二、靜脈輸液的原理及目的（一）原理：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。（二）目的：1、補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術后的患者。2、增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。3、供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經口進食的患者。4、輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內壓等。二、靜脈輸液的原理及目的（一）原理：靜脈輸液是利用大氣壓和液1三、靜脈輸液的優點1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。4、靜脈營養品的輸注。三、靜脈輸液的優點1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效2三、靜脈輸液的注意事項1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。2、根據病情需要合理安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）4、輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。三、靜脈輸液的注意事項1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感36、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。7、輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。三、靜脈輸液的注意事項6、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者4（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，并通知醫生，及時處理。每觀察巡視后，應做好記錄。8、若采用靜脈留置針輸液法，要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留72小時。三、靜脈輸液的注意事項（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性51、向患者說明年齡、病情及藥物性質是決定輸液速度的主要因素，囑患者不自行隨意調節輸液滴速以免發生意外。2、向患者介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法，告知患者一旦出現輸液反應的表現，應及時使用呼叫器。3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。三、靜脈輸液的健康教育1、向患者說明年齡、病情及藥物性質是決定輸液速度的主要因素，6藥物滲漏血腫靜脈炎神經損傷過敏反應熱原樣反應四、靜脈輸液常見并發癥循環負荷過重反應空氣栓塞藥物滲漏血腫靜脈炎神經損傷過敏反應熱原7該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。增加血管通透性的藥物：Ｄ、嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。4、輸入藥物，治療疾病。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。輸入解毒藥物達到解毒作用；2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。導管連接不緊，有漏氣。3、需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。三、靜脈輸液的注意事項11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。（一）靜脈炎

1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一

2、原因:化學因素機械因素細菌因素該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（一）靜8

分級：0級：沒有癥狀1級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫3級：輸液部位疼痛伴有發紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴發紅、水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出（一）、靜脈炎分級：（一）、靜脈炎9（一）靜脈炎沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。靜脈不通，逐步形成機化。（血栓性靜脈炎）嚴重者可出現發熱等全身癥狀。臨床分型：紅腫型硬結型壞死型閉鎖型（一）靜脈炎沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。沿10每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸實被吸收。11、加強外周留置針留置期間的護理；該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一1級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛1、加強培訓，提高穿刺技術。水腫范圍最小直徑大于16cm；（一）靜脈炎1、因輸入致熱物質引起。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等（五）循環負荷過重反應（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予?；颊弑憩F為發冷、塞戰、發熱。輸入解毒藥物達到解毒作用；9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。1、嚴格執行無菌技術操作；硬結型3級靜脈炎壞死型4級靜脈炎（一）靜脈炎每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血11（一）靜脈炎預防措施:1、嚴格執行無菌技術操作；2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；3、穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管；4、對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管.5、避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；6、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；（一）靜脈炎預防措施:12預防措施：7、適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；8、嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；9、外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；10、使用高質量的無菌透明敷料；11、加強外周留置針留置期間的護理；12、輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。（一）靜脈炎預防措施：（一）靜脈炎13處理：1、停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。2、中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛，消腫的作用。3、如合并感染，遵醫給予抗生素治療。（一）靜脈炎處理：（一）靜脈炎141、滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。原因：1、靜脈針頭部分或全部脫出血管2、局部靜脈內壓增高3、針頭斜面穿透血管的后壁4、血管通透性增加（二）藥物滲漏1、滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍15（二）藥物滲漏1、高滲性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養液等3、陽離子溶液如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等2、堿性溶液如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉4、縮血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等增加血管通透性的藥物：（二）藥物滲漏1、高滲性溶液3、陽離子溶液2、堿性溶16臨床表現：1、輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。2、患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。3、靜脈推注時感覺有阻力。4、滴注過程中溶液的流速突然變慢。5、浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。（二）藥物滲漏臨床表現：（二）藥物滲漏17嚴重并發癥：1、化療藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。2、神經損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經損傷。3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。4、晚期并發癥：如關節攣縮、肌腱粘連等。（二）藥物滲漏嚴重并發癥：（二）藥物滲漏18分級：0級：沒有癥狀。

1級：皮膚發白、發涼；水腫范圍最大直徑小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2級：皮膚發白、發涼；水腫范圍最大直徑2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛。

3級：皮膚發白、呈透明狀；發涼；水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。

4級：皮膚發白、呈透明狀；皮膚緊繃，有滲液；皮膚變色、有瘀傷、腫脹；水腫范圍最小直徑大于16cm；有凹陷性水腫。（二）藥物滲漏分級：（二）藥物滲漏19預防:1、提高穿刺技術。2、盡量避免使用靜脈鋼針。3、需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5、最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6、穿刺前局部熱敷。（二）藥物滲漏預防:（二）藥物滲漏20預防：7、輸液中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。8、告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫護人員，以便及時處理。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。12、進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。（二）藥物滲漏預防：（二）藥物滲漏21（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時能知醫生；1、加強培訓，提高穿刺技術。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。Ｃ、對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。輸入解毒藥物達到解毒作用；（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；（二）藥物滲漏Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。4級：輸液部位疼痛伴發紅、水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。2、臨床表現多發生于輸液后數分鐘至1小時。如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液（靜脈血）不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。2、以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。處理：1、發生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。2、如果滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部。（二）藥物滲漏（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，22細胞毒藥物外滲的處理：1、立即停止輸液。2、以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。3、局部封閉治療，生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。4、使用拮抗劑。5、水皰的處理6、外科治療：保守治療后仍持續疼痛或發生潰瘍，早期手術切除可以加快愈合，避免長期疼痛。7、恢復期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。（二）藥物滲漏細胞毒藥物外滲的處理：（二）藥物滲漏23原因：1、短時間內在同一穿刺點反復穿刺。2、針頭對穿血管壁。3、過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。4、拔針后按壓時間過短、按壓部位不準確。5、誤穿動脈而未確切止血。6、靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。臨床表現：1、局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色（三）血腫原因：（三）血腫24預防及處理：1、加強培訓，提高穿刺技術。2、熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關系。3、如一側肢體穿刺不成功，應改為對側穿刺。4、局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。5、拔針后應按壓針進血管處而不是針進皮膚處。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。7、已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。（三）血腫預防及處理：（三）血腫25使用夾板使外周淺表神經受壓（尺神經經尺溝處、腓總神經經腓骨小頭處）、靜脈針刺傷神經或發皰性藥物滲漏損傷神經。受損神經支配部位的肢體出現麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。1、避免局部神經受壓。2、熟悉神經與血管的解剖結構與走向，穿刺中病人出現劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。3、發生神經損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據醫囑使用神經營養藥物。原因癥狀預防及處理（四）神經損傷使用夾板使外周淺表神經受壓（尺神經經尺溝處、腓總神經經腓骨小26循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫1、原因：（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。（2）患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現：患者突然出現呼吸困難，胸悶、咳嗽、咯粉紅泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。（五）循環負荷過重反應循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫（五）循環負荷過重反應273、護理（1）預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。（2）處理：Ａ、出現上述表現，應立即停止輸液并迅速通知醫生，進行緊急處理。如果病情允許，可協助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8Ｌ/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（五）循環負荷過重反應3、護理（五）循環負荷過重反應28Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。Ｄ、必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。Ｅ，此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應慎用，貧血者應禁忌采用。（五）循環負荷過重反應Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者291、原因（1）輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。（3）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液（靜脈血）不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。（六）空氣栓塞1、原因（六）空氣栓塞302、臨床表現患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。3、護理（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣。Ｂ、輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應安排專人在旁守護。Ｃ、拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。（六）空氣栓塞2、臨床表現患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼31（2）處理：Ａ、如出現上述臨床表現，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸實被吸收。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。Ｃ、有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。Ｄ、嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。（六）空氣栓塞（2）處理：Ａ、如出現上述臨床表現，應立即將患者置于左側臥位32發生原因：病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。臨床表現：1、輕者出現發熱、皮疹、尋麻疹；2、嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態。（七）過敏反應發生原因：（七）過敏反應33水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。2、向患者介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法，告知患者一旦出現輸液反應的表現，應及時使用呼叫器。（二）藥物滲漏液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。（一）靜脈炎3、過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。1、發生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。8、嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。增加血管通透性的藥物：1、加強培訓，提高穿刺技術。1、化療藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。（一）靜脈炎預防和處理：1、詢問過敏史2、按規定進行過敏試驗3、正確判斷陽性指征4、

密切觀察病人用藥后的反應5、按醫囑使用抗過敏藥物6、出現過敏性休克立即進行搶救（七）過敏反應水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。預防和處理：（七）34原因：1、因輸入致熱物質引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作所致。2、臨床表現多發生于輸液后數分鐘至1小時。患者表現為發冷、塞戰、發熱。輕者體溫在38攝氏度左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40攝氏度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。（八）發熱反應原因：（八）發熱反應353、護理（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；Ｂ、嚴格無菌操作。（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時能知醫生；Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；Ｃ、對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。（八）發熱反應

3、護理（八）發熱反應36

謝謝！靜脈輸液的并發癥及處理最新版課件376、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。7、輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。三、靜脈輸液的注意事項6、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者38（一）靜脈炎

1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一

2、原因:化學因素機械因素細菌因素（一）靜脈炎1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一39（二）藥物滲漏1、高滲性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養液等3、陽離子溶液如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等2、堿性溶液如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉4、縮血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等增加血管通透性的藥物：（二）藥物滲漏1、高滲性溶液3、陽離子溶液2、堿性溶401、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；（2）患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者。（一）靜脈炎輸入解毒藥物達到解毒作用；1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。（二）藥物滲漏Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。（二）藥物滲漏對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；水腫范圍最小直徑大于16cm；輸入解毒藥物達到解毒作用；（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。9、外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；預防：7、輸液中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。8、告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫護人員，以便及時處理。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。12、進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。（二）藥物滲漏1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。預41預防及處理：1、加強培訓，提高穿刺技術。2、熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關系。3、如一側肢體穿刺不成功，應改為對側穿刺。4、局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。5、拔針后應按壓針進血管處而不是針進皮膚處。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。7、已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。（三）血腫預防及處理：（三）血腫421、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；2、嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態。3、過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。12、進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）7、輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。增加血管通透性的藥物：患者表現為發冷、塞戰、發熱。Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。11、加強外周留置針留置期間的護理；2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。5、誤穿動脈而未確切止血。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。Ｅ，此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應慎用，貧血者應禁忌采用。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。6、出現過敏性休克立即進行搶救1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。水腫范圍最小直徑大于16cm；3、如一側肢體穿刺不成功，應改為對側穿刺。（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。（2）處理：Ａ、如出現上述臨床表現，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。4、對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管.3級：輸液部位疼痛伴有發紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者。1、局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；7、適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.3級：皮膚發白、呈透明狀；（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。1、避免局部神經受壓。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。3、需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。7、輸液中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，并通知醫生，及時處理。3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。3級：輸液部位疼痛伴有發紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈（二）藥物滲漏有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。4、輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。輸入解毒藥物達到解毒作用；4級：皮膚發白、呈透明狀；對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作所致。三、靜脈輸液的健康教育三、靜脈輸液的注意事項如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養液等Ａ、出現上述表現，應立即停止輸液并迅速通知醫生，進行緊急處理。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經口進食的患者。Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；（二）藥物滲漏1、局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色增加血管通透性的藥物：1、化療藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。6、靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。3級：皮膚發白、呈透明狀；（二）藥物滲漏導管連接不緊，有漏氣。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；水腫范圍最小直徑大于16cm；2、患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。水腫范圍最小直徑大于16cm；三、靜脈輸液的健康教育Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；4、輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。Ｄ、嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。輸入解毒藥物達到解毒作用；（二）藥物滲漏1、原因（1）輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。（3）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液（靜脈血）不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。（六）空氣栓塞1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。局43二、靜脈輸液的原理及目的（一）原理：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。（二）目的：1、補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術后的患者。2、增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。3、供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經口進食的患者。4、輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內壓等。二、靜脈輸液的原理及目的（一）原理：靜脈輸液是利用大氣壓和液44三、靜脈輸液的優點1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。4、靜脈營養品的輸注。三、靜脈輸液的優點1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效45三、靜脈輸液的注意事項1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。2、根據病情需要合理安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）4、輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。三、靜脈輸液的注意事項1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感466、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。7、輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。三、靜脈輸液的注意事項6、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者47（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性咳嗽等情況，應立即減慢或停止輸液，并通知醫生，及時處理。每觀察巡視后，應做好記錄。8、若采用靜脈留置針輸液法，要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留72小時。三、靜脈輸液的注意事項（3）密切觀察患者有無輸液反應，如患者出現心悸、畏寒、持續性481、向患者說明年齡、病情及藥物性質是決定輸液速度的主要因素，囑患者不自行隨意調節輸液滴速以免發生意外。2、向患者介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法，告知患者一旦出現輸液反應的表現，應及時使用呼叫器。3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。三、靜脈輸液的健康教育1、向患者說明年齡、病情及藥物性質是決定輸液速度的主要因素，49藥物滲漏血腫靜脈炎神經損傷過敏反應熱原樣反應四、靜脈輸液常見并發癥循環負荷過重反應空氣栓塞藥物滲漏血腫靜脈炎神經損傷過敏反應熱原50該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。增加血管通透性的藥物：Ｄ、嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。4、輸入藥物，治療疾病。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。輸入解毒藥物達到解毒作用；2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。導管連接不緊，有漏氣。3、需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。三、靜脈輸液的注意事項11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。（一）靜脈炎

1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一

2、原因:化學因素機械因素細菌因素該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（一）靜51

分級：0級：沒有癥狀1級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫3級：輸液部位疼痛伴有發紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴發紅、水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出（一）、靜脈炎分級：（一）、靜脈炎52（一）靜脈炎沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。靜脈不通，逐步形成機化。（血栓性靜脈炎）嚴重者可出現發熱等全身癥狀。臨床分型：紅腫型硬結型壞死型閉鎖型（一）靜脈炎沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。沿53每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸實被吸收。11、加強外周留置針留置期間的護理；該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一1級：輸液部位發紅，有或不伴疼痛1、加強培訓，提高穿刺技術。水腫范圍最小直徑大于16cm；（一）靜脈炎1、因輸入致熱物質引起。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等（五）循環負荷過重反應（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。患者表現為發冷、塞戰、發熱。輸入解毒藥物達到解毒作用；9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。1、嚴格執行無菌技術操作；硬結型3級靜脈炎壞死型4級靜脈炎（一）靜脈炎每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血54（一）靜脈炎預防措施:1、嚴格執行無菌技術操作；2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；3、穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管；4、對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管.5、避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；6、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；（一）靜脈炎預防措施:55預防措施：7、適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；8、嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；9、外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；10、使用高質量的無菌透明敷料；11、加強外周留置針留置期間的護理；12、輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。（一）靜脈炎預防措施：（一）靜脈炎56處理：1、停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。2、中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛，消腫的作用。3、如合并感染，遵醫給予抗生素治療。（一）靜脈炎處理：（一）靜脈炎571、滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。原因：1、靜脈針頭部分或全部脫出血管2、局部靜脈內壓增高3、針頭斜面穿透血管的后壁4、血管通透性增加（二）藥物滲漏1、滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍58（二）藥物滲漏1、高滲性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養液等3、陽離子溶液如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等2、堿性溶液如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉4、縮血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等增加血管通透性的藥物：（二）藥物滲漏1、高滲性溶液3、陽離子溶液2、堿性溶59臨床表現：1、輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。2、患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。3、靜脈推注時感覺有阻力。4、滴注過程中溶液的流速突然變慢。5、浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。（二）藥物滲漏臨床表現：（二）藥物滲漏60嚴重并發癥：1、化療藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。2、神經損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經損傷。3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。4、晚期并發癥：如關節攣縮、肌腱粘連等。（二）藥物滲漏嚴重并發癥：（二）藥物滲漏61分級：0級：沒有癥狀。

1級：皮膚發白、發涼；水腫范圍最大直徑小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2級：皮膚發白、發涼；水腫范圍最大直徑2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛。

3級：皮膚發白、呈透明狀；發涼；水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。

4級：皮膚發白、呈透明狀；皮膚緊繃，有滲液；皮膚變色、有瘀傷、腫脹；水腫范圍最小直徑大于16cm；有凹陷性水腫。（二）藥物滲漏分級：（二）藥物滲漏62預防:1、提高穿刺技術。2、盡量避免使用靜脈鋼針。3、需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。4、輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5、最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6、穿刺前局部熱敷。（二）藥物滲漏預防:（二）藥物滲漏63預防：7、輸液中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。8、告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫護人員，以便及時處理。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。12、進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。（二）藥物滲漏預防：（二）藥物滲漏64（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時能知醫生；1、加強培訓，提高穿刺技術。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。Ｃ、對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。輸入解毒藥物達到解毒作用；（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；（二）藥物滲漏Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。沿靜脈走行皮膚出現紅腫、疼痛、觸痛。4級：輸液部位疼痛伴發紅、水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。2、臨床表現多發生于輸液后數分鐘至1小時。如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液（靜脈血）不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。2、外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。2、以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。處理：1、發生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。2、如果滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部。（二）藥物滲漏（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，65細胞毒藥物外滲的處理：1、立即停止輸液。2、以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。3、局部封閉治療，生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。4、使用拮抗劑。5、水皰的處理6、外科治療：保守治療后仍持續疼痛或發生潰瘍，早期手術切除可以加快愈合，避免長期疼痛。7、恢復期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。（二）藥物滲漏細胞毒藥物外滲的處理：（二）藥物滲漏66原因：1、短時間內在同一穿刺點反復穿刺。2、針頭對穿血管壁。3、過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。4、拔針后按壓時間過短、按壓部位不準確。5、誤穿動脈而未確切止血。6、靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。臨床表現：1、局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色（三）血腫原因：（三）血腫67預防及處理：1、加強培訓，提高穿刺技術。2、熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關系。3、如一側肢體穿刺不成功，應改為對側穿刺。4、局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。5、拔針后應按壓針進血管處而不是針進皮膚處。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。7、已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。（三）血腫預防及處理：（三）血腫68使用夾板使外周淺表神經受壓（尺神經經尺溝處、腓總神經經腓骨小頭處）、靜脈針刺傷神經或發皰性藥物滲漏損傷神經。受損神經支配部位的肢體出現麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。1、避免局部神經受壓。2、熟悉神經與血管的解剖結構與走向，穿刺中病人出現劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。3、發生神經損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據醫囑使用神經營養藥物。原因癥狀預防及處理（四）神經損傷使用夾板使外周淺表神經受壓（尺神經經尺溝處、腓總神經經腓骨小69循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫1、原因：（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。（2）患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現：患者突然出現呼吸困難，胸悶、咳嗽、咯粉紅泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。（五）循環負荷過重反應循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫（五）循環負荷過重反應703、護理（1）預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。（2）處理：Ａ、出現上述表現，應立即停止輸液并迅速通知醫生，進行緊急處理。如果病情允許，可協助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8Ｌ/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（五）循環負荷過重反應3、護理（五）循環負荷過重反應71Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。Ｄ、必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。Ｅ，此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應慎用，貧血者應禁忌采用。（五）循環負荷過重反應Ｃ、遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者721、原因（1）輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。（3）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液（靜脈血）不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。（六）空氣栓塞1、原因（六）空氣栓塞732、臨床表現患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。3、護理（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣。Ｂ、輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應安排專人在旁守護。Ｃ、拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。（六）空氣栓塞2、臨床表現患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼74（2）處理：Ａ、如出現上述臨床表現，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸實被吸收。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。Ｃ、有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。Ｄ、嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。（六）空氣栓塞（2）處理：Ａ、如出現上述臨床表現，應立即將患者置于左側臥位75發生原因：病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。臨床表現：1、輕者出現發熱、皮疹、尋麻疹；2、嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態。（七）過敏反應發生原因：（七）過敏反應76水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。2、向患者介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法，告知患者一旦出現輸液反應的表現，應及時使用呼叫器。（二）藥物滲漏液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生空氣栓塞的危險。（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。（一）靜脈炎3、過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。1、發生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。8、嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。增加血管通透性的藥物：1、加強培訓，提高穿刺技術。1、化療藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。（一）靜脈炎預防和處理：1、詢問過敏史2、按規定進行過敏試驗3、正確判斷陽性指征4、

密切觀察病人用藥后的反應5、按醫囑使用抗過敏藥物6、出現過敏性休克立即進行搶救（七）過敏反應水腫范圍最小直徑大于15cm伴或不伴疼痛。預防和處理：（七）77原因：1、因輸入致熱物質引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作所致。2、臨床表現多發生于輸液后數分鐘至1小時?；颊弑憩F為發冷、塞戰、發熱。輕者體溫在38攝氏度左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40攝氏度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。（八）發熱反應原因：（八）發熱反應783、護理（1）預防：Ａ、輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；Ｂ、嚴格無菌操作。（2）處理：Ａ、發熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時能知醫生；Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；Ｃ、對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。（八）發熱反應

3、護理（八）發熱反應79

謝謝！靜脈輸液的并發癥及處理最新版課件806、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。7、輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況。（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲堅上腺素等外溢外會引起局部組織壞死，如發現上述情況，應立即停止輸液并通知醫生予處理。三、靜脈輸液的注意事項6、嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者81（一）靜脈炎

1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一

2、原因:化學因素機械因素細菌因素（一）靜脈炎1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一82（二）藥物滲漏1、高滲性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養液等3、陽離子溶液如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等2、堿性溶液如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉4、縮血管藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等增加血管通透性的藥物：（二）藥物滲漏1、高滲性溶液3、陽離子溶液2、堿性溶831、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針；（2）患者原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者。（一）靜脈炎輸入解毒藥物達到解毒作用；1、靜脈輸液治療最常見的并發癥之一對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；3、對于需要長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理，消除其焦慮和厭煩情緒。5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。（二）藥物滲漏Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；5、注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認已刺入靜脈內時再輸入。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進入右心室。（二）藥物滲漏對有心、肺、腎疾病的患者是，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；水腫范圍最小直徑大于16cm；輸入解毒藥物達到解毒作用；（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。1、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。Ｂ、給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。9、外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；預防：7、輸液中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。8、告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫護人員，以便及時處理。9、過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。10、為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。11、避免在肢體屈曲的部位進行注射。12、進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。（二）藥物滲漏1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。預84預防及處理：1、加強培訓，提高穿刺技術。2、熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關系。3、如一側肢體穿刺不成功，應改為對側穿刺。4、局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。5、拔針后應按壓針進血管處而不是針進皮膚處。6、拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。7、已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。（三）血腫預防及處理：（三）血腫851、嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。Ｂ、發熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱反應的原因；2、嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態。3、過度消瘦或年