臨時(shí)起搏器的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科臨時(shí)起搏器的護(hù)理1內(nèi)容提要概述適應(yīng)證組成、起搏參數(shù)和類型工作原理安置方法并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容提要2概述臨時(shí)性心臟起搏器:脈沖發(fā)生器于體外與植入體內(nèi)的臨時(shí)心臟起搏電極相連定能量電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)收縮起到治療心律失常作用后撒除起搏器導(dǎo)管導(dǎo)管放置時(shí)間-般1-2周,最長不超過1個(gè)月,如仍需起搏治療則應(yīng)植入永久性起搏器概述3適應(yīng)證一緩慢型心律失常緊急臨時(shí)起搏:急性心梗、特發(fā)性或藥物所致:完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯及束支阻滯嚴(yán)重竇性心率過緩、竇性停搏、竇房阻滯應(yīng)用藥物無效者心動(dòng)過緩所致的緩慢心室率藥物治療無效的緩慢心室率適應(yīng)證一緩慢型心律失常4適應(yīng)證一緩慢型心律失常預(yù)防性或保護(hù)性起搏:電生理檢查、射頻消融治療及冠脈介入治療時(shí)的保護(hù)性臨時(shí)起搏進(jìn)行某些較大的外科手術(shù)時(shí)選用臨時(shí)起搏,以防術(shù)中或術(shù)后嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯危重患者過渡性臨時(shí)心臟起搏,待病情改善后,再行永久性起搏器治疔更換永久性起搏器導(dǎo)線、電池過程中,采取臨時(shí)起搏作為預(yù)防性過渡措施適應(yīng)證一緩慢型心律失常5適應(yīng)證一快速型心律失常用于異位快速心律失常藥物治療無效者,如室上速或室速等以猝發(fā)成串高頻電流刺激心房或心室,打消折返徑路,從而終止室上速或室速°起搏頻率一般選擇比自主心率增加20%頻率過慢不易打消折返徑路,過快則可能引起室顫適應(yīng)證一快速型心律失常6組成體外脈沖發(fā)生器(臨時(shí)起搏器)、起搏電極導(dǎo)管臨時(shí)起搏電極頭部為柱狀:取出方便,穩(wěn)定性差、容易移位組成7構(gòu)造解鎖鍵起搏信號(hào)鍵起搏心率自主心率鍵輸出電壓觸發(fā)靈敏度開關(guān)鍵電池盒電極99114csnl構(gòu)造8起搏參數(shù)起搏頻率(bpm)輸出電流(mA)靈敏度(mV)起搏參數(shù)9類型心室起搏心房起搏十++個(gè)個(gè)雙腔起搏+H++類型10臨時(shí)起搏器護(hù)理課件11臨時(shí)起搏器護(hù)理課件12臨時(shí)起搏器護(hù)理課件13臨時(shí)起搏器護(hù)理課件14臨時(shí)起搏器護(hù)理課件15臨時(shí)起搏器護(hù)理課件16臨時(shí)起搏器護(hù)理課件17臨時(shí)起搏器護(hù)理課件18臨時(shí)起搏器護(hù)理課件19臨時(shí)起搏器護(hù)理課件20臨時(shí)起搏器護(hù)理課件21臨時(shí)起搏器護(hù)理課件22臨時(shí)起搏器護(hù)理課件23臨時(shí)起搏器護(hù)理課件24臨時(shí)起搏器護(hù)理課件25臨時(shí)起搏器護(hù)理課件26臨時(shí)起搏器護(hù)理課件27臨時(shí)起搏器護(hù)理課件28臨時(shí)起搏器護(hù)理課件29臨時(shí)起搏器護(hù)理課件30臨時(shí)起搏器護(hù)理課件31臨時(shí)起搏器護(hù)理課件32臨時(shí)起搏器護(hù)理課件33臨時(shí)起搏器護(hù)理課件34臨時(shí)起搏器的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科臨時(shí)起搏器的護(hù)理35內(nèi)容提要概述適應(yīng)證組成、起搏參數(shù)和類型工作原理安置方法并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容提要36概述臨時(shí)性心臟起搏器:脈沖發(fā)生器于體外與植入體內(nèi)的臨時(shí)心臟起搏電極相連定能量電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)收縮起到治療心律失常作用后撒除起搏器導(dǎo)管導(dǎo)管放置時(shí)間-般1-2周,最長不超過1個(gè)月,如仍需起搏治療則應(yīng)植入永久性起搏器概述37適應(yīng)證一緩慢型心律失常緊急臨時(shí)起搏:急性心梗、特發(fā)性或藥物所致:完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯及束支阻滯嚴(yán)重竇性心率過緩、竇性停搏、竇房阻滯應(yīng)用藥物無效者心動(dòng)過緩所致的緩慢心室率藥物治療無效的緩慢心室率適應(yīng)證一緩慢型心律失常38適應(yīng)證一緩慢型心律失常預(yù)防性或保護(hù)性起搏:電生理檢查、射頻消融治療及冠脈介入治療時(shí)的保護(hù)性臨時(shí)起搏進(jìn)行某些較大的外科手術(shù)時(shí)選用臨時(shí)起搏,以防術(shù)中或術(shù)后嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯危重患者過渡性臨時(shí)心臟起搏,待病情改善后,再行永久性起搏器治疔更換永久性起搏器導(dǎo)線、電池過程中,采取臨時(shí)起搏作為預(yù)防性過渡措施適應(yīng)證一緩慢型心律失常39適應(yīng)證一快速型心律失常用于異位快速心律失常藥物治療無效者,如室上速或室速等以猝發(fā)成串高頻電流刺激心房或心室,打消折返徑路,從而終止室上速或室速°起搏頻率一般選擇比自主心率增加20%頻率過慢不易打消折返徑路,過快則可能引起室顫適應(yīng)證一快速型心律失常40組成體外脈沖發(fā)生器(臨時(shí)起搏器)、起搏電極導(dǎo)管臨時(shí)起搏電極頭部為柱狀:取出方便,穩(wěn)定性差、容易移位組成41構(gòu)造解鎖鍵起搏信號(hào)鍵起搏心率自主心率鍵輸出電壓觸發(fā)靈敏度開關(guān)鍵電池盒電極99114csnl構(gòu)造42起搏參數(shù)起搏頻率(bpm)輸出電流(mA)靈敏度(mV)起搏參數(shù)43類型心室起搏心房起搏十++個(gè)個(gè)雙腔起搏+H++類型44臨時(shí)起搏器護(hù)理課件45臨時(shí)起搏器護(hù)理課件46臨時(shí)起搏器護(hù)理課件47臨時(shí)起搏器護(hù)理課件48臨時(shí)起搏器護(hù)理課件49臨時(shí)起搏器護(hù)理課件50臨時(shí)起搏器護(hù)理課件51臨時(shí)起搏器護(hù)理課件52臨時(shí)起搏器護(hù)理課件53臨時(shí)起搏器護(hù)理課件54臨時(shí)起搏器護(hù)理課件55臨時(shí)起搏器護(hù)理課件56臨時(shí)起搏器護(hù)理課件57臨時(shí)起搏器護(hù)理課件58臨時(shí)起搏器護(hù)理課件59臨時(shí)起