呼吸訓練呼吸訓練呼吸訓練的適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結核后遺癥、肺纖維癥、肺結核、肺癌術后肺切除所造成的肺泡障礙。阻塞性障礙：慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等引起的氣道障礙混合型障礙：支氣管哮喘、支氣管擴張癥呼吸訓練的適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結核后遺癥、肺纖維癥呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病監護單元)、未成熟兒、新生兒肺不張呼吸肌障礙：頸髓與上段胸隨損傷、進行性肌萎縮癥、格林巴利綜合征引起的呼吸肌無力。呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、目的通過運動療法和物理因子療法改善肺部的通氣功能，提高呼吸的效率，達到維持和改善患者的體力為目的。目的通過運動療法和物理因子療法改善肺部的通氣功能，提高呼吸的呼吸康復的定義是PT治療過程中，針對于急性期的患者，在與其它科室合作下以呼吸系統為主的治療活動。通過使用針對于呼吸系統疾患的治療手法，使患者的殘存功能得到最大的發揮，為日常生活動作提供幫助。呼吸康復的定義是PT治療過程中，針對于急性期的患者，在與其它呼吸訓練的實際技術?放松法?呼吸法?排痰法?呼吸肌訓練?胸廓放松訓練?運動療法呼吸訓練的實際技術?放松法放松法：放松法：放松法哮喘體位放松法哮喘體位腹式呼吸特點腹肌與膈肌運動氣體交換容量大對內臟有按摩作用改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率腹式呼吸特點腹肌與膈肌運動腹式呼吸訓練方法與步驟1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可。以前傾依靠坐位較為適用，即頭向前靠，置于前面桌上的枕墊上，兩手放于枕墊下；此體位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩帶部以減少在呼吸時的過度運動；同時也有助于降低腹肌張力。腹式呼吸訓練方法與步驟1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可站位訓練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體稍前傾，亦有利于腹式呼吸的進行。站位訓練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體稍前呼吸康復訓練講解課件2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼吸時胸腹呼吸運動的起伏，集中患者的注意力。3）先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹肌收縮；同時腹部之手加壓，膈肌上抬。緩呼深吸，增加膈肌移動度，增加肺泡通氣量。4）反復訓練，每日2~3次，每次10~20分鐘。以后逐步增加訓練次數和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣，并融入日常生活活動中去。2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼呼吸康復訓練講解課件腹式呼吸要領思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時經口，吸時經鼻，細呼深吸，不可用力。腹式呼吸要領思想集中，全身放松，呼吸與日常活動相協調原則運用腹式呼吸、縮嘴呼吸身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣用力時呼氣，放松時吸氣步行/上下樓梯時步伐配合呼吸節奏避免活動中憋氣呼吸與日常活動相協調原則運用腹式呼吸、縮嘴呼吸抗阻呼吸訓練臥位時將1Kg重的沙袋放在臍與恥骨間的下腹部，每2日增加一次重量，漸加至3Kg，每日訓練2次，每次30分鐘。坐位時，將與口同高的蠟燭火苗吹向對側，逐漸增加吹燭的距離與時間。抗阻呼吸訓練臥位時將1Kg重的沙袋放在臍與恥骨間的下腹部，每局部呼吸訓練重點作用于某一側或某一肺葉的呼吸練習患者仰臥位或坐位，治療師將手放在要進行局部呼吸的胸壁相應位置上，囑患者放松胸壁肌肉，治療師從呼氣末期開始逐漸用力壓迫胸壁，患者鼻吸，邊吸氣邊減輕手部的力量；進行下部胸式呼吸時可用寬布等物，從肩胛下方纏繞到胸前交叉，雙手交叉握住寬布帶，當進行右下部胸式呼吸訓練時，右手抓緊，左手按照用手局部壓迫時要領，呼氣時拉緊，吸氣時放松。局部呼吸訓練重點作用于某一側或某一肺葉的呼吸練習呼吸康復訓練講解課件呼吸康復訓練講解課件胸部擴張練習的作用有利于肺組織膨脹、擴張促進胸廓運動改善通氣-灌注關系有助于松動、移動過多的支氣管分泌物有助于呼吸肌群的訓練胸部擴張練習的作用有利于肺組織膨脹、擴張胸部擴張練習方法取半臥或坐位對局部胸壁加壓，以獲得本體感受器刺激先呼氣，后抗壓吸氣擴張胸壁充分吸氣后保持3秒放松呼氣，調整呼吸胸部擴張練習方法取半臥或坐位單側低胸擴張訓練單側低胸擴張訓練雙側低胸擴張練習雙側低胸擴張練習胸背部擴張練習胸背部擴張練習肺尖部擴張練習肺尖部擴張練習自我胸部擴張練習自我胸部擴張練習縮唇呼吸這種方法能提高呼氣期支氣管內壓力，防止小氣道過早塌陷閉塞，有利于肺泡氣的排出。在呼氣時使口腔和支氣管內的壓力升高2~5cmH2O，而防止病變氣管的過早塌陷；用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時將口形縮小似口哨狀并發生輕微聲響。吸與呼時間之比為1：2，慢慢地呼氣達到1:5作為目標。可與吹蠟燭火苗結合練習，距蠟燭的距離從20cm開始，逐次延長到90cm，并逐漸延長時間。縮唇呼吸這種方法能提高呼氣期支氣管內壓力，呼吸康復訓練講解課件2段呼吸和4段呼吸1段吸氣2段呼氣吸氣停止1段呼氣2段3段4段2段呼吸和4段呼吸1段吸氣2段TrifloIIIncentiveSpirometer吸氣訓練適用于吸氣功能差的患者（限制性肺疾病）TrifloIIIncentiveSpirometer深慢呼吸訓練有助于減少解剖死腔的影響而提高肺泡通氣量，因此對COPD患者康復是有利的。一般來說，呼吸頻率加快，呼吸幅度必然較淺，潮氣量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通氣量反而變小；深慢呼吸則相反。因此，選擇合適的呼吸頻率，可以提高肺泡通氣量。深慢呼吸訓練有助于減少解剖死腔的影響而提高肺泡通氣量，因此對具體方法：吸氣與呼氣的時間比例為1：2，每次訓練前，先設置呼吸節律，可用節拍器幫助。隨著訓練次數增多，所設置的節律逐漸減慢。適當延長呼氣過程，使呼氣更加完善，減少肺泡內殘氣量。具體方法：吸氣與呼氣的時間比例為1：2，每次訓練前，先設置呼呼吸訓練的注意事項根據病情選擇適當的準備姿勢（仰臥或側臥、坐位、半坐位、立位、行走或運動中）；因人而異選擇合適的呼吸訓練，限制性疾病作吸氣比呼氣長的吸氣練習；阻塞性疾病作呼氣比吸氣長的呼氣練習；鼻吸口呼，自然均勻、有節律、深長適度；呼吸訓練的注意事項根據病情選擇適當的準備姿勢（仰臥或側臥、坐吸氣后不宜長時間憋氣；支氣管擴張、慢支等患者禁忌過度深吸氣，以免引起肺泡破裂；在室外新鮮空氣中做呼吸練習，在室內應該打開門窗。吸氣后不宜長時間憋氣；呼吸體操呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主動活動呼吸肌群的柔韌性訓練方法：徒手練習、器械練習內容：肌肉牽伸、胸廓伸展

肌力訓練、有氧訓練有效呼吸的同時獲得或改善脊柱和肩部的活動,加強和強調呼吸的深度。呼吸體操呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主呼吸康復訓練講解課件呼吸康復訓練講解課件訓練咳嗽反射咳嗽是呼吸系統的防御功能之一，但無效咳嗽只會增加患者痛苦和消耗體力，并不能真正維持呼吸道通暢。COPD患者多數咳嗽的突發排氣量小，不能產生排痰的作用，反而消耗體力。應教育患者咳嗽前先緩慢深吸氣，以達到必要的吸氣容量，然后閉氣片刻，身體稍前傾，兩臂屈曲兩肘部輕輕向下肋部加壓；突然咳嗽時腹壁內陷，連續咳嗽2~3聲。停止咳嗽后縮唇將余氣盡量吐盡，休息片刻，準備再作下一次咳嗽動作。訓練咳嗽反射咳嗽是呼吸系統的防御功能之一，但無效咳嗽只會增加吸氧療法給予氧氣吸入可糾正低氧血癥，減輕呼吸困難，改善組織供氧狀況；并可減輕肺動脈高壓，從而提高患者的生活質量。當PaO2<6.6KPa(50mmHg)或SaO2<90%；患者有胸悶、氣促、心慌等癥狀時，可采取吸氧療法。多采用鼻導管持續低流量給氧<1L/min；間歇或夜間給氧不超過3L/min；運動時給氧不超過5L/min的方法。吸氧療法給予氧氣吸入可糾正低氧血癥，減輕呼吸困難，改善組織供輔助排痰技術體位引流背部叩擊振顫（振顫僅在呼氣時應用，深呼吸移動分泌物至大氣道)搖動呼吸道濕化Flutterdevice輔助排痰技術體位引流Flutterdevice基本原理：持續呼氣保持正壓、使胸廓振動適應癥：COPD、肺內有分泌物患者（慢支、支氣管擴張、肺氣腫、哮喘、肺囊腫等）禁忌癥：氣胸、嚴重肺結核、右心衰竭、咯血Flutterdevice基本原理：持續呼氣保持正壓、使胸振顫禁忌癥有出血傾向者,如ＴＢ,Ｃa,支氣管擴張急性炎癥期高年齡及非常緊張的病人傷口未愈合或植皮傷口處肋骨骨折及有傾向者制動患者，如作脊椎融合術或椎骨骨折氣管痙攣不穩定心血管疾病有高度危險自發性氣胸患者凝血因子不正常振顫禁忌癥有出血傾向者,如ＴＢ,Ｃa,支氣管擴張背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被引流，應利用腕關節自然活動彎曲的力量注意勿叩擊骨突起處、脊椎骨及腰部以下背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被Activecycleofbreathingtechnique(ACBT)Breathingcontrol呼吸控制訓練TEE(thoracicexpansionexercises)胸廓擴張訓練BreathingcontrolHuffing(forcedexpirationtechniques)哈氣Breathingcontrol1.positionoftherapist’shands2.Controlofrespiratoryflowrate3.InspiratoryholdActivecycleofbreathingtech體位引流定義：以支氣管解剖為基礎將身體擺放于不同位置，病變部位在上，支氣管開口處在下，借助重力并輔以各種有效技術促進氣道分泌物的排出。體位引流定義：以支氣管解剖為基礎將身體擺放于不同位置，病變部適應癥與禁忌癥適應癥：①身體虛弱、高度疲勞、麻痹、術后并發癥②COPD出現呼吸道感染、肺膿腫③分泌物長期不能被清除禁忌癥：①近期嚴重咯血、高血壓②嚴重心腦血管問題③肺水腫、氣胸④胃液返流⑤貧血等出血性疾病適應癥與禁忌癥適應癥：禁忌癥：注意事項引流進行時間：清晨、晚餐前，引流應在飯前進行，因飯后易致嘔吐；引流持續時間：2～4次/天(多)、1～2次/天(常規)注意引流先后次序和引流過程中生命體征變化引流時鼓勵患者適當咳嗽，痰粘時可先用生理鹽水霧化吸入或用祛痰藥等以稀釋痰液。注意事項引流進行時間：清晨、晚餐前，引流應在飯前進行，因飯后由于頭低足高位并不舒適，有些患者不能耐受，會產生心慌、氣促等癥狀，此時應立即恢復平臥或坐位。如情況嚴重，出現紫紺、呼吸困難，或咯血等，應同時加用氧氣；引流的體位不宜刻板執行，必須采用患者能接受而又易于排痰的體位。由于頭低足高位并不舒適，有些患者不能耐受，會產生心慌、氣促等提高引流效果的方法飲溫水，霧化吸入；藥物：支氣管解痙藥，化痰藥；胸部擴張練習，呼吸控制，有效咳嗽。提高引流效果的方法飲溫水，霧化吸入；體位引流程序飲水、霧化、濕化處理管線,放置體位；3～4次擴張練習，調整呼吸；輔以叩擊和振顫,深呼吸2～3次，屏氣片刻；腹肌收縮,用力咳嗽,排痰,放松；循環進行結束處理體位引流程序飲水、霧化、濕化肺部解剖圖右側上葉：尖段、后段、前段中葉：外側段、內側段下葉：尖段、內側底段、前底段、外側底段、后底段左側上葉：尖段、后段、前段、上舌段、下舌段下葉：尖段、內側底段、前底段、外側底段、后底段肺部解剖圖右側左側體位引流床體位引流床引流上葉尖段前面：半臥位，背后靠一棉被，稍向后斜坐引流上葉尖段前面：半臥位，背后靠一棉被，稍向后斜坐引流上葉尖段后面體位引流上葉尖段后面體位引流上葉前段體位：平躺于床上，膝下放置一枕頭，使膝屈曲

引流上葉前段體位：平躺于床上，膝下放置一枕頭，使膝屈曲引流左上葉后段體位：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于枕上引流左上葉后段體位：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于枕上引流右上葉后段體位：

病人稍左側躺于床上引流右上葉后段體位：

病人稍左側躺于床上引流左上葉舌段體位床稍搖高，臀部位于最高處，右側躺，以枕頭墊于左肩及左側背部引流左上葉舌段體位床稍搖高，臀部位于最高處，右側躺，以枕頭墊引流下葉前底段體位將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一點引流下葉前底段體位將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一引流下葉后底段體位將床調高約一件冬天的棉被加上一枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸展引流下葉后底段體位將床調高約一件冬天的棉被加上一枕頭的高度，引流下葉上段體位腹部放一枕頭，將雙手放松并向前伸展引流下葉上段體位腹部放一枕頭，將雙手放松并向前伸展引流右中葉側段及中段體位臀部抬高，左側側躺，以枕頭墊于右肩及右側背部引流右中葉側段及中段體位臀部抬高，左側側躺，以枕頭墊于右肩及引流左下葉側底段體位臀部抬高，右側側躺，以枕頭墊于左肩及左側背部引流左下葉側底段體位臀部抬高，右側側躺，以枕頭墊于左肩及左側引流舌葉引流舌葉引流中葉引流中葉引流左側段引流左側段引流前段引流前段引流后段引流后段呼吸康復訓練講解課件呼吸康復訓練講解課件改良體位引流法體位引流肺段左90°側臥位右90°側臥位右肺中葉側區，右肺下葉側底區左肺上葉舌葉，左肺下葉側底區左45°仰臥位右45°仰臥位右肺中葉內區，右肺下葉前底區左肺下葉前底區左45°俯臥位右45°俯臥位右肺下葉后底區左肺下葉后底區改良體位引流法體位引流肺段左90°側臥位右肺中葉側區，右肺下停止治療標準痰量少于30ml/day患者在24～36小時未發熱聽診呼吸音有相對的正常X-ray有相對改善能正常活動患者可自行咳嗽及深呼吸時停止治療標準痰量少于30ml/day呼吸訓練呼吸訓練呼吸訓練的適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結核后遺癥、肺纖維癥、肺結核、肺癌術后肺切除所造成的肺泡障礙。阻塞性障礙：慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等引起的氣道障礙混合型障礙：支氣管哮喘、支氣管擴張癥呼吸訓練的適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結核后遺癥、肺纖維癥呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病監護單元)、未成熟兒、新生兒肺不張呼吸肌障礙：頸髓與上段胸隨損傷、進行性肌萎縮癥、格林巴利綜合征引起的呼吸肌無力。呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、目的通過運動療法和物理因子療法改善肺部的通氣功能，提高呼吸的效率，達到維持和改善患者的體力為目的。目的通過運動療法和物理因子療法改善肺部的通氣功能，提高呼吸的呼吸康復的定義是PT治療過程中，針對于急性期的患者，在與其它科室合作下以呼吸系統為主的治療活動。通過使用針對于呼吸系統疾患的治療手法，使患者的殘存功能得到最大的發揮，為日常生活動作提供幫助。呼吸康復的定義是PT治療過程中，針對于急性期的患者，在與其它呼吸訓練的實際技術?放松法?呼吸法?排痰法?呼吸肌訓練?胸廓放松訓練?運動療法呼吸訓練的實際技術?放松法放松法：放松法：放松法哮喘體位放松法哮喘體位腹式呼吸特點腹肌與膈肌運動氣體交換容量大對內臟有按摩作用改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率腹式呼吸特點腹肌與膈肌運動腹式呼吸訓練方法與步驟1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可。以前傾依靠坐位較為適用，即頭向前靠，置于前面桌上的枕墊上，兩手放于枕墊下；此體位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩帶部以減少在呼吸時的過度運動；同時也有助于降低腹肌張力。腹式呼吸訓練方法與步驟1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可站位訓練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體稍前傾，亦有利于腹式呼吸的進行。站位訓練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體稍前呼吸康復訓練講解課件2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼吸時胸腹呼吸運動的起伏，集中患者的注意力。3）先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹肌收縮；同時腹部之手加壓，膈肌上抬。緩呼深吸，增加膈肌移動度，增加肺泡通氣量。4）反復訓練，每日2~3次，每次10~20分鐘。以后逐步增加訓練次數和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣，并融入日常生活活動中去。2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼呼吸康復訓練講解課件腹式呼吸要領思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時經口，吸時經鼻，細呼深吸，不可用力。腹式呼吸要領思想集中，全身放松，呼吸與日常活動相協調原則運用腹式呼吸、縮嘴呼吸身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣用力時呼氣，放松時吸氣步行/上下樓梯時步伐配合呼吸節奏避免活動中憋氣呼吸與日常活動相協調原則運用腹式呼吸、縮嘴呼吸抗阻呼吸訓練臥位時將1Kg重的沙袋放在臍與恥骨間的下腹部，每2日增加一次重量，漸加至3Kg，每日訓練2次，每次30分鐘。坐位時，將與口同高的蠟燭火苗吹向對側，逐漸增加吹燭的距離與時間。抗阻呼吸訓練臥位時將1Kg重的沙袋放在臍與恥骨間的下腹部，每局部呼吸訓練重點作用于某一側或某一肺葉的呼吸練習患者仰臥位或坐位，治療師將手放在要進行局部呼吸的胸壁相應位置上，囑患者放松胸壁肌肉，治療師從呼氣末期開始逐漸用力壓迫胸壁，患者鼻吸，邊吸氣邊減輕手部的力量；進行下部胸式呼吸時可用寬布等物，從肩胛下方纏繞到胸前交叉，雙手交叉握住寬布帶，當進行右下部胸式呼吸訓練時，右手抓緊，左手按照用手局部壓迫時要領，呼氣時拉緊，吸氣時放松。局部呼吸訓練重點作用于某一側或某一肺葉的呼吸練習呼吸康復訓練講解課件呼吸康復訓練講解課件胸部擴張練習的作用有利于肺組織膨脹、擴張促進胸廓運動改善通氣-灌注關系有助于松動、移動過多的支氣管分泌物有助于呼吸肌群的訓練胸部擴張練習的作用有利于肺組織膨脹、擴張胸部擴張練習方法取半臥或坐位對局部胸壁加壓，以獲得本體感受器刺激先呼氣，后抗壓吸氣擴張胸壁充分吸氣后保持3秒放松呼氣，調整呼吸胸部擴張練習方法取半臥或坐位單側低胸擴張訓練單側低胸擴張訓練雙側低胸擴張練習雙側低胸擴張練習胸背部擴張練習胸背部擴張練習肺尖部擴張練習肺尖部擴張練習自我胸部擴張練習自我胸部擴張練習縮唇呼吸這種方法能提高呼氣期支氣管內壓力，防止小氣道過早塌陷閉塞，有利于肺泡氣的排出。在呼氣時使口腔和支氣管內的壓力升高2~5cmH2O，而防止病變氣管的過早塌陷；用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時將口形縮小似口哨狀并發生輕微聲響。吸與呼時間之比為1：2，慢慢地呼氣達到1:5作為目標。可與吹蠟燭火苗結合練習，距蠟燭的距離從20cm開始，逐次延長到90cm，并逐漸延長時間。縮唇呼吸這種方法能提高呼氣期支氣管內壓力，呼吸康復訓練講解課件2段呼吸和4段呼吸1段吸氣2段呼氣吸氣停止1段呼氣2段3段4段2段呼吸和4段呼吸1段吸氣2段TrifloIIIncentiveSpirometer吸氣訓練適用于吸氣功能差的患者（限制性肺疾病）TrifloIIIncentiveSpirometer深慢呼吸訓練有助于減少解剖死腔的影響而提高肺泡通氣量，因此對COPD患者康復是有利的。一般來說，呼吸頻率加快，呼吸幅度必然較淺，潮氣量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通氣量反而變小；深慢呼吸則相反。因此，選擇合適的呼吸頻率，可以提高肺泡通氣量。深慢呼吸訓練有助于減少解剖死腔的影響而提高肺泡通氣量，因此對具體方法：吸氣與呼氣的時間比例為1：2，每次訓練前，先設置呼吸節律，可用節拍器幫助。隨著訓練次數增多，所設置的節律逐漸減慢。適當延長呼氣過程，使呼氣更加完善，減少肺泡內殘氣量。具體方法：吸氣與呼氣的時間比例為1：2，每次訓練前，先設置呼呼吸訓練的注意事項根據病情選擇適當的準備姿勢（仰臥或側臥、坐位、半坐位、立位、行走或運動中）；因人而異選擇合適的呼吸訓練，限制性疾病作吸氣比呼氣長的吸氣練習；阻塞性疾病作呼氣比吸氣長的呼氣練習；鼻吸口呼，自然均勻、有節律、深長適度；呼吸訓練的注意事項根據病情選擇適當的準備姿勢（仰臥或側臥、坐吸氣后不宜長時間憋氣；支氣管擴張、慢支等患者禁忌過度深吸氣，以免引起肺泡破裂；在室外新鮮空氣中做呼吸練習，在室內應該打開門窗。吸氣后不宜長時間憋氣；呼吸體操呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主動活動呼吸肌群的柔韌性訓練方法：徒手練習、器械練習內容：肌肉牽伸、胸廓伸展

肌力訓練、有氧訓練有效呼吸的同時獲得或改善脊柱和肩部的活動,加強和強調呼吸的深度。呼吸體操呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主呼吸康復訓練講解課件呼吸康復訓練講解課件訓練咳嗽反射咳嗽是呼吸系統的防御功能之一，但無效咳嗽只會增加患者痛苦和消耗體力，并不能真正維持呼吸道通暢。COPD患者多數咳嗽的突發排氣量小，不能產生排痰的作用，反而消耗體力。應教育患者咳嗽前先緩慢深吸氣，以達到必要的吸氣容量，然后閉氣片刻，身體稍前傾，兩臂屈曲兩肘部輕輕向下肋部加壓；突然咳嗽時腹壁內陷，連續咳嗽2~3聲。停止咳嗽后縮唇將余氣盡量吐盡，休息片刻，準備再作下一次咳嗽動作。訓練咳嗽反射咳嗽是呼吸系統的防御功能之一，但無效咳嗽只會增加吸氧療法給予氧氣吸入可糾正低氧血癥，減輕呼吸困難，改善組織供氧狀況；并可減輕肺動脈高壓，從而提高患者的生活質量。當PaO2<6.6KPa(50mmHg)或SaO2<90%；患者有胸悶、氣促、心慌等癥狀時，可采取吸氧療法。多采用鼻導管持續低流量給氧<1L/min；間歇或夜間給氧不超過3L/min；運動時給氧不超過5L/min的方法。吸氧療法給予氧氣吸入可糾正低氧血癥，減輕呼吸困難，改善組織供輔助排痰技術體位引流背部叩擊振顫（振顫僅在呼氣時應用，深呼吸移動分泌物至大氣道)搖動呼吸道濕化Flutterdevice輔助排痰技術體位引流Flutterdevice基本原理：持續呼氣保持正壓、使胸廓振動適應癥：COPD、肺內有分泌物患者（慢支、支氣管擴張、肺氣腫、哮喘、肺囊腫等）禁忌癥：氣胸、嚴重肺結核、右心衰竭、咯血Flutterdevice基本原理：持續呼氣保持正壓、使胸振顫禁忌癥有出血傾向者,如ＴＢ,Ｃa,支氣管擴張急性炎癥期高年齡及非常緊張的病人傷口未愈合或植皮傷口處肋骨骨折及有傾向者制動患者，如作脊椎融合術或椎骨骨折氣管痙攣不穩定心血管疾病有高度危險自發性氣胸患者凝血因子不正常振顫禁忌癥有出血傾向者,如ＴＢ,Ｃa,支氣管擴張背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被引流，應利用腕關節自然活動彎曲的力量注意勿叩擊骨突起處、脊椎骨及腰部以下背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被Activecycleofbreathingtechnique(ACBT)Breathingcontrol呼吸控制訓練TEE(thoracicexpansionexercises)胸廓擴張訓練BreathingcontrolHuffing(forcedexpirationtechniques)哈氣Breathingcontrol1.positionoftherapist’shands2.Controlofrespiratoryflowrate3.InspiratoryholdActivecycleofbreathingtech體位引流定義：以支氣管解剖為基礎將身體擺放于不同位置，病變部位在上，支氣管開口處在下，借助重力并輔以各種有效技術促進氣道分泌物的排出。體位引流定義：以支氣管解剖為基礎將身體擺放于不同位置，病變部適應癥與禁忌癥適應癥：①身體虛弱、高度疲勞、麻痹、術后并發癥②COPD出現呼吸道感染、肺膿腫③分泌物長期不能被清除禁忌癥：①近期嚴重咯血、高血壓②嚴重心腦血管問題③肺水腫、氣胸④胃液返流⑤貧血等出血性疾病適應癥與禁忌癥適應癥：禁忌癥：注意事項引流進行時間：清晨、晚餐前，引流應在飯前進行，因飯后易致嘔吐；引流持續時間：2～4次/天(多)、1～2次/天(常規)注意引流先后次序和引流過程中生命體征變化引流時鼓勵患者適當咳嗽，痰粘時可先用生理鹽水霧化吸入或用祛痰藥等以稀釋痰液。注意事項引流進行時間：清晨、晚餐前，引流應在飯前進行，因飯后由于頭低足高位并不舒適，有些患者不能耐受，會產生心慌、氣促等癥狀，此時應立即恢復平臥或坐位。如情況嚴重，出現紫紺、呼吸困難，或咯血等，應同時加用氧氣；引流的體位不宜刻板執行，必須采用患者能接受而又易于排痰的體位。由于頭低足高位并不舒適，有些患者不能耐受，會產生心慌、氣促等提高引流效果的方法飲溫水，霧化吸入；藥物：支氣管解痙藥，化痰藥；胸部擴張練習，呼吸控制，有效咳嗽。提高引流效果的方法飲溫水，霧化吸入；體位引流程序飲水、霧化、濕化處理管線,放置體位；3～4次擴張練習，調整呼吸；輔以叩擊和振顫,深呼吸2