臨床執業醫師考試考題講解一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1,鎖骨骨折復位固定后拆除外固定的時間一般為（ ）.ra.i?2周rB.2?3周rC.3?4周rD.4?5周re.5周以上「正確答案］C［答案解析』暫無解析。2、不穩定型心絞痛治療最重要的措施是（ ）.ra.溶栓治療rB.抗凝、抗血小板聚集rc.靜脈泵入硝酸甘油rd.止痛re.抗心力衰竭治療「正確答案JBF答案解析］不穩定型心絞痛為不穩定粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，其藥物治療包括：①抗心肌缺血藥物：減少心肌耗氧量（減慢心率、降低血壓或減弱左心室收縮力）或擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發作（硝酸酯類、B受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑）。②抗血小板聚集（阿司匹林、氯毗格雷、阿昔單抗）。③抗凝治療（普通肝素、低分子肝素）。④調脂治療。⑤ACEI或ARB。其中，抗血小板聚集及抗凝治療是不穩定型心絞痛的最重要的治療。,25歲男性，一天前被車撞傷，右下肢不能行走.拍片示：右股骨上段骨折，右脛腓骨未骨折，查體可見小腿腫脹、淤血，現右足皮溫低，足趾發涼，感覺減退，疼痛不明顯，急需如何處理（ ）.ra.右股骨干骨折切開復位內固定rb.右跟骨骨牽引rc.右小腿切開減壓rd.右下肢石膏托固定re.右小腿外固定架固定「正確答案」c『答案解析1小腿雖未骨折，但軟組織損傷嚴重，同樣可引起骨筋膜室綜合征，一旦懷疑應早期切開減壓。.診斷早期宮頸癌最可靠的依據是（ ）。ra.陰道鏡檢查rb.有接觸性出血史rc.盆腔檢查rd.宮頸細胞學檢查re.宮頸病理切片檢查「正確答案」E［答案解析］暫無解析。5,妊娠進展急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了（ ）。ra.預防感染rb.減少游離胺及其他毒素的形成cc.消除腸道內感染灶rd.控制重癥肝炎re.抑制需氧菌和厭氧菌「正確答案』B［答案解析］妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了減少游離氨及其他毒素的形成.6,符合女性生殖器結核病理特點的是（ ）。ra.輸卵管結核多為雙側性rb.宮頸結核較多見，呈菜花狀rc.卵巢結核易侵犯卵巢深層rd.輸卵管結核常由子宮內膜結核蔓延而來re.盆腔腹膜結核多合并子宮內膜結核［正確答案］A［答案解析J女性生殖器結核最常見的是輸卵管結核，多為雙側性，宮頸結核較少見。最常見的轉移方式是血行散播。盆腔腹膜結核多合并輸卵管結核，而子宮內膜結核多由輸卵管結核蔓廷而來。由于白膜包圍，卵巢結核不易侵犯卵巢深層。7、患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側中樞性偏癱，病變部位在（ ）。ra.右側腦橋rb.左側腦橋rc.左側中腦rd.右側中腦re.左側腦橋及中腦『正確答案］c［答案解析1暫無解析。.一臨產孕婦，突感頭痛、惡心，相繼發生抽搐，測血壓為22.0/14.6kPa,下肢浮腫。對此病人最適用哪一種抗驚藥？（ ）ra.水合氯醛rb.地西泮rc.苯巴比妥鈉rd.硫酸鎂re.硫噴妥鈉［正確答案』D［答案解析J暫無解析。.開口下頜向右側偏斜，被損害的腦神經是（ ）.CA.右面神經rb.右三叉神經rc.右三叉神經運動支rd.左三叉神經運動支re.左三叉神經「正確答案」c［答案解析」暫無解析。10、下面哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現？（ ）ra.大轉子上移征rB.傷側足呈45°?60。外旋畸形rc.患肢縮短rd.傷側足呈90。外旋畸形rE.股骨大轉子頂端在Nelaton線之上『正確答案」D［答案解析」暫無解析。11、右腎盂內1.3cm單發結石，靜脈尿路造影顯示右腎輕度積水，腎功能正常，首選治療方法是（ ）.CA.體外沖擊波碎石rb.經皮腎鏡碎石rc.經輸尿管鏡碎石rd.藥物治療re.腎盂切開取石「正確答案」A［答案解析1體外沖擊波碎石的適應證：適用于直徑42cm的腎結石及輸尿管上段結石。12,用于治療再生障礙性貧血的是（ ）.ra.糖皮質激素rb.切脾術rc.雄激素rd.右旋糖肝鐵注射re.輸血f正確答案」c［答案解析』暫無解析。13、來源于上皮組織的腫瘤是（ ）。CA.鮑文病rb.黑色素瘤cC.巨細胞瘤rd.癌肉瘤re.膠質細胞瘤「正確答案」A［答案解析］暫無解析。14,原發性醛固酮增多癥最常見的原因是（ ）.ra.特發性醛固酮增多癥rb.醛固酮瘤rc.醛固酮癌CD.異位性分泌醛固酮的腫瘤re.糖皮質激素可治性醛固酮增多癥「正確答案」B［答案解析1暫無解析。15.疵的肉眼形態，下述哪種可能性最大？（ ）ra.絨毛狀rb.結節狀rc.乳頭狀rd.火山口狀潰瘍re.腫塊狀［正確答案］D［答案解析］暫無解析。16,對于肱骨外上臊炎，下述哪一項不對？（ ）ra.局封常有效rb.一旦確診應手術松解rc.好發于網球運動員rd.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥re.伸腕抗阻力試驗（+）『正確答案』B『答案解析1暫無解析。17、判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據是（ ）.ra.出現呼吸衰竭cB.出現肺動脈高壓rc.存在體循環功能障礙rd.出現右心功能異常re.合并下肢深靜脈血栓［正確答案］D|?答案解析］溶栓治療主要使用于大面積PTE病例，即出現因栓塞所致休克和（或）低血壓的病例；對于次大面積PTE,即血壓正常但超聲心動圖顯示右室運動功能減退的病例，若無禁忌證可以進行溶栓；對于血壓和右室運動均正常的非大面積PTE病例不推薦進行溶栓。18,炎癥的基本病理變化是（ra.組織、細胞的變性壞死rb.組織的炎性充血和水腫rc.紅、腫、熱、痛、功能障礙rd.病變組織變質、滲出、增生re.周圍血液中自細胞增多和炎區白細胞浸潤『正確答案］D［答案解析1炎癥的基本病理變化是變質、滲出和增殖。組織和細胞的變性、壞死合稱變質，僅是基本病理變化的一部分內容；而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現；炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化；而末梢血白細胞增多和炎癥區域白細胞浸潤則代表了部分炎癥的全身反應和局部炎細胞浸潤，也不全面。19,刺激胰島素分泌的最主要因素是（ ）.ra.胃泌素釋放rb.迷走神經興奮rc.血糖濃度升高rd.血氨基酸濃度升高re.胰高血糖素釋放『正確答案］c［答案解析1備選答案五種因素都有促進胰島素分泌的作用，但血糖濃度是調節胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度對胰島素分泌的負反饋作用是維持血中胰島素及血糖正常水平的重要機制。20、男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼匕竄、神志不清，四肢抽動。持續約Imh緩解。血清鈣1.6mmo|/L,血糖4.5mmo|/L,考慮診斷為（ ）。ra.癲癇rb.化膿性腦膜炎rc.低血糖rd.低鈣驚厥re.高熱驚厥［正確答案］D［答案解析』本病可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。總血清鈣水平低于L75mmol/L引起神經肌肉興奮性增高，出現抽搐。好發于6個月以下的嬰兒。典型癥狀為驚厥、手足搐搦和喉痙攣。21、患兒，女，6個月。腹瀉4天，每口10余次，稀水樣，少許粘液，尿少，精神萎靡。杳體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差?前囪、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，口唇櫻桃紅色。其可能診斷為嬰兒腹瀉病合并（ ）。ra.重度脫水+酸中毒rb.中度脫水+酸中毒+心力衰竭rc.輕度脫水+低鉀血癥rd.中度脫水+低鉀血癥re.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭『正確答案』A『答案解析』尿少，前囪、眼窩明顯凹陷是脫水表現；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環衰竭表現，故為重度脫水。呼吸深長，口唇櫻桃紅色，精神萎靡，是酸性中毒表現。22、男，體重10.0kg,身長76cm,頭圍46cm，胸圍46cm,牙齒8顆，最可能的月齡是（ra.10個月rb.12個月rc.15個月rd.16個月re.18個月［正確答案』B［答案解析1男性嬰兒，體重10.0kg,身長76cm,都處于1歲齡，即12個月。23、在知覺的基本特性中不包括（ ）.ra.整體性rb.理解性rc.選擇性rd.恒常性re.準確性［正確答案』E［答案解析J暫無解析。24、對痢疾病人做生物學檢查，下列哪項是錯誤的？（ ）rA.分離培養細菌，做生化鑒定rb.取糞便標本分離培養cc.取黏液性或膿血性糞便涂片，做革蘭染色鏡檢rd.取標本接種于腸道選擇培養基培養re.最后做血清學鑒定「正確答案」c［答案解析［暫無解析。25、下列物質中不屬于高能化合物的是（ ）.CA.ADPpB.ATPrC.AMPrD.乙酰CoArE.磷酸肌酸［正確答案］cr答案解析］ATP、ADP、磷酸肌酸具有高能磷酸鍵，乙酰CoA具有硫酯鍵，都是高能化合物，故選C項。26、羊水栓塞時，病理診斷的主要依據是（ ）。ra.肺小動脈和毛細血管內有羊水成分rb.肺水腫和出血rc.肺泡腔內有角化上皮和胎糞小體等rd.微血管內透明血栓re.肺透明膜形成「正確答案」A［答案解析」暫無解析。27、手外傷病人術后應固定的姿勢是（ ）.ra.功能位rb.休息位rc.保護位rd.解剖位re.手指伸直位【正確答案JA［答案解析1暫無解析。28、絕大多數血漿蛋白質來自于（ ）.CA.肝合成rb.腎合成rc.肺合成rd.漿細胞合成re.消化道吸收「正確答案」A【答案解析』暫無解析。29、男性，20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日屢道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即（ ）。CA.骨鉆孔手術rb.摟道切除，一期縫合rc.死骨摘除，植骨術rd.切開引流re.痿道搔刮術「正確答案』D［答案解析［暫無解析。30,關于深靜脈血栓形成的敘述正確的是（ ）.ra.硬膜外麻醉后較全麻后更易發生rb.直腸癌低位前切除術后較甲狀腺癌手術后更易發生rc.膽囊切除術后較全腳置換術后更易發生rd.術后活動過早re.術后鎮痛藥物應用過多［正確答案］B［答案解析1Vhchow提出深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態。故手術后容易并發深靜脈血栓形成的原因，不是麻醉藥物的不良反應，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手術部位的原因，而是因為術中、術后的制動狀態引起血流緩慢。31、關于小兒泌尿系生理特點錯誤的是（ ）.ra.新生兒及嬰兒易發生酸中毒rb.新生兒及嬰兒尿稀釋功能差rc.脫水時幼嬰尿滲透壓最高不超過700mmol/LCD.新生兒腎小球濾過率平均為20ml/（min，1.73m2）re.新生兒的腎臟已具有內分泌功能「正確答案」B［答案解析］暫無解析。32、斷指再植吻合血管時，吻合動靜脈比例多少為宜？（ ）ra.i：1rb.i：2rc.i：3rD.2：3re.2：i［正確答案」B［答案解析［暫無解析。33、一足月新生兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動2天入院，體檢：體溫38.2。€：,精神差，前鹵飽滿，皮膚黃染。呼吸50次/分，心肺（-）,腹稍脹，肝肋下2cm,脾肋下剛及，擁抱反射遲鈍，己抽血培養。進一步檢查應先考慮（ ）。ra.胸部x線攝片rb.腰椎穿刺，腦脊液常規及培養rc.顱腦ct檢查rd.膀胱穿刺，尿液培養re.血清膽紅素測定【正確答案JB［答案解析1暫無解析。.下列引起尿毒癥的毒素中，不屬于小分子毒素的是（ ）.ra.服類rb.尿酸rc.溶菌酶rd.尿素re.胺類「正確答案」c【答案解析』尿毒癥毒素可分為小分子物質（分子量＜500道爾頓）、中分子物質（分子量500?5000道爾頓）和大分子物質（分子量〉5000道爾頓）三類。其中小分子物質以尿素氮最多，其他如胭類（如甲基胭、琥珀胭酸等）、各種胺類、酚類等均可在體內蓄積，引起臨床癥狀。甲狀旁腺激素（PTH）是最常見的中分子物質，可引起腎性骨營養不良、軟組織鈣化等。大分子物質如核糖核酸酶、由微球蛋白、維生素A等也具有某些毒性。C項，溶菌晦為大分子毒素。.流行性出血熱患者出肌的原因，下列哪一項不正確？（ ）ra.血管壁的損傷rb.血小板減少rc.肝素類物質增加rd.肝制造凝血物質減少re.dic的發生［正確答案」D［答案解析］暫無解析。36、關于錯覺的定義正確的是（ ）。ra.無客觀刺激時的知覺體驗rb.對客觀事物歪曲的知覺rc.可以糾正的一種知覺障礙rd.對客觀事物作出相反印象的知覺障礙re.以上都不對［正確答案」B［答案解析』暫無解析。37、NK細胞所不具備的生物學功能是（ ）.ra.非特異殺傷腫瘤靶細胞rb.非特異殺傷某些病毒感染的靶細胞rc.通過adcc作用殺傷腫瘤和病毒感染的靶細胞rd.通過釋放穿孔素殺傷腫瘤靶細胞ce.通過釋放蛋白水解酶殺傷病毒感染的靶細胞［正確答案』E［答案解析J暫無解析。38、小兒1歲，可見胸骨串珠、膈肋溝、手鐲及腳鐲，前囪為1.5cmxl.5cm,血鈣為2.25mmo|/L,血磷為L0mmo|/L,X線可見干箭端呈杯口改變，臨時鈣化帶消失，診斷為（ ）.CA.軟骨營養不良rB.甲狀腺功能低下rc.低血磷抗d佝僂病rd.維生素d缺乏性佝僂病re.維生素d依賴性佝僂病［正確答案］D［答案解析］暫無解析。39、某病人現年53歲，在一次心肌梗死發作后長期臥床，病情好轉并且穩定后仍拒絕參加任何活動，每次吃飯要妻子喂食，起床要妻子幫助穿衣。他的行為表現屬于（ ）.ra.病人角色行為異常rb.病人角色行為強化rc.病人角色行為缺如rd.病人角色行為減退re.以上都不是「正確答案」B［答案解析」暫無解析。40、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是（ ）.CA.Trendelenburg征rB.Whipple三聯征CC.Reynolds五聯征CD.Babinski征CE.Murphy征［正確答案」C［答案解析］急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是Reynolds五聯征。41,造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是（ ）.ra.碘缺乏rb.甲狀腺不發育或發育不全rc.甲狀腺合成過程中酶的缺乏rd.促甲狀腺激素缺乏CE.甲狀腺或靶器官反應性低下［正確答案JB［答案解析」先天性甲狀腺功能低下的病因包括甲狀腺不發育或發育不全（是造成先天性甲狀腺功能低下最主要的原因）、甲狀腺素合成途徑中酶缺陷（是導致先天性甲狀腺功能低下的第二位常見原因）、促甲狀腺激素缺陷、甲狀腺或靶器官反應性低下、碘缺乏及新生兒暫時性甲狀腺功能減低癥。42、下列哪種情況下最容易發生腦栓塞？（ ）ra.主動脈瓣狹窄合并心房顫動rb.肺動脈瓣狹窄合并心房顫動rc.心力衰竭合并心房顫動rd.二尖瓣狹窄合并心房顫動CE.原發性高血壓合并心房顫動［正確答案JD［答案解析」二尖瓣狹窄合并心房顫動最容易發生腦栓塞。腦栓塞的條件為：①有易形成血栓的疾病；②栓子來自左心，如果來自右心則發生肺栓塞。血栓栓塞為二尖瓣狹窄的嚴重并發癥。因二尖瓣狹窄，左心房向左心室射血受阻，繼而左心房擴大，合并房顫，血栓容易形成，脫落后隨血流向外周流動，最常發生腦栓塞。43、兒童風濕熱的相關發病機制是（ ）.ra.鏈球菌直接損害rb.ni型變態反應rc.iv型變態反應rd.I型變態反應re.腸球菌的毒素作用『正確答案』B『答案解析』風濕熱的病因尚不明確，多數認為風濕熱與A組乙型鏈球菌感染后的兩種免疫反應相關。①變態反應：有些抗鏈球菌的抗體可與人的心臟、丘腦和丘腦下核等組織發生交叉反應，導致II型變態反應性組織損傷，還可因鏈球菌菌體成分及其產物與相應抗體作用形成的免疫復合物沉積于關節、心肌、心瓣膜導致HI型變態反應性組織損傷；②自身免疫：風濕性心臟病患者可出現抗心肌抗體。損傷心肌組織，發生心肌炎。44、增加左旋多巴療效，減少不良反應的藥物是( )。rA.卡比多巴rb.苯海索rc.利血平rd.維生素B6re.苯乙脫「正確答案」A『答案解析J暫無解析。45、肖某，女性，23歲，近一月來躺在床上常感到有人在給自己按摩，胃腸內有異物插入，非常難受，有時感到胃中有一個像乒乓球樣的東西。該癥狀屬于( ).ra.錯覺rb.妄想rc.內感不適rd.內臟幻覺re.感覺倒錯『正確答案』D『答案解析』暫無解析。46、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的首發癥狀通常為( )。ra.呼吸困難rb.雙側周圍性面癱rc.四肢遠端對稱性無力rd.吞咽困難re.排尿困難『正確答案Jc『答案解析』暫無解析。47、男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛I個月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L,白細胞4Qx1()9/l,血小板70x1()9/l尿蛋白(+++),腰椎X線片示骨質疏松和圓形穿鑿樣骨損害。最可能的診斷為( )。ra.類風濕關節炎rb.急性白血病rc.骨髓轉移癌rd.淋巴瘤re.多發性骨髓瘤『正確答案JE『答案解析J暫無解析。48、關于胎兒血循環特點，以下錯誤的是( )。ra.胎盤來的動脈血經臍動脈進入胎兒體內rb.右心房血可經卵圓孔入左心房rc.動脈導管開放rd.胎兒肺處于壓縮狀態re.胎兒期供應上肢血氧含量較下半身高［正確答案］A［答案解析］暫無解析。49、成人低血糖指（ ）.rA.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）rB.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）pC.血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）rD.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）pE.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）「正確答案」C［答案解析［暫無解析。50,哪項是ITP做骨髓檢杳的主要目的？（ ）ra.證明有無血小板減少rb.證明有無巨核細胞增生rc.證明有無幼稚巨核細胞cd.排除引起血小板減少的其他疾病re.上述均不是［正確答案』D［答案解析］ITP診斷根據：①多次化驗檢查血小板減少。②脾不增大或輕度增大。③骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙。④需排除繼發性血小板減少癥。骨髓檢查主要為排除其他可引起血小板減少的疾病。51,血液凝固內源性與外源性途徑最主要的差別是（ ）。ra.因子x的激活過程rb.纖維蛋白形成過程rc.凝血速度快慢rd.凝血酶激活過程re.是否有血小板參與【正確答案JA［答案解析1暫無解析。52.維生素D缺乏性手足搐搦癥，錯誤的是（ ）。ra.酸中毒時易誘發本病rb.發熱時易誘發本病rc.饑餓時易誘發本病rd.酸中毒糾正時易誘發本病re.開始維生素d治療時易誘發本病「正確答案」A［答案解析［暫無解析。53,以下哪部著作最先提出醫學倫理學的概念？（ ）ra.《希波克拉底誓言》rb.《大醫精誠》rc.《醫學倫理學》rd.《紐倫堡法典》re.《黃帝內經》【正確答案Jc［答案解析1暫無解析。54.月經周期能夠正反饋作用于下丘腦-垂體的激素為（ ）.CA.孕激素rb.雄激素rc.雌激素rd.甲狀腺素re.促性腺激素「正確答案」c【答案解析』卵巢性激素對下丘腦GnRH和垂體促性腺激素的合成和分泌具有反饋作用。小劑量雌激素對下丘腦產生負反饋，而大劑量雌激素既可產生正反饋又可產生負反饋作用。排卵前，卵泡發育成熟，大量雌激素分泌，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放，形成排卵前LH、FSH峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明顯升高，兩者聯合作用，FSH和LH的合成和分泌又受抑制。55、具有過敏毒素作用的是（ ）。CA.G5aCB.CiqCC.C3rd.1因子re.h因子「正確答案」A［答案解析』暫無解析。56、外傷致朧骨中卜1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，該患者最適合哪項治療？（ ）ra.復位后夾板固定rb.復位后，石膏固定rc.牽引治療rd.手術切開復位，內固定re.手法復位后，夾板或石膏固定，觀察2?3個月。伸腕伸指不見恢復，再手術治療『正確答案』E『答案解析」說明槎神經損傷，輕度損傷可在近期恢復。57、無癥狀原發型肺結核，治療選擇方案為（ ）.rA.異煙期+利福平，9?12個月rB.異煙腫+乙胺丁醇，6?9個月rc.異煙游+利福平，12?18個月rD,異煙朧+利福平+乙胺丁醇，6?9個月rE.異煙腫+利福平+乙胺丁醇，9?12個月「正確答案」A［答案解析」暫無解析。58、對于高血壓病的敘述下述哪一項是錯誤的？（ ）ra.可導致心力衰竭rb.常引起左心肥大rc.可引起小動脈硬化性萎縮腎rd.腦出血為常見致死原因re.常引起下肢壞疽『正確答案」E［答案解析」暫無解析。59、引起氣性壞疽的致病菌是（ ）。ra.大腸桿菌rb.梭狀芽泡桿菌rc.類桿菌rd.鏈球菌CE.克雷白桿菌『正確答案」B［答案解析1暫無解析。60、維生素D治療佝僂病的劑量應為（ ）。CA.依病情不同而劑量不同rb.不同病期，劑量相同rc.先用小劑量，逐漸加大劑量rd.劑量越大越好re.劑量越小越安全f正確答案」A［答案解析』暫無解析。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、傳染病的基本特征為（ra.有傳染源、傳染性、易感人群rb.有傳染源、傳播途徑、免疫性rc.有病原體，有傳染性，有流行病學特征，有感染后免疫rd.有病原體，流行性，易感性re.有傳染性、流行性、免疫性『正確答案］c［答案解析［暫無解析。2、對于DNA連接悔的敘述下述哪一項是恰當的？（ ）ra.除去引物，補空缺rB.促進DNA形成超螺旋結構rc.合成RNA引物rD.使相鄰的兩個片段連接起來re.以上都不是【正確答案JD［答案解析1暫無解析。3,關于利多卡因的描述，下述哪一項是錯誤的？（ ）CA.促進復極相K+外流，APD縮短rB.抑制4相Na+內流，降低自律性rc.加快缺血心肌細胞的傳導速度rD.主要作用于心室肌和浦氏纖維re.以上都不是［正確答案JE［答案解析1暫無解析。4,關于凋亡的描述，正確的是（ ）.ra.凋亡是生理性死亡rb.常伴有明顯的炎癥反應rc.凋亡小體是細胞核碎片rd.肝細胞碎片狀壞死是固縮性壞死re.肝細胞嗜酸性小體屬凋亡「正確答案」E【答案解析』細胞凋亡是機體細胞在發育過程中或在某些因素刺激下，通過細胞內在基因及其產物的調控而發生的程序性死亡。常表現為單個細胞的死亡，不伴有炎癥反應。凋亡既發生于生理狀態下，也發生于病理狀態下（如腫瘤、排斥反應、缺血、神經系統疾病等）。細胞漿濃縮，染色體凝聚、斷裂，凋亡小體形成，凋亡小體被吞噬吸收，是凋亡的形態學改變。肝炎時，肝細胞嗜酸性變、嗜酸性小體形成是凋亡的典型病變。故本題答案為E項。5,急性乳腺炎最主要的原因是（ ）.ra.初產婦rb.先天性乳頭內陷rc.有乳腺囊性增生癥病史rd.全身抵抗力下降re.乳頭皮膚破潰損傷「正確答案」E［答案解析［急性乳腺炎的病因有：乳汁淤積和細菌侵入，其中皮膚破潰導致細菌入侵引起乳腺炎是最主要的途徑。雖然初產婦的哺乳經驗不足可以導致皮膚損傷，身體抵抗力下降可以使發生感染的機會增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身與感染無關。6,裸露病毒體的結構中不含有（ ）.CA.DNApB.RNArc.衣殼rd.核衣殼re.包膜「正確答案」Er答案解析i裸露病毒體的基本結構包括核心和衣殼，共同組成核衣殼。其中核心含DNA或RNA,衣殼由殼粒亞單位組成，化學成分為蛋白質。包膜病毒體在核衣殼外還有類脂組成的包膜，包膜上有糖蛋白刺突。故本題答案為E項。7、女，78歲。腹部疼痛5天，以右下腹為重，伴嘔吐.檢杳：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張。血白細胞4.5x109/l,腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為（ ）.ra.闌尾周圍膿腫rb.結腸癌rc.急性胰腺炎rd.急性膽囊炎re.急性化膿性膽管炎【正確答案」A|■答案解析J老年女性患者，因老年人防御功能減退，所以體溫和白細胞升高均不明顯。結合患者癥狀體征，考慮闌尾周圍膿腫.8、哪一項不是免疫的概念？（ ）ra.清除大分子異物rb.識別大分子異物rc.維持自身穩定rd.抵抗病原微生物的侵襲re.對機體有害「正確答案」E［答案解析J暫無解析。9,男，36歲。右側腹股溝區發現可復性腫塊3年。6小時前患者發現腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側腹股溝區有6cmx5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張.首選的有效治療是（ ）.ra.禁食、補液rb.手法復位rc.觀察rd.急診手術E.應用抗生素「正確答案」Dr答案解析』中青年男性患者，右側腹股溝疝發生嵌頓、絞窄，應急行手術治療解除嵌頓或絞窄，爭取恢復腸管功能。10,檢查肌張力時，患者必須（ ）.ra.無肌肉癱瘓rb.意識清醒rc.無肌肉萎縮rd.無肌束震顫re.肌肉放松「正確答案」E［答案解析」暫無解析。11、流腦的流行病學特點哪一項是恰當的？（ ）ra.人群帶菌率超過10%提示有發生流行的可能rb.人不是唯一的傳染源rc.流行期的帶菌群以a群為主rd.發病常無明顯的季節性re.經消化道傳播「正確答案」c『答案解析』暫無解析。12、關于梅毒螺旋體致病性與免疫性，錯誤的是（ ）.ra.人是唯一傳染源rb.通過內毒素和外毒素致病rc.一、二期梅毒傳染性強，而對機體的破壞性小rd.三期梅毒傳染性小，而對機體的破壞性大re.屬感染性免疫「正確答案」B［答案解析］暫無解析。13、下列關于H+分泌的敘述，錯誤的是（ ）。ra.腎小管各段均可分泌h+rb.有利于HCO3-的重吸收rc.與k+的分泌有競爭性抑制關系rd.與Na+的重吸收有關re.對NH3分泌有抑制作用「正確答案］E［答案解析］暫無解析。14、月經不調患者基礎體溫雙相，但高溫相持續時間為10d,應給治療是（ra.雌一孕激素序貫療法rb.低溫相時給雌激素rc.低溫相時給HCGrd.月經第5天給氯米芬re.月經后期給黃體酮肌內注射「正確答案JE［答案解析J暫無解析。15、在治療菌痢時，不宜應用（ ）.ra.吹喃哇酮rb.復方磺胺甲基異嘎rc.氯霉素rd.次碳酸鈍re.慶大霉素［正確答案］D［答案解析］暫無解析。16,急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是（ra.青霉胺rb.毛果蕓香堿rc.依地酸鈉鈣CD.亞甲藍re.二筑丙醇［正確答案JB［答案解析」暫無解析。17,癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據（ ）。ra.腦電圖改變rb.目睹其發作rc.有無家族史rd.確切的病史re.頭部ct掃描［正確答案」D【答案解析』暫無解析。18,下列哪項不符合小葉性肺炎？（ ）ra.多種致病菌可引起小葉性肺炎rb.常在患傳染病后發病rc.病變呈灶狀、小葉分布rd.多為漿液纖維素性炎re.可導致支氣管擴張「正確答案」D［答案解析」暫無解析。19、心理過程包括哪三個過程？（ra.動力、活動和評價rb.氣質、性格和能力rc.認識、情緒和意志rd.認識、人格和活動re.動力、情緒和意志「正確答案」c［答案解析］暫無解析。20,重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（ ）。ra.毛細血管脆性增加rb.血小板減少rc.凝血因子合成減少rd.肝素樣物質增多re.骨髓造血功能受抑制『正確答案］c［答案解析1暫無解析。21.鉤端螺旋體多價疫苗接種后其免疫力可維持（ ）。ra.有效1?2年rb.有效1年以內rc.終生免疫rd.有效2?5年re.有效5?io年「正確答案」B［答案解析］暫無解析。22,26歲男患者，家住沈陽。于12月突然發病，表現為發冷、寒戰、高熱、大汗后而緩解，隔日發作一次，己10d.查體：脾肋下1cm,余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0x109/L,N0.68,L0.32,HbOOg/L.血培養。患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發熱的原因最可能是（ ）。ra.傷寒rb.瘧疾rc.敗血癥rd.急性血吸蟲病re.急性粒細胞型白血病「正確答案」8［答案解析』冷感消失以后，面色轉紅，發組消失，體溫迅速上升，通常發冷越顯著，則體溫就愈高，可達40。（：以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安，呻吟不止；有的澹妄，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛、頑固嘔吐。患者面赤、氣促；結膜充血；皮灼熱而干燥；脈洪而速：尿短而色深。多訴說心悸，口喝，欲冷飲。持續2?6h,個別達10余小時。發作數次后唇鼻常見疸疹.故本題答案為B項。23、女，50歲。20年前曾患肝炎，近幾天勞累，今晚進食后突然大量咯血，有暗紅色血塊。體檢：脈搏100次/分，血壓11.2/8.5kPa（84/64mmHg）,腹部稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動性濁音（+）。診斷首先考慮（ ）.ra.胃十二指腸潰瘍大出血rb.應激性潰瘍rc.胃癌出血rd.食管、胃底曲張靜脈破裂出血re.肝臟出血「正確答案」D［答案解析［中老年女性患者，肝炎病史數年，進食后大咯血，脾大，移動性濁音（+）,提示患者腹水，考慮初步診斷為肝炎后肝硬化并發食管、胃底曲張靜脈破裂出血。24、患者，女，64歲，診斷為急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困難，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失。此時首選（ ）。ra.靜注利多卡因rb.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫rc.安置心臟起掉器rd.胸外心臟按壓及人工呼吸re.心內注射腎上腺素r正確答案」D［答案解析］患者心音消失，頸動脈搏動消失，可診斷為心臟驟停。應立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸。按照最新心肺復蘇指南標準：一旦確立心臟驟停的診斷成立，應即進行基礎生命活動的支持，主要措施包括人工胸外按壓、開通氣道、人工呼吸，被簡稱為"C-A-B”三部曲。25、屬于腫瘤特異性抗原的是（ ）.CA.甲胎蛋白（aFP）rB.癌胚抗原（CEA）rc.胚性硫糖蛋白（FSA）rD.異型胎兒蛋白re.甲基膽慈誘發的肉瘤抗原［正確答案］E［答案解析］腫瘤特異性抗原是腫瘤細胞所特有的，是只存在于某種腫瘤細胞、不存在正常組織細胞的新抗原。目前對腫瘤特異性抗原特性了解十分有限。通過化學致癌劑或物理因素，可隨機誘發某些基因突變，而導致腫瘤形成，表達相應抗原。該類抗原具有高度異質性（特異性強），但免疫原性很弱。26.年輕女性，反復發作性頭痛3年。每次發作前均有2小時左右煩躁、饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，并常以眼癥狀對側出現。頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4?5小時后進入睡眠可緩解。考慮為（ ）。ra.叢集性頭痛rb.頭痛型癲癇rc.普通型頭痛rd.特殊型頭痛re.典型偏頭痛『正確答案］E［答案解析」暫無解析。27、電鏡下所見肝細胞脂肪變的脂滴形成于（ ）。CA.線粒體內rb.溶酶體內rc.內質網內rd.高爾基體內re.胞漿基質內［正確答案」c［答案解析J脂肪變是指中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質中，是細胞可逆性損傷的一種形式。多發生于肝細胞、心肌細胞等，肝細胞脂肪變的脂滴形成于內質網中。28、在電鏡下，萎縮細胞最顯著的特點是（ ）.CA.線粒體增多CB.肌絲增多rc.粗面內質網增多rd.自噬泡增多re.滑面內質網增多［正確答案］D［答案解析J萎縮細胞胞質內自噬小體增多，導致細胞器被吞噬破壞，被破壞的細胞器殘余體形成脂褐素沉積于細胞中。29、有關神經系統發育，錯誤的是（ ）。ra.出生時神經細胞的數目已與成人相同rb.3歲時神經細胞已基本分化完成rc.神經纖維4歲時完成髓鞘化rd.出生后皮層細胞的數目逐漸增加re.大腦皮層的發育較丘腦的發育為晚［正確答案］D［答案解析］出生時腦神經細胞數目與成人相同。3歲時神經細胞已基本分化完成，8歲時接近成人。神經纖維的發育始于胚胎7個月，至114歲時完成髓鞘化。小兒出生后，皮層細胞的數目不再增加，但神經細胞體積增大和樹突增多。30,絨毛膜癌由下列哪種癌細胞組成（ ）.ra.細胞滋養細胞樣癌細胞rb.梭形癌細胞rc.合體滋養細胞樣癌細胞rd.淋巴樣癌細胞re.a和cr正確答案」E［答案解析j暫無解析。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、cD、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.CD3B.CDI9C.KIRD.MHC-HE.H-2T細胞的表面分子（ ）。［正確答案JA［答案解析］暫無解析。樹突狀細胞的表面分子（ ）.『正確答案」D『答窠解析」暫無解析。NK細胞的表面分子（ ）。［正確答案」C［答案解析J暫無解析。2.（共用備選答案）A.關節清理術B,切開復位術C.腰椎截骨術D.切開引流術E.病灶清除術.骨關節炎的手術治療（ ）.［正確答案］A［答案解析」暫無解析。.類風濕性關節炎的手術治療（ ）.［正確答案」A『答案解析J暫無解析。.關節結核的手術治療（ ）.［正確答案］E『答案解析』骨關節炎可出現滑膜增生、骨贅和關節內游離體，故在早期關節鏡下的關節清理術可收到較好的效果。強直性脊柱炎由于沒有較好的治療方法，對于晚期病人施行腰椎截骨術來矯正駝背畸形。類風濕性關節炎廣泛增生的滑膜會破壞關節軟骨，故也可行關節清理術將其清除來延緩病變的發展。對于關節結核，則應在抗結核藥物及全身營養支持的情況下，進行病灶清除術。3、（共用備選答案）A.等容收縮期B.等容舒張期C.快速充盈期D.減慢射血期E.快速射血期.上述哪項左室內壓上升速度最快？（ ）［正確答案］A『答案解析』暫無解析。.上述哪項左室內壓下降速度最快？（ ）［正確答案］B【答案解析」等容收縮期心室容積不變，而心肌迅速收縮，室內壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變，心肌舒張，室內壓大幅度下降。4、（共用備選答案）A,腎上腺皮質激素B.抗膽堿酯酶劑C.氯化鉀D.大量維生素E.抗菌素.男性，24歲，昨H受涼，今晨起突感雙下肢無力，1小時后雙上肢也無力，四肢酸脹，因病情逐漸加重而入院。兩年前曾發生四肢乏力，行走困難，兩天后自愈。檢查：四肢癱瘓，肌力吸，肌張力低，腱反射對稱消失，其余神經檢查無異常所見。最適宜的治療是（ ）。［正確答案』C［答案解析］暫無解析。.女性，15歲，1周前受涼后咳嗽、發熱，3天的四肢乏力、發麻，說話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢杳：雙眼瞼閉合不全，不能皺額，鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力2級。最適宜的治療是（ ）。［正確答案』Ar答案解析」暫無解析。5、（共用備選答案）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C,纖維蛋白形成障礙D.血小板質或量的異常E.血管壁的異常.出血時間延長，血塊退縮不良（ ）。［正確答案」D［答案解析』暫無解析。.凝血時間延長.血漿凝血防原時間正常，臼陶土部分凝血活酎時間延長（ ）。［正確答案］A［答案解析［暫無解析。.出血時間延長.毛細血管脆性試驗陽性，血塊退縮良好（ ）。［正確答案」E『答案解析』暫無解析。四、A3型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）1、（共用題下）男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。.首先應考慮的疾病是（ ）。cA.腦出血rb.腦血栓rc.蛛網膜下隙出血rd.癲癇re.腦栓塞［正確答案］D［答案解析』癲癇全身性發作以全身抽搐及意識喪失為特征。原發性者之抽搐多從雙側肢體同時開始，繼發性者多從局限性發作開始，當進展至雙側抽搐時，患者跌倒、意識喪失，在全身骨骼肌強直性抽搐10?20秒后，進入持續1/2?1分鐘的陣攣期，表現為肌肉的間歇性痙攣，在抽搐中出現心率加快、血壓升高，汗、唾液及支氣管分泌物增多，瞳孔散大等表現，因呼吸中斷而面色青紫。抽搐停止后，肌張力松弛，意識逐漸恢復，但仍昏睡、頭痛、無力，對?抽搐全無記憶。在短期內大發作頻繁發生，且發作間歇意識持續不清時，稱為癲癇持續狀態，常伴有高熱、脫水及酸中毒。.應進一步做的檢查是（ ）.CA.頭顱X線片rb.腦電圖cC.腦脊液檢查rd.腦血管造影re.經顱超聲多普勒『正確答案」B［答案解析1臨床表現與腦電圖檢查可明確癲癇發作類型。.治療的首選藥物是（