食管癌護(hù)理查房張鳳梅食管癌護(hù)理查房1病例郭,男,63,主訴因進(jìn)食后吞咽困難二十天余,于2019年12月19日入院,經(jīng)過檢查之后臨床診斷為食管癌,患者有高血壓病史,于12月26日在全麻下行食管癌根治術(shù),20:50安返病房,給予氧氣吸入,胃腸減壓管、十二指腸營養(yǎng)管各根,留置尿管一根,胸腔閉式引流管一根,遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗炎等藥物應(yīng)用,硝酸甘油泵入。患者現(xiàn)精神狀況良好。病例2食管的解剖生理概念右頸總動脈第一狹窄食管(esophagus)頭臂干是咽和胃之間的消化管。主動脈弓右主支氣管第二狹窄位置食管食管是消化管中最狹窄動的部分,為一前后扁平第三狹窄的肌性器官。食管上端賁門在第六頸椎體下緣平面主動脈腹部與咽相續(xù),下端約在第食管(前面觀)11胸椎體水平與胃的賁門相連接,全長約25cm。食管經(jīng)頸部和胸部,穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔,故可分為頸胸腹3部食管的解剖生理3第一狹窄位于食管的起始處,距中切牙約食管的狹窄15cM。第二狹窄位于食管與左主支氣管交點處,距中切牙約25cM。第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處,距中切牙約40cM。粘膜層食管的結(jié)構(gòu)粘膜下層肌層外膜第一狹窄位于食管的起始處,距中切牙約4食管癌基本概述本病是世界一些國家和地區(qū)常見的惡性腫瘤。中國是世界上食道癌的高發(fā)國家,也是世界上食道癌高死亡率的國家之一,年平均死亡率為13~909/10萬,而世界人口標(biāo)化死亡率為2.7~110.6/10萬。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北食管癌5病因:1.飲食習(xí)慣2.致癌物質(zhì)亞硝胺,霉菌等3.遺傳因素4.癌前病變及其他疾病因素5.營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸病因:6臨床表現(xiàn):食管癌早期癥狀咽下梗噎感最多見2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。3.食物滯留感和異物感4.咽喉部干燥和緊縮感5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、胸痛和噯氣等癥狀。臨床表現(xiàn):7食管癌晚期癥狀1.咽下困難2.食物反流3.其他癥狀①聲音嘶啞癌腫壓迫喉返神經(jīng)②呃逆或膈神經(jīng)麻痹侵犯膈神經(jīng)③氣急和干咳壓迫氣管或支氣管致命性出血并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺頸交感神經(jīng)麻痹征群食管癌晚期癥狀8影像學(xué)檢查1.X線吞鋇檢查2.食管內(nèi)窺鏡檢查3.食管的CT掃描影像學(xué)檢查9影像學(xué)表現(xiàn)隆起型潰瘍型小結(jié)節(jié)積簇型影像學(xué)表現(xiàn)10食管癌的護(hù)理查房課件整理_00211食管癌的護(hù)理查房課件整理_00212食管癌的護(hù)理查房課件整理_00213食管癌的護(hù)理查房課件整理_00214食管癌的護(hù)理查房課件整理_00215食管癌的護(hù)理查房課件整理_00216食管癌的護(hù)理查房課件整理_00217食管癌的護(hù)理查房課件整理_00218食管癌的護(hù)理查房課件整理_00219食管癌的護(hù)理查房課件整理_00220食管癌的護(hù)理查房課件整理_00221食管癌的護(hù)理查房課件整理_00222食管癌的護(hù)理查房課件整理_00223食管癌的護(hù)理查房課件整理_00224食管癌的護(hù)理查房課件整理_00225食管癌的護(hù)理查房課件整理_00226食管癌的護(hù)理查房課件整理_00227食管癌的護(hù)理查房課件整理_00228食管癌的護(hù)理查房課件整理_00229食管癌的護(hù)理查房課件整理_00230食管癌的護(hù)理查房課件整理_00231食管癌的護(hù)理查房課件整理_00232食管癌的護(hù)理查房課件整理_00233食管癌的護(hù)理查房課件整理_00234食管癌的護(hù)理查房課件整理_00235食管癌護(hù)理查房張鳳梅食管癌護(hù)理查房36病例郭,男,63,主訴因進(jìn)食后吞咽困難二十天余,于2019年12月19日入院,經(jīng)過檢查之后臨床診斷為食管癌,患者有高血壓病史,于12月26日在全麻下行食管癌根治術(shù),20:50安返病房,給予氧氣吸入,胃腸減壓管、十二指腸營養(yǎng)管各根,留置尿管一根,胸腔閉式引流管一根,遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗炎等藥物應(yīng)用,硝酸甘油泵入。患者現(xiàn)精神狀況良好。病例37食管的解剖生理概念右頸總動脈第一狹窄食管(esophagus)頭臂干是咽和胃之間的消化管。主動脈弓右主支氣管第二狹窄位置食管食管是消化管中最狹窄動的部分,為一前后扁平第三狹窄的肌性器官。食管上端賁門在第六頸椎體下緣平面主動脈腹部與咽相續(xù),下端約在第食管(前面觀)11胸椎體水平與胃的賁門相連接,全長約25cm。食管經(jīng)頸部和胸部,穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔,故可分為頸胸腹3部食管的解剖生理38第一狹窄位于食管的起始處,距中切牙約食管的狹窄15cM。第二狹窄位于食管與左主支氣管交點處,距中切牙約25cM。第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處,距中切牙約40cM。粘膜層食管的結(jié)構(gòu)粘膜下層肌層外膜第一狹窄位于食管的起始處,距中切牙約39食管癌基本概述本病是世界一些國家和地區(qū)常見的惡性腫瘤。中國是世界上食道癌的高發(fā)國家,也是世界上食道癌高死亡率的國家之一,年平均死亡率為13~909/10萬,而世界人口標(biāo)化死亡率為2.7~110.6/10萬。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北食管癌40病因:1.飲食習(xí)慣2.致癌物質(zhì)亞硝胺,霉菌等3.遺傳因素4.癌前病變及其他疾病因素5.營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸病因:41臨床表現(xiàn):食管癌早期癥狀咽下梗噎感最多見2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。3.食物滯留感和異物感4.咽喉部干燥和緊縮感5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、胸痛和噯氣等癥狀。臨床表現(xiàn):42食管癌晚期癥狀1.咽下困難2.食物反流3.其他癥狀①聲音嘶啞癌腫壓迫喉返神經(jīng)②呃逆或膈神經(jīng)麻痹侵犯膈神經(jīng)③氣急和干咳壓迫氣管或支氣管致命性出血并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺頸交感神經(jīng)麻痹征群食管癌晚期癥狀43影像學(xué)檢查1.X線吞鋇檢查2.食管內(nèi)窺鏡檢查3.食管的CT掃描影像學(xué)檢查44影像學(xué)表現(xiàn)隆起型潰瘍型小結(jié)節(jié)積簇型影像學(xué)表現(xiàn)45食管癌的護(hù)理查房課件整理_00246食管癌的護(hù)理查房課件整理_00247食管癌的護(hù)理查房課件整理_00248食管癌的護(hù)理查房課件整理_00249食管癌的護(hù)理查房課件整理_00250食管癌的護(hù)理查房課件整理_00251食管癌的護(hù)理查房課件整理_00252食管癌的護(hù)理查房課件整理_00253食管癌的護(hù)理查房課件整理_00254食管癌的護(hù)理查房課件整理_00255食管癌的護(hù)理查房課件整理_00256食管癌的護(hù)理查房課件整理_00257食管癌的護(hù)理查房課件整理_00258食管癌的護(hù)理查房課件整理_00259食管癌的護(hù)理查房課件整理_00260食管癌的護(hù)理查房課件整理_00261食管癌的護(hù)理查房課件整理_00262食管癌的