余慶縣人民醫院超聲科診斷測試筆試試題及答案〔2021年3月〕姓名得分一、選擇題〔每題分,共10分〕.超聲波是指頻率超過〔〕以上的一種機械波.〔B〕A,10000HzB,20000HzC,30000HzD,40000Hz.超聲的三個根本物理量之間的相關關系可表達為如下哪種公式：〔C〕A,人=cfB,f=c入C,入=c/fD,f=c入.現在臨床使用的超聲診斷主要利用超聲的什么物理原理〔D〕A,散射B,折射C,繞射D,反射.以下關于超聲的分辨力表達正確的選項是：〔A〕A,超聲的分辨力主要與超聲的頻率有關.B,縱向分辨力是指與超聲垂直的平面上兩個障礙物能被分辨的最小間距.C,超聲的分辨力越高,超聲在人體中的傳播距離越遠.D,為提升超聲的橫向分辨力,不可以通過聲學聚焦的方法實現..以下不屬于彩色多普勒技術的是：〔C〕多普勒血流成像B,能量多普勒C,頻譜多普勒D,多普勒速度能量圖.超聲換能器的作用是：〔6〕A,將動能轉化為勢能B,將勢能轉化為動能C,將機械能轉化為電能D,將化學能轉化為電能.人體組織中的反射回聲強度可以分為哪幾個等級〔ABCA,高回聲B,等回聲C,無回聲D,弱回聲.以下哪種不屬于超聲偽像〔B〕A混響偽像B,密度偽像C,鏡面偽像D,折射偽像.以下不屬于超聲成像設備主要組成的是：〔C〕A主機B,超聲換能器C,視頻圖象記錄儀D,視頻圖象顯示儀.以下不是彩色多普勒成像的顯示方式的是：〔C〕A,速度型B,能量型C,加速度型D,運動型、正常人體軟組織的內部回聲強度排列順序,下述哪項正常：〔A〕A、腎竇＞胰腺＞肝臟＞腎實質；B、腎竇＞肝臟＞胰腺＞腎實質；C、胰腺＞腎竇＞肝臟＞腎實質；D、胰腺＞腎竇＞腎實質＞肝臟.12、風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄,不出現以下哪種情況：〔QA、左房增大B、二尖瓣舒張期高速血流C、左室肥厚D、右心擴大13、肝內血管紋理減少最常見于：〔A〕A、肝硬化B、門靜脈梗阻性疾病C、布加氏綜合癥D、急性重癥肝炎14、大量腹水與巨大卵巢囊腫以下哪點最有鑒別診斷價值〔B〕A、腹水液性暗區形態不規那么；囊腫液性暗區形態規那么.B、腹水液性暗區內有腸管回聲；囊腫液性暗區無腸管回聲.C、腹水液性暗區無分隔；囊腫液性暗區常有分隔.R腹水液性暗區常位于腹部兩側；囊腫液性暗區位于腹部正中.15、單純房間隔缺損,超聲上可見哪項表現〔C〕A、左室擴大B、左室肥厚C、右室擴大D、室間隔向右室膨隆16、膽囊壁增厚不見于以下哪種情況〔D〕A、膽囊炎癥B、肝硬化C、結核性滲出性腹膜炎D、宮外孕破裂伴腹腔積液17、一黃疸病人超聲發現肝內膽管擴張、膽囊腫大、主胰管不擴張,其阻塞部位可能在〔A〕A、肝門部B、肝總管C、膽囊管以下D、壺腹部18、惡性病變的聲像圖特點中,應除外：〔A〕A、形態較規那么B、邊緣不光滑或斷續C、內部回聲低弱或增強D、周圍組織呈浸潤性改變19、為平安起見大于3個月的胎兒除什么外不作定點的長時間輻射：〔D〕A、腦B、眼C、心臟D、四肢20.以下描述繼發孔房間隔缺損的超聲表現哪項是錯誤的〔C〕A.右心房、右心室均增大B.房間隔中部連續中斷C.左心房、左心室均增大D.室間隔與左心室后壁同向運動E.肺動脈增寬二填空題〔每空分,共23分〕.動脈外側出現無回聲包塊是假性動脈瘤的超聲特點..心肌梗死的并發癥包括：假性室壁瘤,附壁血栓,室間隔穿孔,乳頭肌功能不全,乳頭肌斷裂肌及梗死擴展與室壁瘤形成..法洛氏三聯癥包括：房間隔缺損,肺動脈狹窄,右心室肥厚.超聲有三個根本物理量：即頻率〔f〕、波長〔入〕和聲速〔c〕,三者之間的關系是：入=c/f.聲場分近場和遠場,近場長度〔L〕與振動源半徑〔r〕、頻率〔f〕和聲速〔c〕之間的關系是：L=〔2r?f〕/c..多普勒頻移〔差額〕公式：fd二fR-f0二±2Vcos0?f0fd為多普勒頻移,f0入射超聲頻率,fr反射超聲頻率,V為反射體運動速度,C為聲速,.為運動反向與入射波間的夾角..用簡化的伯努利方程：△P=4Vmax,用此方程可以估算跨瓣壓差、心腔及肺動脈的壓力.

RVSP,用三尖瓣反流的峰值△PfRVSP-RAR10mmHg..測量計算心腔及RVSP,用三尖瓣反流的峰值△PfRVSP-RAR10mmHg..每博量〔SV〕指每次左室排入主動脈的血量,正常值為60-130mL;心排量〔CO指每分鐘左室排入主動脈內血量,計算方法為CO=SVHR〔心率〕.正常參考值為4-6L/〔min?m〕;心臟指數〔CI〕指每分鐘單位體外表積的排血量,即CI=CO/DSA〔體外表積〕,正常值為~〔min?m〕..正常二尖瓣口面積為4cni,二尖瓣口面積~屬最輕度狹窄,二屬輕度狹窄,~屬中度狹窄,小于屬重度狹窄..室間隔缺損的超聲表現：左心房室內徑增大,左室流出道增寬,房間隔連續性完整,室間隔回聲脫失,室間隔及左室后壁厚度不厚,運動正確.回聲脫失位于大動脈短軸9-10點鐘的部位是膜部型缺損；回聲脫失位于大動脈短軸2點鐘的部位,靠近肺動脈瓣下,是干下型缺損；回聲脫失位于大動脈短軸12點鐘位置,是崎下型缺損；回聲脫失位于肌部是肌部型.—.肝靜脈分為肝右靜脈內徑9-12mm〔右肝前后葉的分界標志〕,肝中靜脈內徑8-11mm〔是左右肝分分界標志〕,肝左靜脈內徑7-9mm〔是左肝內葉側段的標志〕,肝靜脈收縮期平均流速為28-30cm/s,舒張期平均流速為20-22cm/s;與肝靜脈呈十字交叉走行的門靜脈,門靜脈主干內徑為8-12mm平均流速是20cm/s左右,肝硬化門脈高壓時門靜脈內徑超過13mm嚴重者超過20mm脾臟厚＞4cm,脾臟長＞11cm脾靜脈內徑〉6mm肝總管長3-4cm,直徑,肝總管在肝十二指腸韌帶外緣走行,位于肝固有動脈的右側和門靜脈的右前方,下行與膽囊管集合后形成膽總管.膽總管長4-8cm,直徑,膽總管依行程可分為四段,十二指腸上段,十二指腸后段,胰腺段,腸壁內段,膽囊長7-9cm,前后徑和橫經,分底、體、頸三局部.成人胰腺頭部正常v〔可疑〕,體部v〔可疑〕,尾部小于〔可疑〕,正常胰管內徑頭部v3mm體部v2mm〔2-3mm可疑〕..臨床超聲探測成年婦女正常子宮的參考值是縱經,前后徑,橫經,子宮頸長.輸卵管包括間質部〔又稱壁內部〕、輸尿管峽部、壺腹部、漏斗部或傘部；子宮內膜生育期婦女的雙層內膜厚度約為5-12mm分泌期最厚可達14mm絕經期婦女內膜變薄約4-6mm,成人卵巢大小約4X3X1cm成熟卵泡在排卵前最大范圍為17-24mm前置胎盤包括中央性前置胎盤〔中央型、前壁型、后壁型、側壁型〕,邊緣性前置胎盤,低置胎盤〔胎盤下緣距離宮頸內口距離小于2cm〕.正常甲狀腺左右側葉上下徑4-6cm,左右徑,峽部前后徑,假設側葉前后徑大于到,可診斷甲狀腺腫大..眼球近于球形,其前后徑為24mm垂直徑23mm水平徑為.脈絡膜脫離的二維超聲表現是軸位切面上可以探及至少兩個條帶狀回聲,一般在眼球的周邊部,與眼球赤道附近的球壁回聲相連,帶狀回聲的凸面相對,其下為無回聲,類冠狀切面上可以探及多個弧形帶狀回聲,有多個點狀與眼球壁回聲相連,形狀類似“花瓣〞狀.三、名詞解釋〔每題3分,共24分〕1、多普勒效應答：當聲源與聲接收器之間有相對運動時,接收器所接收到的聲波的頻率就會發生改變,這種物理現象為多普勒效應.2、超聲波答：超聲是聲波的一種.但其每秒的振動次數〔頻率〕甚高,超出了人耳聽覺的上限〔20000Hz〕,人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波.3、側向分辨力答：側向分辨力是指垂直于超聲束軸線平面上與線陣探頭軸方向一致的軸線上,能分辨相鄰兩點〔兩個病灶〕間的最小距離..逆壓電效應答：在壓電晶體上施加交變電信號,由此產生晶片相應頻率的機械振動,這種電能轉換為機械能的現象..射血分數〔EF%答：指每博量占左室舒張末容積〔EDM的百分比,及EF%=SV/EDVX100灘息狀態下,正常人EF值應〕50%.真性主動脈瘤：是指主動脈壁薄弱所引起的主動脈局限性管腔顯著性擴張或膨脹,可發生于主動脈的任何主動脈的任何部位.分先天性和獲得性..假性動脈瘤是動脈壁局部破裂,血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動性血腫,非真性動脈擴張所致,不是真正的動脈瘤..前置胎盤孕28周后假設胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣到達或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱前置胎盤四.簡做題〔共43分〕1、什么是超聲換能器〔6分〕答：超聲換能器是將一種物理能量變為另一種物理能量的器件.凡能將其它物理能量轉變為超聲能量的器件均為換能器.超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應性質的晶體片.能將電能轉變為聲能,又能將聲能轉變為電能.完成物理能量的轉變.所以,又將探頭稱為換能器.醫用超聲診斷儀探頭有多種形式,但其根本結構一致.還可根據需要制成使用功能不同,超聲頻率不一的各種各樣的探頭..試述擴張型心肌病的超聲診斷要點及鑒別診斷〔6分〕答：①超聲心動圖表現：心腔擴大,以左室擴張最明顯,短軸呈球形.彌漫性室壁活動幅度減低,室間隔多數變薄或正常,左室后壁測值多數在正常范圍,彌漫性室壁活動幅度減低,以室間隔活動減低最明顯,收縮期增厚率下降.瓣膜開放幅度小,但交界處無粘連,故二尖瓣前后葉呈反向運動,形成明顯的大心腔,小開口.由于全心衰竭,右心系統壓力也增高,回心血量減少,致使肝靜脈、下腔靜脈擴張,可見肝淤血征象.彩色多普勒：因心腔擴大,可出現多個瓣膜口返流.二尖瓣活動曲線呈“鉆石〞樣改變.左室收縮和舒張功能均減低.②鑒別診斷：心包積液、缺血性心肌病、風濕性心臟病..主動脈夾層的病理分型臨床常用DeBakey分型是〔6分〕答：DeBakey分類：I型：內膜破口位于升主動脈近端,夾層可累及升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈及其分支,也可累及冠狀動脈和動脈瓣〔但剝離可擴展至整個主動脈,包括腹主動脈甚至雙骼動脈〕.II型：內膜破口位于升主動脈近端,夾層局限于升主動脈,也可累及冠狀動脈和動脈瓣〔剝離也僅限于升主動脈〕.III型：內膜破口位于左鎖骨下動脈遠端,夾層常向下擴展至胸降主動脈或腹主動脈〔內膜撕裂位于主動脈峽部,剝離僅累及降主動脈者為IIIa型,剝離達腹主動脈者為IIIb型〕.急性胰腺炎的超聲表現〔6分〕答：急性胰腺炎分為急性水腫型和出血壞死型.〔1〕急性水腫性胰腺炎：大多數普遍性均勻性增大,邊緣光滑、清楚,實質回聲減低.〔2〕出血壞死性胰腺炎：胰腺腫大程度較嚴重,邊緣不規那么,內部呈低回聲甚至無回聲暗區,夾雜散在光點回聲.環繞胰腺外周出現一層弱回聲帶..子宮肌瘤的超聲表現〔6分〕答：〔1〕肌壁間肌瘤：子宮增大,子宮增大程度與肌瘤大小和數量有關；單發肌瘤多表現為低回聲結節,邊界清,多發肌瘤表現為子宮形態失常,宮壁外表凹凸不平,宮區出現多發結節狀或漩渦狀雜亂回聲和豎條狀暗影,伴前方回聲衰減；如肌瘤壓迫宮腔,可見宮腔線偏移或消失；彩色多普勒超聲：瘤周可顯示較豐富的環狀或半環狀血流信號,呈樹枝狀進入瘤體內部.〔2〕漿膜下肌瘤：常與肌壁間肌瘤同時存在,表現為子宮形態不規那么,可見一層回聲結節突出于子宮外表；結節邊緣清楚,內呈底或中等回聲；加壓進行超聲檢查時,瘤體與子宮無別離現象,完全突出子宮的漿膜下肌瘤與子宮只有一蒂相連；彩色多普勒超聲：瘤蒂內血流來自子宮的供血血管.〔3〕粘膜下肌瘤：位于宮腔內的粘膜下肌瘤,可顯示宮腔別離征,其內有中等或低回聲團塊；如肌瘤脫入宮頸管及陰道,可見宮頸管增大,其內有肌瘤團塊；多發性粘膜下肌瘤使宮腔形成改變；彩色多普勒超聲：粘膜下肌瘤可見瘤蒂內供血血管并據此判斷肌瘤附著..試述肝硬化及門脈高壓的聲像圖表現〔6分〕答：〔1〕肝切面形態失常,肝臟各葉比例失調.肝外表不光滑,上下不平,呈細波浪狀、鋸齒狀、大波浪狀.肝內光點回聲增強、增粗.〔2〕門靜脈高壓征象：①門靜脈系統：內徑增寬,＞13mm峰值血量速度v20cm/s,脾大,脾靜脈擴張、迂曲.②側支循環開放：胃左靜脈迂曲擴張、臍靜脈重開、脾腎交通、脾胃短靜脈交通、臍周靜脈曲張.〔3〕腹水..某男37歲,無不適,要求進行腹部及泌尿系超聲體檢,請你出具一份正常超聲報告〔7分〕答：1.腹部超聲檢查肝臟大小形態未見明顯異常,肝臟實質光點回聲均質,肝包膜完整光滑,肝內膽管及左右肝管、肝總管、膽總管未見明顯增寬,內未見明顯