病人心理問題及護理重醫附一院武倩病人心理問題及護理重醫附一院1教學目標1.掌握病人一般心理需要及需要的特點2.了解病人認知活動及情緒活動變化3.理解不同年齡階段病人的心理特點及護理4.理解不同疾病階段病人的心理特點及護理5.掌握疼痛病人的心理特點及心理護理方法教學目標1.掌握病人一般心理需要及需要的特點2一、病人角色（一）病人？軀體或心理患有疾病的人包括兩個方面：疾病---機體生理或心理的一種非正常狀態人---是社會關系（扮演的各種角色）的總和一、病人角色（一）病人？3（二）病人角色？

又稱病人身份，為一特殊角色?；疾r，人們將面臨角色轉換----病人的行為及社會對其行為期待發生改變第一：有生理或心理的異?；虺霈F有醫學意義的陽性體征第二：應得到社會承認第三：處于病人角色的個體有其特殊的權利義務和行為模式（二）病人角色？4進入病人角色意味著三方面的改變：脫去原有社會角色，免除原有社會責任或義務、權利改變原有生活環境和人際關系重新學會病人角色所應具備的行為模式進入病人角色意味著三方面的改變：5（三）病人角色的轉化

角色行為沖突角色行為缺如角色行為減退角色行為強化角色行為異常（三）病人角色的轉化6二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要（一）需要內容1.安全的需要：需要良好的醫療條件以確保病人的安全醫護人員技術、護士的言行舉止等2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關懷、被接納，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關信息6.刺激的需要：適度刺激對機體健康有積極影響。二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人7（二）需要特點1.需要內容的錯綜復雜性2.主導需要的不穩定性3.心理需要的特異性

在共性護理的同時，注重提供個性化的護理措施。（二）需要特點8三、病人常見的心理變化（一）病人認知活動變化1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發生改變軀體感受性變化；時空知覺異常；錯覺或幻覺。2.記憶：記憶異常——減退，近期記憶障礙3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等三、病人常見的心理變化（一）病人認知活動變化9病人心理問題及護理-本科課件10病人心理問題及護理-本科課件11病人心理問題及護理-本科課件12（二）病人的情緒活動變化（負性情緒主導）

1.情緒不穩定2.焦慮與恐懼3悲觀與孤獨病人心理問題及護理-本科課件13焦慮1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現對未來的莫名擔憂,包含煩躁不安、擔心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。３.易發生的情景：等待診斷和檢查結果，等待醫生或護士的處置，等待手術，等待治療效果等。焦慮14抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態。2.臨床表現：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發生的情景：重危疾病，病情加重，嚴重器官功能喪失，預后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。抑郁15恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險而又無能為力時產生的緊張情緒，常導致回避或逃避行為。（個體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負性情緒）２.易發生的情景：非常規的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術病人等恐懼16憤怒1.定義：人在追求某一目標的道路上遇到障礙，受到挫折時所產生的一種緊張情緒2.臨床表現：自我懲罰，產生攻擊行為3.易發生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴重或醫患沖突。憤怒17（三）意志活動變化

1.意志行為主動性降低：盲從、被動、缺乏主見2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹3.意志的堅韌性下降：稍遇困難動搖、妥協，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復不利；應發揮病人在疾病轉歸中的積極主動性（三）意志活動變化18（四）人格行為變化（五）自我概念變化與紊亂：對自我及自我能力的評價處于紊亂狀態，出現情景性自我貶低。表現為自尊心和自信心下降，自我價值感喪失。（四）人格行為變化19四、病人心理護理心理護理是以心理學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為，促進康復或保持健康的護理過程。心理護理程序：評估---診斷---計劃---實施---評價四、病人心理護理心理護理是以心理學20（一）不同年齡階段病人的心理護理1.兒童病人的心理護理（1）心理特點：產生“分離性焦慮”：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫務人員惶恐不安，甚至逃離醫院皮膚饑餓行為異常：發怒、吵鬧、拒絕執行醫務人員要求等思念親人：迫切要求出院（一）不同年齡階段病人的心理護理1.兒童病人的心理護理21（2）心理護理措施病房環境適應兒童特點保護患兒的自尊解除或緩解患兒的恐懼情緒對患兒父母進行心理支持（2）心理護理措施222.青年病人的心理護理（1）心理特點震驚與否認：開始不愿接受得病現實急躁與焦慮：情緒不穩定，容易從一個極端走向另一個極端失望與悲觀寂寞與孤獨2.青年病人的心理護理23（2）心理護理措施實施認知調整和心理疏導：理解青年病人的情緒波動，給予病人宣泄的機會（認知干預及提高應對能力）協調并促進病友間的相互了解（加強社會支持）維護青年病人的自尊心，促進自我護理（人格）滿足病人參與活動的需要（提高應對能力）（2）心理護理措施243.中年病人的心理護理（1）心理特點焦慮與急躁悲觀與抑郁更年期綜合征

（2）心理護理措施主動關心病人，當好病人的參謀和顧問：介紹有關疾病的相關知識，協助病人與家人、工作單位取得聯系（認知調整及加強社會支持）尊重病人人格體貼和關心更年期病人：引導正確認識衰老的自然規律，提高病人處理問題的能力提高應對能力）3.中年病人的心理護理254.老年病人的心理護理（1）心理特點

無價值、無用感和孤獨感心理變得幼稚：固執、刻板記憶力明顯減退（2）心理護理措施尊重老年病人人格針對老年人生理功能衰退采取相應措施，加強社會支持系統功能。指導老年人克服不良心理，提高應對能力4.老年病人的心理護理26（二）不同疾病階段病人的心理護理1.疾病初期的心理護理疾病初期心理反應程度不一，表現復雜多樣。（1）心理特點：否認與僥幸：健康人成為病人感到突然抱怨和負罪感：抱怨家人，埋怨自己恐懼與憂心忡忡：急危重病人對突然發生的變故缺乏心理準備，導致強烈而復雜的心理反應。輕視或滿足陌生與孤獨感（二）不同疾病階段病人的心理護理1.疾病初期的心理護理27（2）心理護理措施給于較多的心理支持，協助病人正確認識和對待病情，初步適應醫院的環境，較好配合治療與護理。一般心理護理：熱情接待，主動與病人溝通，建立相互信任的人際關系盡量滿足病人的各種生活需要心理支持和疏導認知干預（2）心理護理措施282.疾病發展期的心理護理病人病情明確，日趨穩定和好轉，心理反應較前和緩；慢性病人情緒不穩定；加強心理護理有利于增強治療效果，縮短病程。（1）心理特點：接受與適應擔心和焦慮沮喪與厭倦2.疾病發展期的心理護理29（2）心理護理措施

患者主導心理需要為身體安全、病情信息和友愛的需要。維持良好的護患關系調節病人的不良情緒：及時將病情好轉的信息反饋給病人；鼓勵病人為早日康復作出努力。（2）心理護理措施303.疾病恢復期的心理護理

病人經過治療和護理，身體逐步康復，生活逐步恢復正常。心理反應也多種多樣，主導心理需要為對外部信息的需要。（1）心理特點興奮與欣慰：可導致病人過多活動焦慮與憂傷：害怕疾病恢復不徹底而形成慢性遷延疾病。悲觀與絕望：對于永久性嚴重殘疾的病人依賴與退縮

3.疾病恢復期的心理護理31（2）心理護理措施

提供支持和咨詢，幫助病人恢復自主生活，提高應能力。

提供信息與知識：進行出院指導心理支持與疏導自護行為塑造協助認知治療（2）心理護理措施32（三）疼痛病人的心理護理疼痛—人類第五大生命體征1.心理特點（1）高度個體化的主觀體驗（2）明顯的個體差異：人格特征、早期經驗、年齡及性別（3）不同性質疼痛伴隨心理反應不同（4）對病人的心理具有雙重意義

（三）疼痛病人的心理護理疼痛—人類第五大生命體征332.疼痛干預

（1）減輕病人的心理壓力（2）分散注意力（3）暗示（4）指導想像（5）行為自我控制訓練2.疼痛干預34病人心理問題及護理重醫附一院武倩病人心理問題及護理重醫附一院35教學目標1.掌握病人一般心理需要及需要的特點2.了解病人認知活動及情緒活動變化3.理解不同年齡階段病人的心理特點及護理4.理解不同疾病階段病人的心理特點及護理5.掌握疼痛病人的心理特點及心理護理方法教學目標1.掌握病人一般心理需要及需要的特點36一、病人角色（一）病人？軀體或心理患有疾病的人包括兩個方面：疾病---機體生理或心理的一種非正常狀態人---是社會關系（扮演的各種角色）的總和一、病人角色（一）病人？37（二）病人角色？

又稱病人身份，為一特殊角色?；疾r，人們將面臨角色轉換----病人的行為及社會對其行為期待發生改變第一：有生理或心理的異?；虺霈F有醫學意義的陽性體征第二：應得到社會承認第三：處于病人角色的個體有其特殊的權利義務和行為模式（二）病人角色？38進入病人角色意味著三方面的改變：脫去原有社會角色，免除原有社會責任或義務、權利改變原有生活環境和人際關系重新學會病人角色所應具備的行為模式進入病人角色意味著三方面的改變：39（三）病人角色的轉化

角色行為沖突角色行為缺如角色行為減退角色行為強化角色行為異常（三）病人角色的轉化40二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要（一）需要內容1.安全的需要：需要良好的醫療條件以確保病人的安全醫護人員技術、護士的言行舉止等2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關懷、被接納，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關信息6.刺激的需要：適度刺激對機體健康有積極影響。二、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人41（二）需要特點1.需要內容的錯綜復雜性2.主導需要的不穩定性3.心理需要的特異性

在共性護理的同時，注重提供個性化的護理措施。（二）需要特點42三、病人常見的心理變化（一）病人認知活動變化1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發生改變軀體感受性變化；時空知覺異常；錯覺或幻覺。2.記憶：記憶異?！獪p退，近期記憶障礙3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等三、病人常見的心理變化（一）病人認知活動變化43病人心理問題及護理-本科課件44病人心理問題及護理-本科課件45病人心理問題及護理-本科課件46（二）病人的情緒活動變化（負性情緒主導）

1.情緒不穩定2.焦慮與恐懼3悲觀與孤獨病人心理問題及護理-本科課件47焦慮1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現對未來的莫名擔憂,包含煩躁不安、擔心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。３.易發生的情景：等待診斷和檢查結果，等待醫生或護士的處置，等待手術，等待治療效果等。焦慮48抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態。2.臨床表現：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發生的情景：重危疾病，病情加重，嚴重器官功能喪失，預后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。抑郁49恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險而又無能為力時產生的緊張情緒，常導致回避或逃避行為。（個體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負性情緒）２.易發生的情景：非常規的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術病人等恐懼50憤怒1.定義：人在追求某一目標的道路上遇到障礙，受到挫折時所產生的一種緊張情緒2.臨床表現：自我懲罰，產生攻擊行為3.易發生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴重或醫患沖突。憤怒51（三）意志活動變化

1.意志行為主動性降低：盲從、被動、缺乏主見2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹3.意志的堅韌性下降：稍遇困難動搖、妥協，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復不利；應發揮病人在疾病轉歸中的積極主動性（三）意志活動變化52（四）人格行為變化（五）自我概念變化與紊亂：對自我及自我能力的評價處于紊亂狀態，出現情景性自我貶低。表現為自尊心和自信心下降，自我價值感喪失。（四）人格行為變化53四、病人心理護理心理護理是以心理學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為，促進康復或保持健康的護理過程。心理護理程序：評估---診斷---計劃---實施---評價四、病人心理護理心理護理是以心理學54（一）不同年齡階段病人的心理護理1.兒童病人的心理護理（1）心理特點：產生“分離性焦慮”：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫務人員惶恐不安，甚至逃離醫院皮膚饑餓行為異常：發怒、吵鬧、拒絕執行醫務人員要求等思念親人：迫切要求出院（一）不同年齡階段病人的心理護理1.兒童病人的心理護理55（2）心理護理措施病房環境適應兒童特點保護患兒的自尊解除或緩解患兒的恐懼情緒對患兒父母進行心理支持（2）心理護理措施562.青年病人的心理護理（1）心理特點震驚與否認：開始不愿接受得病現實急躁與焦慮：情緒不穩定，容易從一個極端走向另一個極端失望與悲觀寂寞與孤獨2.青年病人的心理護理57（2）心理護理措施實施認知調整和心理疏導：理解青年病人的情緒波動，給予病人宣泄的機會（認知干預及提高應對能力）協調并促進病友間的相互了解（加強社會支持）維護青年病人的自尊心，促進自我護理（人格）滿足病人參與活動的需要（提高應對能力）（2）心理護理措施583.中年病人的心理護理（1）心理特點焦慮與急躁悲觀與抑郁更年期綜合征

（2）心理護理措施主動關心病人，當好病人的參謀和顧問：介紹有關疾病的相關知識，協助病人與家人、工作單位取得聯系（認知調整及加強社會支持）尊重病人人格體貼和關心更年期病人：引導正確認識衰老的自然規律，提高病人處理問題的能力提高應對能力）3.中年病人的心理護理594.老年病人的心理護理（1）心理特點

無價值、無用感和孤獨感心理變得幼稚：固執、刻板記憶力明顯減退（2）心理護理措施尊重老年病人人格針對老年人生理功能衰退采取相應措施，加強社會支持系統功能。指導老年人克服不良心理，提高應對能力4.老年病人的心理護理60（二）不同疾病階段病人的心理護理1.疾病初期的心理護理疾病初期心理反應程度不一，表現復雜多樣。（1）心理特點：否認與僥幸：健康人成為病人感到突然抱怨和負罪感：抱怨家人，埋怨自己恐懼與憂心忡忡：急危重病人對突然發生的變故缺乏心理準備，導致強烈而復雜的心理反應。輕視或滿足陌生與孤獨感（二）不同疾病階段病人的心理護理1.疾病初期的心理護理61（2）心理護理措施給于較多的心理支持，協助病人正確認識和對待病情，初步適應醫院的環境，較好配合治療與護理。一般心理護理：熱情