臀區、股后區、腘窩一、臀區的境界臀區為髖骨外面近似方形的區域上界：髂嵴下界：臀襞（股溝）內界：骶、尾骨的外側緣（臀溝）外界：闊筋膜張肌（髂前上棘至股骨大轉子的連線）二、臀區的層次⒈皮膚：較厚，有豐富的皮脂腺和汗腺。⒉淺筋膜：較發達，富有纖維組織及豐富的脂肪，后下部即坐骨結節處的淺fas厚而致密，形成脂肪墊。其內有皮神經，分為上、中、下三組。⒊深筋膜：也稱臀筋膜，分淺、深兩層，分別包繞臀大肌及闊筋膜張肌，淺層薄而致密，以纖維隔伸入肌束內，故不易與肌分離.三、股后區的境界上界：臀襞（股溝）下界：經髕骨上方兩橫指環線內側界：內側肌間隔外側界：外側肌間隔四、股后區的層次⒈皮膚⒉淺筋膜⒊深筋膜⒋深層結構：主要為肌肉、血管和神經，即股部的后肌室⑴肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。⑵血管神經①沒有血管主干，由股深動脈穿支串成的動脈鏈發支供應。〔臀部十字吻合〕②神經為坐骨神經。四、腘窩的境界腘窩即膝后區，呈菱形凹陷，屈膝時界限清楚，有四壁、底、頂上外側界：股二頭肌上內側界：半腱肌、半膜肌下外側界：腓腸肌外側頭下內側界：腓腸肌內側頭底：股骨的腘平面、膝關節囊、腘肌及其筋膜頂：腘筋膜四、腘窩的層次皮膚淺筋膜深筋膜（腘筋膜）可有小隱靜脈末端穿此筋膜匯入腘筋膜。深層結構主要是兩條大N和兩條大血管，另有淋巴結和脂肪組織。小結一、臀區的中心結構—血管和神經

血管為髂內血管的分支和屬支來源神經為骶叢的分支臀區去向股后區會陰㈠經梨狀肌上間隙出入的血管神經⒈臀上血管（A、V）臀上A分為淺、深支，V與A伴行⒉臀上神經，伴臀上血管一起出坐骨大孔，出孔時與孔的骨性緣相貼，行于臀中、小肌間，即與A深支伴行，支配上述二肌及闊筋膜張肌。二、坐骨神經：人體最大的周圍神經㈠解剖要點（行徑）⒈來自骶叢；⒉經梨狀肌下間隙出骨盆后，位于臀大肌深面；⒊經坐骨結節與大轉子之間降入股后區；⒋在股后，行于大收肌的表面，股二頭肌與半腱肌、半膜肌間下行；⒌一般在腘窩上方（上角）分為兩大終末支——脛神經和腓總神經。㈣臨床應用⒈關于臀部肌肉注射的部位坐骨N有恒定易于確認的標志，臨床作臀部肌肉注射時如不注意可損傷該N，常規應在臀部外上1／4象限。注意：一定按解剖學上臀區的境界，如誤將臀區范圍縮小到坐骨結節周圍，那么此時外上1／4恰好是坐骨N經過之區域。臀區注射“安全區”的表面標志確定方法：將手掌張開，拇指與魚際放在髂嵴上，拇指尖按在髂前上棘上，其余四指和手掌所覆蓋的區域。⒉坐骨神經的血運很豐富，臀下A、陰部內A、股深A的穿支及腘動脈均有分支分布于其上，并相連成一串，其中有一條發自臀下A的小支與之伴行，在大腿截肢切斷坐骨神經時，這條伴行A出血較猛，因此須將此A、N分離開，且結扎A時不可牽連神經纖維，否則殘肢必有嚴重的疼痛。⒊坐骨神經痛為骨科疾患中常見伴發癥狀，原因很多，從構成坐骨神經的神經根一直到坐骨神經全程受到壓迫與刺激均引起本病。包括炎癥、腰椎間盤突出、椎管狹窄所致N根受壓等，這種疼痛常發生于臀部，放射到股后面，小腿外側及后面、足的外緣及足背。如按壓坐骨大切跡，腘窩及腓骨小頭外后方，常引起劇痛。當腓總神經高位分支時，由梨狀肌束間穿出或由梨狀肌上間隙穿出，或者坐骨N由梨狀肌穿出，下肢外旋時，梨狀肌幅改變，肌束間隙縮小，由其間穿出的神經便受阻受壓。因而由于受肌肉收縮的刺激引起臀部和坐骨N痛，這就是臨床上的梨狀肌綜合征。⒋梨狀肌綜合征正常情況下，坐骨神經由梨狀肌下緣穿出，垂直向下，其行程不受肌肉的阻擋，下肢做任何方向運動時，N均不致受到壓迫與異常刺激。坐骨神經與梨狀肌關系的類型三、臀部十字吻合系指某些動脈在髖關節后方臀大肌深面，彼此互相吻合而形成的血管網組成：⒈旋股內、外側A⒉臀上、下A⒊第一穿A⒋閉孔A意義：若結扎一側髂內A時，可供髖關節周圍A網建立側支循環，以代償髂內A分布區的血液供應。旋股內側A旋股外側A第一穿A臀部A四、腘窩⒈內容主要為兩條大N、兩條大血管及腘窩L，此外還有脂肪組織⑴脛神經：為坐骨神經兩大終末支中較粗大的一支。解剖要點①位于腘筋膜的深面，位置表淺；②沿腘窩中線下行；③于腘窩內發出肌支：支配小腿三頭肌及腘肌皮支：腓腸神經，分布于小腿、足背和小趾外側皮膚。④本干經比目魚肌腱弓深面入小腿后室淺、深兩層肌肉之間。⑶腘靜脈由小腿深V匯合而成。解剖要點①位于脛N深面，腘A淺面；②與腘動脈伴行共同包于一個血管鞘內，故血管損傷后易發生動靜脈瘺；③小隱V末端匯入腘V，故高位結扎小隱V時勿傷及淺面的脛N；④穿大收肌腱裂孔續為股V。⑷腘A：為股A的延續解剖要點

①位置最深，貼近股骨腘平面及關節囊后壁，故股骨下段骨折向后移位時，可能傷及腘A。②發出肌支分布于鄰近肌肉關節支膝上內、外A（共5條）膝中動脈膝下內、外A腘動脈為關節支所固定。③本干向下經比目魚肌腱弓深面至小腿后區。脛前A脛前返A膝下外APost.tibiala.膝上外A膝降A的分支五、膝關節動脈網組成：有9支

腘A的5條關節支膝上內、外A膝中動脈膝下、內外A

膝降A的分支（股動脈最后一個分支是膝降A

）

旋股外側A的降支

股深動脈的第3穿動脈

脛前返A旋股外側A降支膝上內A膝下內A股深動