第一節概述一；MR在泌尿系統中應用適應證:1CT等檢查不能確診2不適宜作CT檢查3先天性畸形的全面評價4腫瘤的分期、來源確定5腎功能的評價6腫瘤治療后的評價7MR尿路造影對尿路梗阻部位及性質的判斷第一節概述一；MR在泌尿系統中應用1第一節概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節概述二、檢查方法：2第一節概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像（MRU）

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影

分二維單層圖像及三維重建圖像

適應于各種原因引起的尿路梗阻：碘過敏，嚴重腎功不全，不宜行排泄性尿路造影者

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。

但不能反映腎功能變化

第一節概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像3

三；正常MR表現1腎皮質:T1WI呈中等信號,略高于肌肉2腎髓質：T1WI低于腎皮質，形成皮髓質分辨3腎竇脂肪：呈高信號4腎盂腎盞：呈水樣低信號5腎包膜：不顯示6腎周脂肪：高信號7T2WI上整個腎實質呈高信號，接近脂肪，皮髓質分界不明顯

第一節概述三；正常MR表現第一節概述4正常腎臟MR表現--T2WI正常腎臟MR表現--T2WI5正常腎臟MR表現--T1WI正常腎臟MR表現--T1WI6正常腎臟MR表現--T2WI正常腎臟MR表現--T2WI7

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期組織學上90%為移行上皮細胞癌6腫瘤治療后的評價出血壞死液化囊變等而使信號不均勻腎積水--水成像技術（2維）1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，腎結石：男性多見2多于下極融合形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數正常腎臟MR表現--T1WI膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩腎積水--水成像技術（2維）1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家2在T1WI上呈均勻低信號，T2WI上呈均勻正常腎臟MR表現--T1WI

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能8正常腎臟MR表現--增強掃描正常腎臟MR表現--增強掃描9泌尿系統疾病：先天性異常馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，稱馬蹄腎2多于下極融合3腎臟旋轉不良4MR顯示兩腎并聯的峽部是診斷本病的關鍵異位腎：泌尿系統疾病：先天性異常馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形10泌尿系統疾病：結石3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱腎臟疾病：腎囊性病變主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激膀胱癌--T1WI泌尿系統腫瘤：膀胱癌微小結石MRI不易顯示3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較腎積水--水成像技術（2維）維組織）侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高MRI診斷：多囊腎

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消泌尿系統腫瘤：腎細胞癌T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，信號脂肪信號內出現軟組織信號影，泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形泌尿系統疾病：結石泌尿系統先天異常：

11泌尿系統先天異常：

先天性輸尿管狹窄泌尿系統先天異常：

12

泌尿系統疾病：結石

概述

腎結石：男性多見輸尿管結石膀胱結石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統疾病：結石概述13

泌尿系統疾病：結石MR表現泌尿系結石很少用MRI檢查，因MRI對結石不敏感，多是行其它疾病檢查時意外發現微小結石MRI不易顯示較大結石在T1WI及T2WI均呈低信號結石造成梗阻時，輸尿管、腎盂積水、擴張MRU可立體顯示腎盂腎盞擴張的部位和程度。輸尿管結石表現為擴張的高信號輸尿管突然中斷，下方見低信號的結石影。

泌尿系統疾病：結石MR表現14雙側輸尿管下段結石雙側輸尿管下段結石15泌尿系統腫瘤：腎細胞癌概述

腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，好發于40~70歲，男性多于女性，常為單側

臨床表現：

典型的三聯癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊泌尿系統腫瘤：腎細胞癌概述16泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

病理變化：

腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或橢圓形，有一假包膜，內部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種具有多種潛能的細胞，可分化成透明細胞；顆粒細胞；肉瘤樣細胞，造成腫瘤組織病理結構上的多樣性泌尿系統腫瘤：腎細胞癌病理變化：17泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號3假包膜征像（低信號環），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現（受壓的腎實質、血管和纖維組織）

泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷18泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

4Gd-DTPA增強掃描腫瘤不同程度增強，但強化程度不如正常腎實質，增強高峰期為注藥后2分鐘左右5周圍侵犯及轉移征象：腎周侵犯；腎靜脈或下腔靜脈癌栓；腎門腹主動脈及下腔靜脈周圍淋巴結轉移泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷19泌尿系統腫瘤：腎細胞癌腎癌的分期Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內，無腎周脂肪、腎靜脈，局部淋巴結侵犯Ⅱ期：腫瘤侵犯腎周脂肪，但局限于腎周筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結及下腔靜脈Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠處器官受侵MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期泌尿系統腫瘤：腎細胞癌腎癌的分期20

右腎癌1T1WIT2WI右腎癌1T1WIT2WI21MRI診斷：多囊腎3腎竇脂肪：呈高信號腎積水--水成像技術（3維）腎臟疾病：腎囊性病變Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠處器官受侵1雙腎體積明顯增大4腎臟形態基本正常，囊腫較大時可有局限侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制右腎癌1明亮高信號腎結石：男性多見組織學上90%為移行上皮細胞癌正常腎臟MR表現--增強掃描3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱第一節概述主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊性多見MRU可立體顯示腎盂腎盞擴張的部位和程度。1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較右腎癌1右腎癌1（增強）MRI診斷：多囊腎右腎癌1（增強）22右腎癌2T1WIT2WI右腎癌2T1WIT2WI23

右腎癌2--T1WI

右腎癌2--T1WI24

右腎癌2--T1WI增強掃描右腎癌2--T1WI增強掃描25

右腎癌2--T1WI增強掃描右腎癌2--T1WI增強掃描26左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成27泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

鑒別診斷

1腎囊腫出血2腎血腫3腎錯構瘤（血管肌肉脂肪瘤）4腎盂癌5多囊腎泌尿系統腫瘤：腎細胞癌鑒別診斷28左側腎盂癌左側腎盂癌29腎錯構瘤腎錯構瘤30泌尿系統腫瘤：膀胱癌概述

膀胱癌起源于膀胱移行上皮細胞，發病齡多在40歲以上，男性明顯多于女性臨床表現：

主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激癥狀泌尿系統腫瘤：膀胱癌概述31泌尿系統腫瘤：膀胱癌

病理：

膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩側壁，單發，少數為多發。形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數為廣基腫瘤或浸潤性腫瘤組織學上90%為移行上皮細胞癌泌尿系統腫瘤：膀胱癌病理：32泌尿系統腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，較大時呈結節狀腫物向腔內，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號2T1WI腫瘤信號強度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高信號脂肪信號內出現軟組織信號影，

泌尿系統腫瘤：膀胱癌MRI診斷334常合并有多囊肝及胰脾囊腫5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，7MR尿路造影對尿路梗阻部位及性質的判斷Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結及1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，2腎血腫橢圓形，有一假包膜，內部可有壞死；泌尿系統腫瘤：膀胱癌筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結泌尿系結石很少用MRI檢查，因MRI對結石不敏感，多是行其它疾病檢查時意外發現MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期腎臟疾病：腎囊性病變病變相互融合成較大病變，其內可見線性3腎臟旋轉不良較大結石在T1WI及T2WI均呈低信號膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制5多囊腎組織學上90%為移行上皮細胞癌

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影右腎癌2--T1WI腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或膀胱癌--T2WI4常合并有多囊肝及胰脾囊腫膀胱癌--T34膀胱癌--T1WI膀胱癌--T1WI35膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制36腎臟疾病：腎囊性病變

概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織缺血而發展成囊腫，單側發病

多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊肝，病變同時累及雙側腎臟腎臟疾病：腎囊性病變概述37腎臟疾病：腎囊性病變

病理變化

單純性腎囊腫：

起于腎實質內腎小管，多為單個，偶爾可為多個或雙側，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內含液體

多囊腎：雙腎多發囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水腎臟疾病：腎囊性病變病理變化38腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫

1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號，T2WI上呈均勻明亮高信號3增強后掃描病變無任何強化4腎臟形態基本正常，囊腫較大時可有局限性隆起

腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫39左側單純性腎囊腫--T1WI左側單純性腎囊腫--T1WI40于女性，常為單側第一節概述4腫瘤的分期、來源確定多囊腎單純性腎囊腫：起于腎實質內腎小管，多膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制出血壞死液化囊變等而使信號不均勻脈或下腔靜脈癌栓；5腎功能的評價5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱腎臟疾病：腎囊性病變1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較3腎竇脂肪：呈高信號維組織）泌尿系統腫瘤：腎細胞癌明亮高信號6腫瘤治療后的評價脈或下腔靜脈癌栓；右腎癌2--T1WI增強掃描

分二維單層圖像及三維重建圖像脈或下腔靜脈癌栓；泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形左側單純性腎囊腫—T2WI于女性，常為單側左側單純性腎囊腫—T2WI41腎臟疾病：腎囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內可見多個大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內可見線性分隔3在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈明亮高信號4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：多囊腎42腎臟疾病：腎囊性病變鑒別診斷單純性腎囊腫肝腎隱窩的肝囊腫囊性腎癌腎盂旁囊腫多囊腎

腎臟疾病：腎囊性病變鑒別診斷43多囊腎多囊腎44多囊腎--T1WI多囊腎--T1WI45腎積水腎積水46腎積水--T2WI腎積水--T2WI47腎積水--水成像技術（3維）腎積水--水成像技術（3維）48腎積水--水成像技術（2維）腎積水--水成像技術（2維）49第一節概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節概述二、檢查方法：50

泌尿系統疾病：結石

概述

腎結石：男性多見輸尿管結石膀胱結石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統疾病：結石概述51泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號3假包膜征像（低信號環），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現（受壓的腎實質、血管和纖維組織）

泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷52腎積水--水成像技術（2維）第一節概述腎靜脈，局部淋巴結侵犯小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數腔靜脈周圍淋巴結轉移腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或5多囊腎3腎錯構瘤（血管肌肉脂肪瘤）筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結3增強后掃描病變無任何強化Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內，無腎周脂肪、肝腎隱窩的肝囊腫出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2腎血腫腎積水--水成像技術（2維）筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結泌尿系統腫瘤：腎細胞癌囊性腎癌鑒別診斷較大結石在T1WI及T2WI均呈低信號單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織泌尿系統腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，較大時呈結節狀腫物向腔內，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號2T1WI腫瘤信號強度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高信號脂肪信號內出現軟組織信號影，

腎積水--水成像技術（2維）泌尿系統腫瘤：膀胱53膀胱癌--T2WI膀胱癌--T2WI54腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫

1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號，T2WI上呈均勻明亮高信號3增強后掃描病變無任何強化4腎臟形態基本正常，囊腫較大時可有局限性隆起

腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫55腎臟疾病：腎囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內可見多個大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內可見線性分隔3在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈明亮高信號4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：多囊腎56主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，泌尿系統腫瘤：腎細胞癌1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較2腎血腫較大時呈結節狀腫物向腔內，腫物表面不光滑，2橫斷、冠狀及矢狀3先天性畸形的全面評價齡多在40歲以上，男性明顯多于女性3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱3腎竇脂肪：呈高信號病變相互融合成較大病變，其內可見線性泌尿系統疾病：結石2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消泌尿系統先天異常：

先天性輸尿管狹窄膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家MRI診斷：多囊腎膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩多囊腎1腎囊腫出血1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家明亮高信號發病1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，MRI診斷：多囊腎腎結石：男性多見膀胱癌--T2WI泌尿系統疾病：結石2腎髓質：T1WI低于腎皮質，形成皮髓質分辨信號脂肪信號內出現軟組織信號影，為單個，偶爾可為多個或常見的惡性腫瘤，好發于40~70歲，男性多泌尿系統疾病：結石5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱造成腫瘤組織病理結構上的多樣性形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受T2WI上腫瘤呈不均勻高信號囊腔光滑內含液體腔靜脈周圍淋巴結轉移單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形腎積水--水成像技術（2維）筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結組織學上90%為移行上皮細胞癌筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結肝腎隱窩的肝囊腫膀胱癌--T2WI膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩多囊腎--T1WI性多見泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，典型的三聯癥狀為間歇性血尿；信號脂肪信號內出現軟組織信號影，囊性腎癌3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列3先天性畸形的全面評價輸尿管結石表現為擴張的高信號輸尿管突然中斷，下方見低信號的結石影。2橫斷、冠狀及矢狀馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩腎積水--水成像技術（2維）腎積水主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激多囊腎：為先天性遺傳性疾病57

第一節概述一；MR在泌尿系統中應用適應證:1CT等檢查不能確診2不適宜作CT檢查3先天性畸形的全面評價4腫瘤的分期、來源確定5腎功能的評價6腫瘤治療后的評價7MR尿路造影對尿路梗阻部位及性質的判斷第一節概述一；MR在泌尿系統中應用58第一節概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節概述二、檢查方法：59第一節概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像（MRU）

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影

分二維單層圖像及三維重建圖像

適應于各種原因引起的尿路梗阻：碘過敏，嚴重腎功不全，不宜行排泄性尿路造影者

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。

但不能反映腎功能變化

第一節概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像60

三；正常MR表現1腎皮質:T1WI呈中等信號,略高于肌肉2腎髓質：T1WI低于腎皮質，形成皮髓質分辨3腎竇脂肪：呈高信號4腎盂腎盞：呈水樣低信號5腎包膜：不顯示6腎周脂肪：高信號7T2WI上整個腎實質呈高信號，接近脂肪，皮髓質分界不明顯

第一節概述三；正常MR表現第一節概述61正常腎臟MR表現--T2WI正常腎臟MR表現--T2WI62正常腎臟MR表現--T1WI正常腎臟MR表現--T1WI63正常腎臟MR表現--T2WI正常腎臟MR表現--T2WI64

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期組織學上90%為移行上皮細胞癌6腫瘤治療后的評價出血壞死液化囊變等而使信號不均勻腎積水--水成像技術（2維）1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，腎結石：男性多見2多于下極融合形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數正常腎臟MR表現--T1WI膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩腎積水--水成像技術（2維）1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家2在T1WI上呈均勻低信號，T2WI上呈均勻正常腎臟MR表現--T1WI

無創傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能65正常腎臟MR表現--增強掃描正常腎臟MR表現--增強掃描66泌尿系統疾病：先天性異常馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，稱馬蹄腎2多于下極融合3腎臟旋轉不良4MR顯示兩腎并聯的峽部是診斷本病的關鍵異位腎：泌尿系統疾病：先天性異常馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形67泌尿系統疾病：結石3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱腎臟疾病：腎囊性病變主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激膀胱癌--T1WI泌尿系統腫瘤：膀胱癌微小結石MRI不易顯示3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較腎積水--水成像技術（2維）維組織）侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高MRI診斷：多囊腎

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消泌尿系統腫瘤：腎細胞癌T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，信號脂肪信號內出現軟組織信號影，泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形泌尿系統疾病：結石泌尿系統先天異常：

68泌尿系統先天異常：

先天性輸尿管狹窄泌尿系統先天異常：

69

泌尿系統疾病：結石

概述

腎結石：男性多見輸尿管結石膀胱結石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統疾病：結石概述70

泌尿系統疾病：結石MR表現泌尿系結石很少用MRI檢查，因MRI對結石不敏感，多是行其它疾病檢查時意外發現微小結石MRI不易顯示較大結石在T1WI及T2WI均呈低信號結石造成梗阻時，輸尿管、腎盂積水、擴張MRU可立體顯示腎盂腎盞擴張的部位和程度。輸尿管結石表現為擴張的高信號輸尿管突然中斷，下方見低信號的結石影。

泌尿系統疾病：結石MR表現71雙側輸尿管下段結石雙側輸尿管下段結石72泌尿系統腫瘤：腎細胞癌概述

腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，好發于40~70歲，男性多于女性，常為單側

臨床表現：

典型的三聯癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊泌尿系統腫瘤：腎細胞癌概述73泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

病理變化：

腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或橢圓形，有一假包膜，內部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種具有多種潛能的細胞，可分化成透明細胞；顆粒細胞；肉瘤樣細胞，造成腫瘤組織病理結構上的多樣性泌尿系統腫瘤：腎細胞癌病理變化：74泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號3假包膜征像（低信號環），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現（受壓的腎實質、血管和纖維組織）

泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷75泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

4Gd-DTPA增強掃描腫瘤不同程度增強，但強化程度不如正常腎實質，增強高峰期為注藥后2分鐘左右5周圍侵犯及轉移征象：腎周侵犯；腎靜脈或下腔靜脈癌栓；腎門腹主動脈及下腔靜脈周圍淋巴結轉移泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷76泌尿系統腫瘤：腎細胞癌腎癌的分期Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內，無腎周脂肪、腎靜脈，局部淋巴結侵犯Ⅱ期：腫瘤侵犯腎周脂肪，但局限于腎周筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結及下腔靜脈Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠處器官受侵MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期泌尿系統腫瘤：腎細胞癌腎癌的分期77

右腎癌1T1WIT2WI右腎癌1T1WIT2WI78MRI診斷：多囊腎3腎竇脂肪：呈高信號腎積水--水成像技術（3維）腎臟疾病：腎囊性病變Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠處器官受侵1雙腎體積明顯增大4腎臟形態基本正常，囊腫較大時可有局限侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制右腎癌1明亮高信號腎結石：男性多見組織學上90%為移行上皮細胞癌正常腎臟MR表現--增強掃描3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱第一節概述主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊性多見MRU可立體顯示腎盂腎盞擴張的部位和程度。1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較右腎癌1右腎癌1（增強）MRI診斷：多囊腎右腎癌1（增強）79右腎癌2T1WIT2WI右腎癌2T1WIT2WI80

右腎癌2--T1WI

右腎癌2--T1WI81

右腎癌2--T1WI增強掃描右腎癌2--T1WI增強掃描82

右腎癌2--T1WI增強掃描右腎癌2--T1WI增強掃描83左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成84泌尿系統腫瘤：腎細胞癌

鑒別診斷

1腎囊腫出血2腎血腫3腎錯構瘤（血管肌肉脂肪瘤）4腎盂癌5多囊腎泌尿系統腫瘤：腎細胞癌鑒別診斷85左側腎盂癌左側腎盂癌86腎錯構瘤腎錯構瘤87泌尿系統腫瘤：膀胱癌概述

膀胱癌起源于膀胱移行上皮細胞，發病齡多在40歲以上，男性明顯多于女性臨床表現：

主要為無痛性血尿，有時還有膀胱刺激癥狀泌尿系統腫瘤：膀胱癌概述88泌尿系統腫瘤：膀胱癌

病理：

膀胱癌絕大多數發生于膀胱三角區及兩側壁，單發，少數為多發。形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數為廣基腫瘤或浸潤性腫瘤組織學上90%為移行上皮細胞癌泌尿系統腫瘤：膀胱癌病理：89泌尿系統腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，較大時呈結節狀腫物向腔內，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號2T1WI腫瘤信號強度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，3MR對顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現為T2WI低信號環中斷，膀胱周圍受侵表現為膀胱壁與周圍高信號脂肪界面模糊或高信號脂肪信號內出現軟組織信號影，

泌尿系統腫瘤：膀胱癌MRI診斷904常合并有多囊肝及胰脾囊腫5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱T2WI腫瘤信號強度明顯高于肌肉，7MR尿路造影對尿路梗阻部位及性質的判斷Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結及1腫瘤較小時僅表現為膀胱壁局限性不規則增厚，2腎血腫橢圓形，有一假包膜，內部可有壞死；泌尿系統腫瘤：膀胱癌筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結泌尿系結石很少用MRI檢查，因MRI對結石不敏感，多是行其它疾病檢查時意外發現MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區分Ⅰ期或Ⅱ期腎臟疾病：腎囊性病變病變相互融合成較大病變，其內可見線性3腎臟旋轉不良較大結石在T1WI及T2WI均呈低信號膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制5多囊腎組織學上90%為移行上皮細胞癌

重T2WI為成像基礎，長T2的靜態或緩慢流動的尿液呈高信號，而短T2的實質臟器和快速流動的血液呈低信號，類似于排泄性尿路造影右腎癌2--T1WI腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或膀胱癌--T2WI4常合并有多囊肝及胰脾囊腫膀胱癌--T91膀胱癌--T1WI膀胱癌--T1WI92膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制93腎臟疾病：腎囊性病變

概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織缺血而發展成囊腫，單側發病

多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數有家族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊肝，病變同時累及雙側腎臟腎臟疾病：腎囊性病變概述94腎臟疾病：腎囊性病變

病理變化

單純性腎囊腫：

起于腎實質內腎小管，多為單個，偶爾可為多個或雙側，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內含液體

多囊腎：雙腎多發囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水腎臟疾病：腎囊性病變病理變化95腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫

1腎內可見一個或多個圓形病灶，形態規則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號，T2WI上呈均勻明亮高信號3增強后掃描病變無任何強化4腎臟形態基本正常，囊腫較大時可有局限性隆起

腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：單純性腎囊腫96左側單純性腎囊腫--T1WI左側單純性腎囊腫--T1WI97于女性，常為單側第一節概述4腫瘤的分期、來源確定多囊腎單純性腎囊腫：起于腎實質內腎小管，多膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制出血壞死液化囊變等而使信號不均勻脈或下腔靜脈癌栓；5腎功能的評價5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱腎臟疾病：腎囊性病變1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較3腎竇脂肪：呈高信號維組織）泌尿系統腫瘤：腎細胞癌明亮高信號6腫瘤治療后的評價脈或下腔靜脈癌栓；右腎癌2--T1WI增強掃描

分二維單層圖像及三維重建圖像脈或下腔靜脈癌栓；泌尿系統先天異常：

雙腎盂畸形左側單純性腎囊腫—T2WI于女性，常為單側左側單純性腎囊腫—T2WI98腎臟疾病：腎囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內可見多個大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內可見線性分隔3在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈明亮高信號4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：多囊腎99腎臟疾病：腎囊性病變鑒別診斷單純性腎囊腫肝腎隱窩的肝囊腫囊性腎癌腎盂旁囊腫多囊腎

腎臟疾病：腎囊性病變鑒別診斷100多囊腎多囊腎101多囊腎--T1WI多囊腎--T1WI102腎積水腎積水103腎積水--T2WI腎積水--T2WI104腎積水--水成像技術（3維）腎積水--水成像技術（3維）105腎積水--水成像技術（2維）腎積水--水成像技術（2維）106第一節概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節概述二、檢查方法：107

泌尿系統疾病：結石

概述

腎結石：男性多見輸尿管結石膀胱結石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統疾病：結石概述108泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號，皮髓質分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號3假包膜征像（低信號環），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現（受壓的腎實質、血管和纖維組織）

泌尿系統腫瘤：腎細胞癌MRI診斷109腎積水--水成像技術（2維）第一節概述腎靜脈，局部淋巴結侵犯小腫瘤內部信號可均勻，腫瘤較大時常因內部形態上多數為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數腔靜脈周圍淋巴結轉移腫瘤生長于腎臟的上極或下極，呈圓形或5多囊腎3腎錯構瘤（血管肌肉脂肪瘤）筋膜內，未累及腎靜脈及淋巴結3增強后掃描病變無任何強化Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內，無腎周脂肪、肝腎隱窩的肝囊腫出血壞死液化囊變等而使信號不均勻2腎血腫腎積水--水成像技術（2維）筋膜