瘙癢性疾病的診斷與治療瘙癢性疾病的診斷與治療1提要、瘙癢的概述二、與瘙癢相關的疾病、瘙癢性皮膚病臨床特征四、瘙癢性皮膚疾病的診斷五、瘙癢性皮膚疾病的治療六、蕁麻疹病例分析提要2瘙癢概述瘙癢是一種不愉快的感覺,它能誘發病人本能地通過瘙抓達到綴解。瘙癢是一種癥狀而非疾病,可伴發于原發性皮膚病或全身性疾病。長期頑固性瘙癢,可能是內臟系統性疾病的一種臨床表現,對此,應該引起高度的重視。暗瘙癢是常見卻很難治療的問題,在瘙滓的病理生理學方面已經取得了許多進展,這有助于學者們研發出新的治療方法。其主要目的是改善對瘙癢患者的診斷和治療瘙癢概述3導致皮膚瘙癢的原因機體因素(35%):各種全身性內臟慢性疾病。理化因素(30%):物理(發熱,寒冷、干燥、潮濕等),機械(摩擦等),化茡刺激酸堿等),食物(辛辣性食物),藥物(顛茄,甲氰咪呱,氯喹等)其他因素(35%)自體免疫力缺陷,抵抗力低下,過敏性體質,病原菌通過直接接觸或間接接觸導致皮膚發病。導致皮膚瘙癢的原因4您的治療應解決這些問題●瘙癢是一種復雜的癥狀,可由皮膚疾病、全身疾病、神經損害和精神疾病引起◆瘙癢最常見的原因是昆蟲叮咬、皮膚干燥、接觸性皮炎和異位性皮炎●慢性瘙癢會產生情緒和認知的影響,降低患者的生活質量◆以瘙癢為特征的繼發性皮膚損害包括擦傷、苔蘚樣變、癢疹結節和色素沉著(或深色皮膚色素減退)◆多種中樞和外周神經介質參與瘙癢的發生。您的治療應解決這些問題5臨床提示記錄詳細的病史,包括準確的瘙癢性質、時間和分布,然后您可以開始針對性的治療良好的皮膚護理可以緩解瘙癢。包括充分保護患者遠離惡劣的環境(例如極端寒冷或者不能保持皮膚干燥的清潔工作)除了良好的皮膚護理,為了治療瘙癢還必須局部使用或者口服藥物具有鎮靜作用的抗組胺藥、抗抑郁藥、阿片類拮抗劑和κ受體激動劑,以及與神經傳遞有關的藥物(例如加巴噴丁和普瑞巴林),對部分傳統治療患者無效。臨床提示6瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀口瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀,是蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、銀屑病、慢性單純性苔蘚、表淺的真菌感染性疾病等最重要的臨床表現。口由于瘙癢是癥狀而不是診斷,所以流行病學的數據很少。然而,瘙癢是各年齡組常見的皮膚癥狀,并隨年齡增大而增加。老年人的特發性瘙癢較常見,這是診斷和治療的難題。溫疹尊麻修痛癢癥神經性皮炎瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀7定義在討論瘙癢時,有幾個定義很重要。慢性瘙癢慢性瘙癢指的是持續6周以上的瘙癢。停止治療后慢性瘙癢可以持續存在,具體取決于癥狀的起源和狀態。瘙癢可對生活質量產生顯著影響。可能徹底破壞患者的社會生活,嚴重病例甚至導致自殺(和慢性疼痛的患者一樣)。由于慢性瘙癢的癥狀沒有緩解,應激、感情因素、和環境因素(例如熱和干燥)都會與原發的組織損害疊加,導致瘙癢的嚴重程度和持續時間增加定義8難治性瘙癢癥難治性瘙癢癥的定義是不能去除病因或者被治愈的慢性瘙癢狀態,使用普遍采用的藥物治療療程,在經過適當的治療后,不能緩解或者治愈您應該將受累的患者轉診給專科醫生。重要的是要告知患者每周至皮膚科門診就診,這些患者需要由多學科小組提供更具整體觀的治療方法,治療應結合藥物和非藥物的方法。難治性瘙癢癥9慢性瘙癢性皮膚病臨床特征如果患者長期搔抓,會出現繼發性皮膚損害。搔抓誘發的繼發性皮膚損害包括:擦傷苔蘚樣變癢疹結節色素沉著(或深色皮膚色素減退)挫傷。慢性瘙癢性皮膚病臨床特征10瘙癢性疾病的診斷和治療課件11瘙癢性疾病的診斷和治療課件12瘙癢性疾病的診斷和治療課件13瘙癢性疾病的診斷和治療課件14瘙癢性疾病的診斷和治療課件15瘙癢性疾病的診斷和治療課件16瘙癢性疾病的診斷和治療課件17瘙癢性疾病的診斷和治療課件18瘙癢性疾病的診斷和治療課件19瘙癢性疾病的診斷和治療課件20瘙癢性疾病的診斷和治療課件21瘙癢性疾病的診斷和治療課件22瘙癢性疾病的診斷和治療課件23瘙癢性疾病的診斷和治療課件24瘙癢性疾病的診斷和治療課件25瘙癢性疾病的診斷和治療課件26瘙癢性疾病的診斷和治療課件27瘙癢性疾病的診斷和治療課件28瘙癢性疾病的診斷和治療課件29瘙癢性疾病的診斷和治療課件30瘙癢性疾病的診斷和治療課件31瘙癢性疾病的診斷和治療課件32瘙癢性疾病的診斷和治療課件33瘙癢性疾病的診斷和治療課件34瘙癢性疾病的診斷和治療課件35瘙癢性疾病的診斷和治療課件36瘙癢性疾病的診斷和治療課件37瘙癢性疾病的診斷和治療課件38瘙癢性疾病的診斷和治療課件39瘙癢性疾病的診斷和治療課件40瘙癢性疾病的診斷和治療課件41瘙癢性疾病的診斷和治療課件42瘙癢性疾病的診斷和治療課件43瘙癢性疾病的診斷和治療課件44瘙癢性疾病的診斷和治療課件45瘙癢性疾病的診斷和治療課件46瘙癢性疾病的診斷和治療課件47瘙癢性疾病的診斷和治療課件48瘙癢性疾病的診斷和治療課件49瘙癢性疾病的診斷和治療課件50瘙癢性疾病的診斷和治療課件51瘙癢性疾病的診斷和治療課件52瘙癢性疾病的診斷與治療瘙癢性疾病的診斷與治療53提要、瘙癢的概述二、與瘙癢相關的疾病、瘙癢性皮膚病臨床特征四、瘙癢性皮膚疾病的診斷五、瘙癢性皮膚疾病的治療六、蕁麻疹病例分析提要54瘙癢概述瘙癢是一種不愉快的感覺,它能誘發病人本能地通過瘙抓達到綴解。瘙癢是一種癥狀而非疾病,可伴發于原發性皮膚病或全身性疾病。長期頑固性瘙癢,可能是內臟系統性疾病的一種臨床表現,對此,應該引起高度的重視。暗瘙癢是常見卻很難治療的問題,在瘙滓的病理生理學方面已經取得了許多進展,這有助于學者們研發出新的治療方法。其主要目的是改善對瘙癢患者的診斷和治療瘙癢概述55導致皮膚瘙癢的原因機體因素(35%):各種全身性內臟慢性疾病。理化因素(30%):物理(發熱,寒冷、干燥、潮濕等),機械(摩擦等),化茡刺激酸堿等),食物(辛辣性食物),藥物(顛茄,甲氰咪呱,氯喹等)其他因素(35%)自體免疫力缺陷,抵抗力低下,過敏性體質,病原菌通過直接接觸或間接接觸導致皮膚發病。導致皮膚瘙癢的原因56您的治療應解決這些問題●瘙癢是一種復雜的癥狀,可由皮膚疾病、全身疾病、神經損害和精神疾病引起◆瘙癢最常見的原因是昆蟲叮咬、皮膚干燥、接觸性皮炎和異位性皮炎●慢性瘙癢會產生情緒和認知的影響,降低患者的生活質量◆以瘙癢為特征的繼發性皮膚損害包括擦傷、苔蘚樣變、癢疹結節和色素沉著(或深色皮膚色素減退)◆多種中樞和外周神經介質參與瘙癢的發生。您的治療應解決這些問題57臨床提示記錄詳細的病史,包括準確的瘙癢性質、時間和分布,然后您可以開始針對性的治療良好的皮膚護理可以緩解瘙癢。包括充分保護患者遠離惡劣的環境(例如極端寒冷或者不能保持皮膚干燥的清潔工作)除了良好的皮膚護理,為了治療瘙癢還必須局部使用或者口服藥物具有鎮靜作用的抗組胺藥、抗抑郁藥、阿片類拮抗劑和κ受體激動劑,以及與神經傳遞有關的藥物(例如加巴噴丁和普瑞巴林),對部分傳統治療患者無效。臨床提示58瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀口瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀,是蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、銀屑病、慢性單純性苔蘚、表淺的真菌感染性疾病等最重要的臨床表現。口由于瘙癢是癥狀而不是診斷,所以流行病學的數據很少。然而,瘙癢是各年齡組常見的皮膚癥狀,并隨年齡增大而增加。老年人的特發性瘙癢較常見,這是診斷和治療的難題。溫疹尊麻修痛癢癥神經性皮炎瘙癢是皮膚科最常見的臨床癥狀59定義在討論瘙癢時,有幾個定義很重要。慢性瘙癢慢性瘙癢指的是持續6周以上的瘙癢。停止治療后慢性瘙癢可以持續存在,具體取決于癥狀的起源和狀態。瘙癢可對生活質量產生顯著影響。可能徹底破壞患者的社會生活,嚴重病例甚至導致自殺(和慢性疼痛的患者一樣)。由于慢性瘙癢的癥狀沒有緩解,應激、感情因素、和環境因素(例如熱和干燥)都會與原發的組織損害疊加,導致瘙癢的嚴重程度和持續時間增加定義60難治性瘙癢癥難治性瘙癢癥的定義是不能去除病因或者被治愈的慢性瘙癢狀態,使用普遍采用的藥物治療療程,在經過適當的治療后,不能緩解或者治愈您應該將受累的患者轉診給專科醫生。重要的是要告知患者每周至皮膚科門診就診,這些患者需要由多學科小組提供更具整體觀的治療方法,治療應結合藥物和非藥物的方法。難治性瘙癢癥61慢性瘙癢性皮膚病臨床特征如果患者長期搔抓,會出現繼發性皮膚損害。搔抓誘發的繼發性皮膚損害包括:擦傷苔蘚樣變癢疹結節色素沉著(或深色皮膚色素減退)挫傷。慢性瘙癢性皮膚病臨床特征62瘙癢性疾病的診斷和治療課件63瘙癢性疾病的診斷和治療課件64瘙癢性疾病的診斷和治療課件65瘙癢性疾病的診斷和治療課件66瘙癢性疾病的診斷和治療課件67瘙癢性疾病的診斷和治療課件68瘙癢性疾病的診斷和治療課件69瘙癢性疾病的診斷和治療課件70瘙癢性疾病的診斷和治療課件71瘙癢性疾病的診斷和治療課件72瘙癢性疾病的診斷和治療課件73瘙癢性疾病的診斷和治療課件74瘙癢性疾病的診斷和治療課件75瘙癢性疾病的診斷和治療課件76瘙癢性疾病的診斷和治療課件77瘙癢性疾病的診斷和治療課件78瘙癢性疾病的診斷和治療課件79瘙癢性疾病的診斷和治療課件80瘙癢性疾病的診斷和治療課件81瘙癢性疾病的診斷和治療課件82瘙癢性疾病的診斷和治療課件83瘙癢性疾病的診斷和治療課件84瘙癢性疾病的診斷和治療課件85瘙癢性疾病的診斷和治療課件86瘙癢性疾病的診斷和治療課件87瘙癢性疾病的診斷和治療課件88瘙癢性疾病的診斷和治療課件89瘙癢性疾病的診斷和治療課件90瘙癢性疾病的診斷和治療課件91瘙癢性疾