小兒泄瀉病（小兒腹瀉）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為小兒腹瀉的輕癥患者。一、小兒泄瀉病（小兒腹瀉）輕癥中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為泄瀉（TCD編碼：BNP110）。西醫診斷：第一診斷為小兒腹瀉（ICD-10編碼：A09.004感染性腹瀉；A08.001輪狀病毒性腸炎；ICD-10:K52.202過敏性腹瀉；ICD-10:K52.205飲食性腹瀉；ICD-10：K52.912慢性腹瀉）。（二）診斷依據疾病診斷：（1）中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.4-94）。（2）西醫診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》第7版（胡亞美、江載芳主編，人民衛生出版社，2002年）。證候診斷參照《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科泄瀉診療方案》小兒泄瀉病臨床常見證候：風寒泄瀉證濕熱泄瀉證傷食泄瀉證脾虛泄瀉證寒濕泄瀉證脾腎陽虛瀉（三）治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局’十一五’重點專科泄瀉診療方案”。診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉。患兒適合，監護人同意接受中醫治療。（四）標準住院日為6±1天。（五）進入路徑標準第一診斷為小兒泄瀉病（TCD編碼：BNP110））和腹瀉（ICD-10編碼：A09.004感染性腹瀉；A08.001輪狀病毒性腸炎；ICD-10:K52.202過敏性腹瀉；ICD-10:K52.205飲食性腹瀉；ICD-10:K52.912慢性腹瀉）。有小兒中醫特色療法適應癥，無其他禁忌癥。患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。患兒及家長同意并配合治療。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目門診就診當天根據需要檢查的項目:（1）血常規、尿常規、便常規（2）C反應蛋白（CRP）（3）大便輪狀病毒檢測（4）血鈉、鉀、氯、鈣測定入院后1-2天必須檢查的項目：（1）血常規、尿常規、便常規（2）C反應蛋白（CRP）（3）大便輪狀病毒檢測（4）肝腎功、電解質（5）其他檢查根據患兒具體情況（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）中藥湯劑風寒泄瀉證治法：疏風散寒，化濕和中方藥：藿香正氣散加減，藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白術、半夏曲、桔梗、甘草、大棗、生姜。中成藥：藿香正氣口服液等。濕熱泄瀉證治法：清腸解熱，化濕止瀉。方藥：葛根苓連湯加減，葛根、甘草、黃苓、黃連等。傷食泄瀉證治法：運脾和胃，消食化滯。方藥：保和丸加減，神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。中成藥：保和丸等。寒濕泄證治法：溫脾燥濕、滲濕止瀉。方藥：桂枝加人參湯合五苓散加減，桂枝、黨參（或人參）、炒蒼術、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、陳皮、厚樸、藿香、訶子、炮姜。中成藥：小兒止瀉散等。脾虛泄瀉證治法：健脾益氣，助運止瀉。方藥：參苓白術散加減，人參、茯苓、白術、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、意苡仁。中成藥：醒脾養兒顆粒等。脾腎陽虛泄瀉證治法：溫補脾腎，固澀止瀉。方藥：附子理中丸合四神丸加減，制附子、黨參、炒白術、干姜、甘草、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、生姜、大棗。中成藥：附子理中丸、四神丸等。中藥免煎顆粒劑針對小兒腹瀉的常證，以健脾化濕為基本原則，根據不同證型隨癥加減。采用中藥免煎顆粒劑治療，服用方法：每日2-3次，開水沖服。推拿治療小兒推拿法三字經流派推拿法外治法中藥灌腸法西藥灌腸敷貼療法艾灸紅光治療中藥離子導入基礎治療(1)輕度脫水者給予ORS口服補液鹽；中度以上脫水者給予靜脈補液（2）體溫超過38.5°C者給予口服對布洛芬混懸劑或乙酰氨基酚滴劑以降溫。（3）合并細菌感染者給予抗生素治療。（4）給予蒙脫石散及腸道益生菌治療。（九）出院標準大便性狀及次數明顯好轉。體溫正常，全身癥狀明顯改善。大便常規、電解質正常。（十）有無變異及原因分析。因實驗室檢查結果異常需要復查，導致住院時間延長。治療期間出現其他意外情況需進一步明確診斷，退出路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、小兒泄瀉病（小兒腹瀉）中醫臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為小兒泄瀉病（小兒腹瀉）（TCD編碼：BEZ120,ICD-10編碼：A09.903;K52.219）患者姓名：性別：年齡：門診號：_住院號：發病日期：年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：年_月日標準住院日：6±1天實際住院日：天時間_年_月_日—年_月——日主口詢問病史、體格檢查、舌象、指紋口采集中醫四診信息要口采集中醫四診信息口進行中醫證候判斷診口進行中醫證候判斷口防治并發癥長期醫囑長期醫囑

時間—年_月_日—年_月_日主口采集中醫四診信息口上級醫師查房，確定出院時間。要口進行中醫證候判斷口符合出院標準者，交代出院后注意事診口防治并發癥項和隨重長期醫囑出院方醫囑點口兒科護理常規口開具出院醫囑