新生兒室息和腦損傷從歷史看未來復旦大學附屬兒科醫院新生兒科王來栓新生兒室息和腦損傷1圍產期窒息與缺氧缺血性腦病:問題在哪里?■病因?病理生理?診斷?治療?預后(后遺癥)?圍產期窒息與缺氧缺血性腦病:問題在哪里?2圍產期急性活亞急性起病:數分一數小時室息缺氧神經結構功能改變小時一數年近期神經功能障礙數十年和遠期神經后遺癥圍產期3序貫發生事件獲得性病變圍產期異源性疾病異源性原因(病變)室息缺氧臨床綜合征的表現形式預防大于治療神經結構功能改變回復正常近期神經功能障死亡和遠期神經后遺癥cHIE序貫發生事件4肩難產血管前置臀位一胎兒炎癥反應綜合征胎盤早胎兒-母體敏血臍帶繞列臍子宮破貧血低血容量多胎妊娠胎盤異常缺氧缺血中毒母體類UGR新生兒腦病圍產期腦卒中先天性代謝性疾可卡世直腦揪傷/發育并帶神經系統[顱內出血兒同種免疫性小板減少先天性中樞神經新生兒敗血癥腦膜炎缺氧缺血感染及先天性心臟病低血糖高膽紅素血癥/核黃疸肩難產5新生兒窒息與腦損傷課件6新生兒窒息與腦損傷課件7新生兒窒息與腦損傷課件8新生兒窒息與腦損傷課件9新生兒窒息與腦損傷課件10新生兒窒息與腦損傷課件11新生兒窒息與腦損傷課件12新生兒窒息與腦損傷課件13新生兒窒息與腦損傷課件14新生兒窒息與腦損傷課件15新生兒窒息與腦損傷課件16新生兒窒息與腦損傷課件17新生兒窒息與腦損傷課件18新生兒窒息與腦損傷課件19新生兒窒息與腦損傷課件20新生兒窒息與腦損傷課件21新生兒窒息與腦損傷課件22新生兒窒息與腦損傷課件23新生兒窒息與腦損傷課件24新生兒窒息與腦損傷課件25新生兒窒息與腦損傷課件26新生兒窒息與腦損傷課件27新生兒窒息與腦損傷課件28新生兒窒息與腦損傷課件29新生兒窒息與腦損傷課件30新生兒窒息與腦損傷課件31新生兒窒息與腦損傷課件32新生兒窒息與腦損傷課件33新生兒窒息與腦損傷課件34新生兒窒息與腦損傷課件35新生兒窒息與腦損傷課件36新生兒窒息與腦損傷課件37新生兒窒息與腦損傷課件38新生兒窒息與腦損傷課件39新生兒窒息與腦損傷課件40新生兒窒息與腦損傷課件41新生兒窒息與腦損傷課件42新生兒窒息與腦損傷課件43新生兒窒息與腦損傷課件44新生兒窒息與腦損傷課件45新生兒窒息與腦損傷課件46新生兒窒息與腦損傷課件47新生兒窒息與腦損傷課件48新生兒窒息與腦損傷課件49新生兒窒息與腦損傷課件50新生兒窒息與腦損傷課件51新生兒室息和腦損傷從歷史看未來復旦大學附屬兒科醫院新生兒科王來栓新生兒室息和腦損傷52圍產期窒息與缺氧缺血性腦病:問題在哪里?■病因?病理生理?診斷?治療?預后(后遺癥)?圍產期窒息與缺氧缺血性腦病:問題在哪里?53圍產期急性活亞急性起病:數分一數小時室息缺氧神經結構功能改變小時一數年近期神經功能障礙數十年和遠期神經后遺癥圍產期54序貫發生事件獲得性病變圍產期異源性疾病異源性原因(病變)室息缺氧臨床綜合征的表現形式預防大于治療神經結構功能改變回復正常近期神經功能障死亡和遠期神經后遺癥cHIE序貫發生事件55肩難產血管前置臀位一胎兒炎癥反應綜合征胎盤早胎兒-母體敏血臍帶繞列臍子宮破貧血低血容量多胎妊娠胎盤異常缺氧缺血中毒母體類UGR新生兒腦病圍產期腦卒中先天性代謝性疾可卡世直腦揪傷/發育并帶神經系統[顱內出血兒同種免疫性小板減少先天性中樞神經新生兒敗血癥腦膜炎缺氧缺血感染及先天性心臟病低血糖高膽紅素血癥/核黃疸肩難產56新生兒窒息與腦損傷課件57新生兒窒息與腦損傷課件58新生兒窒息與腦損傷課件59新生兒窒息與腦損傷課件60新生兒窒息與腦損傷課件61新生兒窒息與腦損傷課件62新生兒窒息與腦損傷課件63新生兒窒息與腦損傷課件64新生兒窒息與腦損傷課件65新生兒窒息與腦損傷課件66新生兒窒息與腦損傷課件67新生兒窒息與腦損傷課件68新生兒窒息與腦損傷課件69新生兒窒息與腦損傷課件70新生兒窒息與腦損傷課件71新生兒窒息與腦損傷課件72新生兒窒息與腦損傷課件73新生兒窒息與腦損傷課件74新生兒窒息與腦損傷課件75新生兒窒息與腦損傷課件76新生兒窒息與腦損傷課件77新生兒窒息與腦損傷課件78新生兒窒息與腦損傷課件79新生兒窒息與腦損傷課件80新生兒窒息與腦損傷課件81新生兒窒息與腦損傷課件82新生兒窒息與腦損傷課件83新生兒窒息與腦損傷課件84新生兒窒息與腦損傷課件85新生兒窒息與腦損傷課件86新生兒窒息與腦損傷課件87新生兒窒息與腦損傷課件88新生兒窒息與腦損傷課件89新生兒窒息與腦損傷課件90新生兒窒息與腦損傷課件91新生兒窒息與腦損傷課件92新生兒窒息與腦損傷課件93新生兒窒息與腦損傷課件94新生兒窒息與