46/46安全監(jiān)理人員登記表監(jiān)理單位序號姓名性不年齡職務(wù)職稱證件編號發(fā)證單位發(fā)證時刻有效期限備注總監(jiān)安全監(jiān)理工程師駐地組長負(fù)責(zé)人：填表人：日期：年月日三類人員登記表施工單位序號姓名性不年齡職務(wù)職稱證件編號發(fā)證單位發(fā)證時刻有效期限備注附：三類人員身份證、安全生產(chǎn)考核合格證復(fù)印件（原件由監(jiān)理單位審核）。此表一式三份，一份施工單位留存，一份總監(jiān)辦安全監(jiān)理工程師備案，一份建管處安全生產(chǎn)部備案。負(fù)責(zé)人： 填表人：日期：特種作業(yè)人員臺帳單位名稱建帳日期序號姓名性不年齡工種發(fā)證部門取證時刻證書編號年檢情況進(jìn)場時刻離場時刻注：1、后附證書復(fù)印件（原件由監(jiān)理單位審核）。2、此表一式三份，一份施工單位留存，一份總監(jiān)辦安全監(jiān)理工程師備案，一份建管處安全生產(chǎn)部備案。負(fù)責(zé)人：填表人：中小型機(jī)械作業(yè)人員登記表序號姓名性不年齡作業(yè)機(jī)械發(fā)證部門證件號發(fā)證時刻復(fù)審時刻進(jìn)場時刻離場時刻備注：后附作業(yè)人員身份證、操作證件復(fù)印件。負(fù)責(zé)人： 填表人：日期：年月日施工作業(yè)人員臺帳單位名稱建帳日期序號姓名性不年齡身份證號家庭住址工種進(jìn)場時刻離場時刻簽名注：有關(guān)證明材料附后。此表一式兩份，施工單位、作業(yè)隊各存一份。作業(yè)隊名稱：負(fù)責(zé)人：填表人：企業(yè)三級安全教育登記表單位名稱教育編號姓名性不年齡貼相片身份證號家庭住址來工地時刻工作部門（班組）教育級不、層次公司安全教育項目部安全教育班組安全教育教育實況規(guī)定教育學(xué)時實際教育學(xué)時要緊學(xué)習(xí)課程考試成績各級教育負(fù)責(zé)人簽字姓名日期注：1、本表為職工三級安全教育依據(jù)，必須如實填寫。2、本表經(jīng)施工單位蓋章后存檔。3、本表每半年更新一次。安全教育培訓(xùn)登記表施工單位編號序號姓名性不年齡工種入場時刻培訓(xùn)時刻培訓(xùn)學(xué)時考核成績備注注：附考試卷負(fù)責(zé)人： 填表人：日期：年月日隱患檢查記錄表合同段名稱：檢查日期：年月日施工單位：監(jiān)理單位：檢查單位：檢查項目：序號隱患位置及描述級不代號未按要求整改的用√注明123…受檢單位對上述內(nèi)容無異議。受檢單位簽字（蓋章）：年月日檢查人員簽字：年月日隱患整改通知合同段名稱：編號：致：在對你單位安全生產(chǎn)檢查過程中，發(fā)覺存在以下安全隱患：現(xiàn)責(zé)令你單位于年月日之前按相關(guān)安全規(guī)定整改到位并報我單位驗收。檢查單位：檢查人：簽發(fā)日期：年月日受檢單位簽收人：簽收日期：年月日整改情況：驗收單位：驗收人（簽名）：驗收日期：年月日隱患檢查月統(tǒng)計表合同段：檢查單位：統(tǒng)計月份：年月日期檢查出的隱患（代碼）未按要求整改的隱患（代碼）Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級1日2日3日….31日整改情況統(tǒng)計小計合計檢查發(fā)覺的隱患共：條未按要求完成整改的隱患共：條仍在整改中的隱患共：條已完成整改的隱患共：條整改率為：%施工單位自查表項目/合同段：施工單位：統(tǒng)計月份：年月日單項（權(quán)值）分項（權(quán)值）檢查出的隱患未整改的隱患分項自查分（x施工單項自查分（y施工項目自查分（z施工）級不代碼扣分（h1）調(diào)整代碼扣分（h2）調(diào)整（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）(12)基礎(chǔ)治理（0.2）基礎(chǔ)治理Ⅰ施工單位隱患調(diào)整系數(shù)α為1施工單位隱患未整改調(diào)整系數(shù)β為1.5ⅡⅢ現(xiàn)場治理（0.8）路基工程（1.0）ⅠⅡⅢ路面工程（1.0）ⅠⅡⅢ橋梁工程①（）ⅠⅡⅢ橋梁工程②（）ⅠⅡⅢ隧道工程①（3.0）ⅠⅡⅢ隧道工程②（3.0）ⅠⅡⅢ當(dāng)月是否發(fā)生安全生產(chǎn)事故：是□否□（若發(fā)生，請簡要敘述事故情況）負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日監(jiān)理單位復(fù)查表項目/合同段：施工單位：統(tǒng)計月份：年月日單項（權(quán)值）分項（權(quán)值）檢查出的隱患未整改的隱患分項自查分（x施工）分項復(fù)查分（x監(jiān)理）單項復(fù)查（y監(jiān)理）項目復(fù)查分（z監(jiān)理）級不代碼扣分（h1）調(diào)整代碼扣分（h2）調(diào)整（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）(12)（13）基礎(chǔ)治理（0.2）基礎(chǔ)治理Ⅰ監(jiān)理單位隱患調(diào)整系數(shù)α為1.5監(jiān)理單位安全隱患未整改調(diào)整系數(shù)β為2.0ⅡⅢ現(xiàn)場治理（0.8）路基工程（1.0）ⅠⅡⅢ路面工程（1.0）ⅠⅡⅢ橋梁工程①（）ⅠⅡⅢ橋梁工程②（）ⅠⅡⅢ隧道工程①（3.0）ⅠⅡⅢ隧道工程②（3.0）ⅠⅡⅢ當(dāng)月是否發(fā)生安全生產(chǎn)事故：是□否□負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日建設(shè)單位抽查表項目/合同段：施工單位：統(tǒng)計月份：年月日單項（權(quán)值）分項（權(quán)值）檢查出的隱患未整改的隱患分項復(fù)查分（x監(jiān)理）分項抽查分（x建設(shè)）分項得分比值項目復(fù)查分（z監(jiān)理）項目復(fù)查分（z建設(shè)）級不代碼扣分（h1）調(diào)整代碼扣分（h2）調(diào)整（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）(12)（13）(14)基礎(chǔ)治理（0.2）基礎(chǔ)治理Ⅰ建設(shè)單位安全隱患調(diào)整系數(shù)α為2.0建設(shè)單位安全隱患未整改調(diào)整系數(shù)β為2.5ⅡⅢ現(xiàn)場治理（0.8）路基工程（1.0）ⅠⅡⅢ路面工程（1.0）ⅠⅡⅢ橋梁工程①（）ⅠⅡⅢ橋梁工程②（）ⅠⅡⅢ隧道工程①（3.0）ⅠⅡⅢ隧道工程②（3.0）ⅠⅡⅢ當(dāng)月是否發(fā)生安全生產(chǎn)事故：是□否□監(jiān)理單位符合度S（15）負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日危險性較大工程巡視檢查記錄單位名稱編號危險性較大工程名稱及巡視檢查項目：巡視檢查情況：1、執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文□2、按專項施工方案實施施工□3、施工單位專職安全治理人員到崗情況□4、其他□存在問題：處理意見：巡視人：日期：年月日注：本表僅限于危險性較大工程巡視檢查安全技術(shù)交底記錄工程名稱編號交底人接收人分部/分項工程名稱交底內(nèi)容：日期：安全技術(shù)交底簽收表工程名稱編號單位名稱交底內(nèi)容交底人交底日期交底參單位/部門負(fù)責(zé)人同意交底單位/部門負(fù)責(zé)人施工期限年月日至年月日序號同意人部門序號同意人部門施工安全日志單位名稱編號日期天氣情況氣溫施工簡要概況：要緊記事內(nèi)容：安全處理措施或結(jié)果：記錄：監(jiān)理安全日志監(jiān)理單位編號日期年月日天氣情況氣溫施工單位各作業(yè)面安全治理工作情況（人員、設(shè)施、工藝、措施）、危險源監(jiān)控情況監(jiān)理工程師要緊工作簡述（指令、檢查結(jié)果及處理意見）信息反饋（處理結(jié)果，指令落實情況等）記錄：施工單位資格報審表施工單位致（監(jiān)理單位）現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質(zhì)和人員資格資料報送，請予以審查。如企業(yè)資質(zhì)和人員發(fā)生變化，另將補(bǔ)報調(diào)整資料。附：1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證□2、三類人員登記表□3、企業(yè)要緊負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證書□4、項目經(jīng)理崗位證書、安全生產(chǎn)考核合格證書□5、其他□施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日施工單位特種作業(yè)人員報審表施工單位致（監(jiān)理單位）現(xiàn)將我單位特種作業(yè)人員資質(zhì)資格報送，請予以審查。附：1、特種作業(yè)人員登記表2、特種作業(yè)人員操作證份3、特種作業(yè)人員身份證份施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日報審表工程名稱編號施工單位監(jiān)理單位致：（監(jiān)理單位）我單位完成了的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查核準(zhǔn)，請予以審查。附件：報審文本施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：安全監(jiān)理工程師：日期：年月日審核意見：監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：日期：年月日備注：本表適用于專項施工方案報審、各種應(yīng)急預(yù)案的報審。中小型機(jī)械設(shè)備登記表序號設(shè)備名稱規(guī)格型號出廠時刻使用地點操作人操作證號進(jìn)場時刻撤場時刻備注：后附：設(shè)備出廠合格證明、檢驗證明等材料復(fù)印件。負(fù)責(zé)人： 填表人：日期：年月日大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施檢查記錄監(jiān)理單位編號施工單位使用部位設(shè)備名稱型號/編號安裝單位拆裝單位安裝前檢查內(nèi)容:1、產(chǎn)品合格證□產(chǎn)品使用講明書□2、設(shè)備監(jiān)督卡□機(jī)械編號牌□3、專項施工方案：監(jiān)理已批準(zhǔn)□監(jiān)理未批準(zhǔn)□4、進(jìn)場設(shè)備與專項施工方案相符性符合□不符合□5、特種作業(yè)操作證齊□缺□6、設(shè)備基礎(chǔ)與專項施工方案相符性符合□不符合□7、安全技術(shù)交底已□未□加節(jié)升降前檢查內(nèi)容：1、專項施工方案：監(jiān)理已批準(zhǔn)□監(jiān)理未批準(zhǔn)□2、設(shè)備附著點位置、強(qiáng)度與專項施工方案相符性符合□不符合□3、特種作業(yè)操作證齊□缺□4、安全技術(shù)交底已□未□拆除前檢查內(nèi)容：1、專項施工方案：監(jiān)理已批準(zhǔn)□監(jiān)理未批準(zhǔn)□2、拆除單位資格：有□無□特種作業(yè)操作證：齊□缺□3、安全技術(shù)交底：已□未□4、施工單位檢查記錄：有□無□存在問題和處理意見：檢查人：日期：年月日風(fēng)險源辨識清單及風(fēng)險評價表項目名稱：評價單位：審批人：日期：第頁共頁序號風(fēng)險源風(fēng)險評價評價結(jié)果現(xiàn)有操縱措施可能性L頻繁程度E可能后果CD值風(fēng)險等級是否重大危險源作業(yè)內(nèi)容潛在的事故類型12345678910111215161718安全會議記錄表會議名稱會議時刻組織部門會議地點主持人二、會議內(nèi)容注：內(nèi)容可加附表填寫，后附安全會議簽到表記錄人：安全會議簽到表序號姓名所屬單位、部門職務(wù)聯(lián)系電話出入隧道人員登記表序號姓名單位事由入洞時刻出洞時刻備注值班人員：年月日至年月日安全教育培訓(xùn)臺帳單位名稱：序號培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)對象培訓(xùn)要緊內(nèi)容授課人記錄編號備