腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術(shù)室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔1概述隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的“金標準”術(shù)式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(shù)(C)的治療原則,隨著手術(shù)經(jīng)驗的不斷豐富,器械設(shè)備的不斷完善,LC的手術(shù)適應(yīng)癥正在擴大,也越來越受到膽囊結(jié)石患者的歡迎。概述2優(yōu)勢1手術(shù)是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術(shù)視野結(jié)合先進的內(nèi)鏡設(shè)備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉(zhuǎn)開刀)3手術(shù)切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術(shù)后腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾4.術(shù)后恢復快,病人術(shù)后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術(shù)對患者年齡、身體能否耐受手術(shù)等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢3運應(yīng)癥1有癥狀的膽囊結(jié)石2有癥狀的非結(jié)石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術(shù)特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結(jié)石運應(yīng)癥4禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結(jié)石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結(jié)石者禁總癥5膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產(chǎn)膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產(chǎn)生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網(wǎng)膽囊解剖示意圖6米前訪視手術(shù)前一天手術(shù)室的洗手護土或巡回護士按照手術(shù)通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結(jié)果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術(shù)室的基本情況,講解手術(shù)的方法及手術(shù)的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術(shù)室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經(jīng)過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術(shù)前后的治療與護理。米前訪視7術(shù)前病人的確認■手術(shù)室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術(shù)所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術(shù)室。病人接入手術(shù)室后由巡回護士手持手術(shù)通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術(shù)間。在麻醉前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術(shù)部位的確認術(shù)前病人的確認8物品準備(1儀器設(shè)備的準備手術(shù)前檢査:顯示器、攝像機、冷光源、高頻電刀、沖洗泵、氣腹機、負壓吸引、二氧化碳氣應(yīng)處于備用狀態(tài),并置于手術(shù)床的右側(cè)。器械的準備腹腔鏡器械:30°硬鏡、大小彎分離鉗、膽囊抓鉗、直剪刀、電凝鉤、電凝鏟、取石鉗、大抓鉗、鈦夾鉗、氣腹針、5mm、10mm穿刺錐、轉(zhuǎn)換器,仔細檢査器械的完整性。物品準備(19物品準備(2)一次性物品準備絲線、手套、吸引器連接管、腔鏡套、20m空針、皂球。敷料的準備骨科包、五塊中單、四件衣、套盆。物品準備(2)10腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理11腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理12腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理13腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理14腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理15腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理16腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理17腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理18腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理19腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理20腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理21腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理22腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理23腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理24腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理25腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理26腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理27腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理28腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理29腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理30腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理31腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理32腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理33腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理34腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理35腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理36腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術(shù)室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔37概述隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的“金標準”術(shù)式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(shù)(C)的治療原則,隨著手術(shù)經(jīng)驗的不斷豐富,器械設(shè)備的不斷完善,LC的手術(shù)適應(yīng)癥正在擴大,也越來越受到膽囊結(jié)石患者的歡迎。概述38優(yōu)勢1手術(shù)是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術(shù)視野結(jié)合先進的內(nèi)鏡設(shè)備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉(zhuǎn)開刀)3手術(shù)切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術(shù)后腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾4.術(shù)后恢復快,病人術(shù)后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術(shù)對患者年齡、身體能否耐受手術(shù)等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢39運應(yīng)癥1有癥狀的膽囊結(jié)石2有癥狀的非結(jié)石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術(shù)特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結(jié)石運應(yīng)癥40禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結(jié)石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結(jié)石者禁總癥41膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產(chǎn)膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產(chǎn)生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網(wǎng)膽囊解剖示意圖42米前訪視手術(shù)前一天手術(shù)室的洗手護土或巡回護士按照手術(shù)通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結(jié)果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術(shù)室的基本情況,講解手術(shù)的方法及手術(shù)的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術(shù)室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經(jīng)過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術(shù)前后的治療與護理。米前訪視43術(shù)前病人的確認■手術(shù)室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術(shù)所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術(shù)室。病人接入手術(shù)室后由巡回護士手持手術(shù)通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術(shù)間。在麻醉前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術(shù)部位的確認術(shù)前病人的確認44物品準備(1儀器設(shè)備的準備手術(shù)前檢査:顯示器、攝像機、冷光源、高頻電刀、沖洗泵、氣腹機、負壓吸引、二氧化碳氣應(yīng)處于備用狀態(tài),并置于手術(shù)床的右側(cè)。器械的準備腹腔鏡器械:30°硬鏡、大小彎分離鉗、膽囊抓鉗、直剪刀、電凝鉤、電凝鏟、取石鉗、大抓鉗、鈦夾鉗、氣腹針、5mm、10mm穿刺錐、轉(zhuǎn)換器,仔細檢査器械的完整性。物品準備(145物品準備(2)一次性物品準備絲線、手套、吸引器連接管、腔鏡套、20m空針、皂球。敷料的準備骨科包、五塊中單、四件衣、套盆。物品準備(2)46腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理47腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理48腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理49腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理50腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理51腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理52腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理53腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理54腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理55腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理56腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理57腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理58腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理59腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理60腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理61腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理62腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理63腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理64腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合與腹腔鏡器械儀器設(shè)備使用注意事項課件整理6