姿勢求救12/19/20229[培訓打開呼吸道(Airway)

意識喪失后，肌肉會變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此打開呼吸道是急救過程中重要的步驟，貫穿復蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時使用呼吸道的阻塞12/23/202210[培訓中心教材]打開呼吸道(Airway)意識喪失后，肌肉會變的耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無起伏聽:鼻口有無氣流聲感覺:用臉頰感覺氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時間5-10秒內完成沒有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過度通氣仰頭提頦法開放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請重復仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起**12/23/202211[培訓中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部檢查及維持呼吸(Bre檢查及維持循環(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環體征：意識、呼吸、活動、脈搏

時間5-10秒內完成確定頸動脈搏動請將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側肌肉之間的溝內觸摸頸動脈5-10秒*12/23/202212[培訓中心教材]檢查及維持循環(Circulation)給予兩次人工呼胸外按壓步驟到患者的一側，確保患者仰臥在堅硬、平坦的表面上。移開或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關節打直，兩膝靠近患者，跪地打開與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時確保垂直于患者的胸骨。12/23/202213[培訓中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側，確保患者仰臥在堅硬、平坦的表面上。7.施壓時口里數著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個字時下壓，第二個字時放松，下壓與放松的時間應相等。每次按壓結束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時則分別跪于患者之兩側，一人實施人工呼吸，另一人進行心臟按摩。5個循環(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進行換手，交換的動作要在五秒內完成。雙人CPR胸外按壓要點：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s7.施壓時口里數著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續做五個循環(30:2)后，評估是否有自發性呼吸？有無咳嗽？身體會不會動？若沒循環現象，再做五個循環的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環現象，如此類推，直到有循環現象為止。單人CPR12/23/202215[培訓中心教材]胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2單恢復姿勢

CPR后若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實施恢復姿勢，以維持呼吸道之暢通。12/23/202216[培訓中心教材]恢復姿勢CPR后若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車)打開呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(Circulation)12/23/202217[培訓中心教材]基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣高質量的心肺復蘇用力按，快速按，每分鐘100次每次按壓后，胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷，<10s避免過度通氣12/23/202218[培訓中心教材]高質量的心肺復蘇用力按，快速按，每分鐘100次12/19/2成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點下方頻率100次/分100次/分按壓深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2給氣時間1秒1秒按壓通氣比單人30：2雙人30：2單人30：2雙人15：212/23/202219[培訓中心教材]成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位異物梗阻12/23/202220[培訓中心教材]異物梗阻12/19/202220[培訓中心教材]以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背。或雙手握住頸部一、國際通用異物哽塞的手勢一、國際通用異物哽塞的手勢（一）意識沒有喪失，氣道部份阻塞：此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話，應當鼓勵患者盡量咳嗽，觀察是否演變成完全阻塞。（二）意識沒有喪失，氣道完全阻塞：站在患者背后腳成弓箭步，前腳置于患者雙腳間。一手置于肚臍與胸窩之間，另一手握拳虎口向內置于肚臍上方，遠離劍突。兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除或意識昏迷。（三）意識喪失、氣道阻塞：先求救，每當施行人工呼吸之前都要檢查是否口中有異物，若有就要以手指掃除，再施行心肺復蘇術流程。二、異物梗塞的情況（一）意識沒有喪失，氣道部份阻塞：此時患者應仍可以呼吸、咳嗽哈姆立克（腹部推擠法）患者站或坐時（清醒患者）：急救員站于患者背后手臂環繞其腰部，將拳頭的大拇指側，對準患者肚臍與劍突中間處，另一手握緊拳頭后快速向內向上壓，向患者腹部推擠五下。患者躺時（昏迷患者）：直接做CPR之壓胸動作。躺臥時的腹部擠壓法：使患者面部向上躺臥，急救員可跨跪于患者雙腿膝蓋外側，雙手互扣以掌根抵于患者肚臍與劍突之中間腹部，快速而有力的向橫隔膜方向推壓五下。自救法：在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續五下的壓擠，或向椅背、水槽邊緣、扶手欄桿等快速擠壓腹部。三、處理異物哽塞的方法昏迷患者腹部擠壓法Hemilick法手指掃探法哈姆立克（腹部推擠法）四、注意事項當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨心臟按摩處(CPR之壓胸動作)。氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象（嘔吐、咳嗽或講話）。注意是否患者已呈昏迷，若昏迷應以兩肘往上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令患者安全的往后平躺于堅硬的平面上。四、注意事項12/23/202225[培訓中心教材]12/19/202225[培訓中心教材]AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級心臟生命支持

BLS基礎心肺復蘇術——南京明基醫院12/23/202226[培訓中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基礎心肺復蘇術小兒基礎心肺復蘇術何時開始心肺復蘇？演示完整的單人心肺復蘇什么是高質量的心肺復蘇？12/23/202227[培訓中心教材]Agenda成人基礎心肺復蘇術何時開始心肺復蘇？12/19/12/23/202228[培訓中心教材]12/19/20223[培訓中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復蘇術去顫電擊高級醫療照護存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

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12/23/202229[培訓中心教材]盡早盡早盡早心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內損傷10分鐘后會造成腦死心肺復蘇術可提供患者暫時性心肺功能12/23/202230[培訓中心教材]心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內損傷10分鐘后會造

患者接受心肺復蘇術及高級心臟救命術的時間與救活率之關系心肺復蘇術時間(分)高級心臟救命術時間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/202231[培訓中心教材]患者接受心肺復蘇術及高級心臟救命術的時間與救活率之關系心肺基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車)打開呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(Circulation)12/23/202232[培訓中心教材]基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣評估意識確認現場安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無意識，則馬上進行基本救命術。時間10秒內完成12/23/202233[培訓中心教材]評估意識確認現場安全時間10秒內完成12/19/20228[求救患者無反應叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車）**心肺復蘇前姿勢求救12/23/202234[培訓中心教材]求救患者無反應心肺復蘇前姿勢求救12/19/20229[培訓打開呼吸道(Airway)

意識喪失后，肌肉會變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此打開呼吸道是急救過程中重要的步驟，貫穿復蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時使用呼吸道的阻塞12/23/202235[培訓中心教材]打開呼吸道(Airway)意識喪失后，肌肉會變的耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無起伏聽:鼻口有無氣流聲感覺:用臉頰感覺氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時間5-10秒內完成沒有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過度通氣仰頭提頦法開放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請重復仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時觀察胸廓是否抬起**12/23/202236[培訓中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部檢查及維持呼吸(Bre檢查及維持循環(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環體征：意識、呼吸、活動、脈搏

時間5-10秒內完成確定頸動脈搏動請將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側肌肉之間的溝內觸摸頸動脈5-10秒*12/23/202237[培訓中心教材]檢查及維持循環(Circulation)給予兩次人工呼胸外按壓步驟到患者的一側，確保患者仰臥在堅硬、平坦的表面上。移開或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關節打直，兩膝靠近患者，跪地打開與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時確保垂直于患者的胸骨。12/23/202238[培訓中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側，確保患者仰臥在堅硬、平坦的表面上。7.施壓時口里數著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個字時下壓，第二個字時放松，下壓與放松的時間應相等。每次按壓結束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時則分別跪于患者之兩側，一人實施人工呼吸，另一人進行心臟按摩。5個循環(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進行換手，交換的動作要在五秒內完成。雙人CPR胸外按壓要點：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s7.施壓時口里數著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續做五個循環(30:2)后，評估是否有自發性呼吸？有無咳嗽？身體會不會動？若沒循環現象，再做五個循環的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環現象，如此類推，直到有循環現象為止。單人CPR12/23/202240[培訓中心教材]胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2單恢復姿勢

CPR后若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實施恢復姿勢，以維持呼吸道之暢通。12/23/202241[培訓中心教材]恢復姿勢CPR后若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車)打開呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(Circulation)12/23/202242[培訓中心教材]基礎生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣高質量的心肺復蘇用力按，快速按，每分鐘100次每次按壓后，胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷，<10s避免過度通氣12/23/202243[培訓中心教材]高質量的心肺復蘇用力按，快速按，每分鐘100次12/19/2成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點下方頻率100次/分100次/分按壓深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2給氣時間1秒1秒按壓通氣比單人30：2雙人30：2單人30：2雙人15：212/23/202244[培訓中心教材]成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位異物梗阻12/23/202245[培訓中心教材]異物梗阻12/19/202220[培訓中心教材]以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背。或雙手握住頸部一、國際通用異物哽塞的手勢一、國際通用異物哽塞的手勢（一）意識沒有喪失，氣道部份阻塞：此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話，應當鼓勵患者盡量咳嗽，觀察是否演變成完全阻塞。（二）意識沒有喪失，