中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

意外傷害保險(xiǎn)條款人保財(cái)險(xiǎn)（備-意外）［2013］主41號(hào)總則合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、 投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。 凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。被保險(xiǎn)人年齡在6個(gè)月至65周歲（釋義見8.1）、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人可作為被保險(xiǎn)人。保障內(nèi)容保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（釋義見 8.2），并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害， 并自意外傷害發(fā)生之日起 180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金， 對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明， 后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。 但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后 30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付 2.1.2約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害， 并自該意外傷害發(fā)生之日起 180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附 《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（釋義見8.3）（簡(jiǎn)稱《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。 如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。（1） 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付殘疾保險(xiǎn)金。（2） 被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例扣除原有殘疾程度在 《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例，給付殘疾保險(xiǎn)金。責(zé)任免除原因除外被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（1）投保人的故意行為；（2）故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（3） 因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（4） 妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；（5） 接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；（6） 未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（7） 受酒精、毒品、管制藥物的影響；（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見 8.4）；（9） 非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼

2222.32.433.13.23.33.43.53.644.1傷、污染或輻射；（11）恐怖襲擊；期間除外被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（1）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；（2）從事違法、犯罪活動(dòng)行為或被依法拘留、服刑、在逃期間；（3） 存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）?為準(zhǔn)）期間；（4）從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（釋義見 8.5）期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)除外。（5）艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（釋義見8.6）期間；（6）駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；（7）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義見 8.7）、無有效駕駛證（釋義見8.8）駕駛或駕駛無有效行駛證（釋義見 8.9）的機(jī)動(dòng)交通工具期間；保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。保險(xiǎn)期間除另有約定外，保險(xiǎn)期間為 1年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)交費(fèi)義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。如實(shí)告知義務(wù)投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。職業(yè)或者工種變更通知義務(wù)被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在 10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種， 依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性減低的， 保險(xiǎn)人自接到通知后，自職業(yè)變更之日起，退還變更前后職業(yè)或工種對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)差額；其危險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人在接到通知后， 自職業(yè)變更之日起，增收變更前后職業(yè)或工種對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)差額。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。如保險(xiǎn)人解除合同的，本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人接到通知之日的次日零時(shí)起終止，保險(xiǎn)人退還現(xiàn)金價(jià)值（釋義見 8.10）。被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種且未依照本保險(xiǎn)合同約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，若依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類不在拒保范圍內(nèi)但其危險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人按其原保險(xiǎn)費(fèi)與新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金；若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，保險(xiǎn)人退還現(xiàn)金價(jià)值。住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。其他內(nèi)容變更通知義務(wù)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更合同其他內(nèi)容的， 應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。保險(xiǎn)事故通知義務(wù)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后， 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（釋義見8.11）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定， 認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)（1） 保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2） 保險(xiǎn)單原件；（3） 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4） 公安部門或司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。 若被保險(xiǎn)人為宣告死亡， 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件；（5） 被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；（6） 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)（1） 保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2） 保險(xiǎn)單原件；（3） 被保險(xiǎn)人身份證明；（4）司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提交的本保險(xiǎn)條款所列的材料后， 應(yīng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人。保險(xiǎn)合同解除投保人解除合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日內(nèi)， 按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。爭(zhēng)議處理和法律適用爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種：（一） 因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁；（二） 因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。法律適用與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律） 。合法性保證本保險(xiǎn)合同約定與《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等法律規(guī)定相悖之處，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。釋義周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》指中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的人身保險(xiǎn)傷殘程度評(píng)定與保險(xiǎn)金給付比例標(biāo)準(zhǔn)，

詳見《關(guān)于印發(fā)＜人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)＞的通知》（中保協(xié)發(fā)【2013】88號(hào)）。猝死外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的意外的死亡。高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)指潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、滑翔機(jī)、滑翔翼、滑翔傘、動(dòng)力傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車及保險(xiǎn)單載明的其他運(yùn)動(dòng)。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)，但穿著救生衣在水面進(jìn)行的浮潛活動(dòng)除外。熱氣球運(yùn)動(dòng)：指乘熱氣球升空飛行的體育活動(dòng)。攀巖活動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、非固定路線徒步、 徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒， 英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù) 《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。無有效駕駛證被保險(xiǎn)人存在下列情形之一（1） 無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2） 駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程救險(xiǎn)車；實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、 易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4） 持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5） 使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無有效行駛證發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)人駕駛的機(jī)動(dòng)車無公安機(jī)關(guān)交通管理部門、 農(nóng)機(jī)部門等政府管理部門核發(fā)的行駛證或號(hào)牌，或行駛證不在有效期內(nèi)，或該機(jī)動(dòng)車未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格。現(xiàn)金價(jià)值除另有約定外，現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)x[1-（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]X75%經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人；其他保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指被保險(xiǎn)人。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布二零一三年六月八日目錄TOC\o"1-5"\h\z刖 言 1人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 3神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 3腦膜的結(jié)構(gòu)損傷 3腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙 3意識(shí)功能障礙 3眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 3眼球損傷或視功能障礙 322 視功能障礙 4眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷 5眼瞼結(jié)構(gòu)損傷 5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙 5聽功能障礙 5發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能 6鼻的結(jié)構(gòu)損傷 6口腔的結(jié)構(gòu)損傷 6發(fā)聲和言語的功能障礙 6心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 6心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙 6脾結(jié)構(gòu)損傷 6肺的結(jié)構(gòu)損傷 7胸廓的結(jié)構(gòu)損傷 7消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 7咀嚼和吞咽功能障礙 7腸的結(jié)構(gòu)損傷 7胃結(jié)構(gòu)損傷 8胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙 8肝結(jié)構(gòu)損傷 8泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 8泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷 8生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷 9神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 9頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷 9頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙 10上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙 10骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷 10下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙 11四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙 11脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙 12肌肉力量功能障礙 12皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 13頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙 13各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙 14前言根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參照世界衛(wèi)生組織 《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡(jiǎn)稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語體系和分類方法。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)， 如《勞動(dòng)能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等， 符合國內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時(shí)參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定和保險(xiǎn)金給付比例的基礎(chǔ)， 各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供保險(xiǎn)服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險(xiǎn)傷殘程度的評(píng)定等級(jí)以及保險(xiǎn)金給付比例的原則和方法， 人身保險(xiǎn)傷殘程度分為一至十級(jí)，保險(xiǎn)金給付比例分為 100淞10%1適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障， 用于評(píng)定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2.1傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。2.2身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。2.3身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。3標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類，共281項(xiàng)人身保險(xiǎn)傷殘條目。本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)， 將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)， 最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔， 傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 10%每級(jí)相差10%4傷殘的評(píng)定原則4.1確定傷殘類別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。4.2確定傷殘等級(jí)：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級(jí)。4.3確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。4.4多處傷殘的評(píng)定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)， 應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論； 如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)， 最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。5說明本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）說明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔， 傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 100%傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%每級(jí)相差10%神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級(jí)1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)20）,日常生活完全不能自理，1級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)34）,日常生活需隨時(shí)有人幫助2級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)34）,不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)3級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)49）,日常生活能力嚴(yán)重受限，4級(jí)注：0護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。②基本日常生活活動(dòng)是指： （1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅； （4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中； （6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。0護(hù)理依賴的程度分三級(jí)： （1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（ 3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。1.3意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能， 包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級(jí)注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能2.1眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、 大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。

雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 4級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 3級(jí)3級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 2級(jí)4級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失7級(jí)22視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級(jí)2級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于5°2級(jí)雙眼盲目大于等于4級(jí)3級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于10°3級(jí)雙眼盲目大于等于3級(jí)4級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于20°4級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于60°6級(jí)一眼盲目5級(jí)7級(jí)一眼視野缺損，直徑小于5°7級(jí)一眼盲目大于等于4級(jí)8級(jí)一眼視野缺損，直徑小于10°8級(jí)一眼盲目大于等于3級(jí)9級(jí)一眼視野缺損，直徑小于20°9級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。10級(jí)一眼視野缺損，直徑小于60°10級(jí)注：①視力和視野級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力10.30.120.10.05（三米指數(shù)）盲目30.050.02（一米指數(shù)）40.02光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于 20°而大于10°者為盲目3級(jí)；如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。②視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。

2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障10級(jí)注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級(jí)雙側(cè)眼瞼外翻8級(jí)雙側(cè)眼瞼閉合不全8級(jí)一側(cè)眼瞼顯著缺損9級(jí)一側(cè)眼瞼外翻9級(jí)一側(cè)眼瞼閉合不全9級(jí)注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于 91dB,且雙側(cè)耳廓缺失2級(jí)雙耳聽力損失大于等于 91dB,且一側(cè)耳廓缺失3級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于 71dB,且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50%3級(jí)雙耳聽力損失大于等于 71dB,且雙側(cè)耳廓缺失3級(jí)雙耳聽力損失大于等于 71dB,且一側(cè)耳廓缺失4級(jí)雙耳聽力損失大于等于 56dB,且雙側(cè)耳廓缺失4級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于 71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級(jí)雙耳聽力損失大于等于 71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于 50%5級(jí)雙耳聽力損失大于等于 56dB,且一側(cè)耳廓缺失5級(jí)雙側(cè)耳廓缺失5級(jí)一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50%6級(jí)一側(cè)耳廓缺失8級(jí)一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級(jí)2.6聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于 91dB4級(jí)雙耳聽力損失大于等于 81dB5級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于 71dB5級(jí)雙耳聽力損失大于等于 71dB6級(jí)一耳聽力損失大于等于 91dB,且另一耳聽力損失大于等于 56dB6級(jí)

一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB7級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于56dB7級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB8級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB8級(jí)一耳聽力損失大于等于56dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB9級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB9級(jí)雙耳聽力損失大于等于26dB10級(jí)一耳聽力損失大于等于56dB10級(jí)發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部完全缺失5級(jí)外鼻部大部分缺損7級(jí)鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損8級(jí)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級(jí)一側(cè)鼻翼缺損9級(jí)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級(jí)3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷舌缺損大于全舌的2/33級(jí)舌缺損大于全舌的1/36級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚9級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚10級(jí)3.3發(fā)聲和言語的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。語言功能完全喪失8級(jí)注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能4.1心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植1級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變3級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ)8級(jí)4.2脾結(jié)構(gòu)損傷

腹部損傷導(dǎo)致脾切除8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)10級(jí)4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級(jí)胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級(jí)4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級(jí)消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.1咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功能完全喪失1級(jí)注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 90%1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 75%合并短腸綜合癥2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 75%4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造痿4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造痿5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 50%,且包括回盲部切除6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于 50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于 50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成10級(jí)

5.3胃結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致全胃切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于 50%7級(jí)5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于 50%且伴有胰島素依賴3級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于 50%6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除8級(jí)5.5肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于 75%2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于 50%5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級(jí)泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能6.1泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除1級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)10級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄10級(jí)

骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)10級(jí)6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失4級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于 50%5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除7級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失8級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級(jí)神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失2級(jí)雙側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 24枚3級(jí)一側(cè)上頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)下頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%且口腔、顏面部軟組織缺損大于 20cm4級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于 6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于 20cm4級(jí)面頰部洞穿性缺損大于20cmi4級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 20枚5級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于25%小于50%且口腔、顏面部軟組織缺損大于 10cm5級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于 4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于 10cm5級(jí)一側(cè)上頜骨缺損等于25%且口腔、顏面部軟組織缺損大于 10cm6級(jí)面部軟組織缺損大于20cm，且伴發(fā)涎痿6級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 16枚7級(jí)

上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 12枚8級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 8枚9級(jí)上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于 4枚10級(jí)顱骨缺損大于等于6cnf10級(jí)7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難川度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難川度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難n度8級(jí)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難 1度10級(jí)注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于 3cm左右）；張口困難II度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙手完全缺失4級(jí)雙手完全喪失功能4級(jí)|一手完全缺失，另一手完全喪失功能4級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于90%5級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于70%6級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于50%7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)元全喪失功能7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于30%8級(jí)雙手缺失（或喪失功能）大于等于10%9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于 4cm10級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的 36%其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%食指、中指各占一手功能的18%其中末節(jié)指節(jié)占8%中節(jié)指節(jié)占7%近節(jié)指節(jié)占3%無名指和小指各占一手功能的9%其中末節(jié)指節(jié)占4%中節(jié)指節(jié)占3%近節(jié)指節(jié)占2%一手掌占一手功能的10%其中第一掌骨占4%第二、第三掌骨各占2%第四、第五掌骨各占1%本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)

骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失6級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)元全喪失功能7級(jí)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞7級(jí)一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失7級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于 1/38級(jí)雙足十趾完全缺失8級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙足十趾完全喪失功能8級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于 4cm9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞9級(jí)雙足十趾中，大于等于五趾缺失9級(jí)一足五趾完全喪失功能9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于 1/310級(jí)雙足丨趾中，大于等于兩趾缺失10級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于 2cm10級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注：①足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上）1級(jí)三肢以上完全喪失功能1級(jí)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能1級(jí)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能1級(jí)二肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上 ）2級(jí)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能2級(jí)二肢完全喪失功能2級(jí)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功3級(jí)

能一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上 ）3級(jí)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能4級(jí)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上 ）5級(jí)一肢完全喪失功能5級(jí)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上 ）6級(jí)四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折9級(jí)注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié) （上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位， 本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75%7級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50%8級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25%9級(jí)7.8肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。 本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級(jí)）1級(jí)截癱（肌力小于等于2級(jí)）且大便和小便失禁1級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級(jí)）2級(jí)偏癱（肌力小于等于2級(jí)）2級(jí)截癱（肌力小于等于2級(jí)）2級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級(jí)）3級(jí)偏癱（肌力小于等于3級(jí)）3級(jí)截癱（肌力小于等于3級(jí)）3級(jí)四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級(jí)）4級(jí)偏癱（一肢肌力小于等于2級(jí)）5級(jí)截癱（一肢肌力小于等于2級(jí)）5級(jí)單癱（肌力小于等于2級(jí)）5級(jí)偏癱（一肢肌力小于等于3級(jí)）6級(jí)截癱（一肢肌力小于等于3級(jí)）6級(jí)單癱（肌力小于等于3級(jí)）6級(jí)

偏癱（一肢肌力小于等于4級(jí)）7級(jí)截癱（一肢肌力小于等于4級(jí)）7級(jí)單癱（肌力小于等于4級(jí)）8級(jí)注：①偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。②截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為 0-5級(jí)。0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。級(jí)：正常肌力。皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。 本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的 8%2級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的 90%2級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度完全喪失3級(jí)面