造血干細胞移植護理患友會造血干細胞移植護理患友會1（優選）造血干細胞移植護理患友會（優選）造血干細胞移植護理患友會2全環境保護的定義全環境保護（totalprotectedenvironment,TPE）目前國內外尚無確切的定義，一般指空間環境與人體環境的凈化兩個方面全環境保護的定義全環境保護（totalprotected3全環境保護的具體措施無菌層流倉每天兩次對室內地面門窗及用物，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，紫外線照射，每次30分鐘每月行1—2次空氣培養物品、醫療器械、藥品均用含有效氯500mg/L消毒液擦拭后，藥品紫外線照射30分鐘后方可使用用完的器械清洗后高壓蒸汽消毒全環境保護的具體措施4全環境保護的具體措施工作人員每次進入無菌倉時須更換無菌衣褲、帽、鞋，手部消毒接觸病人時須再穿無菌隔離衣、帽、口罩、腳套、手消、戴無菌手套后才能檢查、護理病人全環境保護的具體措施工作人員5全環境保護的具體措施患者住空氣凈化層流室口服腸道吸收抗生素為了避免腸道感染入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘水果用1:2000洗必泰浸泡30分鐘，去皮后食用口服藥物紫外線照射30分鐘后服用全環境保護的具體措施患者6全環境保護的具體措施患者入室后每日五官護理四次，洗必泰漱口水與鹽水交替漱口，氟哌酸眼藥水滴眼，擦鼻腔，75%酒精擦外耳道，便后1:2000洗必泰坐浴全環境保護的具體措施患者7口眼鼻外陰肛周骨髓移植患者易感部位口眼鼻外陰肛周骨髓移植患者易感部位8口泰碳酸氫鈉口腔的護理交替口腔護理、漱口口泰碳酸氫鈉口腔的護理交替口腔護理、漱口9用藥頻率眼部護理氯霉素、利福平眼藥水QID，交替使用。鼻腔護理氯霉素眼藥水滴鼻，碘仿軟膏涂鼻腔，QID。口腔護理口泰、碳酸氫鈉交替做口腔護理TID及交替漱口，百安蒂噴咽部QID。肛周護理每日坐浴兩次后碘仿軟膏涂抹肛周，患者大便后應立即坐浴，坐浴后碘仿軟膏涂肛周。外陰護理白細胞低于10×109/L時，女患者會陰沖BID,男患者會陰沖洗QD。

用藥頻率用藥頻率眼部護理氯霉素、利福平眼藥水QID，交替使用。10準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛進入層流室的患者應準備的用物肛周護理每日坐浴兩次后碘仿軟膏涂抹肛周，患者大便后應會陰沖洗QD。百安蒂噴咽部QID。衛生紙1提按壓式熱水瓶1個厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套百安蒂噴咽部QID。茶杯（不銹鋼）2個（不銹鋼）入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘造血干細胞移植準備階段的護理患者全身浸泡于消毒水中，頭部敷以消毒液毛巾，交替采用仰臥、左側臥、右側臥和伏臥姿勢充分浸泡傳遞箱工作臺面采用不銹鋼板，平整光潔耐磨兩側門設有機械互鎖裝置，確保兩側門不能同時處于開啟狀態可根據客戶需要，可裝紫外線殺菌燈，電子互鎖等準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包11物品入送層流病房注意事項送入病房的物品不可過多，隨用隨時送入，高壓滅菌物品的期限一般為7天，過期必須重新消毒陳舊的及不容易清潔徹底的物品不能送入病房不容易清洗干凈和不易去皮的水果（草莓、葡萄等），不宜給病人食用，應給病人食用完好、新鮮、易去皮的水果

物品入送層流病房注意事項送入病房的物品不可過多，隨用隨時送入12垃圾桶(帶提手）2個防滑塑料拖鞋2雙每次進入無菌倉時須更換無菌衣褲、帽、鞋，手部消毒藥浴后，患者坐起要慢，避免出現體位性低血壓等不良反應，注意不要滑倒傳遞箱厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套并按無菌操作在頸內靜脈留置插管，準備整個治療用通路用完的器械清洗后高壓蒸汽消毒水果用1:2000洗必泰浸泡30分鐘，去皮后食用厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套飲食患者應食用易消化、營養豐富的食物，嚴禁暴飲暴食和飲酒，每天食用適量新鮮蔬菜和水果，進食一定要衛生，每天飲用足量的溫開水厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘造血干細胞移植準備階段的護理

垃圾桶(帶提手）2個13腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入無菌層流室前一天備皮（剃去腋毛與陰毛），理發（一律理成光頭）準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛不容易清洗干凈和不易去皮的水果（草莓、葡萄等），不宜給病人食用，應給病人食用完好、新鮮、易去皮的水果口服腸道吸收抗生素為了避免腸道感染異基因骨髓移植患者出院后，為了預防GVHD、要遵照醫囑口服抗排斥藥，并隨時注意觀察手掌、足掌面、面部及全身皮膚有無發癢，發硬等異常感覺，如有及時來院就診檢查進入層流室的患者應準備的用物接觸病人時須再穿無菌隔離衣、帽、口罩、腳套、手消、戴無菌手套后才能檢查、護理病人棉襪子3雙棉內褲3條造血干細胞移植準備階段的護理進入層流室的患者應準備的用物厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套棉襪子3雙棉內褲3條毛巾15條臉盆（不銹鋼）8個（6個大（36CM），2個小(32CM)）茶杯（不銹鋼）2個（不銹鋼）碗（陶瓷）6個（6.5寸）筷子4雙勺子3把黑紅垃圾袋（帶提手）100只保鮮膜衛生紙1提按壓式熱水瓶1個垃圾桶(帶提手）2個防滑塑料拖鞋2雙腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入14造血干細胞移植準備階段的護理腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入無菌層流室前一天備皮（剃去腋毛與陰毛），理發（一律理成光頭）藥浴與頸內靜脈插管入無菌層流室前患者一定要在1:2000洗必泰液內藥浴半小時，然后按無菌操作要求將患者安全無菌無進入無菌層流室。并按無菌操作在頸內靜脈留置插管，準備整個治療用通路造血干細胞移植準備階段的護理腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服15藥浴前的準備和方法藥浴前的準備準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛藥浴的方法然后放入約10萬ml左右的1:2000洗必泰溫開水，水溫為3845℃患者全身浸泡于消毒水中，頭部敷以消毒液毛巾，交替采用仰臥、左側臥、右側臥和伏臥姿勢充分浸泡充分清洗腋下、臍部、腹股溝及會陰部等皮膚皺褶處患者全身藥浴的時間為30分鐘藥浴后，患者坐起要慢，避免出現體位性低血壓等不良反應，注意不要滑倒藥浴前的準備和方法藥浴前的準備16心理護理

由于造血干細胞移植術具有一定的風險，因此病人多多少少會有矛盾和恐慌心理，此時他（她）需要鼓勵，需要有關知識的宣教，使他們對造血干細胞移植有一定的認識，消除心理顧慮

心理護理由于造血干細胞移植術具有一定的風險，因此病人多多少17出院指導出院指導18自我護理

由于BMT后患者免疫系統尚未完全重建，造血功能也較正常低下，有研究表明BMT術后一年CD4+T淋巴細胞低于正常，因此患者出院后仍有受細菌、病毒、霉菌等病原微生物感染的危險，所以，出院后仍要加強防護，避免各種感染。如每天全身皮膚清潔一次，勤剪指甲，進食后要漱口，保持口腔清潔，便后清洗會陰，保持充足的睡眠，養成良好的生活習慣

自我護理由于BMT后患者免疫系統尚未完全重建，造血功能也較19環境和飲食

環境病人出院后的第一年內，要生活在整潔、通風、光線充足、綠化良好的環境中；臥室內最好裝有紫外線燈，每天二次，每次1小時消毒空氣。親友交往不宜過多，每天不超大型過二人，談話時間也不宜過長，不與有感冒人及有其他傳達室染病者接觸；嚴禁吸煙，病人盡量不在公共場所停留，以免傳染其他疾病。可根據自已的體力到環境潔凈，空氣清新的環境中適當的活動飲食患者應食用易消化、營養豐富的食物，嚴禁暴飲暴食和飲酒，每天食用適量新鮮蔬菜和水果，進食一定要衛生，每天飲用足量的溫開水環境和飲食環境病人出院后的第一年內，要生活在整潔、通風、光20隨訪與用藥

異基因骨髓移植患者出院后，為了預防GVHD、要遵照醫囑口服抗排斥藥，并隨時注意觀察手掌、足掌面、面部及全身皮膚有無發癢，發硬等異常感覺，如有及時來院就診檢查平時按醫囑定時去醫院復查，如CMV（巨細胞病毒抗原、抗體的測定，CSA濃度的檢測及肝腎功能情況等隨訪與用藥異基因骨髓移植患者出院后，為了預防GVHD、要遵21出院后的心理護理指導患者學會自我調節保持心理平衡，既使有什么不愉快的事情或身體出現不適都應以平靜的心情與家人或周圍的人敘述，以便合理妥當地處理好問題，切不可郁悶在心理情緒低落時可以看一些有益的書籍、報刊，以利修身養性，保持樂觀的情緒，有利于提高免疫能力出院后的心理護理指導患者學會自我調節22造血干細胞移植護理患友會造血干細胞移植護理患友會23（優選）造血干細胞移植護理患友會（優選）造血干細胞移植護理患友會24全環境保護的定義全環境保護（totalprotectedenvironment,TPE）目前國內外尚無確切的定義，一般指空間環境與人體環境的凈化兩個方面全環境保護的定義全環境保護（totalprotected25全環境保護的具體措施無菌層流倉每天兩次對室內地面門窗及用物，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，紫外線照射，每次30分鐘每月行1—2次空氣培養物品、醫療器械、藥品均用含有效氯500mg/L消毒液擦拭后，藥品紫外線照射30分鐘后方可使用用完的器械清洗后高壓蒸汽消毒全環境保護的具體措施26全環境保護的具體措施工作人員每次進入無菌倉時須更換無菌衣褲、帽、鞋，手部消毒接觸病人時須再穿無菌隔離衣、帽、口罩、腳套、手消、戴無菌手套后才能檢查、護理病人全環境保護的具體措施工作人員27全環境保護的具體措施患者住空氣凈化層流室口服腸道吸收抗生素為了避免腸道感染入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘水果用1:2000洗必泰浸泡30分鐘，去皮后食用口服藥物紫外線照射30分鐘后服用全環境保護的具體措施患者28全環境保護的具體措施患者入室后每日五官護理四次，洗必泰漱口水與鹽水交替漱口，氟哌酸眼藥水滴眼，擦鼻腔，75%酒精擦外耳道，便后1:2000洗必泰坐浴全環境保護的具體措施患者29口眼鼻外陰肛周骨髓移植患者易感部位口眼鼻外陰肛周骨髓移植患者易感部位30口泰碳酸氫鈉口腔的護理交替口腔護理、漱口口泰碳酸氫鈉口腔的護理交替口腔護理、漱口31用藥頻率眼部護理氯霉素、利福平眼藥水QID，交替使用。鼻腔護理氯霉素眼藥水滴鼻，碘仿軟膏涂鼻腔，QID。口腔護理口泰、碳酸氫鈉交替做口腔護理TID及交替漱口，百安蒂噴咽部QID。肛周護理每日坐浴兩次后碘仿軟膏涂抹肛周，患者大便后應立即坐浴，坐浴后碘仿軟膏涂肛周。外陰護理白細胞低于10×109/L時，女患者會陰沖BID,男患者會陰沖洗QD。

用藥頻率用藥頻率眼部護理氯霉素、利福平眼藥水QID，交替使用。32準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛進入層流室的患者應準備的用物肛周護理每日坐浴兩次后碘仿軟膏涂抹肛周，患者大便后應會陰沖洗QD。百安蒂噴咽部QID。衛生紙1提按壓式熱水瓶1個厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套百安蒂噴咽部QID。茶杯（不銹鋼）2個（不銹鋼）入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘造血干細胞移植準備階段的護理患者全身浸泡于消毒水中，頭部敷以消毒液毛巾，交替采用仰臥、左側臥、右側臥和伏臥姿勢充分浸泡傳遞箱工作臺面采用不銹鋼板，平整光潔耐磨兩側門設有機械互鎖裝置，確保兩側門不能同時處于開啟狀態可根據客戶需要，可裝紫外線殺菌燈，電子互鎖等準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包33物品入送層流病房注意事項送入病房的物品不可過多，隨用隨時送入，高壓滅菌物品的期限一般為7天，過期必須重新消毒陳舊的及不容易清潔徹底的物品不能送入病房不容易清洗干凈和不易去皮的水果（草莓、葡萄等），不宜給病人食用，應給病人食用完好、新鮮、易去皮的水果

物品入送層流病房注意事項送入病房的物品不可過多，隨用隨時送入34垃圾桶(帶提手）2個防滑塑料拖鞋2雙每次進入無菌倉時須更換無菌衣褲、帽、鞋，手部消毒藥浴后，患者坐起要慢，避免出現體位性低血壓等不良反應，注意不要滑倒傳遞箱厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套并按無菌操作在頸內靜脈留置插管，準備整個治療用通路用完的器械清洗后高壓蒸汽消毒水果用1:2000洗必泰浸泡30分鐘，去皮后食用厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套飲食患者應食用易消化、營養豐富的食物，嚴禁暴飲暴食和飲酒，每天食用適量新鮮蔬菜和水果，進食一定要衛生，每天飲用足量的溫開水厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套入室后的飯菜用微波爐消毒5分鐘造血干細胞移植準備階段的護理

垃圾桶(帶提手）2個35腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入無菌層流室前一天備皮（剃去腋毛與陰毛），理發（一律理成光頭）準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛不容易清洗干凈和不易去皮的水果（草莓、葡萄等），不宜給病人食用，應給病人食用完好、新鮮、易去皮的水果口服腸道吸收抗生素為了避免腸道感染異基因骨髓移植患者出院后，為了預防GVHD、要遵照醫囑口服抗排斥藥，并隨時注意觀察手掌、足掌面、面部及全身皮膚有無發癢，發硬等異常感覺，如有及時來院就診檢查進入層流室的患者應準備的用物接觸病人時須再穿無菌隔離衣、帽、口罩、腳套、手消、戴無菌手套后才能檢查、護理病人棉襪子3雙棉內褲3條造血干細胞移植準備階段的護理進入層流室的患者應準備的用物厚睡衣（棉開衫）1套長袖睡衣（棉開衫）3套棉襪子3雙棉內褲3條毛巾15條臉盆（不銹鋼）8個（6個大（36CM），2個小(32CM)）茶杯（不銹鋼）2個（不銹鋼）碗（陶瓷）6個（6.5寸）筷子4雙勺子3把黑紅垃圾袋（帶提手）100只保鮮膜衛生紙1提按壓式熱水瓶1個垃圾桶(帶提手）2個防滑塑料拖鞋2雙腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入36造血干細胞移植準備階段的護理腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服腸道抗生素，進行腸道準備，入無菌層流室前一天備皮（剃去腋毛與陰毛），理發（一律理成光頭）藥浴與頸內靜脈插管入無菌層流室前患者一定要在1:2000洗必泰液內藥浴半小時，然后按無菌操作要求將患者安全無菌無進入無菌層流室。并按無菌操作在頸內靜脈留置插管，準備整個治療用通路造血干細胞移植準備階段的護理腸道及皮膚準備入無菌層流室前口服37藥浴前的準備和方法藥浴前的準備準備接受造血干細胞移植的患者在藥浴前，首先去掉全身的毛發，包括頭發、腋毛和陰毛藥浴的方法然后放入約10萬ml左右的1:2000洗必泰溫開水，水溫為3845℃患者全身浸泡于消毒水中，頭部敷以消毒液毛巾，交替采用仰臥、左側臥、右側臥和伏臥姿勢充分浸泡充分清洗腋下、臍部、腹股溝及會陰部等皮膚皺褶處患者全身藥浴的時間為30分鐘藥浴后，患者坐起要慢，避免出現體位性低血壓等不良反應，注意不要滑倒藥浴前的準備和方法藥浴前的準備38心理護理

由于造血干細胞移植術具有一定的風險，