腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥概述定義:由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根馬尾所表現出來的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之約占腰腿痛門診的15-20%好發年齡、性別:20-50歲體力勞動者;男>女(4-6:1)好發部位:受傳統應試教育的影響，我國的初中語文作文教學開展模式單一，內容枯燥，學生的興趣不高，整體寫作質量有所下降，這也讓出初中語文作文教學成為了重要的教學改革內容，要改變學生無從下筆的寫作現狀，豐富學生的文學積累，初中語文教學設計的過程中教師需要選擇合理的教學模式。想要全面提高學生的寫作水平，需要全面提高學生的情感教育，以學生語文素養的提升作為主要教學目標，采用循序漸進、層層遞進、逐層推進的教學方式來實現學生整體寫作水平的提升。[1]一、初中語文作文教學現狀作文寫作教學是初中語文教學開展過程中的重要環節，通過語文作文教學能夠全面提高學生的語文基礎素養，培養學生的語言組織能力，與人交流能力和創新能力，并且文學作品的創作能夠為學生提供一個才華施展的平臺。所以，在教學開展的過程中，無論是語文作文的課時安排，還是語文教學評價中，作文都會占有一席之地。但是，綜合探討當前我國的初中語文作文教學形式太過于單一，學生講作文作為一項任務來完成，學生對寫作技巧幾乎一竅不通，想要解決這一教學現狀，需要改變學生的作文學習方式，主動進行文學創作，這是全面提高學生語文作文寫作能力的主要方式。在語文教學開展的過程中，需要結合學生的個性化發展需求來設計學生感興趣的主題，圍繞其開展教學講解，幫助學生掌握不同文體的寫作技巧。教?W地開展要以學生為主體，做好教學指導，培養學生的主體意識，減少作品創作階段對教師和教材的依賴，同時要增強學生的生活閱歷，讓學生通過生活經驗的不斷積累，來豐富寫作素材。以上是初中語文作文教學改革的重點內容，是提高初中語文作文教學質量必須要解決的問題，教師遵循逐層遞進的教育原則，能夠探索出具有成效的教學方式。[2]二、層遞式教學的基本內涵“層遞式教學”是教學改革過程中能夠取得良好教學效果的一種教學模式，教師在落實這一要求時需要遵循“逐層遞進”、“環環相扣”的發展原則，全面推進教學層次，以全面提高學生創作能力為主要目標。層遞式教學在初中作文教學中的有效應用能夠緩解學生之間存在的個體差異，學生受到生活環境和教育形式的影響，會存在明顯的個體化差異，學生的寫作基礎不統一，所以教師在教學內容制定的過程中要改變傳統的單一教學形式，需要實施層遞式教學法，根據學生之間寫作水平的差異，讓不同層次的學生接收不同的文化灌輸，全面提高教學成效，提高學生的創作積極性，主動進行作文寫作。[3]三、層遞式教學的初中語文作文教學策略層遞式教學方式的開展，主要是結合學生的實際寫作水平，制定不同的教育階段，來幫助學生更好的掌握寫作技巧和重要的教學要求，例如：將初中語文作文寫作教學分為以下四個階段，對層遞式教學的初中語文作文教學策略進行深入探討。1.段：學生寫作能力的提升離不開扎實的寫作基礎，教師在這一階段的教學設計過程中需要堅持以學生為本的教育理念，結合學生的生活實際，引導學生進行知識學習，提高對周圍事物的關注，善于通過寫作的形式來表達自己的真情實感。例如：設計教學任務，每個學生準備一個寫作本，每周都要上交2篇周記，主要是讓學生對這一周身邊發生的事情進行記錄，教師要將比較優秀的作品通過表演的形式來展示出來，這種教學形式能夠讓學生主動進行文章創造，全面激發學生的寫作熱情。同時要保障學生在一定時間內需要達到的寫作訓練量，可以每周空出兩節課時來作為寫作訓練課，通過課上的教學指導來培養學生寫作能力。2.段：學生在明確寫作素材的獲取方式后，教師要進行第二階段的教學任務制定，讓學生在這一階段具備獨立寫作的能力，能夠通過寫作的形式將生活中的真人真事表達出來，可以通過習作來明確不同學生之間的個性差異，要結合學生的創作水平進行針對性的寫作指導，豐富習作內涵。3.段：學生在不懼怕寫作后，要對其進行寫作技巧訓練，嫻熟的寫作技法是寫作能力趨于成熟的表現，當前初中生在寫作技法學習過程中存在著明顯的問題，初中語文作文教學的主題設計大多是以記敘本為主。想要強化學生的寫作能力，提高學生的寫作技巧，就需要布置多元化的寫作訓練，目的是讓學生能夠在不斷的聯系中創作技巧得到提升。同時要在訓練內容設計的過程中注重學生文章立意和構思能力的訓練，可以結合近幾年的中考作文真題，來讓學生自主進行行文構思，豐富學生的創作經驗。[4]4.段：學生在掌握文學創作技巧后，教師需要適當的設置一些文體來限制學生的寫作思維，目的是更好的提升學生基礎寫作能力，教師可以在這一階段多布置一些課外書籍的閱讀任務，全面拓展學生的寫作視野，豐富學生的寫作材料積累。結語綜上所述，作文教學的開展是我國初中語文教學改革的重要內容，教師想要實現這一教學目標需要通過層遞式教學模式的應用，結合學生的實際寫作水平來制定不同的教學規劃，實現因材施教的教學理念，堅持以學生為本的教學要求，與學生建立良好的師生關系，了解學生的個性化發展要求，制定合理的教學計劃。教學內容要環環相扣、步步推進，以此來實現學生整體寫作質量的提升，建立良好的寫作基礎，強化學生的寫作技巧訓練，加強學生的文章創造能力。寫字教學中，可根據學生心理特瞇，采用一些巧妙的方法，調動學生多種感官積極參與，引異學生寫出正確、美觀的漢字。一、情境法根據漢字的結構特點，可創設一個形意相配的情境，以學生理解記憶為目的，進行童話般引導。我在教學時經常運用這一方法，效果良好。如在“被”字教學中，我先寫下板書：“衣”，接著就以“衣”字為引子，講述這樣一個情境劇故事：有一天，衣遇到了朋友皮皮（板書：皮），他們就一起牽手去上學，可是小路太窄，小衣說我會變……看，她變成了這樣（板書：衤），然后引導學生觀察這一偏旁部首的變化，學生在聽故事過程精神很集中，又通過仔細觀察和師生間熱烈的探討，很快就加深了印象。我接著寫下板書“被”，很動情地說：小衣真是個很謙讓的好學生啊！從此以后，他們天天一起上學了！這樣，學生不但學會了衣字旁，還懂得合作和謙讓的傳統美德。二、擬人法很多漢字都有相同的幾個筆畫，而且長短不一，指導寫好這些筆畫很重要，我們可以用動的趣的方式提請學生的注意，形成實用有效的教學形式。如“真”字，學生不易寫對，常寫成兩橫，我們就采用擬人法來進行教學，先用故事將同學們引入童話世界：“這個體字中橫的姐妹很多，數一數，共幾姐妹呢？”學生們由此數出了五橫，“仔細觀察，誰是老大，誰是老二呢？”學生知道了哪橫最長，哪橫稍短，哪三橫一樣長，“誰站在屋梁上？”（把田字格比成一間房子，漢字比成人，橫豎中線比成屋子的屋梁，這樣學生易找準主要筆畫，可以更好的寫出字的間架結構）這個過程中學生一直很有興趣，隨老師的提問仔細觀察記憶，不但記住了共五橫，中間的三橫中的第二橫應寫在橫中線上，寫時還能寫出不同長短的橫筆畫所表現的結構美。三、趣味書空法學生的掌握漢字的筆畫先后順序，書空必不可少，相對也較枯燥，但如果我們根據漢字筆畫特點，讓筆畫生動起來，就以有取到更理想的效果。如“家”可以把下面部分想象成他身體的各部分來書空：頭（橫）、脖子（短撇）、彎彎的身體（彎鉤）、一只手（撇），另一只手（稍長的撇）、背上背的干糧（點）、一把長刀（長捺），這樣學生不但學會了得筆順，還能寫得美觀。另外一些常用部件的筆畫也可以根據其特點給予適當稱呼，這樣學生的印象會更深，如“宀”書空時可以稱呼：右點、左點、橫鉤。四、妙用比喻法大部分漢字是由許多部件構成，各部件之間組合得當漢字才更具形體美，教師可根據漢字結構特點，利用比喻讓學生掌握這些特點。如“拉”字，我這樣提示學生：這個字哪邊較瘦，哪邊較胖？學生在觀察中明白了寫時應左窄右寬。同樣如“和”字，問學生“口”站在“和”字的什么地方，學生很快看出了兩件的長短位置關系，這樣寫出的字更漂亮。總之，引導學生寫出正確美觀的漢字的“秘訣”很多，需要我們多用心，多嘗試，只要我們善于鉆研、探索，一定能把枯燥的漢字書寫學習變成多彩的天地。腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房1腰椎間盤突出癥概述定義:由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根馬尾所表現出來的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之腰椎間盤突出癥2約占腰腿痛門診的15-20%好發年齡、性別:20-50歲體力勞動者;男>女(4-6:1)好發部位:約占腰腿痛門診的15-20%3入院評估病史詢問。腰痛性質、與休息體位關系,影響睡眠與否。下肢痛性質、與體位關系、與咳嗽、排便等與腹壓增高關系、與休息臥床關系、步行、騎車關系發病誘因有無外傷史、時間其他癥狀肢體發涼、下肢水腫、麻木、無力、關節僵硬、行動不穩、大小便習慣變化、發熱盜汗、體重減輕、食欲下降等入院評估4現病史詢問疼痛部位、性質、發作時間,了解誘發、加重、緩解因素,了解疼痛與體位、天氣變化的關系。本病疼痛比較劇烈,沿坐骨神經走形放射,咳嗽或用力大小便可使疼痛加劇,臥床休息可減輕。了解以往診治經過過去史詢問既往是否有扭傷史、手術史等現病史詢問疼痛部位、性質、發作時間,了解5解剖生理解剖生理6椎問孔椎體前縱韌帶后縱團帶椎向盤掉上韌帶核關節突關節纖維環棘向韌帶消縱帶椎間盤椎問孔7病因病理)病因1、椎間盤退變(主因)成人椎間盤無血液供應(纖維環表層有少量血供)營養靠淋巴滲透髓核、纖維環含水量(90%、80%隨年齡逐漸遞減)髓核蛋白多糖↓髓核{膠原纖維↑彈性(張力)↓摩擦纖維環玻璃樣變—→纖維環與軟骨板、椎體緣附著處松弛、囊樣變病因病理82.累積性損傷(促椎間盤退變的主因,也是椎間盤破裂突出的誘因)約1/3椎間盤突出患者無明顯外傷史即使有外傷史,也往往是累積性勞損基礎上最后一次外力所伸膝彎腰搬動20kg重物,椎間盤受力可達30kgf/cm尸檢證明:未損傷椎間盤70kgr/cm2不破裂;已退變損傷者3.5kgi/cm2時即可發生破裂椎間盤壓力測定(1981年)以站立為基礎,前傾取物增加100,前屈及扭轉增加400%2.累積性損傷(促椎間盤退變的主因,也是椎間盤破裂突出9椎間盤退變牽拉卻轉應力椎間盤退變10(二)病理類型腰突癥的病理機制復雜,與椎間盤突出的好發水平、方位、破裂形式、以及神經根的相互關系有關·1.好發部位:>90%下兩個椎間隙原因:下兩個間隙勞損量、退變多L5及S1神經在椎管內分別跨越兩個椎間盤2.突出方位:椎退程度不向上/下突入椎體內(Schmo1力學因素向前突出(經骨突出)后外/后突出(臨床主要類型)(二)病理類型11腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理12腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理13腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理14腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理15腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理16腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理17腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理18腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理19腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理20腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理21腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理22腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理23腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理24腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理25腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理26腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理27腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理28腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理29腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理30腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理31腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理32腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理33腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理34腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理35腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理36腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理37腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理38腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理39腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理40腰椎間盤突出癥__骨科教學查房課件整理41

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困42腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥概述定義:由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根馬尾所表現出來的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之約占腰腿痛門診的15-20%好發年齡、性別:20-50歲體力勞動者;男>女(4-6:1)好發部位:受傳統應試教育的影響，我國的初中語文作文教學開展模式單一，內容枯燥，學生的興趣不高，整體寫作質量有所下降，這也讓出初中語文作文教學成為了重要的教學改革內容，要改變學生無從下筆的寫作現狀，豐富學生的文學積累，初中語文教學設計的過程中教師需要選擇合理的教學模式。想要全面提高學生的寫作水平，需要全面提高學生的情感教育，以學生語文素養的提升作為主要教學目標，采用循序漸進、層層遞進、逐層推進的教學方式來實現學生整體寫作水平的提升。[1]一、初中語文作文教學現狀作文寫作教學是初中語文教學開展過程中的重要環節，通過語文作文教學能夠全面提高學生的語文基礎素養，培養學生的語言組織能力，與人交流能力和創新能力，并且文學作品的創作能夠為學生提供一個才華施展的平臺。所以，在教學開展的過程中，無論是語文作文的課時安排，還是語文教學評價中，作文都會占有一席之地。但是，綜合探討當前我國的初中語文作文教學形式太過于單一，學生講作文作為一項任務來完成，學生對寫作技巧幾乎一竅不通，想要解決這一教學現狀，需要改變學生的作文學習方式，主動進行文學創作，這是全面提高學生語文作文寫作能力的主要方式。在語文教學開展的過程中，需要結合學生的個性化發展需求來設計學生感興趣的主題，圍繞其開展教學講解，幫助學生掌握不同文體的寫作技巧。教?W地開展要以學生為主體，做好教學指導，培養學生的主體意識，減少作品創作階段對教師和教材的依賴，同時要增強學生的生活閱歷，讓學生通過生活經驗的不斷積累，來豐富寫作素材。以上是初中語文作文教學改革的重點內容，是提高初中語文作文教學質量必須要解決的問題，教師遵循逐層遞進的教育原則，能夠探索出具有成效的教學方式。[2]二、層遞式教學的基本內涵“層遞式教學”是教學改革過程中能夠取得良好教學效果的一種教學模式，教師在落實這一要求時需要遵循“逐層遞進”、“環環相扣”的發展原則，全面推進教學層次，以全面提高學生創作能力為主要目標。層遞式教學在初中作文教學中的有效應用能夠緩解學生之間存在的個體差異，學生受到生活環境和教育形式的影響，會存在明顯的個體化差異，學生的寫作基礎不統一，所以教師在教學內容制定的過程中要改變傳統的單一教學形式，需要實施層遞式教學法，根據學生之間寫作水平的差異，讓不同層次的學生接收不同的文化灌輸，全面提高教學成效，提高學生的創作積極性，主動進行作文寫作。[3]三、層遞式教學的初中語文作文教學策略層遞式教學方式的開展，主要是結合學生的實際寫作水平，制定不同的教育階段，來幫助學生更好的掌握寫作技巧和重要的教學要求，例如：將初中語文作文寫作教學分為以下四個階段，對層遞式教學的初中語文作文教學策略進行深入探討。1.段：學生寫作能力的提升離不開扎實的寫作基礎，教師在這一階段的教學設計過程中需要堅持以學生為本的教育理念，結合學生的生活實際，引導學生進行知識學習，提高對周圍事物的關注，善于通過寫作的形式來表達自己的真情實感。例如：設計教學任務，每個學生準備一個寫作本，每周都要上交2篇周記，主要是讓學生對這一周身邊發生的事情進行記錄，教師要將比較優秀的作品通過表演的形式來展示出來，這種教學形式能夠讓學生主動進行文章創造，全面激發學生的寫作熱情。同時要保障學生在一定時間內需要達到的寫作訓練量，可以每周空出兩節課時來作為寫作訓練課，通過課上的教學指導來培養學生寫作能力。2.段：學生在明確寫作素材的獲取方式后，教師要進行第二階段的教學任務制定，讓學生在這一階段具備獨立寫作的能力，能夠通過寫作的形式將生活中的真人真事表達出來，可以通過習作來明確不同學生之間的個性差異，要結合學生的創作水平進行針對性的寫作指導，豐富習作內涵。3.段：學生在不懼怕寫作后，要對其進行寫作技巧訓練，嫻熟的寫作技法是寫作能力趨于成熟的表現，當前初中生在寫作技法學習過程中存在著明顯的問題，初中語文作文教學的主題設計大多是以記敘本為主。想要強化學生的寫作能力，提高學生的寫作技巧，就需要布置多元化的寫作訓練，目的是讓學生能夠在不斷的聯系中創作技巧得到提升。同時要在訓練內容設計的過程中注重學生文章立意和構思能力的訓練，可以結合近幾年的中考作文真題，來讓學生自主進行行文構思，豐富學生的創作經驗。[4]4.段：學生在掌握文學創作技巧后，教師需要適當的設置一些文體來限制學生的寫作思維，目的是更好的提升學生基礎寫作能力，教師可以在這一階段多布置一些課外書籍的閱讀任務，全面拓展學生的寫作視野，豐富學生的寫作材料積累。結語綜上所述，作文教學的開展是我國初中語文教學改革的重要內容，教師想要實現這一教學目標需要通過層遞式教學模式的應用，結合學生的實際寫作水平來制定不同的教學規劃，實現因材施教的教學理念，堅持以學生為本的教學要求，與學生建立良好的師生關系，了解學生的個性化發展要求，制定合理的教學計劃。教學內容要環環相扣、步步推進，以此來實現學生整體寫作質量的提升，建立良好的寫作基礎，強化學生的寫作技巧訓練，加強學生的文章創造能力。寫字教學中，可根據學生心理特瞇，采用一些巧妙的方法，調動學生多種感官積極參與，引異學生寫出正確、美觀的漢字。一、情境法根據漢字的結構特點，可創設一個形意相配的情境，以學生理解記憶為目的，進行童話般引導。我在教學時經常運用這一方法，效果良好。如在“被”字教學中，我先寫下板書：“衣”，接著就以“衣”字為引子，講述這樣一個情境劇故事：有一天，衣遇到了朋友皮皮（板書：皮），他們就一起牽手去上學，可是小路太窄，小衣說我會變……看，她變成了這樣（板書：衤），然后引導學生觀察這一偏旁部首的變化，學生在聽故事過程精神很集中，又通過仔細觀察和師生間熱烈的探討，很快就加深了印象。我接著寫下板書“被”，很動情地說：小衣真是個很謙讓的好學生啊！從此以后，他們天天一起上學了！這樣，學生不但學會了衣字旁，還懂得合作和謙讓的傳統美德。二、擬人法很多漢字都有相同的幾個筆畫，而且長短不一，指導寫好這些筆畫很重要，我們可以用動的趣的方式提請學生的注意，形成實用有效的教學形式。如“真”字，學生不易寫對，常寫成兩橫，我們就采用擬人法來進行教學，先用故事將同學們引入童話世界：“這個體字中橫的姐妹很多，數一數，共幾姐妹呢？”學生們由此數出了五橫，“仔細觀察，誰是老大，誰是老二呢？”學生知道了哪橫最長，哪橫稍短，哪三橫一樣長，“誰站在屋梁上？”（把田字格比成一間房子，漢字比成人，橫豎中線比成屋子的屋梁，這樣學生易找準主要筆畫，可以更好的寫出字的間架結構）這個過程中學生一直很有興趣，隨老師的提問仔細觀察記憶，不但記住了共五橫，中間的三橫中的第二橫應寫在橫中線上，寫時還能寫出不同長短的橫筆畫所表現的結構美。三、趣味書空法學生的掌握漢字的筆畫先后順序，書空必不可少，相對也較枯燥，但如果我們根據漢字筆畫特點，讓筆畫生動起來，就以有取到更理想的效果。如“家”可以把下面部分想象成他身體的各部分來書空：頭（橫）、脖子（短撇）、彎彎的身體（彎鉤）、一只手（撇），另一只手（稍長的撇）、背上背的干糧（點）、一把長刀（長捺），這樣學生不但學會了得筆順，還能寫得美觀。另外一些常用部件的筆畫也可以根據其特點給予適當稱呼，這樣學生的印象會更深，如“宀”書空時可以稱呼：右點、左點、橫鉤。四、妙用比喻法大部分漢字是由許多部件構成，各部件之間組合得當漢字才更具形體美，教師可根據漢字結構特點，利用比喻讓學生掌握這些特點。如“拉”字，我這樣提示學生：這個字哪邊較瘦，哪邊較胖？學生在觀察中明白了寫時應左窄右寬。同樣如“和”字，問學生“口”站在“和”字的什么地方，學生很快看出了兩件的長短位置關系，這樣寫出的字更漂亮。總之，引導學生寫出正確美觀的漢字的“秘訣”很多，需要我們多用心，多嘗試，只要我們善于鉆研、探索，一定能把枯燥的漢字書寫學習變成多彩的天地。腰椎間盤突出癥__骨科教學查房腰椎間盤突出癥__骨科教學查房43腰椎間盤突出癥概述定義:由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根馬尾所表現出來的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之腰椎間盤突出癥44約占腰腿痛門診的15-20%好發年齡、性別:20-50歲體力勞動者;男>女(4-6:1)好發部位:約占腰腿痛門診的15-20%45入院評估病史詢問。腰痛性質、與休息體位關系,影響睡眠與否。下肢痛性質、與體位關系、與咳嗽、排便等與腹壓增高關系、與休息臥床關系、步行、騎車關系發病誘因有無外傷史、時間其他癥狀肢體發涼、下肢水腫、麻木、無力、關節僵硬、行動不穩、大小便習慣變化、發熱盜汗、體重減輕、食欲下降等入院評估46現病史詢問疼痛部位、性質、發作時間,了解誘發、加重、緩解因素,了解疼痛與體位、天氣變化的關系。本病疼痛比較劇烈,沿坐骨神經走形放射,咳嗽或用力大小便可使疼痛加劇,臥床休息可減輕。了解以往診治經過過去史詢問既往是否有扭傷史、手術史等現病史詢問疼痛部位、性質、發作時間,了解47解剖生理解剖生理48椎問孔椎體前縱韌帶后縱團帶椎向盤掉上韌帶核關節突關節纖維環棘向韌帶消縱帶椎間盤椎問孔49病因病理)病因1、椎間盤退變(主因)成人椎間盤無血液供應(纖維環表層有少量血供)營養靠淋巴滲透髓核、纖維環含水量(90%、80%隨年齡逐漸遞減)髓核蛋白多糖↓髓核{膠原纖維↑彈性(張力)↓摩擦纖維環玻璃樣變—→纖維環與軟骨板、椎體緣附著處松弛、囊樣變病因病理502.累積性損傷(促椎間盤退變的主因,也是椎間盤破裂突出的誘因)約1/3椎間盤突出患者無明顯外傷史即使有外傷史,也往往是累積性勞損基礎上最后一次外力所伸膝彎腰搬動20kg重物,椎間盤受力可達30kgf/cm尸檢證明:未損傷椎間盤70kgr/cm2不破裂;已退變損傷者3.5kgi/cm2時即可發生破裂椎間盤壓力測定(1981年)以站立為基礎,前傾取物增加100,前屈及扭轉增加400%2.累積性損傷(促